פיומטרה: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

פיומטרה היא הצטברות מוגלה ברחם כתוצאה מזיהום תוכן חלל הרחם במיקרואורגניזמים פיוגניים עקב שיבוש הזרימה מהחלל שלו.

גורמים לפיומטרה

פתוגנים הם קבוצות של מיקרואורגניזמים עם דומיננטיות של פלורה אופורטוניסטית משלהם, בפרט מיקרואורגניזמים אנאירוביים מחייבים. נצפית ירידה בגורמי ההגנה החיסונית של הגוף.

גורמים מעוררים: אטרזיה או מחיקה של תעלת צוואר הרחם כתוצאה משינויים אטרופיים הקשורים לגיל. לכן, מה שנקרא פיומטרה "סנילית" נצפית לעתים קרובות יותר.

פיומטרה יכולה להיות גם אחד התסמינים של סרטן רירית הרחם.

תסמינים של פיומטרה

תסמינים קלאסיים של פיומטרה הם נוכחות של כאבי התכווצויות בבטן התחתונה, המלווים בהופעת הפרשות מוגלתיות שופעות למדי ותסמינים של שיכרון מוגלתי (חום, צמרמורות, תחושת חולשה, "שבר").

עם זאת, כיום, במיוחד בגיל מבוגר, מהלך סמוי של המחלה נפוץ יותר. ככלל, ישנה טמפרטורה תת-חומית, מעת לעת - הפרשה מוגלתית מדרכי המין, שלגביה מטופלים לרוב פונים לרופא. לפעמים ישנה מהלך אסימפטומטי של התהליך, כאשר פיומטרה היא ממצא במהלך אולטרסאונד.

כפי שצוין לעיל, פיומטרה יכולה להיות אחד הסימנים המרכזיים לסרטן רירית הרחם. תסמונת ספציפית לסרטן הרחם היא נוכחות של כאבי התכווצויות בבטן התחתונה, המקרינים לגפיים התחתונות. דם במוגלה מעיד לעתים קרובות גם על נוכחות של תהליך גידולי וריקבון הגידול.

אבחון של פיומטרה

במהלך הבדיקה, בדרך כלל קיימים שינויים טרופיים הקשורים לגיל: ניוון של רירית הנרתיק, צוואר הרחם, האחרון מתקצר או מוחלק בחדות; הפתח החיצוני של תעלת צוואר הרחם ניתן לראות בקושי. אופי ההפרשה מתעלת צוואר הרחם עשוי להשתנות - מהפרשה מוגלתית דלילה (נפוצה יותר) ועד הפרשה מוגלתית שופעת, עשויה להיעדר. גוף הרחם, לעומת זאת, מוגדל, בעל צורה עגולה או כדורית, מרקם רכה, רגיש למישוש. הנספחים, ככלל, אינם נקבעים (ניוון הקשור לגיל). נוכחות של חדירות פרמטריות מצביעה על תהליך אונקולוגי מתקדם.

היסטרוסקופיה

עבור פיומטרה סנילית, הסימנים ההיסטרוסקופיים האופייניים הם:

• אטרזיה של הפתח החיצוני או של כל תעלת צוואר הרחם;
• הרחבת חלל הרחם;
• נוכחות של פריקה מוגלתית בחלל;
• ניוון רירית הרחם הקשור לגיל;
• היעדר תכלילים פתולוגיים.

עבור סרטן רירית הרחם, סימנים היסטרוסקופיים אופייניים הם:

• הרחבת חלל הרחם;
• נוכחות של פריקה מוגלתית בחלל;
• נוכחות בחלל הרחם על רקע ניוון רירית הרחם הכללית של שינויים פתולוגיים מוקדיים (צפיפות סחוסית של "רקמת פלוס" מתפוררת או פגמים כיביים - "רקמת מינוס").

ביצוע ביופסיה ממוקדת של רירית הרחם במהלך היסטרוסקופיה מאפשר אבחון מדויק יותר.

טיפול בפיומטרה

במקרים של פיומטרה סנילי, היסטרוסקופיה יחד עם חיטוי חלל הרחם בנוסף לאבחון היא שיטת טיפול מצוינת. כמו בכל תהליך מוגלתי, נקבע טיפול אנטיבקטריאלי הולם, ולאחר מכן טיפול בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. מומלץ מתן תרופות נוגדות עווית וחיטוי נרתיק.

אם מאומת סרטן רירית הרחם, הטיפול ניתן במוסד ייעודי.

מומלץ למטופלים לעבור בדיקות תקופתיות עם ניטור אולטרסאונד כל שישה חודשים.

מְנִיעָה

מתן טיפול הורמונלי חלופי בזמן, מניעה ואבחון מוקדם של סרטן רירית הרחם.