גינקוגרפיה בי-קונטראסטית

גינקוגרפיה בי-קונטראסטית היא שילוב של היסטרוסלפינגוגרפיה ופנאומוגינוגרפיה.

אינדיקציות: קביעת קווי המתאר של חלל הרחם ולומן החצוצרות, גבולות חיצוניים של איברי המין הפנימיים (במקרה של אי פוריות יש לשלול גורם חצוצרות או שחלות סקלרוציסטיות), גידולים של הרחם, החצוצרות, השחלות, אנומליות התפתחותיות של איברי המין הפנימיים.

התוויות נגד: היסטוריה של ניתוח לפרוטומיה, השמנת יתר דרגה 3-4, מחלות לב וריאה עם הפרעות במחזור הדם בעיגולים הקטנים והגדולים.

שיטת הגינקוגרפיה הדו-קונטראסטית כוללת את השלבים הבאים:

1. הכנת המטופל,
2. יצירת פנאומפריטונאום,
3. החדרת חומר רדיואקטיבי לחלל הרחם;
4. ביצוע בדיקת רנטגן של האגן באמצעות בי-ניגוד.

הבדיקה מתבצעת בשלב השני של המחזור החודשי. משתמשים בפחמן דו-חמצני, חמצן או תחמוצת חנקן. המטופלת מונחת בתנוחת טרנדלנבורג. על מנת לקבל תמונה ברורה של הרחם והשחלות בצילום רנטגן, יש להכין את המטופלת בקפידה. לשם כך, במשך שלושה ימים לפני הבדיקה, צריכת מזון המכיל פחמימות וסיבים מוגבלת (כדי להפחית היווצרות גזים), פחם פעיל נרשמים 2 טבליות 3 פעמים ביום. חוקן ניקוי ניתן בערב לפני הבדיקה ובבוקר.

כמות הגז המוכנסת לא צריכה להיות פחות מ-2000 מ"ל, ובנשים גדולות עם משקל גוף מוגבר - 3000 מ"ל. צללי איברי המין בצילומי רנטגן עולים על גודלם האמיתי ב-15-20%.

בחו"ל וברפובליקה שלנו, במוסדות קליניים בהם נעשה שימוש נרחב בבדיקה אקו-סקופית ולפרוסקופיה, שיטה זו משמשת לעיתים רחוקות.

בדיקת רנטגן של בלוטות יותרת הכליה בתנאי רטרופנאומופריטונאום. בדיקה זו נמצאת בשימוש נדיר במרפאות גינקולוגיות. ככלל, בדיקה זו מבוצעת במחלקות אנדוקרינולוגיה או אורולוגיה בבתי חולים רב-תחומיים כאשר קיים חשד לגידול או היפרפלזיה של בלוטת יותרת הכליה, אשר בדרך כלל מלווה בתמונה קלינית של ויריליזציה. לבדיקה קודמת אותה הכנה כמו לפני פנאומופלביוגרפיה.

הגז נכנס לאזור הפרה-סקרלי דרך מחט המוחדרת בין עצם הזנב (coccyx) לפי הטבעת, כאשר המטופל נמצא בתנוחת ברך-מרפק. המחט מכוונת אך ורק לאורך קו האמצע שבין פי הטבעת לעצם הזנב. כמות הגז המוזרקת היא 2000-3000 מ"ל. הגז מתפשט דרך הרקמה הרופפת לאזור הפרירנרלי. הליכה איטית במשך 30 דקות לאחר החדרתו מסייעת לפזר את הגז באופן שווה. בדיקות רנטגן או טומוגרפיה מבוצעות תוך 2-3 שעות לאחר הזרקת הגז.

התוויות נגד: תהליכים דלקתיים ברקמה הפרה-רקטלית, טחורים, אי ספיקה לב-ריאה.

בדרך כלל, בלוטות יותרת הכליה בצילום רנטגן בעלות צורה משולשת, הממוקמות מעל הקטבים העליונים של הכליות. בהיפרפלזיה, ניתן לראות בלוטות יותרת הכליה מוגדלות. במקרה של גידול, בלוטת יותרת הכליה מוגדלת בצד הפגוע; גודלן של בלוטות יותרת הכליה הרגילות, שאינן מוגדלות, בטומוגרמה משתנה באורך וברוחב בין 1 ל-4 ס"מ.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]