פיודרמה כיבית-וגטטיבית כרונית: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

פיודרמה כיבית כרונית היא צורה עמוקה של פיודרמה הנגרמת על ידי זיהומים סטרפטוקוקליים וסטפילוקוקליים. היא מופיעה אצל אנשים בכל גיל. התפתחות המחלה מתאפשרת על ידי מצבי חוסר חיסוני חמורים, המובילים לירידה בהגנה של הגוף ולהפרה של המצב התפקודי התקין של העור.

תסמינים של פיודרמה כיבית כרונית. המחלה מתפתחת במקום בו מופיעים פוסטולים או פוליקוליטיס. הנגע מעט מורם ומופרד בחדות מהעור הבריא שמסביב, בצבע כחלחל-אדום, בעל מרקם רך, צורה אליפסה. על פני השטח של פלאק כזה יש כיב עם קצוות לא אחידים, גרגירים איטיים ופלאק צפוף סרוזי-מוגלתי (צורה כיבית). עם הזמן, תחתית הפגם הכיבי מתכסה בצמחייה עם הפרשה סרוזי-מוגלתית בעלת ריח לא נעים (צורה כיבית). העור סביב הנגע מודלק, ניתן לראות עליו פוסטולים שטחיים פוליקולריים ופריפוליקולריים, שבמקומות מסוימים מתמזגים לנגעים רציפים. התהליך הפתולוגי של העור יכול להתפשט לפריפריה (צורה סרפיגינלית), וללכוד אזורים חדשים של העור. המחלה מלווה בכאב ובתנועה מוגבלת בגפיים. כאשר התהליך נסוג, הצמחייה במרכז הפגם הכיבי משתטחת וההפרשה נעצרת. הריפוי מתרחש על ידי יצירת צלקת. הנגעים יכולים להיות בודדים או מרובים.

היסטופתולוגיה. נצפים שינויים דיסטרופיים באפידרמיס ודלקת כרונית בדרמיס עם מוקדים גרנולומטוטיים, נמק והיווצרות מורסה. בין תאי החדירה שולטים לימפוציטים, פיברובלסטים עם תערובת של נויטרופילים, אאוזינופילים ותאי פלזמה.

אבחנה מבדלת. יש להבחין בין המחלה לבין שחפת עורית יבלתית וקוליקטיבית, מיקוזות עמוקות (בלסטומיקוזיס, ספורוטריכוזיס).

טיפול בפיודרמה כיבית כרונית. יש לקבוע את רגישות המיקרואורגניזם לאנטיביוטיקה ולקבוע טיפול אנטיביוטי. סיספרס (ציפרופלוקסצין) יעיל; הוא נרשם במינון של 500 מ"ג (לילדים - 250 מ"ג) פעמיים ביום למשך שבוע. יש להוסיף לטיפול האנטיביוטי אימונומודולטורים, קורטיקוסטרואידים ותכשירי ויטמינים. כדי להגביר את השפעת האנטיביוטיקה, מומלץ להשתמש ב-Phlogenzym, 2 טבליות 3 פעמים ביום. כדי להגביר את העמידות הלא ספציפית של הגוף ולשפר את ייצור האינטרפרון אלפא וגמא, משתמשים ב-Proteflazit (20 טיפות פעמיים ביום). מורחים על הכיבים אנזימים פרוטאוליטיים, משחת דרמטול 5%, קרמים ומשחות המכילים אנטיביוטיקה וקורטיקוסטרואידים (Gentriderm, Triderm וכו'). יעילות הטיפול עולה עם שימוש בלייזר הליום-ניאון.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]