פיטוזיד

פיטוזיד היא תרופה השייכת לתת-קבוצה של תרופות נוגדות גידול המשמשות לטיפול באונקולוגיה. החומר הפעיל העיקרי שלה הוא החומר אטופוסיד - נגזרת מלאכותית למחצה של תמצית פודופילה של בלוטת התריס (ליגנן, בעל אופי לא אלקלואידי).

בפרקטיקה הרפואית, התרופה משמשת בדרך כלל כחומר אנטי-גידולי. היעילות הטיפולית של התרופה נקבעת על ידי תדירות מחזורי הטיפול בעת השימוש בה. [ 1 ]

אינדיקציות פיטוזיד

הוא משמש לטיפול בפתולוגיות אונקולוגיות, כולל:

• קרצינומה של הסימפונות בתאים קטנים;
• לימפומה ומחלת הודג'קין ממאירה;
• שלב פעיל של לוקמיה לא לימפוציטית חוזרת;
• קרצינומה של השחלות והאשכים וקרצינומה של כוריון;
• גידולים ריאתיים שאינם תאים קטנים, סרקומה וגידולים מוצקים אחרים;
• קרצינומה של הקיבה, גידולים טרופובלסטיים ונוירובלסטומה.

טופס שחרור

התרופה משוחררת בצורה של נוזל להזרקה, בתוך אמפולות בנפח של 5 מ"ל.

פרמקודינמיקה

בדיקות הראו כי אטופוזיד מסוגל להפסיק את מחזור התא בשלב G2 (השלב הסופי של שלב הבין-פאזה של מחזור התא).

אטופוזיד מדגים את היכולת לעכב את תהליכי הכללת התימידין במבנה של תאי DNA. מינונים גדולים של התרופה מובילים להתפתחות של ליזיס של תאים בשלב המיטוטי. [ 2 ]

בתנאים מסוימים, התרופה יכולה לדכא תאים בשלב הראשוני של הפרופאזה (השלב הראשוני של מיטוזה של התא).

פרמקוקינטיקה

קיימת שונות משמעותית בין-אישית בפרמטרים הפרמקוקינטיים. אטופוסיד מופץ בגוף בקצב גבוה. סינתזת החלבון היא כ-94%.

המאפיינים הפרמקוקינטיים של אטופוזיד לאחר הזרקה תוך ורידית תואמים מודל דו-אקספוננציאלי בן שני תאים.

זמן מחצית החיים בשלב הראשון הוא כ-1.5 שעות, ומחצית החיים בשלב הסופי הוא בין 4-11 שעות. אטופוזיד עובר ל-CSF בקושי מסוים.

כ-45% מהמינון מופרש בשתן; 2/3 מכמות זו מופרשת ללא שינוי במשך 72 שעות.

נאסין סליצילט, פנילבוטזון וחומצה סליצילית מסוגלים להחליף את אטופוזיד המסונתז עם חלבון.

מינון וניהול

המינון נבחר על ידי אונקולוג מנוסה, תוך התחשבות בחומרת ובסוג הפתולוגיה, בתגובת המטופל לתרופה ובמשטר הטיפולי הנבחר.

כדי לדלל את התרופה, יש להשתמש בתמיסת NaCl או גלוקוז נוזלי. משך העירוי הוא לפחות חצי שעה. אסור לערבב אטופוסיד ותרופות אחרות בבקבוק אחד.

יש להשתמש בפיטוזיד במינון של 50-100 מ"ג/מ"ר, מדי יום, למשך 20 ימים. מחזורי טיפול חוזרים על עצמם לאחר לפחות 3 שבועות. במקרה זה, ניתן לבצע טיפול חוזר רק לאחר התייצבות ערכי הדם.

• בקשה לילדים

אין מספיק מידע בנוגע להשפעה הטיפולית ולבטיחות התרופה בעת שימוש ברפואת ילדים.

בהתחשב במידע לעיל, יש להעריך בקפידה את הצורך בהכנסת פיטוזיד, תוך התחשבות ביחס התועלת-סיכון.

השתמש פיטוזיד במהלך ההריון

פיטוזיד אסור לשימוש במהלך ההריון.

אם יש צורך להשתמש בתרופות במהלך ההנקה, יש להפסיק את ההנקה למשך הטיפול.

התוויות נגד

התוויות נגד עיקריות:

• נוכחות של אי סבילות אישית חזקה למרכיבים העיקריים או העזריים של התרופה;
• דיכוי מח עצם;
• אי ספיקת כליות/כבד חמורה;
• שלבים פעילים של זיהומים חמורים.
• אם נדרש חיסון, ניתן לבצעו לפחות 3 חודשים לאחר סיום הטיפול האחרון באטופוסיד.

עבור אנשים עם אי ספיקת כבד/כליות בינונית, התרופה ניתנת בזהירות רבה.

תופעות לוואי פיטוזיד

תופעות הלוואי כוללות:

• טרומבוציטופניה או לוקופניה (שיקום האינדיקטורים נציין לאחר 3 שבועות);
• הרעלת מערכת העיכול - הקאות, שלשולים, אנורקסיה, בחילות ודלקת פה;
• סימני אלרגיה - טכיקרדיה, קוצר נשימה, חום, עוויתות סימפונות;
• פולינוירופתיה והתקרחות;
• עייפות, פריחות, נמנום, תפקוד לקוי של כבד ורגישות לקרינה באפידרמיס.

מנת יתר

במקרה של שכרות, נצפית התפתחות של נגעים רעילים במח העצם או דלקת של הריריות הריריות, חמצת מטבולית והרעלת כבד.

אם מופיעים תסמינים כאלה, נדרשים ניקוי רעלים מיידי וטיפולים סימפטומטיים.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

התרופה יכולה להגביר את ההשפעות המדכאות מח עצם והציטוטוקסיות של תרופות אחרות (כולל ציקלוספורין). כאשר משתמשים בה בשילוב עם מינונים גדולים של ציקלוספורין, החשיפה עולה ושיעורי הסילוק של אטופוסיד יורדים.

שימוש בשילוב עם טיפול בקרינה או כימותרפיה (תוך שימוש בחומרים בעלי פעילות מדכאת מח עצם) עשוי להגביר את דיכוי פעילות מח העצם הנגרם על ידי אטופוסיד.

התרופה עשויה להגביר את השפעתם של נוגדי קרישה הניתנים דרך הפה.

חומצה סליצילית, פנילבוטזון ונתרן סליצילט מסוגלים להחליש את סינתזת החלבון של אטופוסיד.

בדיקות גילו כי לתרופה יש עמידות צולבת עם אנתרציקלינים.

חיסון בחיסונים חיים אצל אנשים עם חסינות מופחתת לאחר כימותרפיה עלול לגרום לזיהומים חמורים וקטלניים.

השילוב של אטופוזיד עם תרופות ציטוטוקסיות אחרות (כולל ציספלטין ומתוטרקסט) מוביל להתפתחות אפקט תרופתי סינרגטי.

תנאי אחסון

יש לאחסן את פיטוזיד במקום חשוך, הרחק מהישג ידם של ילדים קטנים. אסור להקפיא את התרופה. מדדי טמפרטורה - לא יותר מ-25 מעלות צלזיוס.

חיי מדף

ניתן להשתמש בפיטוזיד תוך 24 חודשים ממועד מכירת התכשיר.

אנלוגים

אנלוגים של התרופה הם החומרים Lastet, Etoposide עם Vepesid, Etopoz ו-Etoside.