פיפולפן

Pipolfen, הידוע גם בשמו הגנרי הבינלאומי פרומתזין הידרוכלוריד, הוא תרופה אנטיהיסטמין מהדור הראשון. זה שייך לקבוצת הפנוטיאזינים ובאופן רגיל הרגעה, אנטיהיסטמין, אנטימטיקה, אנטי-אלרגית ואנטי-פסיכוטית קלה. פרומתאזין חוסם קולטני H1-Histamine, מה שמוביל לירידה בתסמיני האלרגיה. בנוסף, יש לו השפעה הרגעה מתונה בגלל השפעתו על מערכת העצבים המרכזית, ועשויה לשפר את ההשפעות של כמה משככי כאבים נרקוטיים והתרופות הרגעה.

חשוב לדעת:

• פרומתאזין עלול לגרום להרגעה קשה, ולכן חשוב להימנע ממכונות נהיגה או הפעלה לפני שידוע כיצד התרופה משפיעה על היכולת שלך להתרכז.
• השימוש בפרומתאזין במינונים גבוהים או בשילוב עם תרופות הרגעה אחרות עשוי להגביר את הסיכון לתופעות לוואי.
• לתרופה מספר התוויות נגד, כולל גיל ילדים מתחת לשנתיים (במיוחד בצורה למתן תוך ורידי עקב הסיכון לתגובות חמורות), ומצבים בהם דיכאון במערכת העצבים המרכזית מתנגד.

לפני שתתחיל לקחת את Pipolfen צריך להתייעץ עם רופא אשר יבחר במינון פרטני ובמהלך הטיפול, תוך התחשבות בכל האינדיקציות הרפואיות הזמינות והתוויות נגד.

אינדיקציות פיפולפן

1. תגובות אלרגיות: ניתן להשתמש בפרומתאזין כדי להקל על תסמינים שונים של אלרגיות כמו גירוד, נזלת, אורטיקריה, דלקת עור אלרגיית ודלקת הלחמית האלרגית.
2. בחילה והקאות: התרופה משמשת לטיפול ולמניעת בחילות והקאות, כולל אלה הנגרמים כתוצאה מכימותרפיה, מצב לאחר הניתוח, תנועה (מחלת תנועה) וסיבות אחרות.
3. הרגעה ונמנום: ניתן לרשום פרומתזין כדי להקל על נדודי שינה וחרדה, כמו גם הרגעה להליכים רפואיים שונים.
4. הפחתת התוקפנות והתסיסה: במקרים מסוימים ניתן להשתמש בפרומתזין להפחתת תוקפנות, תסיסה וחרדה בקרב חולים עם הפרעות פסיכיאטריות או התנהגותיות.
5. תסמיני קר ושפעת: במקרים מסוימים התרופה עשויה לעזור בתסמיני קר ושפעת כמו אף נזלת, שיעול וכאבי גרון.
6. טיפול אנטימטי אצל ילדים: פרומתאזין עשוי לשמש בילדים לטיפול בבחילות והקאות, אך בדרך כלל משמש בזהירות ובשגחתו של רופא.

טופס שחרור

1. טבליות: לניהול דרך הפה. הטבליות נוחות לשימוש מחוץ למתקנים רפואיים ומיועדים לטיפול באלרגיות, הרגעה ומניעה של הקאות וכעזר שינה.
2. תמיסה להזרקה: פרומתאזין בצורה של תמיסה למתן תוך שרירי (V/M) ולעיתים למתן תוך ורידי (V/V) משמשת במוסדות רפואיים להקלה מהירה במצבים חריפים, כולל תגובות אלרגיות חמורות, בחילה והקאות, כמו גם להכנה לפני הניתוח של חולים.
3. סירופ: מיועד למתן דרך הפה, נוח במיוחד לילדים ולמבוגרים המתקשים בבליעת טבליות. ניתן להשתמש בסירופ לטיפול במצבים אלרגיים ולגבי הרגעה.
4. תוספות (SuppOsoSitories): משמשות למתן פי הטבעת ויכולות להיות רשומות כאלטרנטיבה כאשר אין צריכה או הזרקה דרך הפה, למשל. במקרים של בחילה קשה והקאות.

פרמקודינמיקה

1. פעולת אנטיהיסטמין: פרומתאזין חוסם קולטני H1 היסטמין היקפי ומרכזי, וכתוצאה מכך צמצום מספר השפעות בתיווך היסטמין כמו גירוד, פריחה, התכווצויות במעי והתכווצות שרירים חלקים.
2. אנטימטיקה: לפרומתאזין יש השפעה אנטימטית על ידי חסימת קולטני דופמין בקצוות הטרמינליים של סיבי עצב במוח, מה שעלול להפחית את הבחילות והקאות.
3. אפקט הרגעה ושינה: לתרופה יש השפעה מדכאת מרכזית על מערכת העצבים המרכזית, מה שמוביל להרגעה ושיפור איכות השינה.
4. פעולה אנטיכולינרגית: לפרומתאזין יש תכונות אנטיכולינרגיות שיכולות להוביל לתופעות לוואי שונות כמו פה יבש וקושי שתן.
5. פעולה אנטידופמינרגית: התרופה חוסמת קולטני דופמין במוח, מה שעלול להוביל לירידה בהשפעה האנטימטית של התרופה, אך עלול גם להוביל לירידה בפחד ובחרדה.

פרמקוקינטיקה

1. ספיגה: פרומתאזין נספג היטב בדרכי העיכול לאחר מתן דרך הפה.
2. תפוצה: לפרומתזין יש זיקה גבוהה לחלבוני פלזמה בדם, במיוחד אלבומין. הוא מופץ בכל רקמות הגוף, כולל מערכת העצבים המרכזית.
3. מטבוליזם: פרומתאזין מטבוליזציה בכבד ליצירת מטבוליטים פעילים, כולל סולפוקסיד ודסמתיל-פרומטזין. מטבוליטים אלה עשויים להיות בעלי פעילות פרמקולוגית.
4. הפרשה: פרומתאזין ומטבוליטים שלו מופרשים בעיקר דרך הכליות כמטבוליטים מצומדים וגם דרך המעי.
5. מחצית החיים: מחצית החיים של פרומתאזין עשויה להשתנות, אך בדרך כלל היא בערך 10-12 שעות.

מינון וניהול

שיטת השימוש והמינון של pipolfen (Promethazine Hydrochloride) תלויים בצורה של שחרור התרופה, אינדיקציות לשימוש בה ותגובתו האישית של המטופל. להלן המלצות כלליות, אך עליכם תמיד לעקוב אחר ההוראות שניתנו על ידי הרופא שלכם ומחוברות לתרופה.

כדורים

• למבוגרים: המינון הרגיל הוא 25 מ"ג לפני השינה כדי לשפר את השינה, 25 מ"ג פעמיים או שלוש ביום לטיפול באלרגיות. במקרים מסוימים, עד 50-75 מ"ג עשויים להיות מומלצים להקל על תגובות לחץ.
• לילדים מעל גיל 6 שנים: המינון מותאם אישית, בדרך כלל 12.5-25 מ"ג עד פעמיים ביום או לפני השינה.

תמיסה להזרקה

• למבוגרים: כאשר ניתן לו תוך שרירית כדי להקל על תסמיני אלרגיה או משמשים כמרגיע, המינון הרגיל הוא 25-50 מ"ג. ניתן להשתמש באותו מינון כדי להקל על בחילות והקאות.
• לילדים: מתן פרומטזין תוך שרירי בילדים צריך להיעשות בזהירות, המינון נבחר על ידי רופא.

סִירוֹפּ

• המינון של הסירופ נבחר על ידי הרופא והוא בדרך כלל מינון נמוך יותר מאשר לטבליות או זריקות, תלוי בגילו ובמצבו של המטופל.

תושבים (תומך פי הטבעת)

• המינון ותדירות השימוש בתוכנות נקבעות על ידי הרופא בהתאם למצב הקליני.

הנחיות כלליות:

• יש להימנע מאלכוהול ודיכאון ממלא פועלים מרכזי בעת שימוש בפרומתאזין, מכיוון שזה עלול לגרום להגברת הרגעה.
• על חולים, במיוחד קשישים ומתיקים, להיזהר כאשר הם עומדים עקב השפעה היפוטית אורתוסטטית אפשרית של התרופה.
• חשוב להתחיל את התרופה במינון נמוך כדי להעריך סובלנות ולהימנע מהרגעה כבדה, במיוחד אצל ילדים ובחולים קשישים.

השתמש פיפולפן במהלך ההריון

השימוש ב- pipolfen במהלך ההיריון עשוי להיות מוגבל.

ברוב המדינות, פרומתאזין רשום כקטגוריה C על ידי ה- FDA (מנהל המזון והתרופות האמריקני), מה שאומר שמחקרים של בעלי חיים הראו השפעות שליליות על העובר, אך אין מחקרים מספיקים ובשליטה טובה אצל נשים בהריון.

לפיכך, מומלץ להימנע משימוש בפרומתאזין במהלך ההיריון, במיוחד בשליש הראשון, כאשר נוצרים איברי ומערכות התינוק. במקרים מסוימים, כאשר היתרונות של השימוש עולים על הסיכונים הפוטנציאליים, רופא רשאי לרשום פרומתזין במשטר לטווח קצר או במינונים נמוכים. עם זאת, יש לעשות זאת תחת פיקוח רפואי קפדני.

התוויות נגד

1. תגובה אלרגית: אנשים עם רגישות יתר ידועה או תגובה אלרגית לפרומתאזין או לרכיבים אחרים בתרופה צריכים להימנע משימוש בה.
2. דיכוי נשימה: פרומתאזין עלול להגביר את הדיכאון של מערכת העצבים המרכזית ולגרום לדיכוי נשימה, במיוחד אצל ילדים צעירים. לפיכך, יש להשתמש בזהירות בחולים עם אסתמה, מחלת ריאות חסימתית או מצבים אחרים העלולים לגרום לירידה בתפקוד הנשימה.
3. גלאוקומה: פרומתאזין עלול להגביר את הלחץ התוך עיני, מה שעלול להיות מסוכן עבור אנשים עם גלאוקומה או נטייה לפיתוח גלאוקומה.
4. אסטמה של הסימפונות: פרומתאזין עשויה להגביר את עוויתות הסימפונות ולהחמיר את מהלך אסטמה הסימפונות.
5. מחלות כבד וכליות: יש להשתמש בתרופה בזהירות בחולים עם מחלות כבד או בכליות, מכיוון שהיא עשויה להגביר את השפעותיהם השליליות על איברים אלה.
6. הריון והנקה: אין מספיק נתונים על בטיחות השימוש בפרומתאזין במהלך ההיריון והנקה, ולכן יש להשתמש בהם בזהירות במצבים אלה.
7. ילדים: פרומתאזין אינו מומלץ לשימוש בילדים מתחת לגיל שנתיים בגלל הסיכון לתופעות לוואי חמורות כמו דיכאון נשימתי.

תופעות לוואי פיפולפן

1. נמנום וירידה בריכוז: זהו אחת מתופעות הלוואי הנפוצות ביותר של פרומתאזין. חולים עשויים להרגיש מנומנמים, עייפים ומתקשים להתרכז.
2. פה יבש: פרומתאזין עלול לגרום לירידה בהפרשת הרוק, וכתוצאה מכך תחושת פה יבשה.
3. עצירות: יש אנשים שעלולים לחוות עצירות תוך כדי נטילת Pipolfen.
4. שמירת שתן: פרומתאזין עלולה לגרום לשינוי שתן, במיוחד אצל אנשים עם ערמונית מוגדלת או מצבים רפואיים אחרים המעורבים בשלפוחית השתן.
5. ירידה בלחץ הזרם: אצל חלק מהמטופלים התרופה עלולה לגרום לירידה בלחץ הדם.
6. טכיקרדיה או ברדיקרדיה: יש אנשים שעלולים לחוות פעימות לב מהירות או איטיות לאחר נטילת פרומתאזין.
7. רגישות מוגברת לאור: חלק מהמטופלים עשויים לחוות רגישות מוגברת לאור השמש או למקורות אור אחרים.
8. התכווצויות שרירים או רעידות: פרומתאזין עלול לגרום להתכווצויות שרירים או רעידות אצל אנשים מסוימים.

מנת יתר

1. הרגעה ונמנום: מנת יתר עם פרומתאזין עלולה לגרום להרגעה קשה ושינה עמוקה.
2. דיכאון בדרכי הנשימה: מינון מוגבר של פרומתאזין עלול להוביל לדיכאון נשימתי ובמקרים קיצוניים אפילו מעצר נשימה.
3. יתר לחץ דם: מנת יתר עלולה לגרום לירידה חדה בלחץ הדם, מה שמוביל ליתר לחץ דם ואפילו להתמוטט.
4. השפעות אנטיכולינרגיות: תופעות לוואי אנטיכולינרגיות כמו תלמידים מורחבים, פה יבש, עצירות וקושי מתן שתן.
5. טכיקרדיה והפרעות קצב: מנת יתר עלולה לגרום לדפיקות לב והפרעות קצב לב.
6. תסמונת התקפים: במקרים נדירים, תסמונת ההתקפים עשויה להתרחש.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

1. תרופות הפועלות במרכז: פרומתאזין מגדיל את ההשפעה המדכאת על מערכת העצבים המרכזית של תרופות אחרות הפועלות במרכז כמו כדורי שינה, תרופות הרגעה, משככי כאבים וכמה נוגדי דיכאון. זה עלול לגרום להגברת ההרגעה וזמני התגובה האיטית יותר.
2. אלכוהול: צריכת אלכוהול בזמן נטילת פרומתאזין עשויה להגביר את השפעת הרגעה שלו ולהגדיל את הסיכון לתופעות לוואי בלתי רצויות כמו נמנום וסחרחורת.
3. תרופות אנטיכולינרגיות: פרומתאזין עשויות לשפר את ההשפעות האנטיכולינרגיות של תרופות אחרות כמו אנטיהיסטמינים, נוגדי דיכאון, תרופות אנטי-פארקינוניות, מה שעלול להוביל לסיכון מוגבר לתופעות לוואי לא רצויות כמו פה יבש, עצירות, שתן קושי וטכיקרדיה.
4. תרופות אנטי-פארקינסוניות: פרומתאזין עשוי להפחית את היעילות של תרופות אנטי-פארקינסוניות כמו לבודופה, קרבידופה וסוכנים אחרים המשמשים לטיפול במחלת פרקינסון.
5. נוגדי קרישה: פרומתאזין עלול להגביר את ההשפעה הנוגדת קרישה של תרופות כמו קומדין, מה שעלול להגביר את הסיכון לדימום.
6. תרופות נגד הפרעות קצב: פרומתאזין עלולות להגדיל את מרווח ה- QT ב- ECG ולהגדיל את הסיכון להפרעות קצב כאשר נלקח במקביל לתרופות אנטי-קצביות כמו אמידארון או סוטלול.

תנאי אחסון

1. טמפרטורה: בדרך כלל יש לאחסן פרומתאזין הידרוכלוריד בטמפרטורה מבוקרת של 15 מעלות צלזיוס עד 30 מעלות צלזיוס (59 מעלות צלזיוס עד 86 מעלות צלזיוס). הימנע מלהטמפרטורות קיצוניות ולאחסן את התרופה במקום קריר המוגן מאור שמש ישיר.
2. לחות: חשוב להימנע מחשיפת התרופה ללחות, ולכן מומלץ לאחסן את Pipolfen במקום יבש למניעת הידרדרות או פירוק.
3. אריזה: וודא כי אריזת ה- PipoLfeN סגורה בחוזקה לאחר כל שימוש למניעת חדירת לחות או אוויר, מה שעלול להשפיע לרעה על איכות התרופה.
4. ילדים וחיות מחמד: שמור על פרומתאזין הידרוכלוריד מהישג ידם של ילדים וחיות מחמד כדי למנוע שימוש בשוגג.
5. חיי מדף: שימו לב לחיי המדף של התרופה המצוינת בחבילה. אל תשתמש בתרופה לאחר תאריך התפוגה, מכיוון שיעילותה עשויה להיות מופחתת.