אפילפטלי

אפילפטל שייכת לקבוצת תת של תרופות המשמשות לטיפול באפילפסיה. המרכיב הפעיל שלו הוא החומר lamotrigine.

לרכיב הלמוטריגין יש השפעה בולטת נגד פרכוסים. ניתן להשתמש בו לא רק כאמצעי לטיפול יחידני, אלא גם כטיפול משולב עם תרופות נוגדות פרכוסים אחרות. התרופה חוסמת שחרור מוגזם של נוירוטרנסמיטורים, בעיקר חומצה גלוטמית, המהווה מרכיב מרכזי בהתפתחות התקפים אפילפטיים. [1]

אינדיקציות אפילפטלי

הוא משמש לטיפול במקרים כאלה:

• כאמצעי לטיפול יחיד באפילפסיה ;
• טיפול נלווה לאפילפסיה - למשל התקפים טוניק -קלוניים, כלליים או חלקיים, אך גם התקפים הנגרמים על ידי SLH;
• מונותרפיה לצורות אופייניות להתקפים אפילפטיים קלים;
• אצל מבוגרים עם הפרעות דו קוטביות .

בנוסף, הוא נקבע למניעת התפתחות הפרעות רגשיות (מאניה, דיכאון, היפומניה, מצבים מעורבים) אצל אנשים עם הפרעות דו קוטביות.

טופס שחרור

שחרורו של חומר טיפולי מתבצע בצורה של טבליות בנפח של 0.025, 0.05, 0.1 גרם, 30 חתיכות כל אחת בתוך אריזת תאים.

פרמקודינמיקה

Lamotrigine מסוגל לחסום את הפעילות של ערוצי Na המחוברים למתח השוכנים בתוך דפנות העצב של presynaptic. יחד עם זאת, הקירות העצביים נמצאים בשלב שבמהלכו מתרחשת הפעלה איטית.

בנוסף, שחרור נפחי של חומצה גלוטמית מתבצעת מעבר לערכים נורמליים. [2]

פרמקוקינטיקה

כאשר נלקחת דרך הפה, התרופה נספגת במלואה בתוך מערכת העיכול. רמות Cmax פלזמה נצפות לאחר כ -2.5 שעות. המונח להישגו עשוי לעלות לאחר אכילה (מידת הספיגה אינה משתנה). כאשר הוא נצרך עד 0.45 גרם מהחומר, המאפיינים הפרמקוקינטיים נשארים ליניאריים.

סינתזת חלבון - כ- 55%. מדדי נפח הפצה - בתוך 0.92-1.22 ליטר / ק"ג. [3]

תהליכים מטבוליים תוך-כבמיים מתרחשים בעזרת האנזים גלוקורוניל טרנספראז עם היווצרות של N-glucuronide. אצל מבוגר ערכי הפינוי הממוצעים הם 39 ± 14 מ"ל לדקה. החומר מופרש בחלב אם בריכוז של 40-60% מערכי הפלזמה.

מחצית החיים היא 29 שעות, ללא קשר לגודל המינון של התרופה. הפרשה היא בעיקר בצורה של גלוקורונידים; חלק מהחומר מופרש בשתן ללא שינוי (<10%). 2% נוספים מופרשים בצואה.

מינון וניהול

אתה צריך לקחת טבליות אפילפטל עם מים רגילים. גודל המנה נבחר ומשתנה על ידי הרופא המטפל, תוך התחשבות במהלך הפתולוגיה. הרופא קובע גם את צורת הטיפול - טיפול חד או משולב. ניתן לחלק את הלוח במידת הצורך לחצאים.

לרוב מתבגרים מעל גיל 12 ומבוגרים נקבעים מנה של 25 מ"ג, המשמשים פעם ביום במשך 14 ימים. יתר על כן, המינון מוגדל ל -50 מ"ג, כשהצריכה היא עוד 14 יום. יתר על כן, החלק מוגדל במרווחים של 1-2 שבועות עד לקבלת האפקט הרצוי של התרופה. גודל המנות הממוצע לתחזוקה הוא 0.1-0.2 גרם ליום (שימוש ב 1-2 יישומים). מותר לצרוך לא יותר מ 0.5 גרם של תרופות ביום.

עבור ילד בגילאי 2-12, החלק נבחר ביחס של 0.3 מ"ג / ק"ג ליום. הגדלת המינון על ידי הכפלה נעשית במרווחים של שבועיים. המנה מוגברת ב -0.6 מ"ג לק"ג. עליך להשתמש בו ב- 1-2 יישומים. מינון התחזוקה הוא בטווח של 1-15 מ"ג / ק"ג ליום. ניתן להגדיל את המנה לפי הצורך.

במקרה של טיפול משולב, החלק הראשוני המשמש במונוטרפיה משמש, אך במהלך השבועיים הראשונים הוא נצרך כל יום אחר. יתר על כן, השימוש נמשך כמו במונוטרפיה - צריכה יומית של 25 מ"ג. יש צורך להגדיל את המנה ב -25 מ"ג במרווחים של שבועיים, להגיע לרמת תחזוקה של 0.1-0.2 גרם ליום, המשמשת ב 1-2 שימושים.

בעת שימוש בנוגדי פרכוסים אחרים או בתרופות אחרות הגורמות להפרשת לאמוטריגין, ניתן להגדיל את המנה ל -50 מ"ג ליום; עם עלייה הדרגתית, המינון יכול להגיע לשיעור הגבוה ביותר של 0.7 גרם ליום.

לאנשים המשתמשים באוקקרבאזפין (ללא כל מעכבים או מעוררים אחרים של לאמוטריגין גלוקורונידציה), גודל המנה הראשונית הוא 25 מ"ג פעם ביום למשך 14 ימים; לאחר מכן - 50 מ"ג פעם ביום במהלך השבועיים הקרובים. לאחר מכן המינון מוגדל (בשיעור מרבי של 0.05-0.1 גרם ליום) במרווחים של 1-2 שבועות עד לקבלת האפקט הרפואי האופטימלי. מינון התחזוקה הסטנדרטי הוא 0.1-0.2 גרם ליום ב 1-2 יישומים.

• בקשה לילדים

ניתן להשתמש בתרופה לאנשים מעל גיל שנתיים.

השתמש אפילפטלי במהלך ההריון

אפילפטל אינו נקבע במהלך ההריון.

אם אתה צריך להשתמש בתרופה במהלך ההנקה, עליך להפסיק להניק במשך כל תקופת הטיפול.

התוויות נגד

זה אסור לרשום ברגישות חזקה ביחס לכל אחד מהמרכיבים המרכיבים של התרופה.

תופעות לוואי אפילפטלי

תופעות הלוואי העיקריות:

• פריחות אפידרמיס, גופי חימום, SSD;
• הפרעות המטולוגיות, כולל טרומבוציטו, לוקו, פנקיטו או נויטרופניה, אגרנולוציטוזיס ואנמיה (גם אפלסטית);
• לימפדנופתיה, חום, תפקוד לקוי של הכבד, שינויים בספירת הדם, בצקת בפנים, קרישה תוך וסקולרית מופצת ואי ספיקת איברים מרובים;
• עצבנות, בלבול, תוקפנות, הזיות וטיקים;
• סחרחורת, אטקסיה, אובדן שיווי משקל, רעידות, צפלגליה, הפרעות בתנועה, נדודי שינה, ניסטגמוס, כוריאתאתוזיס, חרדה, תדירות התקפים מוגברת, סימנים חוץ -פירמידליים והחמרה ברעידות;
• "רעלה" בעיניים, דיפלופיה, דלקת הלחמית;
• שלשולים, בחילות והקאות;
• כשל בכבד;
• ארתרלגיה, עייפות, כאבי גב.

מנת יתר

במקרה של הרעלה ניתן לזהות ניסטגמוס, אטקסיה, תרדמת והפרעה בהכרה.

נדרש לבצע שטיפת קיבה, לרשום צריכת סורבנטים, לעקוב אחר מצבו של המטופל, ובמידת הצורך לבצע הליכים סימפטומטיים סטנדרטיים.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

חומצות חומצה ולפרואית מפחיתות את קצב התהליכים המטבוליים של אפילפטל, ומגדילות את מחצית החיים שלה ל-45-55 שעות אצל ילד ו -70 שעות אצל מבוגר.

Carbamazepine, primidone, phenytoin, phenobarbital ו- paracetamol מגבירים את קצב חילוף החומרים של התרופות, ומפחיתים את מחצית החיים שלה בחצי.

השימוש יחד עם קרבמזפין מגביר את השכיחות של תסמיני לוואי מסוימים (אטקסיה, ראייה מטושטשת, סחרחורת, בחילות, דיפלופיה). הם נעלמים כאשר המינון של קרבמזפין מצטמצם.

תנאי אחסון

יש לשמור את האפילפטל במקום הרחק מהישג ידם של ילדים וחדירת לחות. מדדי טמפרטורה - לא יותר מ 25 ° С.

חיי מדף

ניתן להשתמש באפילפטל תוך 36 חודשים מיום ייצור החומר הטיפולי.

אנלוגים

אנלוגים של התרופה הם Lamictal עם Lamotrin, כמו גם Latrigil עם Lamitril.