פיברוזיס כבד אלכוהולי

פיברוזיס כבד אלכוהולי מתפתח ב-10% מהחולים הסובלים מאלכוהוליזם כרוני. הגורם הפתוגנטי העיקרי לפיברוזיס כבד אלכוהולי הוא יכולתו של אתנול לעורר את התפשטות רקמת החיבור. סימן היסטולוגי אופייני הוא התפשטות מוגברת של רקמה סיבית סביב הוורידים המרכזיים של אונות הכבד (פיברוזיס פרי-ורידי). חולים רבים מפתחים גם פיברוזיס פרי-תאי - התפשטות גדילי רקמת חיבור מהאזור המרכזי של אונות הכבד בצורת רשת לתוך הפרנכימה לאורך הסינוסואידים וקורות הכבד.

ביטויים קליניים ומעבדתיים אופייניים של פיברוזיס כבד אלכוהולי:

• תסמינים סובייקטיביים - חולשה כללית, תסמינים של דיספפסיה (תיאבון ירוד, בחילה תקופתית, גיהוקים, מרירות בפה), כאב בהיפוכונדריה הימני - בינוני אך ממושך;
• הפטומגליה קלה עד בינונית;
• תוצאות בדיקת תפקודי כבד אינן משתנות או משתנות מעט - פעילות הסרום של אמינוטרנספראזות ו-γ-גלוטמיל טרנספפטידאז מוגברת;
• מאופיין בעלייה בתכולת הפרולין וההידרוקסיפרולין בדם - סמנים להיווצרות פיברוזיס אינטנסיבית, כמו גם עלייה בהפרשת הידרוקסיפרולין בשתן.

אבחנה אמינה של פיברוזיס כבד אלכוהולי יכולה להיעשות רק על ידי בדיקה היסטולוגית של ביופסיות כבד. אופייני במיוחד הוא השילוב של פיברוזיס צנטרילובולרי פרי-ורידי עם ניוון כבד שומני. בשלב מאוחר יותר, מופיע פיברוזיס פרי-תאי - התפשטות הפיברוזיס מהאזור הצנטרילובולרי אל הפרנכימה לאורך הסינוסואידים וההפטוציטים.

פיברוזיס כבד אלכוהולי יכול להיחשב כסימן מקדים לשחמת הכבד. עם צריכת אלכוהול מתמשכת, הפיברוזיס הופך לשחמת הכבד.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]