פוליפ של המעי

פוליפ של המעי הוא כל התפשטות של רקמות מן דופן המעי ו בולט לתוך לומן שלה. לרוב, פוליפים הם אסימפטומטיים, למעט דימום קל, אשר בדרך כלל מוסתר. הסכנה העיקרית היא האפשרות של ניוון ממאיר; רוב סרטן המעי הגס נובעים פוליפים אדנומטיות שפיר. האבחון נעשה עם אנדוסקופיה. טיפול של הפוליפ של המעי - הסרת אנדוסקופית של פוליפים.

פוליפים יכולים לגדול על בסיס רחב או על pedicle ו להשתנות במידה ניכרת בגודל. השכיחות של פוליפים הוא מ 7 עד 50%; אחוז גבוה יותר הם פוליפים קטנים מאוד (בדרך כלל פוליפים hyperplastic או אדנומות) נמצא על נתיחה. פוליפים, לעתים קרובות מרובים, לפתח בדרך כלל את המעי הגס ואת סיגמואיד המעי הגס ואת התדירות יורדת בכיוון הפרוקסימלי אל הקאקום. פוליפים מרובים יכולים להיות פוליפוסיס אפנומטוס משפחתי. כ -25% מהחולים בסרטן המעי הגס קשרו פוליפים אדנומטיים.

פוליפים אדנומים (ניאופלסטיים) גורמים לדאגה הגדולה ביותר. שינויים פתולוגיים כאלה מסווגים מבחינה היסטולוגית לאדנומות צינוריות, צינורי-אדמוניות (פוליפים של חלבונים), ואדנומות של ורידים. הסבירות של ממאירות של פוליפ adenomatous במהלך הזמן לאחר גילוי תלוי בגודל, סוג היסטולוגית ומידת דיספלסיה; אדנומה צינורית 1.5 ס"מ יש סיכון של 2% של ממאירות, לעומת 35% מהסיכון של אדנומה ורידית 3 ס"מ בגודל.

פוליפים שאינם אדנומטיים (לא ניאופלסטיים) כוללים פוליפים היפרפלסטיים, חאמרטומים, פוליפים לנוער, פסו-דופוליפים, ליפומות, ליומיומות וגידולים נדירים אחרים. תסמונת Peits-Egers היא מחלה אוטוזומלית דומיננטית עם פוליפים רבים של הקיבה הבטן, המעי הגס והמעי הגס. הסימפטומים של פוליפ המעי כוללים פיגמנטציה מלטונית של העור והריריות הריריות, במיוחד השפתיים והחניכיים. פוליפים לנוער הם נצפו אצל ילדים, ככלל, אספקת הדם שלהם גדל וקטוע עצמי במשך זמן מה או לאחר תחילת ההתבגרות. הטיפול נדרש רק עם דימום, לא מקובל על טיפול שמרני, או עם intussusception. דלקת של פוליפים pseudopolyposis נצפים בדלקת המעי הגס הכרונית עם מחלת קרוהן של המעי הגס. פוליפים לנוער מרובים (אך לא בודדים בודדים) מגבירים את הסיכון לפתח סרטן. מספר מסוים של פוליפים, המוביל סיכון מוגבר של ממאירות, אינו ידוע.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

תסמינים של הפוליפ של המעי

רוב הפוליפים הם אסימפטומטיים. דימום רקטלי, בדרך כלל נסתר, ולעתים רחוקות מסיבית, הוא התלונה השכיחה ביותר. כאבי בטן ספסטית או חסימה יכולים להתפתח עם פוליפים גדולים. פוליפים של פי הטבעת יכול להיות מוחץ במחקר אצבע. לפעמים פוליפים על רגל ארוכה צונחים דרך פי הטבעת. אדנומות ווסיות גדולות גורמות לפעמים לשלשולים מימיים, מה שעלול להוביל להיפוקלמיה.

אבחון הפוליפ של המעי

האבחנה נקבעת בדרך כלל עם קולונוסקופיה. איריגוסקופיה, בעיקר כפולה מנוגדת, היא אינפורמטיבית, אבל קולונוסקופיה עדיפה בגלל האפשרות של הסרת פוליפים במהלך המחקר. מאחר שהפוליפים של פי הטבעת הם לרוב רבים ויכולים להיות משולבים בסרטן, יש צורך בקולונוסקופיה מלאה לקאקום, גם אם הנגע במעי הדקלי מזוהה על ידי סיגמואידוסקופ גמיש.

[7], [8], [9], [10], [11]

טיפול בפוליפ של המעי

הפוליפ של המעי צריך להיות מוסר לחלוטין באמצעות לולאה או מלקחיים ביופסיה electrosurgical במהלך קולונוסקופיה הכולל; הסרה מלאה חשובה במיוחד עבור אדנומות וילות גדולות, אשר יש פוטנציאל ממאירות גבוהה. אם הסרת קולונוסקופית של הפוליפ הוא בלתי אפשרי, laparotomy הוא ציין.

הטיפול הבא של זית המעי תלוי בהערכה היסטולוגית של ניאופלזמה. אם האפיתל הדיספלסטי אינו חודר לשכבת השרירים, קו השחיקה לאורך גבעול הפוליפ נראה בבירור, המבנה הוא מובחן בבירור, ולאחר מכן מסיר אנדוסקופי, אשר די מספיק. עם נביטה עמוקה יותר של האפיתל, קו מטושטשת של כריתה או הבדל לקוי של הנגע, כריתה מקטעי של המעי הגס הוא הכרחי. מאז הפלישה לאפיתל דרך שכבת השרירים מספק גישה אל כלי הלימפה ומגביר את הפוטנציאל של גרורות לבלוטות הלימפה, חולים כאלה צריכים לעבור בדיקה נוספת (כמו בסרטן המעי הגס, ראה להלן).

ההגדרה של מחקרים לאחר מכן לאחר poleectomy הוא שנוי במחלוקת. רוב המחברים ממליצים לבצע קולונוסקופיה כוללת בכל שנה במשך שנתיים (או איריגוסקופיה, אם קולונוסקופיה כוללת אינה אפשרית) עם הסרת תצורות שהתגלו לאחרונה. אם שני מחקרים שנתיים לא לחשוף תצורות חדשות, מומלץ קולונוסקופיה 1 פעם 2-3 שנים.

כיצד למנוע את הפוליפ של המעי?

למנוע את הפוליפ של המעי יכול. מעכבי אספירין ו- COX-2 יכולים להיות יעילים במניעת הופעת פוליפים חדשים בחולים עם פוליפים או סרטן המעי הגס.