פסוריאזיס מוגלתית

אחת הצורות הנדירות של מחלות אנדוקריניות היא פסוריאזיס מוגלתית. הבה נבחן את מאפייניה, תסמיניה, שיטות האבחון, הטיפול והמניעה.

פסוריאזיס אקסודטיבי או מוגלתי, על פי מדענים רבים, היא דלקת עור ממגע של אטיולוגיה אלרגית. על פי הסיווג הבינלאומי של מחלות מהגרסה העשירית, היא שייכת לקטגוריה זו:

XII מחלות עור ורקמה תת עורית (L00-L99)

נגעים פפולוסקוומסיים (L40-L45)

• פסוריאזיס L40

• L40.0 פסוריאזיס וולגריס
• L40.1 פסוריאזיס מוגלתית כללית
• L40.2 אקרודרמטיטיס, מתמשך
• L40.3 פוסטולוזיס של כף היד והפלנטר
• L40.4 פסוריאזיס גוטטית
• L40.5 פסוריאזיס ארתרופתית
• L40.8 פסוריאזיס אחר
• L40.9 פסוריאזיס, לא מוגדר

ברוב המקרים, הפגם מתפתח באופן ספונטני או על רקע שימוש בתרופות חזקות. הפתולוגיה מסווגת ככרונית וחשוכת מרפא, המתבטאת בפריחות עגולות בצבע אדום או ורוד עם קילוף. היא יכולה להופיע בכל חלק בגוף, אך לרוב משפיעה על הקרקפת, המרפקים, הברכיים, כפות הידיים והסוליות.

המחלה משפיעה על אנשים בגילאי 10 עד 50. היא קשורה להפרעות מערכתיות, שכן היא משפיעה לא רק על העור, אלא גם על הריריות, הציפורניים, מערכת השרירים והשלד, השיער. המחלה אינה מדבקת ואינה מועברת במגע, אך יכולה להיות קשורה לגורמים תורשתיים.

[ 1 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

פסוריאזיס היא מחלה פוליאטיולוגית, אשר תפקיד עצום בהתפתחותה ממלא נטייה גנטית והפרעות במערכת החיסון. האפידמיולוגיה מצביעה על שכיחותה הרחבה. על פי נתונים סטטיסטיים רפואיים, כ-3% מהאנשים ברחבי העולם סובלים מפגם זה.

לרוב, המחלה מאובחנת בגיל צעיר, כלומר, לפני גיל 30: אצל נשים לפני גיל 16, ואצל גברים אחרי גיל 22. לעתים קרובות מאוד, היא מתפתחת אצל אנשים עם סוכרת, השמנת יתר והיפותירואידיזם. מספר החולים גבוה יותר בקרב אוכלוסייה עם פרופיל תזונה אתרוגני גבוה. זו הסיבה שפסוריאזיס נדירה במדינות בהן נצרכת כמות גדולה של חומצות שומן רב בלתי רוויות מסוג אומגה 3 (דגים, פירות ים), שלהן השפעה אנטי-אתרוגנית.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

גורם ל פסוריאזיס מוגלתית

המחלה היא אחת הפתולוגיות הקשות ביותר של האפידרמיס, אך הגורמים המדויקים לפסוריאזיס מוגלתי אינם ידועים. ישנן תיאוריות רבות לגבי האטיולוגיה והפתוגנזה שלה. היא קשורה לגורמים גנטיים ולמספר סיבות נוספות. הבה נבחן את העיקריות שבהן:

• מחלות של המערכת האנדוקרינית
• מחלות של מערכת העיכול
• מאמץ עצבי
• רמות סידן נמוכות בדם
• צַהֶבֶת
• הפרעות פסיכו-נוירולוגיות
• תגובות אלרגיות של אטיולוגיות שונות
• תפקוד לקוי של בלוטות אנדוקריניות
• הפרעות במערכת החיסון

כדי לקבוע את הסיבה המדויקת לפגם ואת הגורמים המעוררים אותו, המטופל יעבור מגוון בדיקות אבחון שונות. סוג הטיפול ומשכו תלויים בתוצאותיהן.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

גורמי סיכון

פסוריאזיס אקסודטיבית היא מחלה רב-גורמית. נטייה תורשתית, מערכת חיסונית מוחלשת והפרעות מטבוליות ממלאות תפקיד עצום בהתפתחותה. נבחן גורמי סיכון אקסוגניים ואנדוגניים, הבה נבחן אותם:

• חוסר איזון הורמונלי
• מחלות זיהומיות
• הֵרָיוֹן
• שימוש בתכשירים מקומיים חזקים
• מתח עצבי ומצבים מלחיצים
• מגע עם כימיקלים
• חשיפה ארוכת טווח לקרינה אולטרה סגולה
• שימוש לא רציונלי בסמים

על פי סטטיסטיקה רפואית, כ-40% מהמקרים מתרחשים פתאום. אך לרוב ההפרעה מתפתחת עקב טיפול אגרסיבי בצורת הוולגרית של הפתולוגיה ותהליכים פתולוגיים כרוניים אחרים בגוף.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

פתוגנזה

מנגנון התפתחות המחלה מבוסס על שיבוש בהתפשטות ובהתמיינות של קרטינוציטים. פתוגנזה מצביעה על קיצור מחזור התא ועל ייצור מוגבר של קרטינוציטים. עקב כך, שכבת האפידרמיס מתעבה ונוצרים קשקשים רבים. ישנן מספר תיאוריות למקור פסוריאזיס מוגלתית:

• תוֹרַשְׁתִי
• נְגִיפִי
• נוירוגני
• השערה של חוסר יציבות ליזוזומלית מולדת, פגמים נימיים באפידרמיס, הפרעות קרטיניזציה ותהליכי מטבוליזם של שומנים.

עקב התפשטות יתר, דלקת העור מחמירה. בנגעים, התאים מייצרים אינטרלוקין-1, הדומה לגורם ההפעלה של לימפוציטים מסוג T באפידרמיס המיוצר על ידי קרטינוציטים. אינטרלוקינים ואינטרפרונים יכולים לשמש כמתווכי דלקת, ולתרום לכרוניות של התהליך הפתולוגי.

הפתוגנזה קשורה ישירות לסיבה ולגורמים שעוררו את ההפרעה. טקטיקות הטיפול תלויות בכך. מהלך המחלה מחמיר משמעותית על ידי לחץ רגשי, תרופות, טראומה אפידרמלית, זיהומים סטרפטוקוקליים, שימוש לרעה באלכוהול ותזונה לקויה.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

תסמינים פסוריאזיס מוגלתית

נגעים מוגלתיים של האפידרמיס נצפים ב-1% מהחולים עם פסוריאזיס והם לרוב ממוקמים בכפות הידיים ובסוליות כף הרגל. תסמיני פסוריאזיס מוגלתי הם מחזוריים ותלויים בצורת המחלה, בסוגה ובשלבה.

• בהתחלה מופיעות היפרמיה ודלקת. לאחר מכן, פריחות סימטריות בצורת פוסטולות מופיעות בהדרגה על העור. המטופל מתלונן על גירוד וצריבה. תסמינים לא נעימים מתגברים בלילה ובשימוש בכימיקלים ביתיים (סבון, שמפו).
• פוסטולות מכילות נוזל סטרילי, שחלקן מתמזגות ויוצרות נגעים גדולים. כאשר השלפוחיות מתפוצצות, הפצע הפתוח נדבק. בגלל זה, המחלה הופכת למוגלתית.
• על רקע זה, עשויה להתחיל אריתרודרמה. חלק מהחולים מפתחים פריחות אדומה-פוסטולריות בצורת טבעת, סרפיגיניות וסוגים אחרים של פריחות אדומות-פוסטולריות על העור והריריות. שינויים דיסטרופיים יכולים להשפיע על הציפורניים, הפנים, הקרקפת, המפרקים ואפילו הכליות.

המחלה מתפתחת במשך מספר חודשים עם החמרות מתמידות של התסמינים. במהלך תקופה זו, החולה סובל מחולשה כללית, חולשה, צמרמורות וחום.

סימנים ראשונים

בתסמינים שלה, הצורה האקסודטיבית שונה מהתמונה הקלינית של פריחה פשוטה. הסימנים הראשונים מופיעים כדלקת מוקדית, גירוד וצריבה. בהדרגה, נוצרות פפולות נוזליות על פני האפידרמיס, אשר מתפוצצות ויוצרות שטחי פצע גדולים. כאשר מנסים להסירן, מופיע משטח מדמם, שהופך לקשקשים במהלך הריפוי.

בביטוי הקלאסי שלה, המחלה מאופיינת בשלישייה של התסמינים הבאים:

• "נקודת סטארין" - כאשר מגרדים קלות את העור, הקילוף גובר, מה שגורם לפפולות להיראות כמו טיפת סטארין.
• "שכבה תרמית" - נוצרת לאחר הסרת הקשקשים, ומשאירה משטח לח ודק.
• "טל דמים" - מופיע כאשר הסרט התרמי פגום. כתמי דם מופיעים על העור, הנגרמים מטראומה לפפילות הדם המלאות של הדרמיס.

המצב הפתולוגי מאופיין בעלייה בפריחות עם גירוי מכני או כימי. הפריחה מופיעה תוך שבועיים. על המרפקים, הברכיים והקרקפת היא נשארת למשך זמן רב, מבלי להתפשט לאזורים אחרים.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

שלבים

לפסוריאזיס מוגלתית יש מספר שלבי התפתחות, הנבדלים זה מזה בתסמינים שלהם. בואו נבחן אותם:

• ראשוני - מופיעה פריחה על הגוף, אשר גדלה במהירות. הפלאקים הם בצורת אליפסה או עגולה ובצבע ורוד, מכוסים בקשקשים לבנבנים בחלקם העליון.
• נייח – מתרחש 7-21 ימים לאחר תחילת התהליך הפתולוגי. הפלאקים בצבע בהיר, בצורת טבעת, פני השטח שלהם מכוסים בקשקשים כסופים.
• דהייה – הפלאק מקבל גוון עור, הגירוד פחות עז, טבעת של עור קרטיני נוצרת סביב הפריחה. תקופה זו נמשכת בין מספר חודשים לשנה או יותר.

בהתאם לשלב המחלה, אופי הפריחה ומיקומה, נקבעת תוכנית טיפול.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

טפסים

למחלות דרמטולוגיות רבות יש מספר שלבים, צורות וסוגים. סוגי פסוריאזיס פוסטולרית תלויים בלוקליזציה של הפריחה ובאופייה. המחלה מחולקת לשני סוגים עיקריים: כללית ומקומית, בואו נבחן אותם:

1. כללית - מופיעה הן אצל אנשים בריאים והן אצל אלו שכבר סובלים מצורות אחרות של ההפרעה. מאופיינת בהיווצרות פתאומית של אדמומיות עם גירוד וצריבה עזים.

• צובמושה - לרוב מופיעה אצל אנשים בריאים לחלוטין. אריתמה מופיעה על הגוף - אזורים מודלקים חמים למגע. בהדרגה, הם הופכים לפוסטולים שמתמזגים זה עם זה, ומשפיעים על אזורים גדולים בגוף. סוג זה חוזר על עצמו.
• אקרודרמטיטיס הלופו היא דרמטוזיס עם פוסטולות שמקורן אינו ברור. הפריחה ממוקמת באזורים האקרליים, כלומר, על כפות הרגליים והידיים. המחלה מופיעה בצורת פריחות קטנות עם גבולות ברורים. ככל שהפוסטולות גדלות, הן נפתחות ויוצרות אזורים ארוזיביים עם קרום מוגלתי. המחלה כרונית, מתקדמת עם שינויים דמויי סקלרודרמה ואטרופיה אפידרמלית.
• אימפטיגו הרפטיפורמי - ברוב המקרים מתרחש אצל נשים בהריון, בתדירות נמוכה יותר אצל ילדים וגברים. הוא מתפתח פתאום, הפריחה היא פוסטולות כואבות, הממוקמות באזור המפשעה, בחלק הפנימי של הירך, בבתי השחי.

2. מקומי (מוגבל) – משפיע על עד 10% משטח הגוף הכולל. מקומי אך ורק על חלקים מסוימים בגוף, למשל, על כפות הרגליים או כפות הידיים. זה מתקדם בקלות רבה יותר מהסוג הכללי.

• צורה מקומית של אקרודרמטיטיס הלופו - מתרחשת באזור הערווה, יכולה להופיע עם פסוריאזיס וולגרי.
• פסוריאזיס של ברבר היא צורה כרונית וחוזרת. היא משפיעה על הידיים והרגליים. המוסטולים מתייבשים בהדרגה ויוצרים קרום חום צפוף.

הסוג המוגבל קל הרבה יותר לטיפול, ותרופות מקומיות מספיקות כדי לחסל אותו. בעוד שבצורה הכללית, המטופל יצטרך לעבור טיפול מורכב ארוך טווח הכולל צורות שונות של תרופות, טיפול בדיאטה ופיזיותרפיה.

פסוריאזיס פוסטולרית של כפות הידיים

פריחות אקסודטיביות בכפות הידיים מצביעות על מחלה דרמטולוגית חמורה. פסוריאזיס פוסטולרית של כפות הידיים היא שכיחה למדי. היא יכולה להופיע הן באופן מקומי והן בשילוב עם פריחות בחלקים אחרים של הגוף, כולל נזק למפרקים. הייחודיות של צורה זו היא שבשל היעדר אבחון, היא לעתים קרובות בטעות ומטופלת כמחלה פטרייתית.

המחלה משפיעה על אנשים בגילאים שונים, אך לרוב מופיעה בחולים בגילאי 30-50. היא מבוססת על נטייה תורשתית. גורמים מעוררים הם גירוי מכני או כימי קבוע של הידיים, מגע ממושך עם מים, מחלות זיהומיות שונות (קדחת השנית, סינוסיטיס, דלקת שקדים), שכרות, פגיעה במערכת האנדוקרינית ומספר גורמים נוספים.

פסוריאזיס של כף היד יש שני סוגים:

• פלאק בצורת מניפה - פריחה אדומה, הממוקמת בצורת מניפה, בולטת בבירור בין רקמות בריאות. בהדרגה, מופיעים קשקשים כסופים על הפפולות, אשר מתמזגים לפלאקים, ויוצרים את המראה של סדקים.
• קשוח - מאופיין בגדילה מוגזמת של שכבת הקרנית של העור, כלומר שכבות של האפידרמיס על כפות הידיים. אזורי השכבות ממוקמים לרוב על המשטחים הצדדיים של כפות הידיים ויכולים להתמזג זה עם זה.
• מעגלי - מופיע כשטחים גדולים של קילוף בצורת טבעות ועיגולים.

ציפורניים עשויות להיות מעורבות בתהליך הפתולוגי. מטופלים מתלוננים על גירוד וצריבה קשים, הגורמים לנדודי שינה ונוירוזות. הטיפול ארוך וקשה. הקשיים מתחילים בתהליך האבחון, שכן יש להבדיל את המחלה מפתולוגיות בעלות תסמינים דומים.

במהלך הטיפול, משתמשים במשחות עם קורטיקוסטרואידים, אך הגוף מתרגל במהירות לתרופות כאלה, מה שהופך את הטיפול ללא יעיל. לכן, לחולים ניתנות תרופות פעולה משולבות, הכוללות מספר רכיבים פעילים. לאחר הפסקת התקופה האקוטית, לחולים ניתנות תרופות להאצת התחדשות רקמות, כלומר שיקום העור.

[ 25 ]

פסוריאזיס פוסטולרית של סוליות כף הרגל

פסוריאזיס פוסטולרית של כפות הרגליים היא מחלה דרמטולוגית המאופיינת בהיווצרות של פוסטולים פוסטולריים בכפות הרגליים. המחלה היא מחזורית, תקופות של החמרה מוחלפות לעתים קרובות בהפוגה מוחלטת. לרוב, אנשים בגילאי 25 עד 50 סובלים ממנה. הפתולוגיה מתפתחת עקב תהליכים דלקתיים בגוף, תגובות אלרגיות שונות ושיכרות. מעשנים ואנשים הסובלים מאלכוהוליזם כרוני נמצאים בסיכון.

מוזרויות:

• הפריחה משפיעה על קשתות כף הרגל, ומתפשטת בהדרגה על כל שטחן. שלפוחיות צהובות קטנות עם שוליים מודלקים, מלאות בפרשות, מופיעות על העור.
• פוסטולים מתקלפים באופן ספונטני, וגורמים למגילות עקב תוספת זיהום מיקרוביאלי. פריחה שלא נפתחה מתייבשת, ויוצרת קרום חום שמתקלף ויוצר סדקים.
• העור על המשטחים הנגועים הופך ורוד, ואז אדום-כחול. המטופל מתלונן על גירוד וכאב עזים עקב פגיעה מתמדת של המוסטולים.
• אם הפגם משפיע על האצבעות, לוחית הציפורן מתקלפת, אך הקפלים הבין-דיגיטליים והעור על כיפופי האצבעות נשארים בריאים.

צמיחה מוגזמת של עור מחוספס בכפות הרגליים מובילה ליבלות, הממוקמות בצורה כאוטית. יבלות יכולות להתמזג זו עם זו וליצור משטחי פצע גדולים. אך לנגע יש גבולות מסוימים המפרידים אותו מעור נקי. הטיפול הוא ארוך טווח, ומתחיל בהסרת מוקדי זיהום, נטילת קורטיקוסטרואידים ואנטיביוטיקה רחבת טווח.

פסוריאזיס מוגלתית כללית

אחת הצורות הקשות ביותר של פתולוגיות עור היא פסוריאזיס מוגלתית כללית. הפריחה משפיעה כמעט על כל הגוף, כולל ציפורניים, מלווה בגירוד, צריבה וכאב. ההפרעה מתחילה בפתאומיות, בהתחלה נוצרת אדמומיות, כלומר מוקדים פסוריאטיים. האזורים המודלקים גדולים למדי, עולים מעל הרקמות הבריאות וגורמים לצריבה.

• כמות גדולה של פריחה ממוקמת בחיץ הנקבים, באיברי המין ובמפרקים. על רקע שינויים דרמטולוגיים, מצבו הכללי של המטופל מחמיר. הטמפרטורה עולה, מופיעים כאבי שרירים ומפרקים, חולשה וחולשה. בדיקת דם מגלה לויקוציטוזיס ועלייה בערכי שקיעת הדם.
• בהדרגה, מופיעות שלפוחיות ופוסטולות עם מוגלה ותפליטה על האזורים הדלקתיים. הן נוצרות מהר מאוד, מתרככות ויוצרות משטחים רטובים וקרום חום מוצק. אזורים כאלה נפצעים בקלות, והופכים לשחיקה עם אפיתליזציה הדרגתית.

השלב האקוטי נמשך בין שבועיים לחודשיים. במהלך תקופה זו, חלק מהקרום מתייבשים, אחרים נרפאים, אך תהליך היווצרותן של פוסטולות חדשות עדיין נמשך. תמונה חיה מתרחשת על העור: שחיקות רטובות וקרום חום. במהלך תקופת ההפוגה, האפידרמיס מתאושש בהדרגה, לאזורים הקודמים של פריחות יש צבע כחלחל-אדום.

פסוריאזיס פוסטולרית של זומבוש

פסוריאזיס מוגלתית או מוגלתית של זומבוש היא מחלה קשה ומסוכנת. היא מאופיינת בהופעה מהירה: אזורים מודלקים גדולים מופיעים על העור, עליהם מופיעים בהדרגה מוגלות עם תוכן מוגלתי. חום הגוף של המטופל עולה, מופיעה חולשה, כאבים במפרקים ובשרירים. במהלך תהליך הריפוי, נוצרים קרומים חומים על העור, אם הם נפצעים, הם הופכים לשחיקה וכיבים שאינם נרפאים במשך זמן רב.

רוב הפריחות נמצאות באזור איברי המין ובקפלי העור, כמו גם על פני השטח של המפרקים. במקרים מסוימים, התהליך הפתולוגי משפיע על הריריות, הקרקפת והציפורניים. הטיפול ארוך ומסובך למדי. המטופל יעבור טיפול תרופתי, טיפול בדיאטה וטיפול פיזיותרפיה. אך אפילו גישה מקיפה שכזו לבעיה אינה מבטיחה שהיא לא תחזור על עצמה.

פסוריאזיס פוסטולרית של ברבר

צורה מקומית של פריחה הפוגעת בכפות הידיים ובסוליות הרגליים היא פסוריאזיס פוסטולרית של ברבר. נשים סובלות לרוב מסוג זה של הפרעה. בתקופה האקוטית, מופיעים כתמים אדומים מתקלפים וגבולות ברורים על העור. בהדרגה, נוצרות על הפריחה פוסטולות, הממוקמות בעובי האפידרמיס עם תוכן סטרילי.

השלפוחיות ממוקמות על המשטח הצידי של כפות הרגליים והידיים, מתחת לאצבעות, ויכולות גם להשפיע על לוחית הציפורן. המחלה היא ארוכת טווח, בעלת מהלך גלי וקשה לטיפול. לעתים קרובות מאוד, במהלך תהליך האבחון, היא מתבלבלת עם אקזמה או זיהום פטרייתי. כדי לחסל את התסמינים החריפים של החיידק, מסומנת דיאטה מיוחדת, חומרים מקומיים שונים בעלי אפקט ריכוך, הורמוני סטרואידים זמניים ומספר תרופות אחרות.

סיבוכים ותוצאות

פסוריאזיס מוגלתית היא מחלת פוסטולרית חמורה, גורמת לאי נוחות וכאב. השלכותיה וסיבוכיה מתעוררים כאשר לא מקפידים על המלצות הרופא ובמהלך החמרות. לרוב, חולים מתמודדים עם בעיות כגון:

• ספיגה לקויה היא הפרעה של עיכול וספיגה של חומרים מזינים במעי הדק. היא מלווה בתסמינים הבאים: שלשולים, ירידה פתאומית במשקל, אנמיה, היפווויטמינוזיס וחוסר איזון אלקטרוליטים.
• היפוקלצמיה היא ירידה ברמת הסידן המיונן בסרום הדם. היא מתבטאת כהפרעה בתהליכים אלקטרופיזיולוגיים על קרומי התא, ומופיעה בצורות חריפות וכרוניות.
• פיודרמה היא נגע מוגלתי של האפידרמיס כתוצאה מזיהום על ידי קוקוס פיוגני.
• אוניכוליזה היא מחלה פתולוגית של הציפורניים, המאופיינת בהפרדת לוחית הציפורן מרקמות האצבע.
• התקרחות היא אובדן מלא או חלקי של שיער בראש ובגוף, והפרעה בצמיחת שיער חדש.
• נמק של צינוריות הכליה במקרה של אוליגמיה הוא הפרה של חלוקת חלבונים ציטופלזמיים, הגורמת להרס תאים. זה מופיע עקב פעולתם של מיקרואורגניזמים פתוגניים וכאשר אספקת הדם מופרעת.

אם המצב הפתולוגי מתרחש עם חום ושיכרון, אז ללא טיפול מתאים הוא הופך במהירות לחריף, מה שעלול להיות קטלני.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

אבחון פסוריאזיס מוגלתית

מחלת עור כמו פסוריאזיס מתבטאת באופן חריף ומספר תסמינים כואבים. אבחון פסוריאזיס מוגלתי מורכב מהליכים רבים ושונים שמטרתם לזהות את הגורם, הגורמים שעוררו את הפתולוגיה, קביעת צורתה וסוגה. הבדיקה מתחילה בביקור אצל רופא עור, בדיקה ויזואלית ואיסוף אנמנזה.

בעת ביצוע אבחון, נלקחים בחשבון ההיבטים הבאים:

• תמונה קלינית של ההפרעה.
• נוכחות של השלישייה הפסוריאטית (תופעת נקודת סטארין, סרט סופי, דימום נקודתי).
• תופעת קובנר בשלב הפרוגרסיבי.

אם תמונת המצב הפתולוגי אינה חד משמעית, יש צורך לקבוע האם ישנם קרובי משפחה שסבלו מפגם זה, כלומר, נטייה תורשתית.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

בדיקות

ברוב המקרים, נגעים פסוריאטיים מזוהים לאחר בדיקה ויזואלית. בדיקות נקבעות כאשר לא ניתן לבצע אבחנה על סמך סימנים חיצוניים.

אבחון מעבדתי מורכב מ:

• בדיקת דם כללית – מבוצעת כדי לשלול תגובות אלרגיות. הופעת המחלה עשויה להיות קשורה ללויקוציטוזיס ואנמיה. עם נגעים נרחבים, ההפרעה משפיעה על מאזן המלחים בדם, וגורמת להתייבשות. במהלך המחקר, הדגש הוא על לויקוציטים וקצב שקיעת כדוריות הדם האדומות.
• בדיקת דם ביוכימית - הכרחית לזיהוי גורמים אפשריים לפריחות ולפיתוח תוכנית טיפול.
• בדיקת שתן - הערכת מאזן מים-מלחים
• ניתוח צואה - גילוי ביצי הלמינת ונגעים זיהומיים במעיים.
• נוגדנים ל-HIV - וירוס הכשל החיסוני האנושי עלולים לעורר פסוריאזיס.
• בדיקת גורם ראומטי – הניתוח נועד לזהות את החלבון המלווה תהליכים דלקתיים. בפסוריאזיס, ערכים אלה צריכים להיות שליליים, ערכים חיוביים מצביעים על דלקת מפרקים שגרונית.
• ניתוח אנזימי כבד - GTT, AST, ALP, ALT.

לאחר סדרת בדיקות זו, ניתן לקבוע מחקרים נוספים, ובהתבסס על תוצאותיהם, הרופא יגבש תוכנית טיפול.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

אבחון אינסטרומנטלי

בדיקת פסוריאזיס באמצעות מכשירים מכניים שונים היא אבחון אינסטרומנטלי. במהלך הבדיקה ניתן לבצע את ההליכים הבאים:

• ביופסיה של העור היא אחת השיטות המדויקות ביותר. הרופא לוקח דגימה של רקמה פגועה (לא יותר מ-6 מ"מ) ובוחן אותה ברמה מיקרוסקופית.
• צילום רנטגן הוא הליך הכרחי לגילוי דלקת מפרקים פסוריאטית. הרופא בודק את המפרקים, וקובע את מידת הנזק לרקמת העצם, כפי שיכול להתרחש בכל צורה של פסוריאזיס.

בנוסף לשתי השיטות האינסטרומנטליות העיקריות, הרופא עשוי לרשום היסטולוגיה של רקמות כדי לקבוע את השינויים הבאים: עלייה בכלי הדם, היעדר שכבת גרגירים, דילול שכבת הנבט של האפידרמיס על פני אלו המוארכות, מיקרומורסות מונרו.

אבחון דיפרנציאלי

מכיוון שפסוריאזיס דומה בתסמינים שלה למחלות עור רבות אחרות, אבחון דיפרנציאלי משמש לאבחון שלה. המחלה מושוות לרוב לפתולוגיות הבאות:

• חיידק פוסטולרי של אנדרוז מתפתח על רקע זיהומים חיידקיים כרוניים: דלקת שקדים, מחלות שיניים ונגעים בכיס המרה.
• ליצ'ן פלנוס - לפפולות יש צורה מצולעית, שקע טבורי במרכז, ברק שעווה ודוגמת רשת.
• עגבת - עגבות פפולריות בעלות צורה חצי כדורית, צבע אדום-נחושת ונובעות עקב טרפונמה חיוורת.
• לדלקת עור סבוראית אין הסננה ברורה; שיטת קרטמישב מסומנת לצורך בידול.
• אטופיק דרמטיטיס היא אריתמה עמומה עם קילוף, גירוד חמור, ופצעים על הפנים, הצוואר, המרפקים, גבעול הפופליטאלי, ועל החזה העליון.

אם לחולה יש צורה מקומית, כלומר פסוריאזיס פוסטולרית של ברבר המשפיעה על כפות הידיים וכפות הרגליים, אזי מצב זה מובחן מדרטמופיטוזיס של כפות הרגליים, הידיים ואקזמה דיסהידרוטית. הצורה הכללית מושוותה לבקטרמיה וספסיס באמצעות תרבית דם. בדיקת HIV היא חובה, מכיוון שהופעה פתאומית ומסלול חריף יכולים להיגרם על ידי נגיף הכשל החיסוני האנושי.

[ 38 ], [ 39 ]

יַחַס פסוריאזיס מוגלתית

החלמה מלאה מפסוריאזיס, במיוחד בצורתה המוגלתית, היא כמעט בלתי אפשרית. תוכנית הטיפול נקבעת על ידי רופא, באופן אינדיבידואלי עבור כל מטופל. תוצאות האבחון, שלב המחלה, הצורה ומאפיינים אחרים של הפתולוגיה נלקחים בחשבון.

טיפול בפסוריאזיס פוסטולרית מורכב מההליכים הבאים:

• טיפול תרופתי – לחולה ניתנות תרופות בעלות צורות שחרור ופעולה שונות. הטיפול מתחיל בתכשירים מקומיים, שכן מטרתם העיקרית היא ניקוי העור מפוסטולות, ריכוכו ומניעת קילוף. כמו כן, נעשה שימוש בתכשירים סיסטמיים: קורטיקוסטרואידים, רטינואידים, ציקלוספורינים, אנטיביוטיקה.
• פיזיותרפיה – האזורים הנגועים מוקרנים באור אולטרה סגול, בשילוב עם שימוש בטבליות, משחות, אמבטיות רפואיות ופרוצדורות אחרות.
• טיפול בסנטוריום ובאתר נופש מתבצע במצב של רמיסיה, כלומר, כאשר הפריחות כמעט נעלמות. למטופלים נקבעו ההליכים הבאים: אירותרפיה, בלנאותרפיה, הליותרפיה.
• תזונה תזונתית היא חלק חשוב מאוד בטיפול. תזונת המטופל צריכה לכלול מוצרים מן הצומח, מוצרי חלב דלי שומן ודגנים. במהלך הדיאטה יש צורך לוותר על ממתקים, מוצרים מעושנים, חמוצים, מאכלים שומניים ומטוגנים. הדיאטה מסומנת הן במצב של החמרה והן במצב של הפוגה.

ללא קשר לשיטת הטיפול, התהליך כולו ארוך ומסובך למדי. החלמה מוצלחת תלויה בהקפדה על הוראות רפואיות.

תרופות

פסוריאזיס מוגלתית היא מחלת פוסטולרית חמורה, מלווה בנגעים נרחבים בעור ובהידרדרות במצב הכללי. תרופות משמשות בכל שלבי המחלה כדי להפחית את התסמינים הלא נעימים שלה. בצורה כללית, אשפוז אפשרי. בכל מקרה, המטופל יצטרך לעבור טיפול מורכב ארוך טווח וקשה.

תרופות לשימוש פנימי:

1. אנטי-היסטמינים משמשים במקרים חריפים של פתולוגיה, מפחיתים את עוצמת הגירוד והנפיחות. הם מסייעים בהידרדרות של הרווחה הכללית (הפרעות שינה, כאבי ראש, עצבנות), שכן יש להם השפעה מרגיעה.

• דיאזולין

חוסם קולטני H1-היסטמין. בעל תכונות אנטי-אלרגיות, נוגדות גירוד, נוגדות תפרחות ומרדימות. משמש לגירוד עור חמור, תגובות אלרגיות שונות, אקזמה, אורטיקריה, קדחת השחת. מרשם למבוגרים ולילדים מעל גיל 10. המינון היומי לא יעלה על 300 מ"ג, משך השימוש נקבע על ידי הרופא.

הטבליות אינן ניתנות לשימוש במקרה של אי סבילות לרכיבים הפעילים, במהלך הריון והנקה, כיב קיבה, דלקת במערכת העיכול, היפרטרופיה של הערמונית והפרעות קצב לב. בשימוש ממושך, תופעות לוואי ותסמיני מנת יתר אפשריים: יובש בפה, גירוי ברירית הקיבה, סחרחורת, הפרשתזיה, נמנום, דיסוריה, רעד. כדי לחסל אותן, יש להפסיק ליטול את התרופה ולהתייעץ עם רופא.

• סופרסטין

תרופה המשפיעה על מערכת העצבים ההיקפית. היא משמשת למגוון מחלות ותגובות אלרגיות. מקלה ביעילות על גירוד, צריבה ותסמינים לא נעימים אחרים. המינון תלוי בחומרת התגובות הפתולוגיות. ככלל, למטופלים נרשמים 250 מ"ג 2-3 פעמים ביום; במקרים חמורים במיוחד, מצוין מתן תוך שרירי של התרופה.

התוויות נגד עיקריות: גלאוקומה, הריון והנקה, היפרטרופיה של הערמונית. תופעות לוואי: נמנום, חולשה כללית. במקרה של מנת יתר, מופיעים בחילות, כאבים אפיגסטריים, סחרחורת.

• קלריטין

חוסם קולטני H1 סלקטיבי עם החומר הפעיל לורטדין. משמש למחלות אלרגיות עונתיות במקומות שונים (נזלת, אורטיקריה, דרמטיטיס, אקזמה). כדי להפחית תסמינים כואבים, מומלץ ליטול 0.5-1.5 טבליות ביום. התוויות נגד עיקריות: חוסר סבילות לחומרים פעילים, הנקה וגיל המטופלות מתחת לשנתיים. שימוש במהלך ההריון אפשרי רק במקרה של צורך דחוף.

תופעות לוואי עיקריות: בחילות, הקאות, יובש בפה, עייפות מוגברת, כאבי ראש וסחרחורת, נמנום. במקרה של מנת יתר, לתגובות הנ"ל יש השפעה בולטת יותר. כדי לחסל אותן, מומלץ לבצע שטיפה במערכת העיכול.

אם ההפרעה מלווה בתהליכים דלקתיים חמורים, הרופא רושם תרופות להפחתת רגישות למתן תוך ורידי (חוסמות קולטני H1-היסטמין ומדכאות מתווכים של תגובות אלרגיות). לרוב, מדובר בסידן כלורי או נתרן תיוסולפט.

2. למגיני כבד ואנזימים יש תכונות אימונומודולטוריות והם משמשים במקרים של דלקת חמורה ותפקוד לקוי של מערכת העיכול.

• חֲגִיגִי

תרופה המקדמת את הפירוק והספיגה של מזונות עתירי שומן, פחמימות וחלבונים. משמשת לטיפול בתהליכים דלקתיים במערכת העיכול, אי ספיקה של הפרשה, גזים ובעיות עיכול. המינון המומלץ הוא 1-3 כדורים 2-3 פעמים ביום לאחר הארוחות. התווית נגד לשימוש בדלקת כבד וצהבת חסימתית.

• ליקופיד

אימונומודולטור עם החומר הפעיל - גלוקוזמינילמורמיל דיפפטיד. מגרה את פעילותם של נויטרופילים ומקרופאגים, משפר פעילות ציטוטוקסית ובקטריאלית. משמש לטיפול מורכב במצבי חוסר חיסוני, צורות חריפות וכרוניות של נגעים מוגלתיים-דלקתיים של העור והרקמות הרכות, מחלות זיהומיות במקומות שונים, הפטיטיס נגיפית כרונית B, C. התרופה מיועדת לנטילה דרך הפה ולתת לשונית. משטר המינון ומשך הטיפול נקבעים בהתאם לתסמיני המחלה, ולכן הם אינדיבידואליים לכל מטופל.

התווית נגד לשימוש במקרה של אי סבילות לרכיבים הפעילים, תסמונת ספיגה לא נכונה, במהלך הריון והנקה. לא מרשם לחולים עם היפרתרמיה והחמרה של דלקת בלוטת התריס האוטואימונית. תופעות לוואי מתבטאות בצורה של היפרמיה ותגובות אלרגיות קלות. אין צורך להפסיק את התרופה.

3. אנטיביוטיקה נחוצה במהלך החריף של המחלה, כאשר המוסטולות מלאות בתכולה מוגלתית, כמו גם במקרה של פצעים דולפים נרחבים. אנטיביוטיקה נקבעת כאשר מתגלה דלקת (דלקת שקדים, דלקת פיילונפריטיס, סינוסיטיס), דבר התומך במהלך ההפרעה. בחירת התרופות תלויה בלוקליזציה של פריחות פתולוגיות, לרוב נקבעים פניצילין, מקרולידים וצפלוספורינים.
4. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) - מקלות על דלקת ומפחיתות כאב.

• קטורול

תרופה בעלת תכונות משככות כאבים עם רכיב פעיל - קטורולק. לאחר כניסתה לגוף, יש לה השפעה אנטי דלקתית, משככת כאבים מובהקת ומורידה חום. היא משמשת להפחתת כאבים חזקים או בינוניים הנגרמים מכל סיבה שהיא. היא זמינה בצורת זריקות (10-30 מ"ג פעם אחת) וטבליות (4 יחידות ביום). מהלך הטיפול לא יעלה על 5 ימים.

תופעות לוואי מתבטאות במערכות איברים רבות, אך לרוב המטופלים חווים את התגובות הבאות: בחילות, הקאות, סחרחורת, כאבי שרירים וחולשה, נמנום, עצבנות, רעד. התוויות נגד: הריון והנקה, מטופלים מתחת לגיל 16, חוסר סבילות למרכיבי התרופה, ברונכוספזמים, פתולוגיות ארוזיביות וכיביות של מערכת העיכול, התייבשות, כיבים פפטיים, הפרעות דם.

• נורופן

חומר יעיל נגד דלקת, משכך כאבים ומוריד חום. משמש לתסמונת כאב חמורה, מחלות שגרוניות, נגעים זיהומיים ודלקתיים. זמין בצורת טבליות ומשחה. טבליות נלקחות במינון של 200-800 מ"ג 3-4 פעמים ביום, המשחה מורחת על האזור הפגוע 2-3 פעמים ביום. תופעות לוואי הן נדירות, ומתבטאות בתסמינים הבאים: הפרעות במערכת העיכול, נפיחות, לחץ דם מוגבר, תגובות ברונכוספסטיות ואלרגיות עוריות. התווית נגד לשימוש באי ספיקת לב, קוליטיס כיבית, נגעים כיביים של הקיבה ומשטחי פצעים נרחבים על העור.

5. תרופות אנטרוסורבנט מסומנות לפגמים ארוכי טווח. יש להן אפקט ניקוי רעלים, סופגות מיקרופלורה מזיקה ותוצרי הפסולת שלה. תרופות כאלה מפחיתות את הסיכון לתגובות אלרגיות בגוף ויש להן השפעה חיובית על מערכת החיסון. לרוב, לחולים נרשמים: Hemodez, Polysorb, Enterodez.
6. מדכאי חיסון – התפתחות המחלה קשורה לנזק ללימפוציטים מסוג T, כלומר תאים של מערכת החיסון. מדכאי חיסון (Cyclosporin-A, Sandimmune) משמשים לשיקומם. לתרופות אלו יש רעילות מוגברת, ולכן השימוש בהן אפשרי רק במסגרת בית חולים.

תרופות הפועלות חיצונית:

1. קורטיקוסטרואידים הם תרופות הורמונליות לשימוש חיצוני, הנחשבות ליעילות ביותר לפסוריאזיס. הן מקלות במהירות על דלקת, מסירות גירוד וצריבה ומשפרות את הרווחה הכללית. יש להשתמש במוצרים מקבוצה פרמקולוגית זו לתקופה קצרה. זאת בשל העובדה שעם שימוש ממושך מתחילה ניוון העור וסימני מתיחה. יש להפסיק את התרופה בהדרגה, שכן ההשפעה ההפוכה אפשרית, כאשר סימני המחלה חוזרים ומתחזקים בהרבה.

• אלוקום

גלוקוקורטיקוסטרואיד סינתטי לשימוש מקומי עם החומר הפעיל מומטזון פורואט. בעל השפעות אנטי דלקתיות, כיווץ כלי דם, נוגדות גירוד, אנטי-אלרגיות ונוגדות תפרחות. הוא משמש לטיפול סימפטומטי בדלקת, גירוד וצריבה במחלות דרמטולוגיות ואלרגיות, פסוריאזיס, דלקת עור סבוראית ולכן פלנוס. המשחה מוחלת בשכבה דקה על האזורים הנגועים בעור פעם ביום. משך הטיפול תלוי בחומרת המחלה.

התווית נגד לשימוש במקרה של חוסר סבילות לרכיבים ובזהירות מיוחדת לטיפול בפנים. תופעות לוואי מתבטאות בצורה של אובדן זמני של רגישות, גירוד וצריבה. התקפי בחילות, סחרחורת, עור יבש, סימני כאב אפשריים גם כן. שימוש ארוך טווח גורם למנת יתר - ניוון עור, דיכוי מערכת בלוטת יותרת המוח-אדרנל. תיקון מאזן מים-אלקטרוליטים מצוין לטיפול.

• אדונטן

חומר אנטי דלקתי מקומי. משמש לטיפול בדלקת עור, אקזמה ופסוריאזיס מגורמים שונים. המוצר מוחל על העור פעם ביום, מהלך הטיפול הוא עד 12 שבועות למבוגרים ולא יותר מ-4 שבועות לילדים. התווית נגד לשימוש במקרה של רגישות יתר לרכיבים הפעילים, זיהומים ויראליים, שחפת או עגבת של העור. תופעות לוואי מתבטאות בצורה של היפרמיה של העור, גירוד וצריבה באתר המריחה.

• לוקואיד

מוצר רפואי המכיל הידרוקורטיזון. משמש לתהליכים פתולוגיים שטחיים באפידרמיס ללא זיהום. מסייע בפסוריאזיס, אקזמה ודלקת עור. המשחה מורחת בשכבה דקה על אזור הפריחה, 1-3 פעמים ביום. ניתן להשתמש במוצר לפצעים אקסודטיביים ודופפים. מייבש, מקרר, מלחלח ומחטא ביעילות.

תופעות לוואי הן נדירות ותלויות במשך השימוש. מטופלים עלולים לחוות גירוי בעור, שינויים ניווניים, ריפוי פצעים איטי ושינויים בפיגמנטציה. התווית נגד במקרה של אי סבילות למרכיבי המוצר, מחלות פטרייתיות, ויראליות וטפיליות.

ניתן להשתמש בתרופות משולבות כדי לשפר את תוצאות הטיפול. הן כוללות הורמונים עם חומצה סליצילית: אקולום C, בלוסאריק או אנלוג של ויטמין D3 (קלציפוטריול). משחות לורינדן C ודיפרוסליק פופולריות גם הן.

2. חומרים נוגדי דלקת שאינם הורמונליים משמשים לטיפול בכל הצורות והשלבים של פריחה. לרוב, למטופלים נרשמים המשחות הבאות: גופרית, גופרית-זפת, דרמטול, איכטיול, אבץ. יש להם תכונות מחטאות, פתרון, נוגדות דלקת ומאיצות התחדשות.

• זפת - שימוש במשחות עם זפת מאפשר ניקוי מוחלט של העור מפוסטולות תוך חודש. ניתן לשלב מריחה מקומית עם אמבטיות זפת. זפת היא תרופה טבעית למחלות דרמטולוגיות. אין לה התוויות נגד והיא אינה גורמת לתופעות לוואי. החיסרון היחיד שלה הוא ריח חזק ורגישות מוגברת לאור של העור עם שימוש ממושך.
• סולידול - משחות המבוססות על חומר זה בעלות תכונות משככות כאבים, פילינג, ריפוי פצעים, נוגדות גירוד, אנטיבקטריאליות ואנטי דלקתיות. המשחות מכילות לא רק סולידול, אלא גם שמנים צמחיים שונים, תמציות צמחים, דבש דבורים ושעווה. זה מאפשר לנרמל תהליכים מטבוליים בתאים, לשפר את זרימת הדם.

כמו כן, ניתן לרשום תרופות שאינן הורמונליות: ציטופסור, פסוריום, משחת איבנוב, מגניפסור. כדי למנוע גירוד וצריבה, לרכך את העור, להפחית את מספר הפלאקים והפוסטולים, נקבעים מוצרים על בסיס אוריאה (יש להם תכונות לחות): לוקופיז, מוסטלה, טופיק 10. שלבים מתקדמים מטופלים בתכשירים צמחיים בעלי תכונות משקמות וריכוך: פלנטוזן B, פסורילום, פסוריאזיס לומו.

3. קרטוליטיקה היא קבוצת חומרים המאיצים את תהליך קילוף התאים המתים. פעילותם קשורה להרס הקשר בין האפידרמיס לתאים שעברו קרטינה. תכשירים עם קרטוליטיקה יעילים בדלקת עור, נוירודרמטיטיס, אכטיוזיס, מיקוזות שונות ומחלות דרמטולוגיות אחרות.

הקרטוליטיקה הפופולרית והמשתלמת ביותר היא חומצה סליצילית. ניתן להשתמש גם בתרופות המכילות חומצה לקטית, רטינואידים ארומטיים (איזוטרטינואין, דיפרין) וחומצה גליקולית. לטיפול בפסוריאזיס, התרופות הבאות נקבעות לרוב: Baziron AC, Solcoderm, Belosalik, Vipsogal, Lorinden A. הן מאיצות את הריפוי של עור פגום על ידי ריכוך פלאק מתקלף. הטיפול לא אמור להימשך יותר מ-20 יום, מכיוון שלרכיבים הפעילים יש השפעה מצטברת ויכולים לחדור לזרם הדם המערכתי ולגרום לתופעות לוואי.

4. שמפו הוא סוג נוסף של תרופה לפסוריאזיס. הם משמשים לטיפול בפריחה בקרקפת. לרוב משתמשים במוצרים על בסיס זפת (פסורילום, פרידרם), נגד פטריות ואנטי-מיקרוביאליים (ניזורל, סקין-קאפ). שמפו עוצר קילוף הקרקפת, מקל על גירוי וגירוד ומזרז את תהליך הריפוי.

כל התרופות המתוארות לעיל לפסוריאזיס מוגלתית ישמשו רק לאחר התייעצות ומרשם של רופא עור. תרופות עצמיות יכולות להחמיר את מהלך המחלה, לעורר את החמרתה ולגרום למספר תסמינים כואבים.

ויטמינים

פסוריאזיס היא מחלה כרונית אשר מתישה ומחלישה באופן משמעותי את התכונות המגנות של מערכת החיסון. ויטמינים נועדו לשקם את תפקודו התקין של הגוף, להקל על תסמיני המחלה ולטיפול בה. ויטמינים נלקחים הן באופן פנימי והן באופן חיצוני.

• משחות וקרמים המכילים ויטמינים

תכשירים כאלה מכילים אנלוגים סינתטיים של ויטמין A, D3, E ואחרים. יש להם פעילות נמוכה למדי, ולכן נדרש שימוש ארוך טווח בין 2-3 חודשים לשנה כדי להשיג אפקט טיפולי. לרוב, לחולים נרשמים התרופות הבאות: Daivonex, Kremgen, Tazorac, Zorak. פעולתם נועדה לדכא חלוקה פעילה של תאי אפידרמיס, להעניק לחות לעור, לעצור גירוד וצריבה.

• ויטמינים לנטילה דרך הפה

יש להשיג מיקרו-אלמנטים שימושיים מהמזון. לדוגמה, ויטמין E הוא נוגד חמצון המשפר את מצב העור, ויטמין A מעורב בסינתזה של חלבונים וליפידים, תוך שמירה על מצב תקין של העור והריריות.

ניתן גם להשתמש בקומפלקסים של ויטמינים מיוחדים: Aevit (משפר את חילוף החומרים של שומנים ואספקת הדם לאפידרמיס), אומגה 3 (מווסת את חילוף החומרים של סידן וזרחן בגוף, בעל השפעה אנטי דלקתית), Hexavit (ממריץ תהליכי התחדשות), Undevit (מפעיל תהליכים מטבוליים ברקמות, מאיץ ריפוי), Complevit (קומפלקס של ויטמינים ומינרלים לעור ולציפורניים), חומצה אסקורבית ואחרים.

טיפול פיזיותרפיה

טיפול מורכב בפסוריאזיס מאפשר השגת תוצאות טובות בזמן קצר. טיפול פיזיותרפי מכוון לשיקום העור ולהקלה על תסמינים כואבים. פיזיותרפיה מתבצעת בשלב האשפוז ובמהלך ההפוגה, כלומר, היא אינה משמשת במקרים חריפים וכאשר מופיעות פריחות.

בואו נבחן את השיטות הפופולריות והיעילות ביותר:

• קרינה אולטרה סגולה – האזורים הנגועים מטופלים בגלי אולטרה סגול. שיטה זו נסבלת היטב ומאפשרת הפוגה יציבה ממספר חודשים עד מספר שנים.
• טיפול PUVA – העור מטופל בקרני UV ובתרופות פוטו-סנסיטייזר (תרופות דרך הפה). משפר את מצב העור ומקדם הפוגה. התווית נגד בסוכרת, הריון, רגישות לקרינת שמש, אי ספיקת כליות או כבד. עלול לגרום לתופעות לוואי: תגובות אלרגיות, כאבי ראש, בחילות.
• טיפול בקרני רנטגן – אזורי הפצע מטופלים באמצעות קרני רנטגן. יש לו תכונות נוגדות גירוד, אנטי דלקתיות, והוא מאיץ את תהליך היעלמות המוסטולות.
• קריותרפיה – מפחיתה את עוצמת הגירוד והכאב, משפרת תהליכים מטבוליים. העור מטופל בתערובת רפואית, שטמפרטורתה היא -160°C. כדי להשיג תוצאה חיובית, נדרשים 20-25 הליכים בתדירות של 1-2 פעמים ביום, משך הליך אחד הוא 2-3 דקות.
• הירודותרפיה – עלוקות משמשות לטיפול. הן משפרות את זרימת הדם המקומית ומנרמלות את תגובות החיסון.
• דג דוקטור – שיטה זו נועדה לטהר את העור מפריחות פסוריאטיות. לשם כך, המטופל מונח במים עם דגים, אשר במהלך ההליך אוכלים שכבת פלאק, ובכך מסירים את הפסוריאזיס.

השימוש בשיטות הנ"ל תלוי במיקום הפריחה, בצורת המחלה ובמצב הבריאות הכללי של המטופל.

תרופות עממיות

לעתים קרובות מאוד, לא רק שיטות רפואה מסורתית משמשות לטיפול בפסוריאזיס, אלא גם טיפול עממי. הבה נבחן כמה מתכונים יעילים למזעור תסמינים כואבים:

• ערבבו חלקים שווים של זפת ליבנה וכל שמן צמחי. יש למרוח את התערובת המתקבלת על משטחי הפצע 1-3 פעמים ביום.
• יש לשטוף 50 גרם של סילאן ולכתוש אותם עד לקבלת מרקם רך. יש לערבב את הצמח עם שומן אווז ולבשל באמבט מים במשך 40-60 דקות. לאחר שהמשחה התקררה, ניתן להשתמש בה לטיפול בפריחות, כולל אלו בקרקפת.
• קחו 50 גרם פרופוליס ו-500 גרם חמאה. טחנו את הפרופוליס, המיסו את החמאה באמבט מים וערבבו את שני המרכיבים. יש לבשל את התערובת המתקבלת על אש נמוכה עד לקבלת מסה צמיגה בעלת עקביות אחידה. המשחה מאיצה את ריפוי הכיבים והשחיקה.
• ערבבו היטב 300 גרם חלב ו-30 גרם זרעי פשתן, עלי גפן גרוסים ושורש ברדוק. הרתיחו את התערובת על אש נמוכה במשך 7-10 דקות. לאחר שהמרתח התקרר, סננו אותו והשתמשו בו כקומפרסים. מרחו תחבושות גזה וצמר גפן על הפצעים, ההליך מתבצע 1-2 פעמים ביום.

המתכונים העממיים הנ"ל יעילים עבור צורות רבות של פסוריאזיס, במיוחד פסוריאזיס מוגלתית. אבל לפני השימוש בהם, כדאי להתייעץ עם רופא עור.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

טיפול צמחי

רכיבים צמחיים כלולים בתכשירים יעילים רבים לחיסול מוגלות ופריחות אחרות. טיפול צמחי נחשב לרפואה אלטרנטיבית, ולכן יש להסכים עליו עם הרופא המטפל.

• ערבבו 100 גרם של ירקות עם שורש ולריאן, עלי סנט ג'ון ועלי קלנדין, 30 גרם כל אחד. שפכו 500 מ"ל מים רותחים על כל המרכיבים ותנו להם לחלוט במשך 15 דקות. לאחר הקירור, יש ליטול את התרופה חצי כוס פעמיים ביום.
• יוצקים 100 גרם של צמח קלנדין ל-4 ליטר מים ומבשלים בסיר עם מכסה סגור במשך 40-60 דקות. מסננים את המרק שנוצר ומוסיפים אותו במהלך טיפולי המים. טמפרטורת המים במהלך הרחצה צריכה להיות 38 מעלות צלזיוס, מומלץ לבצע את ההליכים מדי יום במשך 15-20 דקות.
• קחו פרופורציות שוות של שורש ליקוריץ, עלי קלנדין ועלי אורגנו. שפכו 200 מ"ל מים רותחים על המרכיבים ובשלו על אש קטנה באמבט מים במשך 10-15 דקות. סננו את המרתח, קררו ושתו לא יותר מ-100 מ"ל 2-3 פעמים ביום.
• קחו פרופורציות שוות של קלנדין, מרווה, ירושה, ולריאן ופרע סנט ג'ון. שפכו 200 מ"ל מים רותחים על 50 גרם מתערובת הצמחים ותנו לה לחלוט במשך 15-20 דקות. ברגע שהחליטה מתקררת, יש לסנן אותה ולהוסיפה לאמבטיה במהלך הרחצה.

המתכונים הנ"ל מסייעים למזער את התסמינים הכואבים של המחלה, להאיץ את תהליך הריפוי וניתן להשתמש בהם בתקופת ההפוגה.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

לטיפול בפסוריאזיס, נעשה שימוש בשיטות שונות ביעילותן ובעקרון הפעולה שלהן. הומאופתיה היא רפואה אלטרנטיבית. יש לה השפעה מצטברת והיא מסייעת בחיזוק מערכת החיסון. בואו נבחן תרופות הומאופתיות פופולריות:

• ארסןיקום יודאטום – משמש לטיפול בפוסטולות גדולות וקשקשים. מקל על גירוד, צריבה וכאב.
• ספיה היא תרופה המיועדת לפסוריאזיס עם תפרחת חיתולים, היווצרות אזורים עם פיגמנטציה שונה, סדקים ושחיקה של העור.
• ארסן אלבום - מתאים לטיפול בילדים ובחולים קשישים. מתמודד ביעילות עם פריחות בקרקפת, מבטל גירוד, צריבה ועור יבש. השפעה מיטיבה על הרווחה הכללית ומצב מערכת העצבים.
• גופרית - פוסטולות עם תוכן מוגלתי, גירוד, צריבה, התקפים תכופים של המחלה.
• סיליסאה - ניתנת לחולים עם עור רגיש, פריחות מוגלתיות וחספוס בולט.

כל התכשירים המתוארים לעיל משמשים במינונים של 3, 6, 12 ו-30. השימוש בהומאופתיה אפשרי רק לאחר התייעצות עם הומאופת. הרופא בוחר את התרופה היעילה ביותר, קובע את המינון שלה ומשך השימוש.

מְנִיעָה

אמצעים למניעת פסוריאזיס נועדו להפחית את תדירות ההחמרות ולהאריך את ההפוגה. מניעה מיוצגת על ידי ההמלצות הבאות:

• במהלך טיפולי מים, ניתן לנקות את העור רק בעזרת ספוגים רכים, ולייבש אותו במגבת רכה. הקפידו להשתמש בקרם לחות, זה יגן על הקליפה ההידרוליפידית של האפידרמיס.
• הגן על עורך מפני נזק מכני וכימי. כדי למנוע תגובות אלרגיות, העדיף בגדים ומצעים עשויים מבדים טבעיים.
• בחלל המגורים יש צורך לספק לחות אוויר מוגברת. השימוש במיזוג אוויר אינו מומלץ, מכיוון שהוא גורם ליובש בעור.
• יש לבצע מניעה עונתית של הצטננות ומחלות זיהומיות. יש להימנע ממתח עצבי, לחץ והיפותרמיה.
• היצמדו לתזונה תזונתית, שמשמעותה ויתור על מאכלים שומניים, מתוקים, מלוחים, מעושנים וקמחיים. הימנעו מאלכוהול והרגלים רעים אחרים.

להמלצות מניעה אלו יש השפעה מיטיבה לא רק על מצב העור, אלא גם על הרווחה הכללית.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

תַחֲזִית

פסוריאזיס היא מחלה חשוכת מרפא הנמשכת לאורך כל החיים. הפרוגנוזה תלויה בצורתה, בשלבה ובמאפייני גופו של המטופל. על פי נתונים סטטיסטיים רפואיים, כ-17% מהחולים מתלוננים על סיבוכים בדרגות חומרה שונות, ו-2% ממקרי המחלה מסתיימים במוות.

פסוריאזיס פוסטולרית אינה מהווה סכנה לאחרים, כלומר, המחלה אינה מועברת במגע או בטיפות מוטסות. אך עבור המטופל, המצב הפתולוגי קשור לסיכון גבוה למחלות לב וכלי דם ולתהליכים דלקתיים שונים. להפרעה יש השפעה שלילית על המצב הפסיכו-רגשי, ומגבירה את הסיכון להחמרה של הפרעות כרוניות, הופעת סוכרת, יתר לחץ דם ואפילו אונקולוגיה.

[ 46 ]