פסוריאזיס על הרגליים

פסוריאזיס היא מחלה שבה מתבטאת אי נוחות פסיכולוגית כתוצאה מהביטוי הלא אסתטי של המחלה, מחוזקת בתחושות לא נעימות. פסוריאזיס, המופיעה על הרגליים, הזרועות וחלקים אחרים בגוף, מייסרת אדם כל חייו, משום שטרם נמצאה תרופה יעילה המאפשרת לשכוח מהבעיה אחת ולתמיד.

לסוג זה של דלקת עור מקור יוצא דופן והוא נפוץ למדי בקרב מחלות עור, מה שגורם למדענים רפואיים לחפש עוד ועוד דרכים חדשות לפתור את הבעיה. אבל כיום, תעשיית התרופות והרפואה המסורתית יכולות להציע לחולים עם פסוריאזיס רק אמצעים כאלה שעוזרים לשכוח מהמחלה לזמן מה או איכשהו להפחית את ביטוייה, ומאפשרים לאדם לחיות חיים מלאים.

אז מהי פסוריאזיס, ומהם הגורמים למחלה כה מכוערת ויוצאת דופן? מדוע לא נמצאה תרופה למחלה המוכרת לאנשים במשך מאות שנים?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

סטטיסטיקות מראות שפסוריאזיס משפיעה על אנשים בגילאים ומינים שונים. כ-4% מאוכלוסיית העולם סובלת ממחלה חשוכת מרפא זו. רוב החולים הם צעירים בגילאי 15 עד 25.

[ 4 ], [ 5 ]

גורמי סיכון

מאחר שעדיין לא ניתן לקבוע באופן מלא את אופי הפסוריאזיס, קיימים קשיים בקביעת הגורמים לה. עדיין לא ניתן לקבוע בבירור את הגורמים למחלה, אך נערכים מחקרים מסוימים המצביעים על כך שגורמי סיכון להתפתחות מחלת פסוריאזיס עשויים לכלול:

• פציעות ונזקים לעור (אם ניקח בחשבון שהגפיים חשופות לרוב לפגיעה מכנית, אז ניתן להניח שבקשר לכך, פסוריאזיס ברגליים ובזרועות נפוצה)
• חוסר איזון הורמונלי, שגורמים לו יכולים להיות שינויים הקשורים לגיל אצל אנשים ממינים שונים, הריון אצל נשים וכו'.
• סוגים שונים של שכרות, כולל הרעלת אלכוהול, מנת יתר של סמים, חשיפה לכימיקלים
• מחלות זיהומיות, הן בקטריולוגיות והן ויראליות באופיין
• לחץ, חוויות פסיכו-רגשיות חזקות

הפרעות מטבוליות שונות בגוף יכולות גם הן לעורר התפתחות של פסוריאזיס.

אין להתעלם גם מהגורם הגנטי, שכן יש כל סיבה להאמין שהמחלה היא, בדרך זו או אחרת, תורשתית.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

פתוגנזה

פסוריאזיס, המכונה גם חזזית קשקשית, אינה מחלה זיהומית. לאחרונה, יותר ויותר מדענים נוטים להאמין שלמחלה יש אופי אוטואימוני, כלומר הגורם להתפתחות הפתולוגיה הוא תפקוד לקוי של הגוף עצמו, וכתוצאה מכך נוצרים תאים תוקפניים שהורסים תאים ורקמות בריאים בגוף. במילים אחרות, הגוף (מערכת החיסון) נלחם בזיהום דמיוני, ופועל נגד התאים שלו.

פסוריאזיס ברגליים דומה לזו שבחלקים אחרים בגוף, והיא מביאה סבל לא פחות. מקומות הפריקה המועדפים עליה יכולים להיחשב כמשטחי הירכיים, אזורי עור מעל המפרקים, אצבעות, ציפורניים וכפות הרגליים. היא מאופיינת גם בעונתיות של המהלך עם תקופות של החמרה והפוגה. החמרות מתרחשות לרוב עקב מחלות זיהומיות חריפות (דלקת שקדים, דלקת כבד, דלקת כיס מרה וכו').

רופאים עדיין לא מסוגלים לחקור באופן מלא את אופי הפסוריאזיס. אך עדויות תכופות לכך שפסוריאזיס, בנוסף לעור, משפיעה גם על האיברים הפנימיים של האדם (כבד, כליות, קיבה, בלוטות יותרת הכליה, בלוטת התריס וכו') מאפשרות לנו להתייחס למחלה כאל תהליך פתולוגי מערכתי, ולכנותה "מחלת פסוריאזיס". על רקע פסוריאזיס, מתפתחות לעיתים קרובות מחלות של המפרקים, מערכת הלב וכלי הדם, מערכת העצבים ומערכת העיכול.

ישנן עדויות לכך שהגורם התורשתי ממלא תפקיד חשוב בהתפתחות המחלה, אך טרם ניתן לאשר עובדה זו במלואה.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

תסמינים פסוריאזיס על הרגליים

כפי שכבר הוזכר, העור באזור המפרקים, הירכיים והרגליים רגיש ביותר לפסוריאזיס ברגליים. במקומות אלה ניתן לראות פריחות דלקתיות צפופות ספציפיות בצבע אדמדם - "פלאקים" פסוריאטיים, שגם הם מתקלפים ומגרדים הרבה. פני השטח של הפריחה די רופפים, מכוסים בקשקשים שמתקלפים ונושרים מעת לעת. לעיתים חותמות הפסוריאזיס נסדקות עד שיוצא דם ופוגע, מה שמביא אי נוחות נוספת לחולה.

בנוסף, לעיתים קרובות מאובחנים נפיחות ברגליים ותהליכים דלקתיים במפרקים (דלקת מפרקים פסוריאטית).

פסוריאזיס על ציפורני הרגליים מזכירה במקצת פטרייה, המתבטאת בצורת הפרה של שלמות ומראה לוחית הציפורן. הציפורן משנה צבע, מתקלפת, הופכת עבה יותר וכו'. רק רופא יכול לקבוע אבחנה מדויקת במצב זה על ידי ביצוע הבדיקות הנדרשות.

פסוריאזיס ברגליים מתחילה לרוב באזור הברך, החשוף ביותר לפגיעות מכניות (חיכוך), או סביב שריטות ופצעים. הסימנים הראשונים לפסוריאזיס הם פריחה קטנה בצורת תצורות גבשושיות וקמורות (פפולים), המוגבלות על ידי אזור צמיחה ורוד. הפפולות אינן נעלמות במשך זמן רב ועם הזמן מתמזגות לשלם אחד ("פלאקים") עם משטח לבן-כסוף מתקלף.

עצם הופעת הפפולות אינה מעידה על התפתחות פסוריאזיס. אך די בגירוד מהן כדי לבצע אבחנה ראשונית. בפסוריאזיס, במקום הגירוד, שאגב, קל לעשות, נוצר כתם סטארין עם קשקשים מתקלפים. אם מסירים את הקשקשים, ניתן לראות מתחת משטח חלק, מבריק, ולח מעט ורוד, הנקרא שכבת הקצה. אם השכבה פגומה, ניתן לראות דימום נקודתי (טל דמי) מתחת עקב נזק לנימים קטנים.

שלבים

במהלך המחלה, פסוריאזיס על הרגליים עובר מעת לעת מספר שלבים:

• שלב ראשוני. הסימנים הראשונים של פסוריאזיס שתוארו לעיל אופייניים לשלב הראשוני של התהליך, עדיפים ביותר לתחילת הטיפול. אם העניין מוזנח, הפסוריאזיס יתפשט עוד יותר. תוך כחודשיים הפריחה תיעלם מעצמה, אך לאחר מכן תופיע שוב. יתר על כן, פסוריאזיס חוזר יכסה שטח עור גדול יותר.
• שלב מתקדם. אם השלב הראשוני של המחלה מאופיין בפריחות נקודתיות בודדות, אז בשלב ההתקדמות נוצרים מוקדי דלקת חדשים סביב הפריחה הישנה. פפולות מתחילות לגדול באופן פעיל, וכתוצאה מכך המטופל חווה גירוד מתמיד.
• שלב חריף. צמיחת הפפולות נעצרת וקשקשים נוצרים עליהן.
• שלב נייח. פריחות חדשות אינן נצפות עוד. על הישנות נוצרת שכבה קרטיניזציה, אשר מתקלפת בהדרגה ומשאירה אחריה נקודה פיגמנטית.
• שלב רגרסיה. אזורי דלקת לרוב נעלמים לחלוטין, מבלי להשאיר עקבות, או הופכים בקושי מורגשים. המטופל מרגיש בריא למדי.

אבל לאחר זמן מה, תסמיני הפסוריאזיס מופיעים שוב, וגורמים לאי נוחות פסיכולוגית ופיזית.

[ 19 ]

טפסים

פסוריאזיס הוא מושג כללי, שכן למחלה עצמה יש זנים רבים. פסוריאזיס על הרגליים נצפה בכמה סוגים:

• פסוריאזיס נפוץ (מנוקד או דמוי פלאק) מופיע ביותר מ-80% מהחולים. לרוב, הוא ממוקם באזור הברך. הוא מאופיין בתצורות דמויות פלאק עם קשקשים הנפרדים בקלות. העור הפגוע מתחמם ומדמם.
• פסוריאזיס נקודתית או טיפתית שכיחה פחות, אך גם די שכיחה. היא מאופיינת בפריחה אדומה בצורת נקודות או טיפות, הבולטת מעט מעל פני העור. לרוב ניתן לראות פריחות בירכיים, ופחות - בשוקיים. בדרך כלל, סוג זה של פסוריאזיס מופיע על רקע מחלות זיהומיות של איברי אף אוזן גרון.
• פסוריאזיס הפוך או הפוך שונה באופן ניכר מסוגים אחרים בהיעדר קשקשים על פני השטח הפגועים. בדרך כלל, נצפים כתמים ורודים מודלקים על העור, שאינם עולים מעל פני העור, אשר מתקלפים מעט או אינם מתקלפים כלל. העור באזורים הנגועים עדין מאוד, נפגע בקלות, מה שמוביל לעתים קרובות להוספת זיהומים משניים, המסבכים משמעותית את הטיפול.

המיקום המועדף לפסוריאזיס הפוך על הרגליים הוא העור בחלק הפנימי של הירך.

• פסוריאזיס אקסודטיבי או מוגלתי מתבטא בצורת מוגלות על העור המלא בנוזל או מוגלה. העור באזור הפגוע בצקתי, עם טמפרטורה גבוהה, לפלאקים יש גוון ורוד בולט, הם מכוסים במספר רב של קשקשים הנושרים בקלות.

זוהי אחת הצורות המורכבות של המחלה, שהטיפול בה גורם לקשיים מסוימים. היא ממוקמת בעיקר באזור כפות הרגליים והשוקיים.

• פסוריאזיס אריתרודרמית מכסה אזורים נרחבים בגוף, העור בו מודלק ומתקלף, דבר המלווה בנפיחות, גירוד וכאב קשים. סוג זה של פסוריאזיס גורם לעיתים קרובות להגדלת בלוטות הלימפה. זוהי אחת הצורות הקשות ביותר של מחלת פסוריאזיס.

לרוב, פסוריאזיס אריתרודרמית היא תוצאה של חוסר טיפול או טיפול לא נכון בצורות קלות יותר של המחלה. אבל לפעמים זה יכול להתרחש על רקע אלכוהוליזם, לחץ חמור או ירידה משמעותית בחסינות.

• דלקת מפרקים פסוריאטית מאופיינת בכאב חמור באזור העור הפגוע ובמפרקים שמתחת. העור הופך מודלק מאוד, אדום בוהק, נפוח, וניידות המפרקים מוגבלת.

סוג זה של פסוריאזיס משפיע על אזורים בעור מעל המפרקים (ירכיים, ברכיים, מפרקי אצבעות).

• פסוריאזיס בציפורני הרגליים (אוניקודיסטרופיה פסוריאטית) משפיעה על לוחיות הציפורן ועל העור שמתחתן. הציפורן הופכת שקופה, משנה צורה, וגבול אדום נראה מתחת. לוחית הציפורן נוטה להתפצל ולהתפורר, כמו בזיהום פטרייתי.

כל סוגי הפסוריאזיס אינם נעימים בדרכם שלהם. חלקם קלים יותר לטיפול, אחרים קשים יותר. בכל מקרה, טיפול בזמן מביא תוצאות טובות יותר מטיפול בצורות מתקדמות.

[ 20 ]

סיבוכים ותוצאות

סיבוכי פסוריאזיס נחשבים באופן נרחב למעבר של המחלה לצורות חמורות יותר, כגון אריתרודרמה, פסוריאזיס מוגלתית ודלקת מפרקים פסוריאטית. צורות אלו של המחלה קשות לטיפול וגורמות לאי נוחות מיוחדת אצל חולים הן במראה שלהן והן בתחושות הכאב.

בין היתר, דלקת מפרקים פסוריאטית, אם לא מטופלת כראוי, עלולה לאיים על אובדן תפקוד מוטורי של המפרקים וכתוצאה מכך, נכות. ופסוריאזיס בציפורניים יכול להוביל להרס של לוחית הציפורן.

לא בכדי רופאים רואים בפסוריאזיס לא מחלת עור נפוצה שאינה מדבקת, אלא מחלה מערכתית, שכן למרות העובדה שהמטופל אינו מהווה סכנה לאחרים, קיימת סכנה עבורו.

ההשלכות של פסוריאזיס על הרגליים וחלקים אחרים בגוף יכולות להיות הפרעות נוירופסיכיאטריות ולחץ, מה שמעורר הישנות של המחלה. מתח עצבי מתמיד עקב מראה לא נעים, תחושות לא נעימות ועוינות כלפי אחרים משפיע לרעה על בריאותם של החולים.

בנוסף, פסוריאזיס עלול לחזור אם לא מטופל כראוי, להתפשט לאזורים אחרים בגוף, ואז מחלת הפסוריאזיס תשפיע לא רק על העור והמפרקים, אלא גם על מערכת העצבים, הלב וכלי הדם, מערכת העיכול, מערכת הלימפה, הכבד, הכליות, איברי הראייה וכו'.

[ 21 ], [ 22 ]

אבחון פסוריאזיס על הרגליים

על מנת להימנע מתוצאות וסיבוכים לא נעימים של כל מחלה, חשוב לבצע אבחון בזמן ולהתחיל בטיפול יעיל. משמעות הדבר היא שעם כל פריחה חשודה על העור, עליך לפנות לרופא עור בהקדם האפשרי, אשר יבצע את הבדיקות הנדרשות ויקבע לאיזו מחלה מתאימים תסמינים אלה.

אבחון פסוריאזיס אינו משימה קלה. מצד אחד, הפריחה ברורה, מה שאומר שניתן להניח שמדובר בפסוריאזיס. אך מצד שני, תסמינים דומים אופייניים למחלות עור רבות. הכל חשוב כדי להבהיר את האבחנה: מתי הופיעה הפריחה, מה קדם לה, האם יש גירוד וקילוף.

גם מיקום הפלאק עצמו יכול לספר הרבה. עבור מומחה מנוסה, בדיקה שטחית של עור המטופל מספיקה לפעמים כדי להניח נוכחות של פסוריאזיס, אך כדי להבהיר את האבחנה, לעיתים קרובות נקבעות בדיקות מסוימות, במיוחד בשלבים מאוחרים יותר.

הרופא רושם בדיקת דם כללית לאו דווקא כדי לאבחן את המחלה, אלא כדי לספק מידע על אפשרות לטיפול נוסף. בדיקת דם ביוכימית ובדיקת שתן כללית יכולות לספר קצת יותר על הבעיה, שכן בנגעים משמעותיים בעור, נצפה שינוי במאזן המלחים בגוף. לעיתים יהיה צורך לבצע בדיקת צואה לאיתור טפילים. כל הבדיקות הללו מסייעות לקבוע את סיבת המחלה ולקבוע טיפול יעיל ובטוח.

נשים בהריון, אשר התפרצויות הפסוריאזיס שלהן עשויות להיגרם עקב שינויים הורמונליים ומערכת חיסונית מוחלשת, מקבלות בדיקת פרולקטין. בדיקה זו מסייעת גם לקבוע את הגורם למחלה אם היא נובעת ממצב מלחיץ.

אבחון אינסטרומנטלי יכול לתת את הכיוון הנכון למחשבותיו של הרופא במקרה של סיבוכים של פסוריאזיס. מכיוון שפסוריאזיס ברגליים יכול להתפתח בהדרגה לדלקת מפרקים פסוריאטית אם לא מתייעצים עם הרופא בזמן, הרופא בהחלט ירשום בדיקת רנטגן אם יש תלונות על כאבים במפרקים.

אם יש חשד לפסוריאזיס בציפורניים, נקבעת בדיקת אשלגן אוקסיד, המאפשרת להבדיל בין נגעים פסוריאטיים לזיהומים פטרייתיים.

המידע הרב ביותר על הבעיה מגיע מגירוד עור או ביופסיה. חתיכה קטנה של עור פגוע הנבדקת תחת מיקרוסקופ יכולה לספר לך יותר מבדיקות מרובות.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

אבחון דיפרנציאלי

לצורך אבחון סופית ומדויק, אבחון מבדל מספק מידע מלא המבוסס על מידע שהתקבל במהלך בדיקת המטופל, מטופס ניתוח המעבדה ותוצאות מחקרים אינסטרומנטליים.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

יַחַס פסוריאזיס על הרגליים

בעבר, האמינו שפסוריאזיס היא בדרך כלל מחלת עור בלתי מזיקה שאפילו לא דורשת טיפול. אך מאוחר יותר, רופאים מצאו קשר בין פסוריאזיס להופעתן של פתולוגיות בריאותיות שונות המתעוררות על רקעה. בנוסף, הסיבוכים של מחלה זו אינם מרמזים כלל על יחס רשלני כלפיהם. ומה לגבי הסבל שחווים אנשים עם מחלה חשוכת מרפא, מתח עצבי, תחושות לא נעימות וכו'.

יש רק מסקנה אחת - יש לטפל בפסוריאזיס, למרות העובדה שהטיפול נותן תוצאות זמניות בלבד. עם זאת, טיפול יעיל מונע את התפשטות המחלה, ומעניק לחולים תקופות בהן הם יכולים להירגע וליהנות מחיים "בריאים".

ואם ניקח בחשבון שכיום פותחו שיטות רבות באמצעות תרופות, תרופות עממיות ושיטות חלופיות שיכולות להקל משמעותית על מצבם של חולי פסוריאזיס ברגליים ובחלקים אחרים של הגוף, אפילו לסבול ייסורים פסיכולוגיים ופיזיים נחשב לא הגיוני.

לאחר שקיבלתם את ההחלטה להילחם במחלה, עליכם מיד להכין את עצמכם לעובדה שתהליך זה יהיה ארוך, ויכול להימשך שנים רבות. עם זאת, עם גישה מקיפה לטיפול, הוא ייתן את תוצאותיו. העיקר הוא לא לוותר.

לרשות חולי פסוריאזיס עומדים אמצעי טיפול מקומי וסיסטמי, פיזיותרפיה ושיטות של רפואה מסורתית. ופסוריאזיס ברגליים אינו יוצא מן הכלל.

תרופות המשמשות לטיפול בפסוריאזיס

משטר הטיפול בפסוריאזיס ברגליים יהיה תלוי במצבו הבריאותי של המטופל, בפרט בשלב התפתחות הפתולוגיה ובנוכחות מחלות נלוות.

בשלבים הראשונים של המחלה, טיפול מקומי בדרך כלל גובר באמצעות תמיסות, תרחיפים, קרמים ומשחות לפסוריאזיס. אין זה מפתיע, מכיוון שדרגה קלה של המחלה מרמזת רק על נגעים שטחיים בעור ואינה משפיעה על איברים פנימיים. המחלה אינה מדבקת, מה שאומר שאין צורך להילחם בזיהום.

השימוש במשחות נועד לשפר את מצב עורו של המטופל ולהקל על סבלו. אלה יכולות להיות משחות מיוחדות, כגון משחה סליצילית או פרדניזולון, משחות על בסיס אבץ בעלות השפעות אנטי דלקתיות ואנטי פטרייתיות, וסוכנים חיצוניים מורכבים עם רכיבים הורמונליים וויטמינים (ויטמינים A, E ו-D) (בלוסליק, דייוובט, דייווונקס).

"דייוובט" היא משחה לפסוריאזיס המבוססת על אנלוג של ויטמין D פעיל ובטאמתזון גלוקוקורטיקוסטרואיד. לתרופה יש השפעות אנטי דלקתיות, אימונומודולטוריות ונוגדות גירוד טובות. היא מקדמת חידוש תאי עור והיצרות כלי דם עם ירידה בזרימת הדם בהם.

הוא משמש לטיפול בפסוריאזיס פלאק. הוא מיועד לטיפול בחולים מבוגרים.

אופן השימוש והמינון. המשחה מורחת על אזורי העור הפגועים פעם ביום בשכבה דקה. הצריכה היומית של המשחה לא תעלה על 15 גרם, ושטח המריחה לא יעלה על 30% משטח הגוף כולו. מהלך הטיפול המומלץ הוא 4 שבועות. הצורך ומסגרת הזמן לקורסים חוזרים נקבעים על ידי הרופא המטפל, אשר יעקוב אחר מצבו של המטופל.

תופעות הלוואי הנפוצות ביותר של התרופה הן תגובות אלרגיות בצורת גירוד או צריבה של העור, לעתים רחוקות יותר יש תחושות כואבות, לפעמים - החמרה של פסוריאזיס. תופעות לוואי חמורות יותר קשורות לשימוש ארוך טווח במשחה, וגורמות לתגובות רעילות.

אמצעי זהירות: בעת טיפול בתרופה, מומלץ להימנע מחשיפה ממושכת של העור לאור שמש.

לא מומלץ ליטול גלוקוקורטיקוסטרואידים אחרים במקביל למשחה.

המשחה אינה מיועדת לטיפול בצורות חמורות של פסוריאזיס, לחולים עם תפקוד לקוי של כבד וכליות, עם מטבוליזם לקוי של סידן, עם אי סבילות אישית למרכיבי התרופה. התוויות נגד לשימוש כוללות גם מחלות עור מסוימות, ביטויים של עגבת ושחפת על העור, אקנה, כיבים בגוף, תהליכים ניווניים על העור, שבריריות מוגברת של כלי הדם וכו'.

אם בשלב הראשוני של פסוריאזיס התסמינים באים לידי ביטוי בבירור, הרופא רשאי לרשום את המשחות הבאות: פסורקס, דיטרסטיק, אדוואנטן וכו'.

"פסורקס" - משחה לפסוריאזיס עם החומר הפעיל דיתרנול בעלת השפעה אנטי-פסוריאטית טובה בשכבות העור העליונות.

אם יש לך פסוריאזיס ברגליים, ניתן להשתמש בתרופה על פי אחת משתי תוכניות. במקרה הראשון, המשחה מורחת על האזורים הנגועים בעור רק בלילה, ובבוקר מסירה בעזרת צמר גפן, ולאחר מכן בעזרת מים חמים וסבון. מומלץ להתחיל את הטיפול במשחות עם תכולת אחוז של 0.1-0.5, אך אם ההשפעה אינה רצויה, הגיוני לעבור לתרופה מרוכזת יותר (1%).

התוכנית השנייה כוללת מריחת משחה של 1-2% על העור לתקופה קצרה יותר (25-30 דקות), שנעשית שוב פעם ביום.

כדי להימנע מתופעות לוואי של התרופה, יש למרוח אותה רק על אזורים חולים בעור. אחרת, תגובות דלקתיות על העור בצורת פצעים ושלפוחיות אפשריות, והעור והבגדים הסמוכים עלולים להשחים.

אמצעי זהירות. המשחה אינה משמשת לטיפול באריתרודרמה פסוריאטית, כמו גם בפסוריאזיס מוגלתית. רגישות יתר לתרופה, אבנים בכליות והריון הם גם התוויות נגד לשימוש במשחה. התרופה אינה מיועדת לטיפול בילדים.

בעת שימוש במשחת פסורקס, מומלץ להשתמש באמצעי הגנה לידיים כגון כפפות חד פעמיות, מכיוון שלתרופה יש תכונות צביעה ומשפיעה לרעה על עור בריא. אם המשחה נוגעת בבגדים ונוצר כתם, ניתן להסירו באמצעות אצטון.

הופעת גירוי על העור מעידה על כך שיש להחליף את המשחה במשחה פחות מרוכזת.

"אדוואנטן" הוא גלוקוקורטיקוסטרואיד לשימוש חיצוני. הוא מסייע בהקלה על תופעות דלקתיות ואלרגיות על העור, מקדם חידוש האפידרמיס. הוא זמין בצורת משחות, קרמים ואמולסיות.

אופן היישום והמינון. כל צורה של התרופה מוחלת על האזורים הנגועים בעור פעם ביום בשכבה דקה. מהלך הטיפול בחולים מבוגרים נמשך לא יותר מ-12 שבועות, עבור ילדים מהלך הטיפול מצטמצם ל-4 שבועות. אם משתמשים באמולסיה לטיפול בפסוריאזיס ברגליים, הטיפול מוגבל לשבועיים.

תופעות לוואי של התרופה הן נדירות ביותר וכוללות גירוד, פריחות וצריבה. בשימוש ממושך באדוואנטן, ייתכן שתופיע אטרופיה (דילול ושינויים אחרים) של העור, אשר נעלמים עם הפסקת התרופה.

התרופה אינה משמשת אם מופיעים תופעות עוריות של עגבת או שחפת בעור, פריחות עקב זיהומים ויראליים, אקנה ורגישות יתר לתרופה באתר היישום. לא משמש לטיפול בילדים מתחת לגיל 4 חודשים.

דרגת הפסוריאזיס הממוצעת כבר דורשת הליכים פיזיים נוספים: PUVA, קריותרפיה ופוטותרפיה, פלסמפרזיס, מתן רטינואידים (נגזרות של ויטמין A).

בשלבים חמורים של המחלה, מתווספים לשיטות הנ"ל אמצעים ספציפיים: זריקות של גלוקוקורטיקוסטרואידים, כגון "הידרוקורטיזון" או "בטאמטזון", נטילת אנטיביוטיקה לא רעילה כגון "אריתרומיצין", תרופות המדכאות חלוקת תאים (ציטוסטטיקה), אימונוסטימולנטים ("תימוגן") ומדכאי חיסון ("ציקלוספורין"), תרופות אנטי-אלרגיות ("טבגיל", "נובו-פאסיט", תמיסת צמח האם) ותכשירים צמחיים ביוגניים (תמיסת אלותרוקוקוס). תוצאות טובות מושגות באמצעות משחות חזקות "לוקואיד", "קוטיבט", משחת הידרוקורטיזון וכו'.

"בטאמתזון" בצורת זריקות משמש בשלבים חמורים של פסוריאזיס ברגליים כמרכיב אנטי דלקתי ואנטי אלרגי, אשר, בין היתר, מונע את התפשטות התאים שעברו שינוי ומדכא את פעולת מערכת החיסון, מה שמוביל להתפתחות תהליך זה. במקרה זה, ניתן לרשום זריקות הן תוך ורידיות או תוך שריריות, והן תוך-מפרקיות (עבור דלקת מפרקים פסוריאטית).

מינון התרופה הוא אינדיבידואלי לחלוטין ונקבע על ידי הרופא המטפל בהתבסס על מצבו של המטופל וגודל האזור המושפע מהמחלה.

אופן מתן ומינון. עבור זריקות תוך ורידיות וטפטפות, ניתן לקבוע מינון טיפולי יומי של 4 עד 8 מ"ג. במידת הצורך, הרופא יכול להגדיל את המינון ל-20 מ"ג. מינון התחזוקה בדרך כלל נמוך יותר ונע בין 2 ל-4 מ"ג, והמעבר אליו הוא על ידי הפחתה הדרגתית של המינון הטיפולי ב-0.5 מ"ג.

עבור מתן תוך שרירי, משתמשים ב-4 עד 6 מ"ג של תמיסה; עבור מתן תוך-מפרקי, משתמשים ב-0.5 עד 6 מ"ג.

המינון היומי של התמיסה ניתן במנה אחת, רצוי בבוקר.

"בטאמתזון" בצורת זריקות אינו משמש לאנשים עם רגישות מוגברת לתרופה, עם לחץ דם גבוה מתמשך בחולים עם יתר לחץ דם, אי ספיקת דם דרגה 3, שחפת ועגבת, סוכרת, נגעים כיביים של מערכת העיכול, מחלות נפש, מחלות פטרייתיות של איברים פנימיים, במהלך ההריון, במיוחד בחודשים הראשונים.

התוויות נגד להזרקות תוך-מפרקיות הן: דימום פתולוגי, תהליכים זיהומיים במפרק, אוסטאופורוזיס, חוסר יציבות או עיוות של המפרק וכו'.

תופעות הלוואי של התרופה כוללות: עלייה במשקל, שבירות עצמות, עלייה בלחץ הדם, נפיחות, החמרה של תהליכים זיהומיים, הופעת כיבים במערכת העיכול, הפרעות שינה ומחזור חודשי, ועלייה ברמות הסוכר בדם.

הומאופתיה לפסוריאזיס

מאחר שפסוריאזיס ברגליים ובחלקים אחרים בגוף כרוך בטיפול ארוך טווח כמעט לאורך כל החיים, מובן שחולים רוצים למצוא טיפולים כאלה שיהיו בטוחים ככל האפשר לבריאות, דבר שלא ניתן לצפות מתרופות סינתטיות יעילות רבות. בהקשר זה, יותר ויותר אנשים פונים להומאופתיה, שתכשיריה טבעיים לחלוטין.

עבור פסוריאזיס ומחלות עור, רופאים הומאופתיים ממליצים על התרופות הבאות:

"לומה לוקס פסוריאזיס" הוא תמיסה הומאופתית בעלת פעולה מורכבת, יעילה לסוגים שונים של פסוריאזיס.

אופן מתן ומינון. התמיסה מיועדת לשימוש פנימי. מומלץ ליטול אותה בבוקר על קיבה ריקה, ולאחר מכן אין לצרוך אוכל או שתייה במשך שעה.

מינון התרופה תלוי במשקל המטופל: מ-23 עד 45 ק"ג - חצי כפית, עד 68 ק"ג - כפית אחת, עד 90 ק"ג - כפית וחצי. אם המשקל גדול (מעל 90 ק"ג), מומלץ לשתות 2 כפיות מהתרופה לכל מנה.

הקורס הטיפולי הוא 28 ימים. לאחר הפסקה קצרה, ניתן לחזור על הקורס.

תרופה זו אינה משמשת לטיפול בחולים מתחת לגיל 18, נשים הרות ומניקות, וחולים שאובחנו עם גלומרולונפריטיס.

"Graphites Cosmoplex S" - טיפות הומיאופתיות המשמשות בטיפול מורכב במחלות עור רבות, כמעט ללא התוויות נגד, למעט רגישות יתר למרכיבי התרופה.

אופן מתן ומינון. לילדים מגיל שנה עד שלוש, מנה בודדת היא 3 טיפות, מגיל שלוש עד חמש - 5 טיפות. חולים מעל גיל 6 מקבלים 10 טיפות למנה. מומלץ ליטול את התרופה 3-4 פעמים ביום, 20 דקות לפני או שעה אחרי הארוחות.

ניתן לטפטף את הטיפות מתחת ללשון או לדלל אותן בכף מים. מומלץ להחזיק את התמיסה בפה למשך מספר שניות, ולאחר מכן לבלוע.

מהלך הטיפולי נמשך בדרך כלל 21-42 ימים.

"ארסניקום יודאטום" נרשם לטיפול בקנה מידה גדול. יש לו השפעה טובה בטיפול בחולים קשישים.

"אלבום ארסניקום", לעומת זאת, יעיל כנגד קשקשים קטנים והוכיח את עצמו היטב בטיפול בילדים.

התרופה "סיליצה" ניתנת לאנשים עם עור רגיש הנוטים להתפתחות תהליכים מוגלתיים על העור.

טיפול עממי בפסוריאזיס ברגליים

תרופות הומיאופתיות, למרות יעילותן בטיפול בפסוריאזיס ברגליים, הן בעלות מחיר גבוה למדי, שאינו בר השגה עבור כולם. הרפואה המסורתית לא עמדה בצד של הבעיה ומצאה כספים ומתכונים רבים שיכולים למנוע התפתחות נוספת של התהליך הפתולוגי ולהקל משמעותית על מצבם של חולי פסוריאזיס, אם טיפול יקר אינו זמין עבורם.

קחו לדוגמה זפת ליבנה, שניתן לרכוש בכל בית מרקחת. צריכת הזפת קטנה, כך שהמוצר יחזיק מעמד לאורך זמן. יש למרוח אותו על אזורים הנגועים בפסוריאזיס במשך כשבועיים. יש להשאיר את הזפת על העור למשך שעה, לאחר מכן לשטוף את המוצר ולנגב את האזורים הנגועים עם חליטת קלנדין, שניתן גם לרכוש בבית מרקחת או להכין בבית.

חליטת פשתן, הנלקחת באופן פנימי בבוקר לפני ארוחת הבוקר, מסייעת גם היא לפסוריאזיס ברגליים. את החליטה מכינים מכף אחת של זרעי פשתן וכוס מים רותחים. את התערובת מכינים בערב ומעבירים ללילה.

פעמיים ביום, ניתן לנגב את הפלאק הפסוריאטי בעזרת תמיסה רגילה של סודה לשתייה (2 כפיות לכוס מים) או מי חמצן.

בצל הוא לא רק מוצר מזון בריא, אלא גם תרופה יעילה לפסוריאזיס. מומלץ למרוח בצל קלוף בגזה על האזורים הנגועים למשך 2-3 דקות. לאחר ההליך, העור נשטף ומטופל בקרם לחות על בסיס ויטמין A.

ניתן לטפל בפסוריאזיס בסוליה בעזרת תערובת של חמאה (60 גרם), פרופוליס (8 גרם) ותמיסת שמן של ויטמין A (10 טיפות). להכנת התערובת, יש לחמם את השמן ולהוסיף אליו את שאר הרכיבים. יש להשרות תחבושת בתמיסה המתקבלת ולמרוח על האזור הפגוע, תוך אבטחתה בעזרת תחבושת. עדיף לבצע את ההליך בלילה.

ישנם גם מתכונים רבים לתרופות עממיות לפסוריאזיס המבוססות על ביצי עוף. ביקורות רבות מדברות על יעילותן של תרופות זולות אלה.

הרפואה המסורתית מטפלת גם בפסוריאזיס באמצעות צמחי מרפא. למטרה זו, קלנדין מתאים, ממנו מכינים חליטות ומשחות. להכנת המשחה, ניתן לערבב חלקים שווים של קלנדין מיובש טחון לאבקה עם וזלין. משחה יעילה מתקבלת מתערובת של שמן אשחר ים, וזלין ותמיסת קלנדין באלכוהול.

השפעה טובה ניתנת על ידי אוסף צמחים: קלמוס, סרפד, ברדוק, ליקריץ וירושה, אשר מבושלים כ-5 דקות בכוס מים ומוחדרים למשך שעה.

חליטה של מרווה, קמומיל, קליפת עץ אלון, צמח מיתר וקלנדין מסייעת בפסוריאזיס על ציפורני הרגליים. ופסוריאזיס צמחי מטופל באמצעות קומפרסים עם פרחי תלתן שנשרפו במים רותחים, אשר מורחים על פלאקים פסוריאטיים במשך שעתיים ביום.

[ 30 ], [ 31 ]

מְנִיעָה

פסוריאזיס ברגליים הוא אחד מסוגי הפסוריאזיס הנפוצים ביותר. למרות שהוא אינו מורגש כמו הבעיה בידיים ובפנים, הוא גורם לא פחות צרות ואי נוחות מסוימת בטיפול.

כדי למנוע התפתחות של פתולוגיה לא נעימה שכזו, כדאי לפעול לפי כללים מסוימים שלא רק יסייעו להפחית את הסיכון לפתח פסוריאזיס, אלא גם יעזרו להפוך את החיים למאושרים יותר על ידי מניעת הופעתן של מחלות אחרות:

1. אורח חיים בריא, אשר כשלעצמו הופך למכשול מסוים למחלות רבות, הוא נקודה חשובה מאוד במניעת פסוריאזיס, משום שאלכוהוליזם, עישון, סמים התורמים להרעלת הגוף הם בין הראשונים ברשימת גורמי הסיכון להתפתחות פתולוגיה זו.
2. תירגעו, תירגעו! מתח עצבי, לחץ ודיכאון הם הגורמים הנפוצים ביותר למחלות קשות של איברים ומערכות שונות בגוף. ופסוריאזיס אינו יוצא מן הכלל.
3. חסינות בריאה מונעת תקלות שונות בגוף הנגרמות מגורמים חיצוניים ופנימיים כאחד, ולכן תמיד הגיוני לשים לב במיוחד לשיפור החסינות.
4. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לנעליים. אסור שהן ישפשפו או יפגעו בעור כפות הרגליים, מכיוון שפסוריאזיס מתפתח לעיתים קרובות במקומות בהם נוצרים פצעים ופגיעות. יש לתת עדיפות לנעליים המגנות על העור מפני נזקים ובו זמנית אינן מפריעות לגישה לאוויר.
5. אם יש נטייה לאלרגיות, מומלץ ליטול תרופות אנטי-אלרגיות המונעות היווצרות פריחות וירידה כללית בחסינות. ישנן משחות צמחיות יעילות מסדרה של תרופות עממיות טיפוליות ומניעתיות שיש להשתמש בהן כדי לשמן את ביטויי האלרגיות על העור, אם יש כאלה.
6. אם העור יבש מאוד ונוטה להיסדק, יש למרוח אותו באופן קבוע בקרם לחות. אזורים עם עור מחוספס (במיוחד בכפות הרגליים ובברכיים) דורשים גם שימוש בקרם מרכך.
7. היגיינת עור כף הרגל חשובה מאוד. יש לשטוף את העור מדי יום במים וסבון ולטפל בו במוצרי טיפוח. מומלץ לנגב את העור עם חליטות ותמיסות צמחים בעלי השפעה אנטי דלקתית.
8. "בגדים" לרגליים צריכים להיות עשויים מבדים טבעיים. כדאי לנסות ללבוש גרביים וגרביונים סינתטיים כמה שפחות.
9. אחת הסיבות לפסוריאזיס היא הפרעה מטבולית. כדי למנוע את התפתחות המחלה והתפשטותה, יש צורך לפקח על התזונה, תוך הוצאת מאכלים ומנות כבדות לבטן מהתפריט.

אם תעקבו אחר הטיפים הבאים, הסיכוי לפתח פסוריאזיס יופחת משמעותית. אם לא הצלחתם להימנע מהמחלה עקב סיבות ומאפיינים פיזיולוגיים שונים, עליכם לפנות לרופא כללי או לרופא עור בהקדם האפשרי עם הופעת הסימנים הראשונים של המחלה כדי לרשום טיפול יעיל.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לפסוריאזיס היא שבשלבים המוקדמים של המחלה קל למדי לטפל ולתקן את המצב, בהיותו מחלת עור גרידא ואינה משפיעה על האיברים הפנימיים. אם המחלה מטופלת ברשלנות ולא ננקטים צעדים רציניים לטיפול, מתפתחת מחלת פסוריאזיס, שקשה הרבה יותר לטפל בה. במקרה זה, לא רק העור סובל, אלא גם איברים ומערכות אחרים בגוף האדם.

כן, המחלה אינה פשוטה ואינה רוצה להיעלם כל כך בקלות, חוזרת מעת לעת וגורמת להרבה רגעים לא נעימים. כן, הטיפול יהיה ארוך ולא תמיד יעיל, אבל אלו שסבלניים ולא נסוגים, מנסים עוד ועוד דרכים חדשות, בסופו של דבר, במקרים רבים, מצליחים להביס את הפסוריאזיס ברגליים, ולחזור לחיים נורמליים ללא אי נוחות פיזית ופסיכולוגית.

[ 36 ]