פרמקס

פרמקס היא תרופה אנטי-ספירטית ותרופות משככי כאבים.

[1], [2]

אינדיקציות פרמקס

הוא משמש לחיסול כאב קל או מתון, כמו גם כדי להפחית חום גבוה, אשר צוינו על רקע של מחלות שונות.

טופס שחרור

התרופה מיוצר בצורה של פתילים רקטלים, 5 חתיכות לכל רצועה. התיבה מכילה 2 רצועות.

פרמקודינמיקה

התרופה יש antipyretic ו משכך כאבים, כמו גם תכונות אנטי דלקתיות חלשות.

ההשפעה של התרופה נובעת מדחיית תהליכי הכבילה של PG, וכן מהשפעה השלטת על המרכז התרמו-גופי בתוך ההיפותלמוס.

[3], [4], [5]

פרמקוקינטיקה

ספיגה של paracetamol לאחר ניהול רקטלי מתרחשת בקצב נמוך יותר מאשר במקרה של בעל פה, אבל הוא שלם יותר. שיא ערכי פלזמה נרשמות לאחר 2-3 שעות לאחר היישום.

Paracetamol מופץ במהירות גבוהה בתוך כל הרקמות. המדדים של החומר בתוך הפלסמה, הדם והרוק מכילים ערכים דומים. רמת הסינתזה של רכיב עם חלבון פלזמה היא נמוכה למדי.

תהליכים מטבוליים הקשורים פרצטמול להתרחש בתוך הכבד. במהלך אלה, תרכובות לא פעיל עם סולפטים, כמו גם חומצה glucuronic נוצרים.

מסלול מטבולית מינימלי, אשר מזרז על ידי P450 hemoprotein, גורם להיווצרות של מגיב סוג ביניים (אלמנט N-acetylbenzoquinonimine). במקרה של שימוש רגיל, הוא במהירות detoxified על ידי גלוטתיון מופחת, ולאחר מכן מופרש יחד עם שתן לאחר הצמידה עם חומצה mercaptopuric ו ציסטאין. אבל במקרה של שכרות חמורה, נפח של מוצר זה מטבוליזם עולה.

ההפרשה מתרחשת בעיקר עם שתן. אודות 90% של המינון בשימוש מופרש דרך הכליות תוך 24 שעות (במידה רבה יותר בצורה של conjugates חומצה גלוקורונית (60-80%)), וכן תוספת של הטיות גופרתי מסוג (20-30%).

פחות מ 5% של התרופה מופרש ללא שינוי.

מחצית החיים היא 4-5 שעות.

עם אי ספיקת כליות חמורה (רמת KC - פחות מ 10 מ"ל / min), הפרשת paracetamol עם השפלה מוצרים שלה הוא האטה.

[6], [7], [8]

מינון וניהול

התרופה משמשת אך ורק תחת פיקוחו של רופא. זהירות מיוחדת נדרשת בעת שימוש Paramax אצל תינוקות לפני שנה.

Suppositories מנוהלים באופן רציף. להפריד ביניהם כדי לקבל את החלק הנדרש אסור. אם אתה צריך מנה אחת, שהיא קטנה יותר מאשר נפח של נר אחד, עליך להתייעץ עם רופא ולהשתמש paracetamol בצורות אחרות של שחרור (כגון פתרון בעל פה, למשל).

במקרה של טיפול בילדים, גודל החלק מחושב בהתחשב במשקל הילד. עם זאת, הצורה האופטימלית של ייצור סמים נבחרה גם. להלן הגיל המשוער של הילדים, לפי משקלם.

נרות רקטלים עם נפח של 80 מ"ג משמשים לילדים במשקל של 4-6 ק"ג (בגיל בין 1-4 חודשים). זה נדרש לתת את המטופל 3-4 suppositories ליום, במרווחים של 6 שעות, תוך התחשבות במשקל שלה מחישוב של 60 מ"ג / ק"ג / יום.

נרות רקטלית עם נפח של 150 מ"ג הוא prescribed לילדים במשקל 8-12 ק"ג (הגיל של ילדים כאלה הוא כ 0.5-2 שנים). הגדלים של מנות היומי, את ערכת היישום ואת צורת החישובים שבוצעו דומים לאלה שהוזכרו לעיל.

המינון היומי המומלץ של paracetamol הוא כ 60 מ"ג / ק"ג. זה מחולק ל 4 יישומים - 15 מ"ג / ק"ג במרווחים של 6 שעות. אם לחולה יש אי ספיקת כליות בצורה חמורה (רמת CC מתחת 10 מ"ל / דקה), מרווח בין השימושים צריך להיות לפחות 8 שעות.

בשל הסיכון לפתח רעילות מקומית, אסור להשתמש ביותר מ 4 נרות ביום. משך הקורס של הטיפול עם מסלול רקטלי של הממשל של התרופה צריך להיות מינימלי הכרחי.

התוויות נגד

עיקרי התוויות:

• נוכחות של רגישות יתר לפאראצטמול או אלמנטים תרופתיים אחרים;
• תינוקות מתחת לגיל חודש (וילדים שמשקלם פחות מ -4 ק"ג);
• הפרעות תפקוד כליות או הכבד במידה חמורה;
• לאחר hyperbilirubinemia מולד;
• חסר של אלמנט G6PD בגוף;
• אלכוהוליזם;
• מחלות דם, לוקופניה, כמו גם אנמיה בעלת אופי מובהק;
• תהליך דלקתי ברירית המעי, וכן בעיות בפעילות פי הטבעת;
• יישום שלשול.

[9]

תופעות לוואי פרמקס

השימוש suppositories עשוי להוביל את המראה של תופעות לוואי מסוימות:

• סימנים של אלרגיה: אנגיואדמה, אנפילקסיס, אורטיקריה ואריתמה, ובנוסף לפריחה על האפידרמיס והקרום הרירי, גירוד, עשרה, וגם MEE;
• שיבוש של מערכת hematopoietic: trombotsito-, לויקופניה ו נויטרופניה, אנמיה (ואולי האופי המוליטית), כמו גם sulfgemoglobinemiya עם methaemoglobinaemia (הופעת כחלון, כאב הלב קוצר נשימה);
• הפרעות במערכת הנשימה: הופעת עוויתות בברונצ'י באנשים עם רגישות לאספירין, כמו גם ב- NSAIDs אחרים;
• בעיות עם פעילות העיכול: כאב ברום הבטן, בחילות, הפרעות בתפקוד הכבד, כמו גם פעילות מוגברת של פעולה אנזים בכבד (בדרך כלל ללא צהבת מאוחר) ואת gepatonekroz (אפקט זה תלוי בגודל של חלקים PM);
• הפרעות במערכת האנדוקרינית: התפתחות היפוגליקמיה, אשר יכולה להתפתח לתרדמת היפוגליקמית;
• נגעים באתר הממשל: גירוי המתפתח בפי הטבעת ופי הטבעת.

[10]

מנת יתר

כדי להימנע משכרות עם תרופות, אסור להשתמש בסמים אחרים עם paracetamol.

קיים סיכון להרעלת ילדים צעירים (היו מקרים של מינון יתר של סמים ושיכרון מקרי), מה שעלול להוביל למוות.

ילדים במשקל של פחות מ 37 ק"ג ליום ניתן לתת לכל היותר 80 מ"ג / ק"ג של תרופות.

ילדים עם משקל בטווח של 38-50 ק"ג, המינון היומי המרבי של התרופה הוא מקסימום של 3 גרם.

ילדים במשקל של יותר מ -50 ק"ג ליום מורשים להזריק לא יותר מ -4 גרם של סוכן טיפולי.

Disposability הוא 150 מ"ג / ק"ג יכול להוביל להתפתחות של הילד ספיקה hepatocellular, טופס חמצת מטבולית, הפרעות במטבוליזם הגלוקוז, היפוגליקמיה, דימום, וחוץ מזה אנצפלופתיה, תרדמת ומוות. במקביל, transaminases בכבד, bilirubin ו LDH עלייה, וערכי prothrombin ירידה בתוך 12-48 שעות.

הצורה האקוטית של אי ספיקת כליות, אשר מסומנת על הרקע של נימק צינורי חריף, ובנוסף כאב חזק פרוטאינוריה באזור המותני ו המטוריה עלול להתרחש גם בהעדר נגעים בכבד ב תואר חמור. בנוסף, חלה דלקת לבלב עם הפרעות קצב לב.

שימוש ממושך בתרופה בכמויות גבוהות עלול לגרום לסיבוכים רבים:

• ביטוי של המערכת ההמטופויטית: agranulocytosis, leuko, thrombocyto,, neutropenic ו pancytopenia, ובנוסף טופס aplastic של אנמיה;
• הפרעות במערכת העצבים המרכזית: עירור בעל אופי פסיכו-מוטורי, סחרחורת, ובנוסף, הפרעת אוריינטציה;
• נגעים המשפיעים על מערכת השתן: התפתחות של nephrotoxicity (papillitis נקרוטי, כאבי בטן בכליות ודלקת נגיף tubulointerstitial);
• הפרעות בפעילות העיכול: הופעת הפטתון.

אצל אנשים עם גורמי סיכון (כגון שימוש ממושך של פניטואין, קרבמזפין, ו phenobarbital wort ו primidone סנט ג'ון וריפאמפין או תרופות אחרות גרימת אנזימים בכבד; שימוש לרעה באלכוהול תכוף; בכישלון מערכת גלוטתיון (דיאטה נכונה); ו מלבד צום, איידס, תשישות כרונית ו סיסטיק פיברוזיס) השימוש אקמול במינון 5+ גרם עלול לגרום לנזק בכבד, אשר באה לידי ביטוי לאחר 12-48 שעות לאחר הרעלת.

במקרה של שכרות, יש להביא את הקורבן מיד לבית החולים, גם אם אין תופעות מוקדמות של הרעלה. סימני הפרעה מתרחשים במהלך 24 השעות הראשונות: היא מקיאה בחילה, בחיוורון, באובדן תיאבון ובכאב בטן נוסף. יש לזכור כי הסימפטומים עשויים שלא לשקף כראוי את חומרת הרעלת או את הסיכוי לפציעה. בין הצעדים הרפואיים הדחופים המוצעים:

• אשפוז דחוף;
• זיהוי של פרצטמול בדם הדם;
• שטיפת קיבה;
• שימוש בתרופה נגד הפה של N-acetylcysteine או מתיונין (במהלך 10 השעות הראשונות לאחר הרעלה);
• פעילויות סימפטומטיות.

[11], [12]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

השימוש ב- paracetamol במנות יומיות מקסימליות (4 גר ') למשך מינימום של 4 ימים יכול להוביל לעלייה בהשפעה של נוגדי קרישה דרך הפה, כמו גם עלייה בסיכוי לדימום. זה נדרש כדי לפקח על ערכי INRs באמצעות מרווחי זמן זהה. אם נדרש, ניתן לתקן את החלק של נוגד קרישה במהלך הטיפול עם paracetamol.

קצב הקליטה של פרמקס יכול לעלות כאשר משולבים עם דומפרידון ומטאוקלופרמידה, וגם יורדים כאשר הם משולבים עם כולסטירמין.

Barbiturates להחליש את תכונות antipyretic של paracetamol.

נוגדות פרכוסים (כולל קרבמזפין פניטואין, ברביטורטים) מגרה פעילות של אנזימים בכבד microsomal, מסוגלים להגדיל את האפקט הרעיל של תרופות נגד הכבד - על ידי הגדלת מידת ההמרה של תוצרי פירוק התרופה hepatotoxic.

שילוב של התרופה עם תרופות hepatotoxic מגדילה את מידת ההשפעות hepatotoxic נגד הכבד.

שילוב של חלקים גדולים של התרופה עם rifampicin או isoniazid מגביר את הסבירות של תסמונת hepatotoxic.

היעילות של סוכני משתן נחלשת כאשר משולבים עם paracetamol.

אסור לשלב את התרופה עם משקאות אלכוהוליים.

שיעור גבוה של אקמול יכול להשפיע סימנים במעבדה לזיהוי כאשר רמת הגלוקוז בדם (בשיטה-peroxidase מונואמין), וחוץ מזה את הערך של חומצת שתן (שימוש בשיטה עם חומצת phosphotungstic).

[13], [14], [15]

תנאי אחסון

פרמקס נדרשת להישמר במקום סגור מילדים קטנים. רמת הטמפרטורה היא בתוך 25 ° C.

[16]

חיי מדף

Paramax ניתן להשתמש במשך 2 שנים מיום הייצור של התרופה.

[17]

בקשה לילדים

במהלך הטיפול, ילדים צריכים לחשב מינון, תוך התחשבות במשקל הילד. לאור זאת, נבחרה צורה מתאימה של התרופה.

Suppositories עם נפח של 80 מ"ג ניתנות לילדים במשקל 4-6 ק"ג (תינוקות בגילאי 1-4 חודשים).

Suppositories עם נפח של 150 מ"ג משמשים לניהול לילדים במשקל 8-12 ק"ג (ילדים 0.5-2 שנים).

אנלוגים

אנלוגים והתרופות הן תרופות כגון אקמול אקמול-Altfarm, אבל חוץ מזה Efferalgan, Panadol עם Theraflu ו Dolar עם Tsefekonom ד הרשימה גם Antigrippin ו Kaffetin.

[18], [19]