פפברין הידרוכלוריד

פפברין הידרוכלוריד הוא תרופה המשמשת לבעיות עם העבודה של מערכת העיכול. כלול בקטגוריה של papaverine ונגזרותיה.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

אינדיקציות פפברין הידרוכלוריד

הוא משמש במצבים הבאים:

• חיסול ומניעת עוויתות שרירים חלקות בתחום האיברים הפנימיים על רקע הצורה הספסטית של קוליטיס, ובנוסף לכך גם pylorospasm או cholecystitis;
• חיסול של כאבי בטן הכליות, כמו גם הבטן;
• טיפול באימפוטנציה, שמקורו בכלי הדם;
• טיפול עם טופס מחיקת דלקת פרקים ועוויתות באזור כלי הדם השדרה, כמו גם איברים (מרכיב אינטגרלי של טיפול משולב).

[7], [8],

טופס שחרור

השחרור נעשה בצורה של פתרון 2% להזרקה, אמפולות של 2 מ"ל. בתוך צלחת שלפוחית יש 10 אמפולות כאלה. הקופסה מכילה 1 או 2 שלפוחיות עם אמפולות.

[9], [10]

פרמקודינמיקה

התרופה יש antispasmodic ו antihypertensive נכסים.

ההשפעה של papaverine נובעת מאפקט החסימה על פעילות רכיב PDE4. בשל המצור של הידרוליזה האנזים של אלמנט cAMP מפסיק, וערכיו בתוך התאים של כלי השרירים החלקים ואיברים פנימיים להגדיל. אלמנט cAMP מקטין את נפח כניסת סידן תא יונים שריר, ומעבר לכך מנטרל ממוקם קינאז שרשרת אור השרירן (חלבון התכווצות זו, מקל על התהליך של התכווצות שרירים).

התרופה מסייעת להרגיע את השרירים החלקים של כלי הדם ואת האיברים הפנימיים, ובמקביל להפחית את הטון שלהם (מערכת הנשימה והורוגניטל, כמו גם את מערכת העיכול). החומר הפעיל בעצם מרחיב את כלי הדם של העורקים ומגביר את נפח זרימת הדם (זה כולל גם את זרימת הדם במוח).

[11], [12], [13]

פרמקוקינטיקה

עם / m ו / או את ההקדמה של התרופה נספג לחלוטין במהירות. ערכים יעילים מבחינה תרופתית של תרופות בתוך הפלזמה הם 0.2-2 מיקרוגרם / מ"ל. לאחר ניהול חוזרות ונשנות של התרופה, הפרמקוקינטי שלה פרמטרים להישאר זהה.

סינתזת חלבון בתוך הפלזמה מגיע 90%. התרופה חודרת בקלות את המחסומים gistogematicheskie. טפסים מחסן בתוך רקמות שומן, כמו גם את הכבד (בתוך זה papaverine הוא biotransformed). מחצית חיים חיסול הוא 0.5-2 שעות.

הפרשת מתרחשת עם שתן, בצורה של מוצרים ריקבון. חלק קטן של תרופות (פחות מ -0.5%) מוצג ללא שינוי.

[14], [15], [16], [17]

מינון וניהול

הפתרון מנוהל על ידי מספר שיטות - ב / m, n / k או הזרקה IV.

עבור מבוגרים, נדרש מינון של 20-40 מ"ג (שווה ל 1-2 מ"ל של תמיסת 2%), אשר מנוהל 2-4 פעמים ביום (מרווח בין זריקות הוא לפחות 4 שעות). אם אתה צריך הזרקת IV של 10 מ"ג של התרופה (1 מ"ל), הפתרון צריך להיות מדולל הראשון עם נתרן כלורי (10-20 מ"ל של פתרון 0.9%). עבור הזרקת 1, לא יותר מ 0.2 גרם של פתרון (10 מ"ל) מותר להיכנס, ו מקסימלית של 0.3 גרם (15 מ"ל) ליום כמו כולו.

כדי למנוע אימפוטנציה של מקור כלי הדם, הוא נדרש להזריק intracavernosally - בסכום של 10 מ"ג (0.5 מ"ל). ההליך צריך להיות אחרי 20-30 דקות לפני מגע מיני לכאורה.

אנשים בגיל 70 יכולים להיכנס לכל היותר 10 מ"ג של התרופה בכל פעם (0.5 מ"ל).

ילדים בגילאי 1-12 שנים, הפתרון מנוהל בכמות של 0.3-0.5 מ"ג / ק"ג 2-3 פעמים ביום.

[26], [27],

השתמש פפברין הידרוכלוריד במהלך ההריון

הפתרון משמש לעתים להריון מאוחר, זמן קצר לפני הלידה - כדי להפחית את לחץ הדם הרחם ולהפחית את הסיכון ללידה מוקדמת.

התוויות נגד

בין התוויות:

• תינוקות עד 12 חודשים;
• מצב של תרדמת או דיכוי של פעילות נשימתית;
• גלאוקומה;
• מצור אב;
• נוכחות של חוסר סובלנות נגד papaverine;
• אנשים מעל גיל 75 (סיכון גבוה מדי של היפרתרמיה);
• Peyronie של המחלה (ביצוע intracavernous זריקות).

[18], [19], [20], [21]

תופעות לוואי פפברין הידרוכלוריד

השימוש בפתרון גורם לעיתים להופעת תופעות לוואי כגון:

• עצירות או בחילות;
• הזעת יתר או תחושה של נמנום;
• התפתחות של אאוזינופיליה ועלייה בערכי טרנסמינאזות;
• AV המצור, הפחתת הלחץ, extrasystole בחדרית;
• מחלת פיירוני או פריאפיזם הנגרמת על ידי הזרקה תוך-אזורית.

[22], [23], [24], [25]

מנת יתר

סימנים של הרעלת להתרחש לאחר הזרקת הפתרון במינון גדול, במיוחד אם החולה יש מחלת כליות או כבד. בדרך כלל, דיפלופיה מתפתחת, תחושת נמנום או חולשה, והלחץ יורד.

לתרופה אין תרופה מיוחדת. כדי למנוע את ההפרה, אתה צריך להפסיק להשתמש בסמים, לבצע שטיפה קיבה, לתת לאדם מושפע פחם פעיל חלב, ובמקביל לבצע נהלים לטיפול סימפטומטי ותומך. זה יעזור להגדיל את לחץ הדם ולהסיר הפרעות אחרות.

כדי להיפטר פריאפיזם, אשר מתפתח כתוצאה הזרקת intracavernous של הפתרון, הוא נדרש להזריק phenylphrine ו אדרנלין intracavernously. בצורות קשות של המחלה, מבוצע hemoaspiration, כמו גם shunting באזור של כלי הפין.

[28], [29], [30], [31], [32],

אינטראקציות עם תרופות אחרות

כתוצאה משילוב עם papaverine, את תכונות antihypertensive של methyldopa ירידה ואת ההשפעה של אלכוהול הוא גדל.

עבור מעשנים יש מטבוליזם מואץ של papaverine, ולכן ערכי הפלזמה שלו, כמו גם תכונות מרפא, נחלשים.

Fentolamine משפר את האפקטיביות של חשיפה לסמים לגופים של קבר של הפין במקרה של שימוש משולב.

Metamizole עם diphenhydramine ו diclofenac משפר את האפקט spasmolytic של papaverine.

פתרונות של papaverine hydrochloride אין תאימות לתרופות עם תמיסת גלוקוז (עקב אי-פעילות חלקית של papaverine).

[33], [34]

תנאי אחסון

פפברין הידרוכלוריד נדרש להישמר מחוץ להישג ידם של ילדים, כמו גם את נקודת האור. מחווני טמפרטורה - מקסימום של 25 ° C.

[35], [36], [37], [38], [39]

חיי מדף

פפברין הידרוכלוריד מותר לשימוש במשך שנתיים לאחר שחרורו של הסוכן הטיפולי.

[40]