פפאברין

פפאברין הוא אלקלואיד מסוג אופיום. התרופה משפיעה על שרירים חלקים, ומקדמת את הרפייתם. בשל תכונות אלו, התרופה נכללת בקטגוריה של תרופות נוגדות עוויתות מיוטרופיות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

אינדיקציות פפאברין

הוא משמש לחיסול ההפרעות הבאות:

• עוויתות שרירים חלקים בצפק (לעתים קרובות מתפתחות עם קוליטיס ספסטית, פילורוספאזם או דלקת כיס מרה);
• משבר יתר לחץ דם (לטיפול שמרני מורכב);
• דלקת אנדרטרקיטיס;
• קוליק באזור הכליות;
• עוויתות בכלי הדם ההיקפיים;
• היצרות של לומן כלי הדם המוחיים עקב התכווצות שרירי העורקים;
• עוויתות סימפונות ותעוקת חזה;
• הפחתת זרימת הדם העורקית דרך הכליות, שמקורה בכלי הדם;
• עצירת שתן הנגרמת כתוצאה מעווית בדרכי השתן.

בנוסף, פפאברין נקבע בשלב טרום-תרופות לפני ביצוע ניתוחים באזור הבטן, וגם במהלך הליכים אורולוגיים ופרקטולוגיים - על מנת להרפות את השרירים החלקים.

[ 7 ]

טופס שחרור

זה זמין בטבליות, תמיסת הזרקה ונרות רקטליים.

לטבליות יש נפח של 0.01 או 0.04 גרם (השימוש נקבע בהתאם לקטגוריית הגיל של המטופלים - לדוגמה, הראשונות ניתנות לתינוקות מגיל שישה חודשים). הן כלולות בכמות של 10 יחידות בתוך אריזת שלפוחית.

תמיסה רפואית להזרקה (2%) – באמפולות של 2 מ"ל. אריזה מכילה בדרך כלל 10 אמפולות כאלה.

נרות לשימוש רקטלי בנפח של 0.02 גרם. אריזה אחת מכילה 10 נרות. הקופסה מכילה צלחת שלפוחית אחת.

[ 8 ], [ 9 ]

פרמקודינמיקה

מנגנון ההשפעה הרפואית של הרכיב הפעיל נובע מהשפעה על מתווכים משניים המעבירים עירור שרירים. התרופה מאטה את רכיב ה-PDE, אשר מקדם את הצטברות ה-cAMP בתוך התאים ומפחית את כמות יוני הסידן. כתוצאה משינויים ביוכימיים כאלה, טונוס השרירים החלקים של האיברים הפנימיים (מיטת כלי הדם, מערכת השתן והנשימה, כמו גם מערכת העיכול) יורד ומרפה.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

פרמקוקינטיקה

המרכיב הפעיל נספג במהירות וכמעט לחלוטין בכל שיטת יישום של התרופה.

לאחר כניסתו לזרם הדם, החומר מסונתז עם חלבון פלזמה (90%), מה שמאפשר לו לחדור למחסומים היסטוהמטיים. תהליך הביו-טרנספורמציה מתרחש בכבד.

זמן מחצית החיים הוא בין 30 ל-120 דקות (נתון מדויק יותר נקבע לפי סוג המרכיבים הנלווים של התרופה). הפרשה מתרחשת בעיקר דרך הכליות - בצורת תוצרי ריקבון.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

מינון וניהול

שימוש בתרופות בצורת טבליות.

ניתן לרשום את הטבליות לילדים ולמבוגרים כאחד, באותה תדירות שימוש - 3-4 פעמים ביום. גודל המינון של התרופה לשימוש פומי נקבע בהתאם לגיל המטופל ונקבע לפי התוכנית הבאה:

• תינוקות מגיל שישה חודשים עד שנתיים - 0.005 גרם למנה אחת;
• ילדים בגילאי 3-4 שנים - יש ליטול 0.005-0.01 גרם;
• ילדים בקטגוריית הגילאים 5-6 שנים - צרכו 0.01 גרם;
• ילדים בגילאי 7-9 שנים - יש להשתמש ב-0.01-0.015 גרם;
• ילדים ובני נוער בגילאי 10-14 שנים - יש להשתמש ב-0.015-0.02 גרם;
• למטופלים בוגרים - יש להשתמש ב-0.04-0.08 גרם.

תוכנית לשימוש בתרופה בצורת נרות.

פפאברין בנרות מסייע בהקלה על תסמיני טחורים. בתחילת הטיפול, יש להשתמש במינון של 0.02 גרם, ולהעלות אותו בהדרגה לאורך זמן עד 0.04 גרם (בהיעדר השפעה רפואית ממינון נמוך יותר). אסור לתת יותר מ-3 נרות ביום, מכיוון שחריגה ממגבלה זו מובילה להופעת תסמינים שליליים ולהתפתחות שכרות, בשל העובדה שבתוך אזור פי הטבעת, רכיבים רפואיים נספגים מהר יותר ובמלואם יותר.

תוכנית השימוש בתמיסת ההזרקה.

למרכיב הפעיל של התמיסה הרפואית יש זמינות ביולוגית גבוהה, המאפשרת ביצוע זריקות תוך שריריות וגם זריקות תת עוריות - שתי השיטות מספקות אפקט חזק ויעיל. אך יש לקחת בחשבון כי זריקות בשיטה התת עורית צריכות להתבצע לא באזור הדיסטלי של האמה, אלא בחלק החיצוני של הירך או הכתף, מכיוון שתדירות הזריקות יכולה לעורר התפתחות של המטומה. זריקות של התמיסה בשיטה תוך שרירית מבוצעות באופן סטנדרטי - הישבן, החלק הצדדי העליון שלהם, משמש להזרקה.

לפני ביצוע הזרקות תוך ורידיות, יש צורך לדלל את מינון התרופה שנקבע על ידי הרופא עם 10-20 מ"ל של תמיסת נתרן כלורי. כמו כן יש לקחת בחשבון שיש לתת את התמיסה במהירות איטית מאוד כדי לא לגרום לאי נוחות למטופל.

בשיטה התת עורית בדרך כלל מתבצעת הזרקה של 2 מ"ל של התרופה (אמפולה אחת).

• גדלי מינון (באמפולות) כאשר ניתנים למטופל בזריקות תוך שריריות או תוך ורידיות:
• למבוגר: מנה בודדת - 0.1 גרם, מינון יומי כולל - 0.3;
• תינוקות בגילאי 6-12 חודשים: מנה בודדת - 0.005 גרם, מינון יומי כולל הוא 0.01 גרם;
• לילדים מגיל שנתיים: מנה בודדת היא 0.01 גרם, והמינון היומי הכולל הוא 0.02 גרם;
• קטגוריית גיל 3-4 שנים: מנה בודדת - 0.015 גרם, מנה יומית כוללת - 0.03 גרם;
• בגילאי 5-6: מנה בודדת - 0.02 גרם, מינון יומי כולל - 0.04 גרם;
• קבוצה בגילאי 7-9 שנים: מנה בודדת - 0.03 גרם, סך הכל יומי - 0.06 גרם;
• לילדים ובני נוער בגילאי 10-14 שנים: מינון יחיד - 0.06 גרם, מינון יומי כולל - 0.1-0.2 גרם.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

השתמש פפאברין במהלך ההריון

לפני השימוש בפפברין, יש לקבוע את צורת המינון המתאימה - כדי להבטיח את ההשפעה החיובית המרבית האפשרית על האם והעובר. יש לקבוע את הצורה האופטימלית ביותר של התרופה לנשים בהריון תוך התחשבות בתקופת ההיריון. לדוגמה, בשלבים המוקדמים של ההריון, מומלץ להשתמש בטבליות לנטילה דרך הפה, ובשלב מאוחר יותר, תמיסה להזרקה תת עורית או תוך שרירית נחשבת מתאימה יותר.

בשלב מאוחר יותר של ההריון, התרופה המתאימה ביותר נחשבת לצורת תמיסה. במהלך תקופה זו, היפרטוניות של הרחם או כאב בעל אופי התכווצויות ועוויתיות עלולים לגרום לפריצת מים ולידה מוקדמת.

גודל מינון ההזרקה ותדירות מתן הזריקה נבחרים עבור כל מטופל באופן פרטני. לעתים קרובות זה משתנה בין 1-10 מ"ל (תמיסה 2%). יש לתת את הזריקה 2-4 פעמים ביום. אם מתפתחים סיבוכים במהלך טיפול שמרני, יש לפנות מיד לרופא.

טבליות דרך הפה נקבעות רק אם יש אינדיקציות. הקריטריון לנטילה הוא התחושות הסובייקטיביות של האישה, ולכן אין גדלים נוקשים של מינוני התרופה. רופאים לא ממליצים ליטול יותר מ-4 טבליות פפאברין ביום. יש ליטול את התרופה 120 דקות לפני הארוחות - כדי לשפר את התכונות הרפואיות של המרכיב הפעיל.

התוויות נגד

התוויות נגד עיקריות:

• נוכחות של רגישות יתר למרכיבי התרופה;
• בעיות בהולכה תוך-לבבית, במיוחד חסימת AV;
• נוכחות של גלאוקומה;
• אי ספיקה חמורה של תאי כבד;
• חולים קשישים (מכיוון שזה מגביר את הסבירות לפתח חום);
• תינוקות מתחת לגיל שישה חודשים.

השימוש בתרופה עשוי להיות מוגבל עוד יותר במקרים הבאים (מומלץ להשתמש בה רק תחת פיקוח קבוע של מומחים רפואיים ובכפוף לבדיקות אבחון מתמידות):

• היסטוריה של TBI לאחרונה;
• אי ספיקת כליות כרונית;
• מצב של הלם;
• תת פעילות של בלוטת התריס;
• טכיקרדיה סופר-חדרית;
• היפרפלזיה שפירה של הערמונית;
• בעיות בפעילות התפקודית של בלוטות יותרת הכליה.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

תופעות לוואי פפאברין

השימוש בתרופה עלול להוביל להופעתן של מספר תופעות לוואי:

• נגעים במערכת ההמטופויאטית ובמערכת הלב וכלי הדם: טכיקרדיה חדרית, חסימת AV, וכן ירידה בערכי לחץ הדם;
• תגובות המשפיעות על תפקוד מערכת העיכול: עצירות, גזים ובחילות, כמו גם הפרעה במעבר בתוך מערכת העיכול ופעילות מוגברת של טרנסאמינזות בכבד;
• אחרים: התפתחות אאוזינופיליה, הופעת תסמינים אלרגיים ותחושת נמנום.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

מנת יתר

במקרה של הרעלה עם פפאברין, התסמינים הבאים עשויים להתרחש: ירידה בלחץ הדם, התפתחות דיפלופיה, וגם תחושה של נמנום, חולשה או עייפות קשה.

לתרופה אין נוגדן ספציפי, ולכן נעשה שימוש בהליכים סטנדרטיים לטיפול סימפטומטי וניקוי רעלים כדי למנוע הפרעות. היעיל ביותר הוא שטיפת קיבה וצריכת חומרים סופחים (כגון פחם פעיל או חלב) בשלב הראשוני לאחר התפתחות מנת יתר עקב נטילת גלולות.

בנוסף, במקרה של שכרות, חשוב לעקוב באופן קבוע אחר רמות לחץ הדם ולשמור עליהן באופן מלאכותי במידת הצורך.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

לתרופה פלטיפילין יש תכונות מרחיבות כלי דם, הרגעה ונוגדות עוויתות, כלומר, השפעתה הרפואית דומה לפעולת הפאפברין. תרופות אלו נבדלות רק במנגנוני הפעולה הפרמקולוגית שלהן, ולכן מותר להשתמש בהן בשילוב בטיפול שמרני במשבר יתר לחץ דם, תסמונות ספסטיות ומצבים כואבים אחרים.

נו-שפה גם מדגים אינטראקציה טובה עם התרופה. לתרופות יש השפעה סינרגיסטית על השרירים החלקים. שילוב תרופות כזה משמש לעתים קרובות בגינקולוגיה ובמיילדות בפיתוח טונוס הרחם, איום של הפלה או לידה פעילה ומוקדמת במיוחד.

יש מידע כי תכונות הלבודופה נחלשות מאוד במקרה של טיפול שמרני משולב, לכן, השימוש בפאפברין בצורת תמיסת הזרקה או טבליות במהלך טיפול תרופתי לשיתוק רועד אסור.

השימוש המשולב בתרופה עם תרופות אנטיכולינרגיות מתבטא בצורה של הגברת ההשפעה הרפואית של האחרונות. מסיבה זו, אם יש צורך לשלב אותן, יש להתייעץ עם רופא לגבי הפחתת המינון או הפסקה זמנית של נטילת התרופה.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

תנאי אחסון

יש לשמור פפאברין במקום חשוך, מוגן מלחות והרחק מהישג ידם של ילדים. יש לאחסן את התרופה בטמפרטורה שלא תעלה על 25 מעלות צלזיוס.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

הוראות מיוחדות

ביקורות

לפפברין מגוון רחב של פעילות רפואית, ולכן ביקורות עליו מופיעות בפורומים רפואיים בעלי התמחויות שונות. תרופה זו משמשת לטיפול במחלות רבות ושונות.

לדוגמה, ביקורות חיוביות רבות על התרופה נותרות על ידי פרוקטולוגים, כמו גם אנשים המשתמשים בתרופה לטיפול בטחורים, שהם די נפוצים בימינו. נרות רקטליים של פפאברין עוזרים להקל על תהליך היציאות ולהקל חלקית על הכאב, ובנוסף, מבטלים דימום המתרחש באזור הטחורים המוגדלים. כל ההשפעות החיוביות הללו מוזכרות לעתים קרובות בדיונים בפורומים.

בנוסף, ההשפעה החיובית של נרות במהלך ההריון מוזכרת לעתים קרובות, משום שהשפעתם המרגיעה והנוגדת עוויתות מקדמת סילוק מהיר ומלא של היפרטוניות הרחם, ומונע את הסיכון ללידה מוקדמת. המרכיב הפעיל של התרופה מסייע בהקלה על כאבים הדומים לצירים (הם נצפים לעתים קרובות בשלבים האחרונים של ההריון). יחד עם זאת, התרופה משמשת לעתים קרובות למניעה בבתי חולים מיילדים.

[ 47 ]

חיי מדף

יש להשתמש בפפברין תוך שנתיים ממועד ייצור התרופה.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]