שלפוחיות בוושט: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

פמפיגוס של הוושט הוא אחד מסוגי המחלות הבולוסיות של הקרום הרירי והעור, שהיא המחלה החמורה ביותר מבין כל הדרמטוזות הממאירות הידועות.

הגורם למחלה נותר למעשה בלתי ידוע; אף אחת מהתיאוריות הקיימות לא הוכחה במלואה.

אנטומיה פתולוגית. מיקום הביטויים הפתומורפולוגיים של מחלה זו בוושט הוא נדיר למדי, וככלל, מקורם הוא נגעים בחלל הפה והלוע. ככל שהמחלה מתקדמת, האזורים הנגועים יכולים להתפשט לחלל האף, לשפתיים, לחמית העיניים, ובמהלך המחלה החמור ביותר - לוושט. פמפיגוס של הוושט תמיד משולב עם נגעים בעור.

תופעות עוריות של פמפיגוס עוברות דרך שני שלבים: הראשון מתבטא בפריחה של שלפוחיות, אשר מתפתחות במהירות והופכות לפוסטולות; השלב השני מאופיין בכיב של הפוסטולות, כאשר הכיבים מכוסים בקרום חום. שלב היווצרות השלפוחיות על הקרום הרירי מתרחש מהר יותר, וכיבים המכוסים בפלאק מדומה נוצרים במקום השלפוחיות. נגעים אלה ממוקמים בעיקר בחלקים הראשונים של הוושט, בהמשך לנגעים של הלוע.

תסמינים ומהלך קליני של פמפיגוס בוושט. תסמינים מקומיים של פמפיגוס בוושט כוללים הפרעות בליעה, אי נוחות בוושט, לעיתים כאב קל וצריבה בחלק העליון של הוושט, קושי בהעברת מזון דרך הוושט. תסמינים כלליים של פמפיגוס בוושט שולטים בדרך כלל: דיכאון או תסיסה נפשית, אובדן תיאבון, ירידה מהירה במשקל, שלשולים, הקאות, חולשה קשה. המחלה מתקדמת מהר מאוד ומסתיימת במוות תוך 3-18 חודשים.

אבחון פמפיגוס בוושט אינו קשה, שכן מחלה זו מתרחשת אצל אנשים הסובלים מצורה עורית של פמפיגוס, שאבחנתו כבר נקבעה על ידי רופא עור.

הטיפול בפמפיגוס בוושט אינו ספציפי ומתבצע בבית חולים דרמטולוגי. נעשה שימוש בתרופות הבאות (פרוספידיה כלוריד), גלוקוקורטיקואידים (בטאמטזון, בלודרם, הידרוקורטיזון, דקסמתזון, מתילפרדניזון וכו'). טיפול אנטיביוטי כללי ומקומי מתבצע גם כן.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]