פנטסקד

פנטסד היא תרופה בעלת השפעות מורידות חום ומשככות כאבים. השפעתה הטיפולית ניתנת על ידי פעילות הרכיבים הפעילים.

פרצטמול הוא משכך כאבים לא נרקוטי בעל פעילות מורידה חום ומשככת כאבים. [ 1 ]

לרכיב פרופיפנזון יש גם השפעה משככת כאבים ומורידה חום חזקה. [ 2 ]

לקודאין יש גם תכונות משככות כאבים.

פנוברביטל מפגין השפעות היפנוטיות, הרגעה ומרפות שרירים חלשות.

לקפאין יש פעילות אנאלפסטית.

אינדיקציות פנטסקד

הוא משמש לכאבים בינוניים וקלים ממקורות שונים: כאב שיניים, כאבי שרירים, כאב ראש, כאבי מחזור או כאבי מפרקים, וכן נוירלגיה. ניתן לרשום אותו במקרה של חום הקשור לשפעת או הצטננות.

טופס שחרור

התרופה מיוצרת בטבליות - 10 יחידות בתוך אריזת שלפוחית. הקופסה מכילה אריזה אחת כזו.

פרמקודינמיקה

השפעת הפרצטמול מובטחת על ידי דיכוי הקישור של PG וגורמי דלקת וכאב אחרים (בעיקר בתוך מערכת העצבים המרכזית). החומר גם מחליש את עירור מרכז התרמו-רגולטוריה של ההיפותלמוס.

השפעותיו של פרופיפנזון קשורות גם לחסימת הקישור של PG (בעיקר בתוך מערכת העצבים המרכזית). כאשר ניתן במינונים גדולים, הרכיב מפגין פעילות אנטי דלקתית ובו זמנית פעילות מתונה לעוויתות.

קודאין מגרה קצוות אופיואידים בחלקים שונים של מערכת העצבים המרכזית, כמו גם ברקמות היקפיות, וכתוצאה מכך מגרה את המערכת האנטי-נוסיצפטיווית וירידה בתחושת הכאב הרגשית. במקביל, לאלמנט יש השפעה מרכזית נגד שיעול, המעכבת את הפעילות המעוררת של מרכז השיעול.

פנוברביטל מדכא את פעילות מערכת העצבים המרכזית ומפחית את התגובה הרגשית לגירויים כואבים.

קפאין מסייע בגירוי מרכזי מוח פסיכומוטוריים, מגביר את השפעות משככי כאבים, מבטל את תחושת העייפות יחד עם נמנום, וגם מגביר את הביצועים האינטלקטואליים והפיזיים.

פרמקוקינטיקה

פרצטמול נספג במהירות גבוהה במערכת העיכול ומסונתז עם חלבון תוך-פלזמי. זמן מחצית החיים הוא 1-4 שעות. תהליכים מטבוליים תוך-כבדיים תורמים להיווצרות פרצטמול סולפט וגלוקורוניד. ההפרשה מתבצעת דרך הכליות, בעיקר בצורת אלמנטים צימודים; עד 5% מהרכיב מופרש ללא שינוי.

קפאין נספג היטב במעי. תהליכים מטבוליים מתבצעים בכבד. הפרשה מתרחשת עם שתן (10% ללא שינוי).

פנוברביטל נספג לחלוטין, אך בקצב נמוך. תהליכים מטבוליים מתרחשים בתוך הכבד; הרכיב גורם לפעילות אנזימים מיקרוזומליים תוך-כבדיים. זמן מחצית החיים הוא 3-4 ימים. הפרשה מתרחשת דרך הכליות בצורה של אלמנטים מטבוליים לא פעילים (25-50% מהחומר מופרש ללא שינוי). פנוברביטל חוצה את השליה ללא סיבוכים.

הליפופיליות של קודאין מאפשרת לו להתגבר על ה-BBB במהירות גבוהה ולהצטבר בתוך רקמות שומן, כמו גם, במידה פחותה, בתוך רקמות בעלות מדד פרפוזיה גבוה (כליות עם ריאות, טחול וכבד). הידרוליזה של קודאין מתבצעת בהשתתפות אסטראזות רקמתיות (קטגוריית המתיל מפורקת) ולאחר מכן צימוד תוך-כבדי עם חומצה גלוקורונית. לאלמנטים מטבוליים של קודאין יש אפקט משכך כאבים משלהם. קודאין מופרש במידה רבה יותר עם השתן; כמויות קטנות משמעותית של רכיבים מטבוליים המסונתזים עם חומצה גלוקורונית מופרשים עם המרה. אצל אנשים עם אי ספיקת כליות, הצטברות של אלמנטים מטבוליים פעילים אפשרית, שבגללם ההשפעה הטיפולית של התרופה מתארכת.

פרופיפנזון נספג במהירות ובמלואו כאשר נלקח דרך הפה. תהליכים מטבוליים מתרחשים בעיקר בכבד; נוצר N-desmethylpropiphenazone. פרופיפנזון מופרש בשתן, בעיקר בצורת חומצה גלוקורונית מצומדת. החומר חוצה את השליה ומופרש בחלב אם. במקרה של תפקוד לקוי של הכליות/כבד, תהליכים מטבוליים והפרשת פרופיפנזון עלולים להיות מדוכאים.

מינון וניהול

מבוגר צריך ליטול 1-2 טבליות 1-3 פעמים ביום עם מים רגילים. מומלץ ליטול לאחר הארוחות.

בני נוער מגיל 12 ומעלה נדרשים ליטול 0.5-1 טבליה 1-2 פעמים ביום.

ילדים יכולים ליטול מקסימום 3 טבליות ביום, ומבוגרים - 6 טבליות (ב-3-4 מנות).

משך מחזור הטיפול נקבע על פי הסבילות והיעילות של הטיפול. לעיתים קרובות הוא נמשך לכל היותר 5 ימים (במקרה של כאב) או 3 ימים (במקרה של חום).

• בקשה לילדים

התרופה אינה ניתנת לאנשים מתחת לגיל 12.

השתמש פנטסקד במהלך ההריון

פנטסד אינו בשימוש במהלך הנקה או הריון.

התוויות נגד

בין התוויות נגד:

• אי סבילות חמורה הקשורה למרכיבי התרופה, כמו גם לפירזולון או לתרכובות קשורות (כולל אמינופנזון ופנאזון עם מטאמיזול ופרופיפנאזון), פנילבוטזון, אספירין ומשככי כאבים אופיואידים;
• אי ספיקת כבד/כליות חמורה;
• חוסר ב-G6PD;
• לוקופניה או גרנולוציטופניה, כמו גם אנמיה ואגרנולוציטוזיס;
• פתולוגיות נשימתיות המאופיינות בחסימה וקוצר נשימה (כולל מצבים הגורמים לדיכאון נשימתי ואסטמה);
• עלייה בלחץ התוך גולגולתי;
• בַּרקִית;
• ירידה חדה בלחץ הדם או עלייתו;
• אוטם שריר הלב בשלב הפעיל;
• הרעלת אלכוהול או אלכוהוליזם;
• דלקת לבלב;
• עלייה בעצבנות והפרעות שינה;
• פורפיריה פעילה;
• היפרבילירובינמיה מולדת;
• התמכרות לסמים או תרופות (וגם נוכחותה בהיסטוריה);
• סוכרת;
• אֶפִּילֶפּסִיָה;
• פתולוגיות דם;
• מיאסטניה;
• היפרטרופיה של הערמונית;
• נגעים אורגניים של מערכת הלב וכלי הדם (הפרעות הולכה לבביות, אי ספיקת לב מפוצה, טרשת עורקים חמורה, נטייה לפתח עוויתות בכלי דם ומחלת לב כלילית);
• תירוטוקסיקוזיס;
• הפרעות דיכאון, בהן יש נטייה להתנהגות אובדנית, או דיכאון;
• זִקנָה;
• מרווח זמן לאחר ניתוח באזור צינורות המרה;
• פגיעת ראש;
• מתן יחד עם תרופות ממשפחת ה-MAOI, וכן שימוש למשך 14 יום מרגע הפסקת השימוש בהם;
• מינוי לאנשים המשתמשים בחוסמי β או בתרופות טריציקליות.

תופעות לוואי פנטסקד

אם מתפתחים תסמינים שליליים, יש להפסיק ליטול את התרופה ולפנות מיד לרופא. שימוש במינונים טיפוליים בדרך כלל אינו מוביל לסיבוכים. תופעות לוואי קשורות לעיתים קרובות לנוכחות פרצטמול בתרופה.

כאשר ניתן במינונים סטנדרטיים, אך יחד עם חומרים המכילים קפאין, ניתן להגביר את התסמינים השליליים הקשורים לקפאין. ביניהם נמנים עצבנות חזקה, כאבי ראש, הפרעות במערכת העיכול, סחרחורת, חרדה, קצב לב מוגבר, חוסר שקט, נדודי שינה ועצבנות. ביטויים נוספים:

• הפרעות עיכול: כאב וכבדות באזור האפיגסטרי, בחילות, עצירות והקאות. שימוש ארוך טווח בתרופה במנות גדולות עלול לעורר אפקט הפטוטוקסיות. כמו כן מתפתחים נמק הכבד (בהתאם לגודל המנה), זרוסטומיה, הפרעות בעיכול, דלקת לבלב חריפה אצל אנשים עם היסטוריה של כריתת כיס מרה, כיבים ברירית הפה וצרבת;
• בעיות במערכת הכבד והמרה: צהבת, תפקוד לקוי של הכבד, כולל אי ספיקת כבד (רעילות כבד קשורה לעיתים קרובות להרעלת פרצטמול), ופעילות מוגברת של אנזימים תוך-כבדיים;
• נגעים הקשורים למערכת העצבים: תסיסה בעלת אופי פרדוקסלי, כמו גם רעד, סחרחורת, חרדה ונמנום, כמו גם אופוריה, בלבול, חרדה ופחד. כמו כן נצפית היחלשות הריכוז וקצב התפתחות הרפלקסים המוטוריים-מנטליים, כאבי ראש, הפרעות שינה, עצבנות, דיספוריה, כמו גם דיסאוריינטציה ותסיסה בעלי אופי פסיכומוטורי. מופיעות הפרשתזיה, הזיות, עייפות קשה, אטקסיה, נדודי שינה, דיכאון, ניסטגמוס, הפרעות קוגניטיביות והפרעות קואורדינציה מוטורית, כמו גם היפרקינזיס (ברפואת ילדים). ייתכנו הרגעה והתפתחות תלות (עם שימוש ממושך במינונים גדולים);
• הפרעות במערכת הלב וכלי הדם: טכיקרדיה, הפרעות קצב, דפיקות לב, כאבי לב, ברדיקרדיה ושינויים בלחץ הדם (לדוגמה, ירידה חדה);
• הפרעות המשפיעות על מבנה הדם והלימפה: לויקופניה או גרנולוציטופניה, אנמיה (המוליטית ומזיקה), לויקוציטוזיס, אגרנולוציטוזיס או לימפוציטוזיס, דימום או חבורות, וכן סולפט ומתמוגלובינמיה (קוצר נשימה, ציאנוזיס וכאב באזור הלב). מתן ממושך של מינונים גדולים מוביל להופעת נויטרו-, טרומבוציטו- או פנציטופניה, אגרנולוציטוזיס או אנמיה בעלת אופי אפלסטי;
• בעיות בדרכי השתן: תפקוד כלייתי לקוי, עצירת שתן, דלקת פפיליטיס נמקית, כאבי בטן כלייתיים ודלקת כליות טובולו-אינטרסטיציאלית. שימוש ארוך טווח במינונים גבוהים עלול לגרום להשפעות כלייתיות;
• הפרעות חיסוניות: MEE (כולל גם SJS), אנפילקסיס, בצקת קווינקה, תסמיני אי סבילות, כולל גירוד אפידרמלי ופריחות על הריריות והעור (לעתים קרובות אורטיקריה או פריחות אדומות או כלליות), ו-TEN;
• נגעים של האפידרמיס והשכבה התת עורית: פורפורה, רגישות לאור, דרמטיטיס ממקור פילינג או אלרגי ודימומים;
• תסמינים נשימתיים: עווית סימפונות אצל אנשים עם אי סבילות ל-NSAID;
• אחר: מיוזה, אימפוטנציה, היפוגליקמיה (עלולה להגיע לתרדמת היפוגליקמית), מחסור בחומצה פולית והזעת יתר. מתן ארוך טווח מגביר את הסבירות להפרעת אוסטאוגנזה. במקרה של הפסקה פתאומית של נטילת התרופה, עשויה להופיע תסמונת גמילה, שבגללה נצפית עלייה בטמפרטורה, כמו גם עצבנות, קשיי נשימה, הופעת סיוטים ועלייה בגודל בלוטות הלימפה.

מנת יתר

במקרה של הרעלה עם פנטסד, עלולים להתפתח תסמינים שונים, הספציפיים לכל אחד מהמרכיבים הפעילים שלו. בדרך כלל, הרעלה קשורה לפרצטמול.

אצל אנשים עם גורמי סיכון (צום, שימוש ממושך בפניטואין, צמח הפריחה, קרבמזפין, פרימידון, וכן פנוברביטל עם ריפמפיצין או חומרים אחרים המעוררים אנזימי כבד, קכקסיה, שימוש לרעה באלכוהול, מחסור בגלוטתיון, איידס וסיסטיק פיברוזיס), עלול להיווצר נזק לכבד כאשר ניתנים 5+ גרם של פרצטמול.

מנת יתר גורמת לגסטרלגיה, הקאות, הזעת יתר, בחילות, כאבי בטן, חיוורון של האפידרמיס, אנורקסיה והפטונקרוזיס, כמו גם הפרעות קצב, דיכוי מרכז הנשימה, טכיקרדיה, ירידה בלחץ הדם, דיסאוריינטציה ועלייה בערכי PTI או בפעילות של טרנסאמינאזות תוך-כבדיות.

יש לקחת בחשבון כי נטילת יותר מ-6000 מ"ג של פרצטמול עלולה לעורר נזק חמור לכבד, המתבטא לאחר 12-48 שעות מרגע התפתחות ההפרעה.

חמצת מטבולית או הפרעות בחילוף החומרים של גלוקוז עלולות להתרחש. שיכרון חמור עלול להגביר את אי ספיקת הכבד, ולגרום לאנצפלופתיה רעילה המלווה בהכרה לקויה. לעיתים הדבר מוביל למוות.

ARF, שבו נצפה השלב הפעיל של נמק טובולרי, עלול להתרחש גם אצל אנשים ללא נזק כלייתי חמור. הפרעות קצב לב עלולות להתרחש גם כן. הכבד מושפע כאשר ניתנים 10+ גרם של התרופה (מבוגר) או 0.15 גרם/ק"ג (ילד).

מינונים גדולים של קפאין עלולים לגרום להקאות, כאבים באזור האפיגסטרי, עלייה במתן שתן, אקסתסיסטולה, קצב נשימה מוגבר, הפרעות קצב לב או טכיקרדיה. הם משפיעים גם על תפקוד מערכת העצבים המרכזית (עצבנות, אובדן הכרה, רגש, עוויתות, חרדה, נדודי שינה, רעד ועוררות עצבים).

הרעלת פרופילנזון מובילה לפגיעה במערכת העצבים המרכזית (מצב תרדמת ועוויתות).

הרעלת פנוברביטל גורמת לניסטגמוס, כאבי ראש, בחילות, חולשה ואטקסיה, טכיקרדיה, דיכוי נשימתי (עלול להגיע להפסקה מוחלטת), ירידה בלחץ הדם (עד לקריסה) ודיכוי תפקוד הלב וכלי הדם (הפרעות קצב לב). מינונים גדולים מובילים להאטה בקצב הדופק, דיכוי מערכת העצבים המרכזית (עד למצב תרדמת), ירידה בטמפרטורת הגוף והיחלשות של השתן.

שיכרון חמור גורם להתקדמות של אי ספיקת כבד עם התפתחות דימומים, תרדמת, אנצפלופתיה והיפוגליקמיה, עם אפשרות למוות לאחר מכן. באי ספיקת כליות חריפה עם שלב פעיל של נמק צינורי, נצפים המטוריה, כאב חד באזור המותני וחלבון בשתן. הפרעה כזו יכולה להתרחש גם אצל אנשים ללא צורות חמורות של נזק לכבד. ישנם נתונים על התפתחות דלקת לבלב והפרעות קצב לב.

הרעלת קודאין גורמת לדיכוי נשימתי חריף, עם נשימה איטית, ציאנוזיס ונמנום; לעיתים עלולה להופיע בצקת ריאות. בנוסף, עלולים להופיע דום נשימה, התקפים וקוצר נשימה, ירידה בלחץ הדם ואצירת שתן.

במקרה של הרעלת פרצטמול, נדרשת עזרה רפואית מיידית, ולכן יש לפנות את הקורבן במהירות לבית החולים. התסמינים היחידים עשויים להיות הקאות עם בחילות, או שהם עשויים שלא לשקף את עוצמת ההרעלה או את חומרת הנזק לאיברים פנימיים. ניתן לשקול את האפשרות של נטילת פחם פעיל (אם חלפו פחות מ-60 דקות מאז מנת יתר של פרצטמול). יש למדוד את רמות הפרצטמול בפלזמה לאחר 4+ שעות מרגע השימוש (ערכים מוקדמים יותר לא יהיו אמינים).

נוגדי התרופה לפרצטמול הם מתיונין ואצטילציסטאין. טיפול באמצעות N-אצטילציסטאין מותר להתבצע תוך 24 שעות מרגע מתן הפרצטמול, אך השפעתו המגנה המרבית מתפתחת במקרה של נטילתו תוך 8 שעות. לאחר תקופה זו, השפעת הנוגדן נחלשת באופן חד. במידת הצורך, N-אצטילציסטאין מנוהל דרך הווריד, בהתאם למינון הנבחר. בהיעדר הקאות, ניתן ליטול מתיונין דרך הפה (כחלופה אם לא ניתן להגיע לבית חולים). בנוסף, מבוצעים אמצעי תמיכה כלליים.

טיפול במקרה של הרעלת קודאין: פעולות סימפטומטיות, כולל הליכים לתמיכה במרכז הנשימה: ניטור הפרמטרים הבסיסיים של הגוף (נשימה עם דופק, לחץ דם וטמפרטורה). אם מתרחש דיכוי נשימתי או מתפתח מצב תרדמת, יש להשתמש בנלוקסון. יש לעקוב אחר מצבו של הקורבן לפחות 4 שעות לאחר הבליעה או 8 שעות בעת מתן אמצעי תמיכה.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

מתן יחד עם תרופות המדכאות את פעולת מערכת העצבים המרכזית (תרופות היפנוטיות או הרגעה, משקאות אלכוהוליים, מרפי שרירים ותרופות הרגעה) יכול להגביר הדדית תופעות לוואי (דיכוי מרכז הנשימה ותפקוד מערכת העצבים המרכזית, כמו גם ירידה בערכי לחץ הדם).

שימוש בשילוב עם חומרים המעוררים תהליכי חמצון מיקרוזומליים (קרבמזפין עם סליצילאמיד, ברביטורטים, ניקוטין ופניטואין עם ריפמפיצין), טריציקלים ומשקאות אלכוהוליים מגביר משמעותית את הסבירות לפעילות הפטוטוקסית.

שילוב עם תרופות המכילות פרצטמול עלול להוביל להרעלה עם יסוד זה. שילוב של פרצטמול וחומרים הפטוטוקסיים (פניטואין, איזוניאזיד, קרבמזפין עם ריפמפיצין ומשקאות אלכוהוליים) מגביר את השפעתם הרעילה על הכבד.

פרצטמול מחליש את ההשפעה הרפואית של משתנים. בעת שימוש בדומפרידון, קצב הספיגה של פרצטמול עשוי לעלות.

מתן יחד עם נוגדי קרישה הניתנים דרך הפה (וורפרין או אצנוקומול) או NSAIDs עלול לגרום להתפתחות תופעות לוואי ממערכת העיכול.

הפעילות נוגדת הקרישה של וורפרין וקומרינים אחרים מוגברת על ידי שימוש יומיומי ממושך בפרצטמול. זה גם מגביר את הסבירות לדימום. לא מתפתחות תופעות לוואי משמעותיות עם שימוש תקופתי בתרופה.

שימוש בקפאין יחד עם חומרים שונים מוביל להפרעות הבאות:

• פרוקרבזין, MAOI, סלגילין ופוראזולידון תורמים להתפתחות הפרעות קצב לב מסוכנות או עלייה חזקה בלחץ הדם;
• פירימידין, ברביטורטים ונוגדי פרכוסים (נגזרות הידנטואין, במיוחד פניטואין) מובילים להגברת תהליכים מטבוליים של קפאין ולהגברת סילוקו;
• ציפרופלוקסצין, קטוקונזול, אנוקסצין עם דיסולפירם, כמו גם חומצה פיפימידית ונורפלוקסצין גורמים להאטה בהפרשת קפאין ולעלייה בערכיו בדם;
• פלובוקסמין מגביר את רמות הקפאין בפלזמה;
• מקסילטין מפחית את הפרשת הקפאין ב-50%;
• ניקוטין מגביר את קצב הפרשת הקפאין;
• מתוקססלן מפחית את נפח הקפאין המופרש, מה שיכול להוביל להגברת השפעתו ולהופעת פעילות רעילה;
• מתן עם קלוזפין מגביר את רמות היסוד הזה בדם;
• שילוב עם חוסמי β גורם לדיכוי הדדי של השפעת התרופה;
• שילוב עם חומרי סידן מפחית את קצב הספיגה של שני החומרים.

תרופות ומשקאות המכילים קפאין, בשילוב עם פנטסד, עלולים לגרום לגירוי מוגזם של מערכת העצבים המרכזית.

קפאין מגביר את ההשפעה (הגברת הזמינות הביולוגית) של תרופות משככות כאבים מורידות חום, וגם משפר את פעילותם של פסיכוסטימולנטים, נגזרות קסנטין, MAOI (פרוקרבזין עם פוראזולידון וסלגילין) ואגוניסטים α ו-β אדרנרגיים.

קפאין מחליש את השפעתם של תרופות היפנוטיות, חרדות ותרופות הרגעה; הוא אנטגוניסט של חומרי הרדמה ותרופות אחרות המדכאות את פעולת מערכת העצבים המרכזית, ובנוסף, הוא אנטגוניסט תחרותי של חומרים כמו ATP ואדנוזין.

השילוב של קפאין וארגוטמין משפר את ספיגתו ממערכת העיכול; מתן יחד עם רכיבים תירוטרופיים מגביר את פעילות בלוטת התריס. קפאין מפחית את רמות הליתיום בדם. השפעת הקפאין מוגברת בשילוב עם איזוניאזיד או אמצעי מניעה הורמונליים.

קודאין יכול לעכב את ההשפעה של דומפרידון עם מטוקלופרמיד על תנועתיות מערכת העיכול. בנוסף, הוא מגביר את פעילותם של חומרים המדכאים את תפקוד מערכת העצבים המרכזית (כולל כדורי שינה, טריציקלים, משקאות אלכוהוליים, תרופות הרגעה, חומרי הרדמה ותרופות הרגעה מסוג פנוטיאזין), אך לאינטראקציות כאלה אין השפעה קלינית בעת שימוש במינונים המומלצים.

פנוברביטל גורם להשראת אנזימים תוך-כבדיים, שבגללם הוא יכול להגביר את קצב חילוף החומרים של תרופות מסוימות, אשר חילוף החומרים שלהן מתבצע בעזרת אנזימים אלה (אלה כוללים תרופות אנטי-מיקרוביאליות, הורמונליות, אנטי-אריתמיות, אנטי-ויראליות ותרופות להורדת לחץ דם, כמו גם נוגדי פרכוסים, סטרואידים גנטיים, ציטוסטטיקות, תרופות אנטי-פטרייתיות, תרופות מדכאות חיסון, תרופות נגד סוכרת לנטילה דרך הפה ונוגדי קרישה עקיפים). פנוברביטל גם מגביר את פעילותם של חומרי הרדמה מקומיים, משקאות אלכוהוליים, חומרים המדכאים את פעולת מערכת העצבים המרכזית (נוירולפטיות, חומרי הרדמה ותרופות הרגעה) ומשככי כאבים.

השילוב של פנוברביטל וחומרים אחרים בעלי אפקט מרגיע גורם להגברת הפעילות המרדימה-היפנוטית, כנגדה עלול להתפתח דיכוי נשימתי. תרופות בעלות תכונות חומציות (אמוניה וויטמין C) מגבירות את השפעת הברביטורטים. ניתן לצפות להשפעה על מדדי פניטואין, קלונאזפאם וקרבמזפין בדם. MAOI מאריכים את ההשפעה הטיפולית של פנוברביטל. ריפמפיצין יכול להחליש את תכונות הפנוברביטל. שימוש עם זהב מגביר את הסבירות לנזק לכליות.

מתן ארוך טווח יחד עם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) עלול לעורר התפתחות דימום וכיב קיבה.

שילוב של פנוברביטל וזידובודין מוביל להגברה הדדית של הפעילות הרעילה שלהם. פנוברביטל מסוגל גם להגביר את קצב חילוף החומרים של אמצעי מניעה דרך הפה, מה שגורם לו לאבד את השפעתו הטיפולית.

שימוש ארוך טווח בתרופות נוגדות פרכוסים עלול להפחית את פעילותו של פרצטמול.

מתן חוזר ונשנה של פרצטמול מגביר את תכונותיהם של נוגדי קרישה (נגזרות דיקומרין).

השימוש בפנוברביטל יחד עם תרופות אנטי-אריתמיות גורם להגברת ההשפעה נוגדת יתר לחץ דם (סוטאלול) ולעלייה בקצב התהליכים המטבוליים (מקסילטין).

פרופילנזון מגביר את תכונותיהם של חומרים היפוגליקמיים, נוגדי קרישה וסולפונמידים הניתנים דרך הפה, כמו גם את ההשפעה הכיבית של קורטיקוסטרואידים.

ירידה ביעילות של Pentased נצפית כאשר ניתנת בו זמנית עם אנטיכולינרגיות, אלמנטים אלקליים, כולסטירמין ותרופות נוגדות דיכאון.

פרצטמול מגביר את קצב הפרשת הכלורמפניקול; ספיגת הפרצטמול מואצת על ידי שימוש במטוקלופרמיד.

קפאין מגביר את קצב הספיגה של ארגוטמין.

תנאי אחסון

יש לאחסן את פנטסד במקום סגור מהישג ידם של ילדים. טמפרטורה - לא יותר מ-25 מעלות צלזיוס.

חיי מדף

ניתן להשתמש בפנטסד תוך שנתיים ממועד מכירת החומר הטיפולי.

אנלוגים

אנלוגים של התרופה הם אנלגין, פיראלגין, טמפלגין וטטראלגין עם אנאלדים, ריאופירין ואנדיפל, כמו גם פיאטירצ'טקה, אנדיפנס, קופלגין ובנלגין. כמו כן ברשימה נמצאים טמפנגינול, בנאמיל, טמפלדול ופנטלגין עם טמפימטה, כמו גם רבלגין, טמפנל וסדאלגין פלוס עם סדאל.

ביקורות

פנטסד מקבלת ביקורות טובות בנוגע ליעילות הטיפולית שלה. התרופה מסייעת בכאבים שונים, כמו גם בהצטננות. החסרונות כוללים את הטעם הלא נעים של הטבליה ואת גודלה הגדול מדי, מה שיוצר אי נוחות מסוימת בשימוש בתרופה.