Paraverin

Paraverin יש משולב antispasmodic ו אפקט משכך כאבים.

אינדיקציות פרבורין

הוא משמש כדי לחסל את תחושות הכאב עם רמה חלשה או מתונה של אינטנסיביות. זה כולל כאבי ראש שיש להם אופי מתיחה (חריפה או כרונית).

[1], [2], [3]

טופס שחרור

שחרור התרופה נעשה בטבליות, בכמות של 10 חתיכות בתוך שקית הבליסטר. התיבה מכילה 1, 3 או 9 של חבילות אלה.

[4], [5], [6], [7], [8],

פרמקודינמיקה

Paraverin הוא סוכן מורכב המכיל 2 אלמנטים פעילים: paracetamol, ו drotaverin, שהוא נגזרות isoquinoline (יש לו תכונות antispasmodic).

פאראצטמול.

Paracetamol יש antipyretic ו אפקט משכך כאבים, אשר פותחה על ידי האטת תהליכי הכבילה של PG בתוך CNS, כמו גם את PNS (במידה פחותה). Paracetamol חוסם את הכריכה או את ההשפעות של PG (או רכיבים אחרים שיש להם השפעה מגרה על קצוות כואבים).

Drotaverine.

למרכיב זה יש אפקט אנטי-ספסודי על שרירים חלקים - על ידי האטת הפעילות של האנזים PDE IV. האפקטיביות של ההשפעה של drotaverine תלויה במדדי האנזים PDE IV בתוך מגוון רקמות (ולכן טבען של רקמות אלה אינו חשוב). מרכיב זה בריכוז גבוה גורם גם להשפעה קלה של מעכב על סידן קלודודולין.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

פרמקוקינטיקה

פאראצטמול.

הרכיב הוא כמעט לחלוטין ו נספג במהירות בתוך מערכת העיכול. ערכי שיא בתוך פלזמה הדם הם ציינו לאחר פקיעה של 0.5-1 שעה.

מחצית החיים היא בערך 1-4 שעות. החומר מחולק באופן שווה בתוך כל נוזלי הגוף. רמת הסינתזה עם חלבון פלסמה משתנה.

הפרשת Paracetamol מתרחשת בעיקר דרך הכליות - בצורה של מוצרים מטבוליים מצומדות.

Drotaverine.

לאחר בליעה, ספיגה מלאה ומהירה של האלמנט מתרחשת. שיא פלזמה פרמטרים הם ציינו לאחר 45-60 דקות. כ-95% -98% מהחומר מסונתז עם החלבון של פלסמה בדם (רוב - עם אלבומין, ובנוסף עם α ו- β-globulins).

הזמן של מחצית החיים של הפלסמה של drotaverin הוא 2.4 שעות, ואת מחצית החיים הביולוגי הוא בתוך 8-10 שעות. האלמנט מצטבר בתוך מערכת העצבים המרכזית, שריר הלב עם רקמות שומן והריאות עם הכליות, ובנוסף הוא חודר לשיליה. מטבוליזם של drotaverin מתבצעת בתוך הכבד.

יותר מ 50% של החומר מופרש בשתן, ועוד 30% - עם צואה.

שני המרכיבים הפעילים של התרופה אינם מראים אינטראקציות ברמה של סינתזת החלבון. בבדיקות חוץ גופית, צוין כי אקמול (החלק המתאים מינון התרופה) אין השפעה דיכוי ספציפי נגד drotaverin חומר מטבוליות, בעת ובעונה אחת 2-7 פעמים לחיזוק תקופת המגורים שלו בצורה שלא עברה כל שינוי. בגלל זה, סביר להניח כי הוא מסוגל לעכב את חילוף החומרים של drotaverine ב vivo תהליכים.

[18], [19], [20], [21], [22],

מינון וניהול

התרופה נלקחת דרך הפה.

תכנית של יישום Paraverine:

• מתבגרים מ -12 שנים, כמו גם מבוגרים: מנה בודדת של 1-2 טבליות, אשר נצרכים במרווחים של 8 שעות *. עבור יום, מותר לכל היותר 6 טבליות **;
• ילדים בגילאי 6-12 שנים: גודל מנה בודדת - 0.5 טבליות, כל 10-12 שעות *. במשך יום מותר לצרוך מקסימום של 1-היטב הגלולה.

קבלת הפנים החוזרת ונשנית של תרופות יכולה להתבצע רק בנוכחות ההכרח המבוטא.

** אם הטיפול נמשך יותר מ 3 ימים, מותר לכל היותר 4 טבליות ביום.

טיפול ללא התייעצות עם רופא יכול להימשך לא יותר מ -3 ימים.

אין לחרוג מהחלק המומלץ.

אתה לא יכול לשלב את התרופה עם תרופות אחרות, אשר מכילים paracetamol.

[28], [29], [30], [31]

השתמש פרבורין במהלך ההריון

השתמש Paraverin עבור הנקה או הריון - התווית.

התוויות נגד

עיקרי התוויות:

• נוכחות של חוסר סובלנות כלפי אלמנטים סמים;
• הפרעות בפעילות הכבד במידה חמורה, ובנוסף לכך, שלב חמור של כשל בכבד, היפרבירובינמיה של אופי מולד (היפרבילירובינמיה);
• אי ספיקת כליות בדרגה חמורה וצורות חמורות של הפרעות בתפקוד הכליות;
• רמה חמורה של אי ספיקת לב (תסמונת הלב נמוכה הלב);
• חסר של אלמנט G6PD בגוף;
• מבוטאת של אנמיה, מחלות דם, כמו גם לוקופניה;
• אלכוהוליזם.

[23], [24], [25], [26]

תופעות לוואי פרבורין

השימוש בתרופה עלול להוביל את המראה של כמה תופעות לוואי.

תגובות שליליות ל- paracetamol:

• גילויים חיסוניים: אנפילקסיס, תסמיני אלרגיה כולל גירוד פריחה באפידרמיס וריריות (לעתים קרובות פריחת erythematous או טבע כוללני אורטיקריה), ובנוסף, אנגיואדמה, מאייר (כאן כולל תסמונת סטיבנס-ג'ונסון), ו PETN;
• הפרעות בדרכי העיכול: כאב אפיגסטרי או בחילה;
• הפרעות המשפיעות על המערכת האנדוקרינית: התפתחות היפוגליקמיה, אשר יכולה להוביל לתרדמת היפוגליקמית;
• גילויים מן הלימפה תהליכי היווצרות הדם: הופעת טרומבוציטופניה, אנמיה (גם המוליטית), אגרנולוציטוזיס, ובנוסף, sulf- ו מטהמוגלובינמיה (קוצר נשימה, כיחלון, וכאב הלב), כמו גם דימום או שטפי דם;
• נגעים המשפיעים על מערכת הנשימה: עוויתות של הסימפונות באנשים עם חוסר סובלנות לאספירין ול- NSAIDs אחרים;
• הפרעות עיכול: הפרעה בתפקוד הכבד, עלייה בפעילות האנזימים בכבד (בדרך כלל ללא הופעת צהבת).

תגובות שליליות ל drotaverine:

• הפרעות במערכת החיסונית: תסמיני אלרגיה, כולל שתן, בצקת Quincke, היפירמיה בעור, גירוד ופריחה, בנוסף צמרמורות, חום, תחושה של חולשה ועלייה בטמפרטורה;
• הפרעות של תפקוד CAS: ירידה בלחץ הדם וקצב הלב;
• גילויים מ NA: סחרחורת יחד עם כאבי ראש, כמו גם נדודי שינה;
• הפרעות בדרכי העיכול: יש עצירות או בחילות, וחוץ מהקיא.

[27],

מנת יתר

הרעלה הקשורה לפעולה של paracetamol.

התפתחות של פגיעה בכבד עלולה להתרחש אצל מבוגרים אשר השתמשו ב- 10 גרם של פרצטמול, ובנוסף, אצל ילדים שנטלו 150+ מ"ג / ק"ג של LS.

אנשים עם גורמי סיכון (טיפול לטווח ארוך עם phenobarbital, primidone, קרבמזפין, ובנוסף, פניטואין, הפריעו, ריפמפיצין או אחר משמעותה המעוררת של אנזימים בכבדים, השימוש הקבוע של אתנול במנות גדולות; תשישות כרונית גלוטתיון (רעב, הפרעות עיכול, HIV - זיהום, סיסטיק פיברוזיס, וכן cachexia בנוסף)) השימוש של 5 גרם של תרופות יכול לגרום נזק כבד.

בין הסימנים של מנת יתר להתפתח במהלך 24 השעות הראשונות: בחילות עם כאבי בטן, ועם זה החיוור אנורקסיה עם הקאות. נגעים hepatic לפעמים לפתח 12-48 שעות לאחר הרעלת. ההפרעה של מטבוליזם גלוקוז, כמו גם את הטופס המטבולי של חומצה, ניתן לציין.

אם לשיכרון יש צורה חמורה, אי ספיקת כבד יכולה להתפתח לדימומים, היפוגליקמיה, ובנוסף לתרדמת ולאנספלופתיה. כתוצאה מכך, מוות עלול להתרחש.

אם אי ספיקת כליות היא חריפה, אשר נגדה יש נמק צינורי חריף, יש hematuria, כאבים חמורים באזור המותני ו proteinuria. הפרעה זו יכולה להתפתח גם אצל אנשים שאין להם מחלות כבד חמורות. בנוסף, חלה הופעה של דלקת הלבלב והפרעות קצב לב.

PM קבלה רציף במינונים גבוהים יכול להצמיח הפרעות בתפקוד hematopoietic - נויטרופילים, trombotsito-, leuco או pancytopenia, וחוץ מזה צורות של אנמיה אפלסטית, אגרנולוציטוזיס. באשר לתפקוד מערכת העצבים המרכזית - מנת יתר גורמת להפרעה ביחסים, לתסיסה פסיכו-מוטורית חזקה ולסחרחורת. מערכת ההשתנה יכולה להגיב עם התפתחות של nephrotoxicity (נמק נימי, כאבי בטן בכליות ו tubulointerstitial נפריטיס).

במקרה של הרעלה, המטופל יזדקק לעזרה רפואית דחופה. זה צריך להיות מובא מיד לבית החולים, גם אם סימנים מוקדמים של שכרות לא נצפו. הגבלות יכולות להיות מוגבלות להקאה בחילה או לא משקפות את עוצמת הביטוי של הרעלת ואת מידת הסיכון לפגיעה בגוף.

יש צורך לשקול טיפול עם פחמן מופעל (במקרה של לקיחת חלק גדול של paracetamol ב -60 הדקות האחרונות). המדדים של החומר בתוך הפלזמה יש למדוד 4 + שעות לאחר השימוש בו (הערכים המוקדמים שלה לא יהיה אמין).

השימוש ב- N-acetylcysteine מותר תוך 24 שעות לאחר שימוש בסמים, אך אפקט המגן השלם ביותר יהיה נצפו כאשר ניתנים בתוך 8 שעות לאחר יישום Paraverine. לאחר פרק זמן זה, את האפקטיביות של התרופה הוא נחלש באופן דרמטי.

אם המטופל אינו מקיא, מתיוני אוראלי מתאים כחלופה מתאימה (במקומות בהם קשה להגיע לבית החולים).

הרעלת נגרמת על ידי drotaverine.

בשל שיכרון עם drotaverine, התסמינים הבאים לפתח: היחלשות של עירור של שריר הלב, המצור AV, בנוסף, הפרעות בקצב הלב. אם יש שיכרון חמור, קצב פעימות הלב וההולכה מתרחש (זה כולל סגר מלא בחבילה של הצרור, ובנוסף, דום לב). ביטויים אלה יכולים לגרום לתוצאה קטלנית.

כאשר הרעלת עם drotaverine, אמצעים סימפטומטיים מתאימים מתבצעים.

[32], [33], [34], [35],

אינטראקציות עם תרופות אחרות

Drotaverine.

שילוב עם levodopa מוביל להחלשת אפקט antiparkinsonian, אולי לחזק את הרעד עם קשיחות.

פאראצטמול.

קצב ספיגה של paracetamol יכול להגדיל כאשר בשילוב עם metoclopramide, כמו גם domperidone; ירידה בשיעור קליטת התרופות היא נצפתה בשילוב עם cholestyramine.

השפעות נוגדות קרישה של warfarin וקומרינים אחרים יכולים להיות מועילים עם שימוש משולב ממושך וממושך עם פרצטמול (עם צריכת יומית). זה מגביר את הסבירות לדימום. אבל אם אתה לוקח את התרופה מעת לעת, אין השפעה משמעותית.

Barbiturates יכול להחליש את תכונות antipyretic של paracetamol.

נוגדות פרכוסים (כולל ברביטורטים, פניטואין ו קרבמזפין) מגרה פעילות של אנזימים בכבד microsomal, מסוגלים להגדיל את המאפיינים הרעילים של אקמול נגד כבד - בשל עליית מידת מטבוליטים hepatotoxic טרנספורמציה סמים. השימוש המשולב בתרופות פאראצטמול וסמים בכבד מגביר את ההשפעה הרעילה של תרופות על הכבד.

שימוש משולב של חלקים גדולים של paracetamol יחד עם isoniazid מגביר את הסבירות של תסמונת hepatotoxic.

Paracetamol מחלישה את התכונות של משתנים.

אסור לשלב תרופות עם משקאות אלכוהוליים.

[36], [37], [38], [39], [40]

תנאי אחסון

Paraverin נדרש להישמר מחוץ להישג ידם של ילדים. רמת הטמפרטורה היא מקסימום של 25 ° C.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

חיי מדף

Paraverin מותר לשמש 2 שנים לאחר שחרורו של התרופה.

[47], [48]

בקשה לילדים

תרופות מרשם לילדים מתחת לגיל 6 אסורות.

[49], [50], [51]

אנלוגים

האנלוגיה של התרופה היא לא עווית.

[52], [53], [54], [55], [56], [57]

ביקורות

Paraverin מקבל ביקורות טובות על יעילות התרופה שלה. מן היתרונות של התרופה הוא ציין גם עבור עלות נמוכה שלה.