ניסטגמוס בילדים

Nystagmus - תנועה רטטית קצבית של אחת או שתי העיניים סביב ציר אחד או יותר. התנועות יכולות להיות מטוטלות (קצובות) או מקוטעות (עם שלבים שונים של תנודה במונחים של מהירות).

ניסטגמוס היא צורה מורכבת של פתולוגיה ולעתים קרובות משמשת כסיבה קלינית-אנטומית לראייה. תדירות התפוצצות הניסטגמוס, לפי מחברים שונים, היא בין 1 ל -5,000 ל -1,000 לכל 20,000 תושבים. בבדיקות של תלמידים בבתי ספר לליקויי ראייה לקויי ראייה, אותרו 6-44%. לכן, למרות המחסור היחסי של ניסטגמוס, הוא מלווה לעתים קרובות חדות ראייה נמוכה יכול להיות גם הסיבה והתוצאה שלו.

אצל אנשים בריאים, יש ניסטגמוס פיסיולוגי בעת הצגה מהר אובייקטים נעים (רכבת או ניסטגמוס optokinetic), עם גירוי של מבוך האוזן התיכון (מבוך או שיווי משקל). עוויתות Nistagmoidnye להתרחש עייפות עין חטיפת קיצוני נורמלית ממושכת עקב שרירי עין חיצוניים. ניסטגמוס פתולוגיים - אתגר אבחנתי עבור רופאי עיניים otoloringologov, נוירולוגים נוירוכירורגים, כפי שהוא יכול להיות מרכזית (נוירוגנית), היקפי (מבוך או שיווי המשקל), עינית (קיבוע), זה יכול להיות על בסיס פעילות מקצועית (בבית כורה), לאחר שיכרון (סמים , אלכוהוליים). לכן, תנועה עשויה להיות תסמין, ומאפשרת לזהות חריגויות חשד של האוזן התיכונה או המבנים המוחיים. במקרים כאלה, הטיפול במחלה הבסיסית הוא הכרחי. Nystagmus יכול גם להיות מחלה ראשונית בפתולוגיה של עצב ראייה ואת מנגנון האוקולומוטורי, אז משימת השיקום של המטופל מול רופאי עיניים.

קיבוע חזותי שנגרם מנגנון פר ניסטגמוס פתולוגיים מתעורר כאשר פתולוגיות מולדות, המועברות על ידי תורשתיות או נרכשות עקב נגעים של חלקים שונים של המוח מווסת עין micromotion. ישנם הסוגים הבאים של ניסטגמוס פתולוגי: נוירוגנית, מולד, רכשו מוקדם, סמוי, מניפסט-סמוי ניסטגמוס עם לבקנות, ניסטגמוס הנגרמת על ידי תרופות, ניסטגמוס אלכוהול.

נוירוגנית (מרכזית) ניסטגמוס מתרחשת כתוצאה דלקתי, degerativnye, גידול ונגעים טראומתיים של חלקים שונים של מערכת העצבים המרכזית בתנועות תשלום (על גידול ב- הפוסה האחורית, מוח קטן, גרעיני שיווי משקל, fasciculus אורך המדיאלי, התת-קליפתי ותקנות מרכזי קליפת מוח תנועת העין) . גילויי ניסטגמוס נוירוגנית תלוי בדינמיקה של המחלה הבסיסית.

ניסטגמוס פתולוגי שיווי משקל, בניגוד שיווי משקל פיסיולוגי, שהנו רפלקס מושרה, ספונטני ותמיד הנגרם על ידי הפרעות של הפונקציה או מחל שיווי המשקל המרכזית של מערכת שיווי המשקל ההיקפית. סוג זה של ניסטגמוס משולב בדרך כלל עם סחרחורת ובחילות.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

ניסטגמוס מולד וראשוני

ניסטגמוס מולד רכש מתרחש מוקדם מנגנון האוקולומוטורי מולד פתולוגיות (קטרקט, אטימות קרניות, ניוון עצב ראייה, ואחרים.) מועבר על ידי תורשתי או מלווה במחלות מולדות רכשו מוקדמות של העין. תנועות תנודות של העיניים ניסטגמוס זה נגרמות על ידי הפרעה של קיבוע חזותי עקב הפרעה של מנגנון הרגולציה או פגם ראייה מרכזי.

בניגוד לניסטגמוס מולד, שבו החולה אינו מבחין בתנועות הרטט של העיניים, עם ניסטגמוס שנרכש מוקדם, הם בולטים.

טיפול של ניסטגמוס מולד ומראש שנרכש נועד לצמצם את משרעת, שיפור תפקודים חזותיים וביצועים חזותיים. היא כוללת תיקון אופטי של ametropia, pleoptiku תיקון מִנסַרתִי (תרגילים לשיפור בחדות ראייה), השפעה על מנגנון האירוח, תרופות, לממש ביופידבק ופעולות עיקרון על שרירי extraocular. ברוב המקרים, טיפול כזה הוא יעיל. השימוש בכוסות עם מסננים ספקטרליים מוגנים (עם שילוב של ניסטגמוס עם לבקנות, מחלות באזור המקולרי, אפאקה) מגביר את חדות הראיה.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

ניסטמגמוס חבוי ומסתמן אצל ילדים

Nystagmus חבוי הוא ניסטגמוס המשקפת המתרחשת כאשר עין אחת הוא כבוי מן המעשה של מראה. עם שתי עיניים פקוחות ועם הכיבוי של שתי העיניים, ניסטגמוס כזה לא מופיע. לפעמים nystagmus חבוי מתרחשת רק כאשר עין מסוימת כבוי, בדרך כלל טוב יותר באופק, מוביל. וכאשר אתה מכבה את העין השנייה, nystagmus אינו נוכח.

בשתי עיניים פתוחות, חדות הראייה גבוהה או רגילה, וכאשר עין אחת נתפסת בגלל ניסטגמוס חבוי, היא מצטמצמת במידה מסוימת. סוג זה של ניסטגמוס קיים מלידה ונשאר ללא שינוי לאורך החיים. זה צריך להיחשב מותנית פתולוגית, זה לא דורש טיפול מיוחד.

עם ירידה חדה בחדות ראייה של עין עקב סיבות אנטומיות או עין עצלה, וכדי לדכא הופעות חזותיות cockeye, בצורה ניסטגמוס לטנטי פזילה לוקח את הצורה של ניסטגמוס המניפסט-סמוי. ככלל, המניפסט-ניסטממוס הטמון מלווה בפזילה ידידותית. טיפול של המניפסט- nystagmus חבוי לעתים קרובות מחייב חיסול פזילה ואמבליופיה, כמו גם טקטיקה שונה במקצת של התערבות כירורגית על שרירי oculomotor

ניסטגמוס בבלביזם

בלב הלבניות היא הפרה של היווצרות של מלנין פיגמנט טירוזין. היעדר פיגמנט בעור, בשיער ובפגעי העין הוא פגם מולד, שירש בעיקר את הסוג האוטוסומלי רצסיבי.

גילויים לבקנות העינים הם מגוונות: פוטופוביה, שינוי צבע וניוון של הקשתית, האישון ואת הזוהר האדמדם של הקשתית (רפלקס אדום הפונדוס חודרים את הפגמים של הקשתית), eyeground ורוד חיוור, דפוס וסקולרית כורואידלית גלוי היטב. החדות הראייה מופחתת בעיקר עקב היפופלזיה או אפלזיה של נקודה צהובה, עיוורון צבעים קיים לעיתים קרובות.

הטיפול בניסטגמוס בבלבנות זהה לניסטגמוס מולד. הוא מוצג עם משקפי מגן או משקפי שמש עם עדשות מגע כהות עם מרכז שקוף.

Nystagmus בילדים נגרמת על ידי סמים

השימוש בתרופות מסוימות (barbiturates, phenothiazines, הרגעה, נוגדות פרכוסים וכו '), במיוחד במינונים גבוהים, עלול לגרום לניסטגמוס. אולי שילוב של ניסטגמוס עם סחרחורת, אטקסיה, dysarthria והפרעות אחרות, במיוחד עם הרעלה חריפה. אם יש חשד לניסטגמוס כזה, יש צורך בבדיקה ומחקר מפורטים על נוכחות סמים, כמו גם קביעת ריכוז הדם בדם. תרופות הגורמות לניסטגמוס, עליך לבטל, להפחית את המינון או להשתמש בתרופות אחרות. קומפלקס של שיטות פונקציונליות שמטרתן להחזיר תפקודים חזותיים, ולבסוף, התערבות כירורגית בשרירי oculomotor מגדילה באופן משמעותי את האפשרויות הטיפוליות במחלה קשה זו, שנחשבה בעבר ללא מרפא.