נוירוקסון

נוירוקסון הוא תת-קטגוריה של פסיכוסטימולנטים; הוא משמש לטיפול בהפרעת קשב וריכוז. זהו חומר נויטרופי.

[ 1 ]

אינדיקציות נוירוקסון

הוא משמש לטיפול במצבים הבאים:

• שבץ מוחי;
• הפרעות בזרימת הדם המוחית בשלב החריף, כמו גם את ההשלכות של הפרעות כאלה;
• שקיבל פגיעת ראש ראשונית וסיבוכים של פציעות אלו בעלות אופי נוירולוגי;
• הפרעות קוגניטיביות או התנהגותיות הנובעות מהפרעות מוחיות כרוניות ניווניות וכלי דם.

[ 2 ], [ 3 ]

טופס שחרור

הרכיב התרופתי משוחרר בנוזל להזרקה, 0.5 או 1 גרם בתוך אמפולות בנפח של 4 מ"ל. בתוך לוחית התא - 5 אמפולות; בקופסה - 2 לוחות כאלה.

[ 4 ]

פרמקודינמיקה

ציטיקולין מסייע בגירוי התפתחות הביוסינתזה של פוספוליפידים סיסטמיים של דפנות נוירונים, דבר שהתגלה במהלך יישום הליכי MRS. עיקרון השפעה זה מאפשר לציטיקולין לשפר את פעילות תפקודי הממברנה הבאים - פעילות קצוות ומשאבות חילוף יונים, אשר אפנוןן נדרש להולכה יציבה של דחפים עצביים.

ההשפעה המנרמלת על דפנות העצבים מובילה להתפתחות של אפקט אנטי-אדמטי, המסייע בהפחתת בצקת מוחית.

ניסויים הראו כי ציטיקולין מאט את פעילותם של פוספוליפאזות בודדות (כגון A1 ו-A2, כמו גם C ו-D), מפחית את נפח הרדיקלים החופשיים הנוצרים, מונע הרס של מבני ממברנה ומבטיח את שימורם של מבני הגנה נוגדי חמצון (כולל גלוטתיון).

הרכיב הפעיל משמר את עתודת האנרגיה העצבית, ובמקביל מאט את תהליכי האפופטוזיס וממריץ את קשירת האצטילכולין.

ניסויים אישרו כי לציטיקולין פעילות נוירו-פרוטקטיבית מונעת במקרים של איסכמיה מוחית מוקדית.

ניסויים קליניים הראו כי סיטיקולין מסייע בשיקום תפקודים אצל אנשים עם איסכמיה חריפה, אשר משבשת את זרימת הדם התוך-מוחית, ומאט את התפתחות הנזק המוחי האיסכמי (במהלך הדמיה מוחית).

אצל אנשים עם טראומטיקה ראשונית (TBI), התרופה מגבירה את קצב ההחלמה, וגם מפחיתה את חומרתה ומקצרת את משך הזמן של הפרעת דחק פוסט-טראומטית קיימת.

התרופה מגבירה את הקשב והתודעה, משפיעה על הפרעות נוירולוגיות וקוגניטיביות הנובעות עקב איסכמיה מוחית, ובמקביל מסייעת להפחית את עוצמת תסמיני האמנזיה.

[ 5 ], [ 6 ]

פרמקוקינטיקה

השימוש בתרופה מוביל לעלייה משמעותית בערכי הכולין בפלזמה. החומר עובר מטבוליזם בכבד ובמעיים; בתהליך נוצרים המרכיבים ציטידין וכולין.

הציטיקולין המוכנס עובר התפלגות בתוך מבני המוח, ונכלל במהירות על ידי מקטעי כולין במבנים פוספוליפידיים ועל ידי מקטעי ציטידין בנוקלאוטידים של ציטידין עם חומצות גרעין. בתוך המוח, הרכיב עובר אינטגרציה עם דפנות המיטוכונדריה, הציטופלזמה וגם התא, ונבנה בתוך מערכת מקטעי הפוספוליפידים.

רק חלק זניח ממינון התרופה (פחות מ-3%) מופרש דרך צואה ושתן. כ-12% מהמינון מופרש עם CO2 בנשיפה.

להפרשת התרופה עם השתן יש 2 שלבים: הראשון נמשך 36 שעות (שבמהלכן קצב ההפרשה יורד במהירות), ובמהלך השני הירידה בקצב ההפרשה מתרחשת הרבה יותר לאט. תהליך דומה של שלב אחר שלב מלווה גם את תהליך ההפרשה דרך דרכי הנשימה. בהתחלה, הירידה בקצב מתרחשת במהירות (ב-15 השעות הראשונות), ולאחר מכן הרבה יותר לאט.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

מינון וניהול

מבוגרים צריכים ליטול 0.5-2 גרם של החומר ליום (המינון המדויק תלוי בעוצמת הביטויים של הפתולוגיה).

החומר ניתן למטופל דרך הווריד או תוך שריר.

התרופה ניתנת דרך הווריד באמצעות הזרקה במהירות נמוכה (3-5 דקות, תלוי בגודל המנה), או בטפטוף (במהירות של 40-60 טיפות/דקה).

ניתן לתת מקסימום של 2 גרם של החומר ליום. משך הטיפול תלוי במהלך המחלה ונבחר על ידי הרופא המטפל.

ניתן לתת את נוזל ההזרקה פעם אחת בלבד - הוא משמש מיד לאחר פתיחת האמפולה. יש להשליך את החלק הנותר של החומר. ניתן לערבב את התרופה עם כל נוזל איזוטוני להזרקה תוך ורידית, ובנוסף עם תמיסת גלוקוז היפרטונית.

אם יש צורך להמשיך את הקורס הטיפולי, ניתן להשתמש בתמיסה לנטילה דרך הפה.

השתמש נוירוקסון במהלך ההריון

אין מידע מספיק בנוגע לשימוש בסיטיולין אצל נשים בהריון. כמו כן, אין מידע בנוגע להפרשת החומר בחלב אם והשפעתו על העובר. במהלך הנקה או הריון, נוירוקסון משמש רק במצבים בהם התועלת לאישה צפויה להיות גבוהה מהסבירות לסיכון לתוצאות שליליות על התינוק או העובר.

[ 11 ]

התוויות נגד

התוויות נגד עיקריות:

• אי סבילות חמורה הקשורה לציטיקולין או לרכיבים אחרים של התרופה;
• טונוס מוגבר של מערכת העצבים הפאראסימפתטית.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

תופעות לוואי נוירוקסון

תופעות הלוואי כוללות:

• הפרעות המשפיעות על מערכת העצבים המרכזית או מערכת העצבים המרכזית: סחרחורת, כאבי ראש קשים או הזיות;
• הפרעות בתפקוד מערכת הלב וכלי הדם: טכיקרדיה וירידה או עלייה בלחץ הדם;
• הפרעות במערכת הנשימה: קוצר נשימה;
• בעיות בתפקוד העיכול: הקאות, בחילות או שלשולים;
• ביטויים חיסוניים: סימני אלרגיה, כולל פורפורה, אנפילקסיס, גירוד, אקסנטמה, וגם פריחות, בצקת קווינקה, היפרמיה ואורטיקריה;
• הפרעות מערכתיות: שינויים באזור ההזרקה או הופעת צמרמורות.

[ 15 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

ציטיקולין מגביר את ההשפעות של לבודופה.

אסור לשלב את נוירוקסון עם תרופות המכילות מקלופנוקסאט.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

תנאי אחסון

יש לאחסן את נוירוקסון במקום שאינו נגיש לילדים קטנים. קריאות הטמפרטורה לא צריכות לעלות על 30 מעלות צלזיוס.

חיי מדף

ניתן להשתמש בנוירוקסון תוך 36 חודשים ממועד ייצור החומר הרפואי.

[ 19 ]

בקשה לילדים

ישנם נתונים מוגבלים בלבד בנוגע לשימוש בתרופות ברפואת ילדים.

[ 20 ]

אנלוגים

אנלוגים של התרופה הם קוואניל, סיטימקס-דרניצה, דיפוספוצין וסומאזין עם סומקסון, כמו גם ציטוקון, לירה, פארמקסון, נוירודאר עם סרקסון וסיטקולין-נובו עם ניאוסברון.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]