^

בריאות

נוירודיקלוביט

, עורך רפואי
סקירה אחרונה: 04.07.2025
Fact-checked
х

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.

יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.

אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

לנוירודיקלוביט יש פעילות מורידה חום, נוגדת דלקת ומשככת כאבים.

אינדיקציות נוירודיקלוביטה

הוא משמש לסוגים הבאים של פתולוגיות ראומטיות:

  • נוירלגיה או דלקת עצב שונים;
  • דלקת פרקים ממקור גאוטי מובהק, שהיא חריפה באופייה;
  • סוג כרוני של פוליארתריטיס או ארתרוזיס;
  • ספונדילוארתריטיס או ספונדיליטיס מקשחת;
  • ראומטיזם המתפתח באזור החוץ-מפרקי, ומשפיע על רקמות רכות.

trusted-source[ 1 ]

טופס שחרור

הרכיב משוחרר בכמוסות - 10 יחידות בתוך אריזה סלולרית. אריזה מכילה 3 או 5 חבילות כאלה.

פרמקודינמיקה

לתרופה יש השפעה מעכבת לא סלקטיבית על COX-1 ו-COX-2, ובנוסף מפחיתה את רמת ה-PG באזור הדלקת ומונעת את התפתחות תהליכי מטבוליזם של חומצה ארכידונית.

במקרה של נגעים ראומטיים, תרופה זו מפחיתה כאבי מפרקים ונפיחות, כמו גם את עוצמת הנוקשות בבוקר. הודות לכך, הפעילות המוטורית של המפרקים משתפרת משמעותית.

פירידוקסין הידרוכלוריד מייצב את תפקוד מערכת העצבים. זהו קואנזים של אנזימים חשובים הממוקמים בתוך רקמת העצבים. יחד עם זאת, החומר משתתף בפיתוח הביוסינתזה של רוב הנוירוטרנסמיטרים.

תיאמין הידרוכלוריד, לאחר שהוא נכנס לגוף, הופך למרכיב של קוקארבוקסילאז. חומר זה הוא קואנזים של רוב האנזימים וחלק חשוב בתהליכים מטבוליים. הוא לוקח חלק פעיל בתהליכי העירור הסינפטי העצבי.

ציאנוקובלמין מסייע לנרמל את תהליך ההמטופויאזה, כמו גם את התבגרות תאי הדם האדומים; הוא משתתף במספר רב של תהליכים ביוכימיים הנדרשים לתפקוד יציב של הגוף. יחד עם זאת, לרכיב יש השפעה חיובית על התהליכים המתרחשים במערכת העצבים. צורות קואנזים של יסוד זה נדרשות לצמיחה והתחדשות תאים.

פרמקוקינטיקה

השילוב של ויטמיני B הכלול בתרופה (ציאנוקובלמין עם פירידוקסין ותיאמין) מגביר את הפעילות המשככת כאבים של דיקלופנק.

לדיקלופנק יש ספיגה מלאה במהירות גבוהה, אך צריכת מזון מאטה תהליך זה למשך זמן מה (1-4 שעות), ובמקביל מפחיתה את ה-Cmax של הרכיב הפעיל ב-40%. בעת נטילת כמוסות דרך הפה, רמת ה-Cmax נצפית לאחר 2-3 שעות. למדד זה יש תלות לינארית בגודל המינון בשימוש.

ערכי הזמינות הביולוגית של התרופה הם 50%; לחומר יש סינתזה משמעותית עם חלבון בדם. זמן מחצית החיים מהסינוביום הוא כ-4-5 שעות. ערכי Cmax בתוך הסינוביום נרשמים כ-3 שעות מאוחר יותר מאשר בפלזמה.

חלק מהמרכיב הפעיל (50%) עובר פירוק תוך-כבדי. תהליכים מטבוליים מתפתחים לאחר צימוד, כמו גם הידרוקסילציה של המרכיב עם חומצה גלוקורונית. מבנה האנזים P450 CYP2C9 משתתף בתהליכי פירוק התרופה. 65% מהתרופה מופרשת דרך הכליות בצורה של מרכיבים מטבוליים, ופחות מ-1% מהחומר מופרש ללא שינוי. השאר מופרש עם מרה (גם בצורה של מרכיבים מטבוליים).

ערכי הסילוק הכולל הם 350 מ"ל/דקה. זמן מחצית החיים בפלזמה הוא שעתיים. דיקלופנק יכול להיות מופרש בחלב אם.

ויטמיני B הכלולים בנוירודיקלוביט מסיסים במים. תיאמין ופירידוקסין נספגים בחלק העליון של המעי הדק. תהליך זה תלוי בעיקר בגודל המנה. בגוף, החומרים עוברים פירוק תוך-כבדי ומופרשים בעיקר דרך הכליות. רק כ-9% מהתרופה מופרשת ללא שינוי. אם התרופה נלקחת במנות גדולות, הפרשת התיאמין והפירידוקסין מהמעיים עולה.

ספיגת הציאנוקובלמין נקבעת במידה רבה על ידי נוכחותם של גורמים אנדוגניים במעי הדק העליון ובקיבה. תנועתו של יסוד זה נקבעת על ידי פעילותו של טרנסקובלמין. לאחר פירוק תוך-כבדי, הרכיב מופרש בעיקר עם מרה. רק כ-6-30% מוויטמין זה מופרש על ידי הכבד.

מינון וניהול

יש ליטול את התרופה דרך הפה - יש לבלוע את הקפסולות בשלמותן במהלך הארוחות, ולשטוף את התרופה במים רגילים. גודל מנות המינון עשוי להשתנות בהתאם לחומרת הפתולוגיה. המנה הממוצעת היא 1-3 כמוסות ליום, השווה ל-0.1 גרם של דיקלופנק.

מבוגרים מתחילים בדרך כלל את נטילת התרופה על ידי נטילת 2-3 כמוסות ביום. המינון היומי המרבי לא יעלה על 3 כמוסות. מינון התחזוקה הוא כמוסה אחת הנלקחת 1-2 פעמים ביום.

יש להשתמש בתרופה בזהירות רבה בקרב קשישים.

בני נוער מעל גיל 14 יכולים להשתמש בנוירודיקלוביט, אך המינון המרבי שלו צריך להיות לכל היותר כמוסה אחת פעמיים ביום.

משך מחזור הטיפול נקבע על ידי איש המקצוע בתחום הבריאות.

trusted-source[ 3 ]

השתמש נוירודיקלוביטה במהלך ההריון

אסור לרשום נוירודיקלוביט לנשים בהריון.

התוויות נגד

התוויות נגד עיקריות:

  • אי סבילות חמורה הקשורה למרכיבי התרופה;
  • דימום המשפיע על מערכת העיכול;
  • אסתמה של הסימפונות מלווה בפוליפוזיס של רירית האף;
  • הפרעות המוסטאזיס;
  • תקופת הנקה;
  • הפרעות של המטופואזיס;
  • דימום המתרחש בתוך הגולגולת;
  • נגעים בתוך מערכת העיכול בעלי אטיולוגיה ארוזית וכיבתית (במיוחד בתקופות של החמרה).

נדרשת זהירות בעת שימוש בתנאים הבאים:

  • אי ספיקת לב (CHF) בעלת אופי גודש;
  • IHD או אנמיה, כמו גם אסתמה של הסימפונות;
  • אי ספיקת כבד או כליות;
  • סוכרת;
  • פתולוגיות מעיים של גזע דלקתי;
  • כָּהֳלִיוּת;
  • סוג מושרה של פורפיריה;
  • תסמונת בצקת;
  • דיברטיקוליטיס;
  • לחץ דם מוגבר;
  • הפרעות מערכתיות של תפקוד רקמת החיבור;
  • אנשים קשישים.

בנוסף, יש צורך לעקוב בקפידה אחר מצבו של המטופל במקרים בהם התרופה משמשת לאחר ניתוח נרחב.

תופעות לוואי נוירודיקלוביטה

תופעות הלוואי של כמוסות רפואיות כוללות:

  • נזק לכבד או למערכת העיכול: רמות מוגברות של אנזימי כבד, שלשולים, כאבי בטן, גזים, עצירות, בחילות, דימום בתוך מערכת העיכול וכיב פפטי (ייתכנו סיבוכים);
  • תפקוד לקוי של איברי החישה: טינטון;
  • הפרעות במערכת האורגניטל: תסמונת נפרוטית או אוליגוריה עם אזוטמיה, התפתחות אצירת נוזלים, חלבון בשתן, כמו גם דלקת כליות טובולו-אינטרסטיציאלית, המטוריה, אי ספיקת כליות חריפה ודלקת פפיליטיס נמקית;
  • בעיות בתפקוד מערכת העצבים: כאבי ראש או סחרחורת חמורה;
  • נגעים באפידרמיס: גירוד או פריחה;
  • הפרעות בתפקוד האיברים ההמטופויאטיים ובתפקוד החיסוני: לויקופניה או טרומבוציטופניה, אאוזינופיליה, אגרנולוציטוזיס, ובנוסף, אנמיה, פורפורה טרומבוציטופנית והחמרה של הזיהום הקיים.

יחד עם זאת, לעיתים מתרחשות ההפרעות הבאות בכבד או במערכת העיכול: נמק כבד, דלקת לבלב, צהבת עם קוליטיס, דלקת כבד ואפטוס עם שחמת, דלקת כיס המרה פנקריאטית ותסמונת הכבד. בנוסף, נצפות מלנה, יובש בריריות, הקאות ופגיעה לוושט.

לעיתים נדירות מתרחשות הפרעות בתפקוד מערכת העצבים המרכזית: דיכאון, חולשה כללית, הפרעות שינה, עצבנות, חרדה קשה או נמנום, כמו גם סיוטים, חוסר התמצאות ועוויתות. האפידרמיס עלול להיפגע גם כן - אקזמה, אורטיקריה, MEE, רגישות לאור קשה, התקרחות, TEN, דלקת עור רעילה ודימומים נקודתיים.

תסמינים כגון ראייה מטושטשת, נפיחות בגרון, לחץ דם מוגבר, סקוטומה, הפרעות טעם, אובדן שמיעה, עווית סימפונות, דיפלופיה, דלקת ריאות ושיעול מופיעים לעיתים. בנוסף, מתפתחים אי ספיקת לב, אקסטראסיסטולה, כאבים בחזה, אוטם שריר הלב, אנפילקסיס, נפיחות המשפיעה על הלשון והשפתיים, תסמינים אנפילקטואידיים מסוימים ודלקת כלי דם ממקור אלרגי.

trusted-source[ 2 ]

מנת יתר

לאחר שימוש במינונים גדולים מדי של התרופה, עלולים להופיע התסמינים הבאים: כאבי ראש, קוצר נשימה, הקאות, כמו גם סחרחורת וערפול הכרה. אצל ילדים עלולים להופיע התקפים מיוקלוניים, בחילות, כאבי בטן, דימום ותפקוד לקוי של הכליות או הכבד.

כדי למנוע את ההפרעות, מבוצעות שטיפת קיבה ודיאורזה כפויה, וכן נקבע פחם פעיל. ננקטים גם צעדים סימפטומטיים. להמודיאליזה כמעט ואין השפעה.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

בעת שימוש בנוירודיקלוביט, עלייה ב:

  • מדדי ליתיום בשילוב עם חומרי ליתיום;
  • עוצמת התסמינים השליליים במקרה של שילוב עם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות אחרות;
  • הסיכון לפתח דימום במערכת העיכול כאשר מתן התרופה יחד עם גלוקוסטרואידים;
  • פעילות טיפולית של משתנים חוסכי אשלגן, כמו גם תרופות המאטות את צבירת טסיות הדם;
  • רעילות ורמות מתוטרקסט.

השפעת התרופה נחלשת במקרה של שילוב עם חומרים להורדת לחץ דם ומשתנים בלולאתיים. גם האינדיקטורים של המרכיב הפעיל (דיקלופנק) מופחתים בשילוב עם אספירין. ספיגת הציאנוקובלמין מופחתת במקרה של מתן התרופה יחד עם נאומיצין, קולכיצין, וגם עם תרופות היפוגליקמיות (לדוגמה, ביגואנידין) ו-PAS.

אסור לשלב את התרופה עם לבודופה, מכיוון שהיא עלולה להחליש את עוצמת ההשפעה האנטי-פרקינסונית שלה. יחד עם זאת, היא עלולה להפחית את התכונות ההיפוטנסיביות של תרופות משתנות ותרופות להורדת לחץ דם, ולכן שילוב כזה משמש בזהירות. במהלך הטיפול, יש צורך לעקוב אחר מדדי לחץ הדם. בנוסף, יש צורך לשתות הרבה נוזלים, ובשלב הראשוני של מחזור הטיפול ולאחר השלמתו, יש צורך לעקוב אחר תפקוד הכליות, מכיוון שעלולה להתפתח כלייתיות.

כאשר משתמשים בתרופה בשילוב עם תרופות SSRI, הסיכון לפתח דימום במערכת העיכול עולה.

יש לעקוב בקפידה אחר גודל המנות של תרופות היפוגליקמיות בשילוב עם נוירודיקלוביט.

מתן יחד עם כולסטירמין או כולסטיפול מפחית את עוצמת הספיגה של דיקלופנק בכ-30-60%. לכן, יש להקפיד על מספר שעות בין מתן תרופות. כמו כן, מדדי דיקלופנק יכולים להיות מופחתים על ידי תרופות מסוימות המגרות פעילות אנזימים (פניטואין עם יערת סנט ג'ון, כמו גם ריפמפיצין עם קרבמזפין).

כמו כן יש לקחת בחשבון שתחת השפעת 5-פלואורורציל, השפעת התיאמין מושבתת, ותרופות נוגדות חומצה מפחיתות את קצב הספיגה שלו. משתני לולאה מסוגלים להאט את הספיגה החוזרת של תיאמין על ידי הצינורות, ועם טיפול ממושך הם מפחיתים את קצב הספיגה.

trusted-source[ 4 ], [ 5 ]

תנאי אחסון

יש לאחסן את נוירודיקלוביט במקום חשוך ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדים קטנים. הטמפרטורה האופטימלית אינה גבוהה מ-25 מעלות צלזיוס.

trusted-source[ 6 ]

חיי מדף

ניתן להשתמש בנוירודיקלוביט תוך 36 חודשים ממועד ייצור החומר הטיפולי.

בקשה לילדים

אין להשתמש בתרופה זו ברפואת ילדים.

אנלוגים

אנלוגים של התרופה הם בלוקיום B12, פאניגן, דולקס עם בול-רן, סינפר, דיקלוקאין, מקסיגסיק עם דיקלופנק, כמו גם אולפן-75 ודיקלופנק C פרצטמול עם פלמידז.

תשומת הלב!

כדי לפשט את תפיסת המידע, הוראה זו לשימוש בתרופה "נוירודיקלוביט" מתורגמת ומוצגת בצורה מיוחדת על בסיס ההנחיות הרשמיות לשימוש רפואי של התרופה. לפני השימוש קרא את ההערה כי הגיע ישירות לתרופה.

תיאור מסופק למטרות מידע אינו מדריך לריפוי עצמי. הצורך בתרופה זו, מטרת הטיפול, השיטות והמנה של התרופה נקבעת אך ורק על ידי הרופא המטפל. תרופה עצמית מסוכנת לבריאות שלך.

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.