נוביטרופיק

נוביטרופן (אוקסיבוטינין) היא תרופה המשמשת לטיפול בסימפטומים של פעילות יתר של שלפוחית השתן ומשמשת לעתים קרובות לטיפול בהפרעות נוירולוגיות כגון הפרעות בתפקוד נוירוגני של שלפוחית השתן. הוא שייך לקבוצת תרופות הידועות כתרופות אנטי-מוסקריניות, הפועלות על ידי חסימת קולטנים מסוג מוסקריני בשלפוחית השתן, וכתוצאה מכך ירידה בפעילות שלפוחית השתן הספונטנית וירידה בתדירות השתן. נוביטרופן עשוי לסייע בהפחתת הצורך ללכת לשירותים לעתים קרובות ולהפחית את בריחת שתן. זה זמין בצורות שונות, כולל טבליות ומדבקות לשימוש בעור.

אינדיקציות נוביטרופנה

1. תסמונת תדירות צריבה (OAB): זהו מצב שבו חולים חווים דחף חזק להטיל שתן ו/או מתן שתן בתדירות מופרזת, מה שעלול להשפיע באופן משמעותי על איכות חייהם.
2. בריחת שתן דחופה: חולים עם מצב זה חווים דחף פתאומי ובלתי ניתן לעמוד בפניו להטיל שתן, מה שעלול להוביל לבריחת שתן.
3. בריחת שתן: זהו מצב שבו חולים חווים חוסר יכולת לשלוט במתן שתן, מה שעלול להוביל לתאונות ולבעיות חברתיות.
4. הפרעות אורולוגיות אחרות: נוביטרופן עשוי לשמש גם לטיפול בהפרעות אורולוגיות אחרות הקשורות לפעילות יתר של שלפוחית השתן ותסמינים דיסוריים.

טופס שחרור

1. טבליות: בדרך כלל מגיעות בצורת טבליות ונלקחות בשלמותן עם מעט מים.
2. קפסולות: זוהי צורה נוספת דרך הפה (פנימית) שמגיעה בצורה של כמוסות, שגם נלקחות בשלמותן, עם מים.

פרמקודינמיקה

1. מנגנון פעולה: אוקסיבוטינין הוא אנטגוניסט של קולטנים מוסקריניים, בעיקר קולטני M3, הממוקמים בשרירים החלקים של שלפוחית השתן. על ידי חסימת קולטנים אלה, אוקסיבוטינין מפחית את פעילות מערכת העצבים המוסקרין, מה שגורם לירידה בפעילות הספונטנית של שלפוחית השתן ולעלייה ביכולת השלפוחית.
2. הפחתה בעוויתות שלפוחית השתן: חסימת קולטנים מוסקריניים בשריר החלק של שלפוחית השתן גורמת לירידה בעוויתות וירידה בתדירות התכווצויות שלפוחית השתן, מה שמקל על תסמינים הקשורים לתחושת הצורך במתן שתן.
3. עלייה בקיבולת שלפוחית השתן: חסימת קולטנים מוסקריניים גורמת גם להרפיה של דופן השלפוחית, ומאפשרת לה להחזיק יותר שתן לפני הצורך במתן שתן.
4. הפחתה בתסמיני בריחת שתן: באמצעות מנגנון הפעולה שלו, אוקסיבוטינין מסייע לשפר תסמינים של בריחת שתן, כגון תדירות מתן שתן, חוסר יכולת לשלוט במתן שתן ודחף תכוף להשתין. מתן שתן.

פרמקוקינטיקה

1. ספיגה: אוקסיבוטינין בדרך כלל נספג היטב ממערכת העיכול לאחר מתן דרך הפה. שיא ריכוזי הפלזמה מושגים בדרך כלל 1-3 שעות לאחר מתן.
2. מטבוליזם: אוקסיבוטינין עובר חילוף חומרים נרחב בכבד, כולל N-demethylation והידרוקסילציה, וכתוצאה מכך נוצרים מטבוליטים פעילים כגון N-desethyloxybutynin ו-N-oxidoxybutynin.
3. זמינות ביולוגית: הזמינות הביולוגית של אוקסיבוטינין לאחר מתן פומי היא כ-6-15% בשל חילוף החומרים המשמעותי שלו במעבר הראשון בכבד.
4. תפוצה: אוקסיבוטינין והמטבוליטים שלו קשורים באופן זניח לחלבוני פלזמה. זה גם חוצה את מחסום הדם-מוח.
5. הפרשה: אוקסיבוטינין ומטבוליטים שלו מופרשים בעיקר בשתן, הן כתרכובות לא מחולקות והן כמטבוליטים. כ-50% מהמינון מופרש ללא שינוי בשתן.
6. זמן מחצית חיים: זמן מחצית החיים של אוקסיבוטינין הוא כ-2-3 שעות, בעוד שלמטבוליטים הפעילים שלו הוא עשוי להיות ארוך יותר.

מינון וניהול

1. מינון: המינון ההתחלתי המומלץ הרגיל למבוגרים הוא 2.5 מ"ג פעמיים ביום. בעתיד, הרופא עשוי להתאים את המינון בהתאם ליעילות ולסבילות התרופה. המינון היומי המרבי בדרך כלל אינו עולה על 5 מ"ג פעמיים ביום.
2. שיטת מתן: טבליות נוביטרופן נלקחות שלמות, בדרך כלל בבוקר ובערב, ללא קשר לארוחות. לא מומלץ ללעוס או לפצל את הטבליות.

השתמש נוביטרופנה במהלך ההריון

השימוש ב-Novitropan במהלך ההריון צריך להתבצע רק עבור התוויות רפואיות קפדניות ובפיקוח רופא.

מספר מצומצם של מחקרים נערכו כדי להעריך את הבטיחות של אוקסיבוטינין במהלך ההריון. לכן, אין מספיק נתונים על השפעותיו על התפתחות העובר.

אם אישה בהריון צריכה להשתמש ב-Novitropan, על הרופא להעריך היטב את הסיכונים הפוטנציאליים לאם ולעובר לפני שהוא רושם את התרופה. רופאים ממליצים בדרך כלל להימנע משימוש באוקסיבוטינין בשליש הראשון של ההריון בשל סיכונים אפשריים לעובר. אם יש צורך להשתמש בו בשלישים הבאים, הרופא עשוי להחליט להשתמש בו, תוך התחשבות ביתרונות לאם ובסיכונים לעובר.

התוויות נגד

1. רגישות יתר: אנשים עם רגישות יתר או תגובה אלרגית ידועה לאוקסיבוטינין או למרכיבים אחרים של התרופה צריכים להימנע משימוש בו.
2. הפרעות חמורות במערכת העיכול: במקרים של עצירות חריפה, קוליטיס כיבית, הפרעות מעי חסימתיות או הפרעות חמורות אחרות במערכת העיכול, ייתכן שלא כדאי להשתמש באוקסיבוטינין.
3. גלאוקומה: התרופה עלולה להגביר את הלחץ התוך עיני, ולכן השימוש בה אינו מומלץ עבור גלאוקומה עם זווית פתוחה או בחולים בסיכון לפתח אותה.
4. טכיאריתמיה: השימוש באוקסיבוטינין עשוי להיות התווית נגד בחולים עם טכי-קצב כיוון שהוא עלול להגביר את קצב הלב.
5. הפרעה חמורה בתפקוד הכבד והכליות: אם יש לך הפרעה חמורה בתפקוד הכבד או הכליות, עליך להתייעץ עם הרופא שלך לפני נטילת אוקסיבוטינין.
6. תסמונת מיאסטנית: השימוש באוקסיבוטינין עשוי להיות התווית נגד בחולים עם תסמונת מיאסטנית בשל ההשפעות האנטגוניסטיות שלו לקולטן המוסקריני.
7. היפרטרופיה גדולה של הערמונית: יש להשתמש באוקסיבוטינין בזהירות בחולים עם היפרטרופיה גדולה של הערמונית מכיוון שהוא עלול להגביר את הסיכון לאצירת שתן חריפה.

תופעות לוואי נוביטרופנה

1. יובש בפה: זוהי אחת מתופעות הלוואי הנפוצות ביותר של אוקסיבוטינין. מטופלים עשויים לחוות תחושה של יובש בפה, שעלולה להוביל לאי נוחות, קושי בדיבור ובבליעה, וסיכון מוגבר לעששת.
2. עצירות: אוקסיבוטינין עלול לגרום להאטה של מעבר המזון דרך המעיים, מה שבתורו עלול להוביל לקושי ביציאות ולעצירות.
3. הפרעות במערכת העיכול: אלה עשויות לכלול בחילות, הקאות, דיספפסיה וכאבי בטן.
4. כאב ראש: חלק מהחולים עלולים לחוות כאבי ראש בזמן נטילת אוקסיבוטינין.
5. ישנוניות ועייפות: אוקסיבוטינין עלול לגרום לנמנום או עייפות, אשר עלולים לפגוע בריכוז ובתגובתיות, במיוחד בימים הראשונים של הטיפול או כאשר המינון משתנה.
6. טכיקרדיה: חלק מהחולים עלולים לחוות דפיקות לב או דפיקות לב בזמן נטילת אוקסיבוטינין.
7. ירידה בייצור הדמעות: חלק מהחולים עלולים לחוות ירידה בייצור הדמעות, מה שעלול להוביל ליובש בעיניים ואי נוחות.
8. תופעות לוואי נדירות אחרות: אלו עשויות לכלול שינויים בתיאבון, סחרחורת, הפרעות שינה, תגובות אלרגיות וכו'.

מנת יתר

מנת יתר של אוקסיבוטינין עלולה להוביל לתופעות לוואי וסיבוכים חמורים. סימנים של מנת יתר עשויים לכלול תסמינים מוגברים של תופעות לוואי כגון יובש בפה, עצירות, הפרעות ראייה, טכיקרדיה, הפרעות קצב, נמנום, סחרחורת ואחרים.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

1. תרופות אנטי-כולינרגיות: שימוש באוקסיבוטינין בשילוב עם תרופות אנטי-כולינרגיות אחרות (למשל, אנטיהיסטמינים, תרופות נוגדות דיכאון מסוימות) עלול לגרום להגברת השפעות אנטיכולינרגיות ולסיכון מוגבר לתופעות לוואי כגון יובש בפה, עצירות, טכיקרדיה וקשיי שתן. li>
2. תרופות המשפיעות על מערכת העצבים המרכזית: אוקסיבוטינין עשוי לשפר את ההשפעות של תרופות אחרות המשפיעות על מערכת העצבים המרכזית, כגון תרופות הרגעה, בנזודיאזפינים ואלכוהול, מה שעלול להוביל לנמנום מוגבר ולהשפעות לא רצויות אחרות.
3. תרופות הגורמות טכיקרדיה: שילוב של אוקסיבוטינין עם תרופות העלולות לגרום לפעילות לבבית מוגברת (כגון סימפטומימטיקה) עשוי להעצים תופעות טכיקרדיות ולהגביר את הסיכון להפרעות קצב לב.
4. תרופות המשפיעות על חילוף החומרים: שינויים בחילוף החומרים של אוקסיבוטינין יכולים להתרחש בהשפעת תרופות אחרות, כולל מעכבים או מעוררים של איזואנזימים ציטוכרום P450, אשר יכולים להוביל לעלייה או ירידה בריכוז האוקסיבוטינין בדם.
5. תרופות המשפיעות על מערכת העיכול: שימוש באוקסיבוטינין עם תרופות המשפיעות על תנועתיות או עיכול של מערכת העיכול (לדוגמה, פרוקינטיקה או נוגדי חומצה) עלולים לשנות את קצב והשלמות הספיגה של אוקסיבוטינין ממערכת העיכול.