אנטרופתיות

אנטרופתיה היא מונח כללי המשמש לתיאור מחלות והפרעות שונות הקשורות לשינויים פתולוגיים ברירית מערכת העיכול (GI). לאנטרופתיות יכולות להיות סיבות שונות ולהתבטא במגוון תסמינים. כמה מהצורות הידועות ביותר של אנטרופתיות כוללות:

1. מחלת צליאק (קוליאציה) : מחלה אוטואימונית שבה הקרום הרירי של המעי הדק ניזוק מתגובה לחלבון גלוטן. מחלת צליאק עלולה להוביל לפגיעה בספיגת חומרים מזינים ויש לה מגוון תסמינים כולל שלשולים, נפיחות בבטן, עייפות וירידה במשקל.
2. מחלת קרוהן וקוליטיס כיבית : אלו הן מחלות דלקתיות כרוניות של מערכת העיכול שעלולות להשפיע על חלקים שונים של מערכת העיכול. הם כרוכים בדלקת של הממברנות הריריות ויכולים לגרום לכאבי בטן, שלשולים, דימום ותסמינים אחרים.
3. מחסור בלקטאז : במצב זה, הגוף אינו מייצר מספיק לקטאז, אנזים הדרוש לעיכול חלב ומוצרי חלב. מחסור בלקטאז עלול לגרום לנפיחות, גזים ושלשולים לאחר אכילת מוצרי חלב.
4. דלקת מעיים אאוזינופילית : זוהי הפרעה נדירה שבה רירית מערכת העיכול מושפעת מתגובות אלרגיות, שעלולות להוביל לדלקת ולתסמינים אחרים כגון כאבי בטן ושלשולים.
5. קוליטיס מיקרוסקופית : זוהי קבוצה של מחלות הכוללות קוליטיס קולגן וקוליטיס לימפוציטית. הם מאופיינים בשינויים דלקתיים כרוניים ברירית העלולים לגרום לשלשולים וכאבי בטן.

הטיפול באנטרופתיות תלוי בסוג ובסיבה. זה עשוי לכלול שינויים תזונתיים, תרופות, בקרת סימפטומים, ובמקרים מסוימים ניתוח. אנטרופתיה מאובחנת ומטופלת בדרך כלל על ידי גסטרואנטרולוג.

גורם ל אנטרופתיות

הגורמים וגורמי הסיכון לצורות שונות של אנטרופתיות יכולים להיות מגוונים ותלויים בסוג הספציפי של האנטרופתיה. להלן כמה מהגורמים הנפוצים ביותר וגורמי הסיכון הקשורים לסוגים שונים של אנטרופתיות:

1. מחלת צליאק:

   • גנטיקה: נטייה תורשתית לצליאק משחקת תפקיד חשוב בהתפתחותה.
   • צריכת גלוטן: מחלת צליאק קשורה לאי סבילות לגלוטן, חלבון המצוי בחיטה, שעורה ושיפון.
   • גורמים סביבתיים: גורמים סביבתיים מסוימים עשויים לתרום להתפתחות מחלת הצליאק.

2. מחלת קרוהן:

   • גנטיקה: גורם גנטי ממלא תפקיד בהתרחשות מחלת קרוהן.
   • דלקת והיבטים אימונולוגיים: דלקת והיבטים אימונולוגיים הם המפתח במחלה זו.

3. קוליטיס כיבית:

   • גנטיקה: לנטייה גנטית יש גם תפקיד חשוב בהתפתחות של קוליטיס כיבית.
   • גורמים אימונולוגיים: הפרעות אימונולוגיות עשויות לתרום לדלקת ברירית.

4. מחלת מעי דלקתית (IBD):

   • גנטיקה: נטייה גנטית עשויה להיות גורם סיכון.
   • גורמים סביבתיים: גורמים סביבתיים כמו זיהומים ותזונה עשויים לשחק תפקיד בהתפתחות של IBD.

5. דלקות מעיים:

   • פתוגנים: מגוון של חיידקים, וירוסים וטפילים עלולים לגרום לדלקות מעיים.

6. תרופות ותוספי מזון:

   • חלק מהתרופות והתוספים עלולים לגרום לגירוי ולנזק ברירית מערכת העיכול.

7. אלרגיות ואי סבילות למזון:

   • אי סבילות ללקטוז, גלוטן או מזונות אחרים עלולה לגרום לדלקת ואי נוחות.
8. הפרעות גנטיות ומחלות נדירות: כמה הפרעות גנטיות נדירות עשויות להיות קשורות לאנטרופתיות.
9. מחלות אוטואימוניות: כמה מחלות אוטואימוניות יכולות להשפיע על רירית מערכת העיכול.
10. גורמים פסיכו-סוציאליים: מתח והיבטים פסיכו-סוציאליים יכולים גם להשפיע על התפתחות של צורות מסוימות של אנטרופתיה.

פתוגנזה

הפתוגנזה של האנטרופתיות יכולה להיות מגוונת, והיא תלויה בסוג הספציפי של האנטרופתיה ובמחלה הבסיסית שלה. להלן כמה נקודות כלליות לגבי הפתוגנזה של אנטרופתיות:

1. דלקת: אנטרופתיות רבות קשורות לדלקת ברירית מערכת העיכול. דלקת יכולה להתרחש עקב סיבות שונות כגון הפרעות חיסוניות, זיהומים, תגובות אלרגיות או מחלות אוטואימוניות.
2. מנגנונים חיסוניים: חלק מהאנטרופתיות, כמו צליאק, קשורות להפרעות חיסוניות. במקרה של מחלת צליאק, למערכת החיסון יש השפעה אגרסיבית על הרקמות שלה, במיוחד על רירית המעי הדק, מה שמוביל לדלקות ולנזקים.
3. תגובות אלרגיות: במקרים מסוימים, אנטרופתיות יכולות להתפתח כתוצאה מתגובות אלרגיות למזונות מסוימים או לאלרגנים אחרים. זה יכול לגרום לדלקת ולפגיעה בריריות.
4. גורמים גנטיים: לחלק מהאנטרופתיות עשויות להיות נטייה גנטית. לדוגמה, צורות מסוימות של מחלת צליאק קשורות למוטציות גנטיות תורשתיות.
5. זיהומים: זיהומים מסוימים, כגון זיהום בהליקובקטר פילורי, עלולים לגרום לדלקת קיבה כרונית ולאנטרופתיות אחרות באמצעות מנגנוני דלקת והשפעות רעילות.
6. פגיעה ברירית: פגיעה מכנית ברירית מערכת העיכול, כמו שימוש ממושך בתרופות מסוימות, עלולה להוביל להתפתחות אנטרופתיה.

הפתוגנזה של אנטרופתיות יכולה להיות מורכבת ורב-פקטוריאלית, והיא יכולה להשתנות ממחלה למחלה. על מנת לזהות ולטפל במדויק אנטרופתיות, חשוב לאבחן ולהתייעץ עם רופא שיוכל להציע את תוכנית הטיפול הטובה ביותר למצב הספציפי שלך.

תסמינים אנטרופתיות

הסימפטומים של אנטרופתיה יכולים להשתנות בהתאם לסוג הספציפי של האנטרופתיה והגורם לה. עם זאת, כמה תסמינים נפוצים שעשויים להופיע בצורות שונות של אנטרופתיות כוללים את הדברים הבאים:

1. שלשול : זהו אחד התסמינים השכיחים ביותר של אנטרופתיה. שלשול יכול להיות מאופיין כנוזל, תכוף או ממושך.
2. כאבי בטן : כאבי בטן יכולים להיות חריפים, עמומים, עוויתיים או מתמשכים. הם עשויים להופיע באזורים שונים של הבטן ועשויים להיות מלווים בנפיחות או באי נוחות.
3. נפיחות בבטן : חולים עם אנטרופתיה חווים לעיתים קרובות נפיחות בבטן ואי נוחות.
4. דם בצואה : חלק מהאנטרופתיות עלולות לגרום לדימום ממערכת העיכול, שיכול להתבטא בדם בצואה או דרך דימום רקטלי.
5. עייפות : חולים עם אנטרופתיה עלולים לחוות חולשה כללית, עייפות ואובדן אנרגיה.
6. ירידה במשקל : ירידה במשקל יכולה להיות תוצאה של פגיעה בעיכול ובספיגה של חומרים מזינים.
7. שינויים בתיאבון : אנטרופתיות יכולות להשפיע על התיאבון, ולגרום לעלייה או לירידה בתיאבון.
8. שינויים בהרגלי היציאות : ייתכנו שינויים בקביעות ובדפוס של עשיית הצרכים, כולל עצירות או שלשולים.
9. תסמיני אלרגיה : צורות מסוימות של אנטרופתיות עשויות להיות עם תסמינים אלרגיים כגון גירוד, פריחה ואנגיואדמה.

התסמינים יכולים להשתנות בחומרה ובמשך, והם יכולים להשתנות ממקרה למקרה.

תסמונות אנטרופתיות

ישנן מספר תסמונות אנטרופתיה שונות, לכל אחת תסמינים ומאפיינים אופייניים משלה. להלן כמה מתסמונות האנטרופתיה הידועות ביותר:

1. תסמונת המעי הרגיז (IBS): תסמונת זו מאופיינת בכאבי בטן כרוניים, שלשולים, עצירות ו/או שינויים מתחלפים בצואה. התסמינים עלולים להחמיר על ידי מתח ועשויים להימשך לפרקי זמן ארוכים.
2. תסמונת של תסמינים גסטרואנטרולוגיים שאינם מוסברים בצורה גרועה (SMGEC): תסמונת זו מתארת ​​מצב שבו למטופלים יש תסמינים כרוניים במערכת העיכול, אך חקירות ובדיקות לא מראות חריגות מבניות או ביוכימיות ברורות.
3. אנטרופתיה פוסט-זיהומית: תסמונת זו יכולה להתפתח לאחר זיהום במערכת העיכול ומאופיינת בשלשול ממושך ובתסמינים נוספים.
4. אנטרופתיה אאוזינופילית: גרנולוציטים אאוזינופילים מצטברים בקרום הרירי של מערכת העיכול, וגורמים לדלקת ולתסמינים כמו כאבי בטן ושלשולים.
5. תסמונת עיכול איטי: תסמונת זו מאופיינת במעבר איטי של מזון דרך מערכת העיכול, מה שעלול להוביל לעצירות, נפיחות ואי נוחות.
6. תסמונת תדירות שלשול: חולים עם תסמונת זו חווים לעיתים קרובות תדירות יתר של עשיית צרכים ושלשולים.
7. תסמונת ספיגה לא מושלמת: תסמונת זו קשורה לפגיעה בספיגה של חומרים מזינים מסוימים במערכת העיכול, מה שעלול להוביל לחוסרים תזונתיים.
8. אנטרופתיה לאחר ניתוח: תסמונת זו יכולה להתפתח לאחר ניתוח גסטרו ומאופיינת בשינויים בצואה, כאבי בטן ותסמינים נוספים.

חשוב לציין שלכל אחת מהתסמונות הללו מאפיינים ייחודיים משלה ודורשת גישה פרטנית לאבחון ולטיפול. מומלץ לחולים עם תסמינים של אנטרופתיה להתייעץ עם רופא כדי לקבוע אבחנה ספציפית ולפתח תוכנית טיפול מתאימה.

אנטרופתיה אצל ילדים

זוהי קבוצה של מחלות ומצבים שונים הקשורים לשינויים פתולוגיים במערכת העיכול (GI) של ילדים. למצבים אלה יכולים להיות סיבות וביטויים שונים. חשוב להבין שאנטרופתיה בילדים יכולה להיגרם ממגוון גורמים ודורשת אבחון וטיפול מדוקדקים. להלן כמה מהסוגים הנפוצים ביותר של אנטרופתיה בילדים:

1. מחלת צליאק : מחלת צליאק היא אחד מסוגי האנטרופתיה הידועים ביותר בילדים. זוהי מחלה אוטואימונית הנגרמת על ידי אי סבילות לגלוטן, חלבון המצוי בחיטה, שעורה ושיפון. ילדים עם מחלת צליאק עלולים לחוות תסמינים כמו שלשול, נפיחות בבטן, ספיגה לקויה של חומרים מזינים ועצירת גדילה.
2. מחסור בלקטאז : מצב זה מתרחש כאשר ילדים אינם מייצרים מספיק לקטאז, אנזים הדרוש לעיכול חלב ומוצרי חלב. התסמינים עשויים לכלול שלשול, כאבי בטן וגזים לאחר אכילת מוצרי חלב.
3. אנטרופתיות זיהומיות : זיהומים שונים כגון וירוסים, חיידקים וטפילים יכולים לגרום לאנטרופתיות בילדים. התסמינים תלויים בסוג הזיהום אך עשויים לכלול שלשולים, הקאות, כאבי בטן וחום.
4. אנטרופתיה אאוזינופילית : זהו מצב שבו רירית מערכת העיכול עוברת דלקת הנגרמת מהצטברות של אאוזינופילים. ילדים עם אנטרופתיה זו עלולים לחוות כאבי בטן, שלשולים והקאות.
5. אנטרופתיות אחרות : קיימות צורות אחרות של אנטרופתיות בילדים, כולל תגובות אלרגיות למזונות מסוימים, הפרעות גנטיות, מחלת מערכת העיכול דלקתית ומצבים אחרים.

הטיפול באנטרופתיה בילדים יהיה תלוי בסוג האנטרופתיה ובסיבה. זה עשוי לכלול שינויים תזונתיים, תרופות, בקרת סימפטומים ובמקרים נדירים, ניתוח. כדי לאבחן ולטפל בילדים עם אנטרופתיה, חשוב לפנות לרופא, לרוב רופא ילדים או גסטרואנטרולוג ילדים, על מנת לבצע בדיקות מתאימות ולפתח תכנית טיפול.

לאנטרופתיה בילדים יש מאפיינים משלה שיש לקחת בחשבון באבחון, בטיפול ובניהול של מצבים אלו. להלן כמה מהמאפיינים העיקריים של אנטרופתיה בילדים:

1. מגוון סיבות : אנטרופתיה בילדים יכולה להיגרם ממגוון גורמים כגון זיהומים, אלרגיות, הפרעות גנטיות, מחלות אוטואימוניות, אי סבילות למזון ומצבים אחרים. חשוב לבצע אבחון כדי לקבוע את הסיבה הבסיסית.
2. התפתחות וצמיחה : ילדים נמצאים בשלב של התפתחות גופנית ופסיכולוגית פעילה. משמעות הדבר היא שלאנטרופתיה יכולה להיות השפעה שלילית על הגדילה וההתפתחות התקינה של הילד, ולכן גילוי מוקדם וטיפול חשובים מאוד.
3. תסמינים וביטויים : הסימפטומים של האנטרופתיה עשויים להופיע באופן שונה בילדים, בהתאם לגילם ולסוג האנטרופתיה. אצל תינוקות וילדים צעירים, אלה עשויים לכלול כאבי בטן, שלשולים, הקאות, עלייה נמוכה במשקל ועצבנות. ילדים גדולים יותר עלולים לחוות תסמינים דומים, כמו גם עייפות, בעיות ריכוז ועיכוב בגדילה והתפתחות.
4. אבחון: אבחון אנטרופתיה בילדים מצריך גישה מיוחדת. זה עשוי לכלול בדיקות דם, ביופסיות של רירית מערכת העיכול, מחקרים אימונולוגיים ושיטות אחרות.
5. טיפול ודיאטה : ילדים עם אנטרופתיה עשויים לדרוש דיאטה מיוחדת, כולל הגבלת מזונות מסוימים או הכנסת פורמולות מזון מיוחדות. תרופות, כולל אנטיביוטיקה, תרופות אנטי דלקתיות ותרופות אחרות, עשויות להירשם גם בהתאם לסוג האנטרופתיה.
6. תמיכה וחינוך : הורים לילדים עם אנטרופתיה עשויים לדרוש חינוך ותמיכה בתזונה, טיפול וניהול סימפטומים. התייעצות עם רופאים, דיאטנים ואנשי מקצוע אחרים יכולה לסייע בניהול אתגרים אלו.

טפסים

אנטרופתיה יכולה ללבוש צורות רבות בהתאם לסיבה, מאפיינים ותסמינים שלהן. להלן כמה מהצורות הנפוצות ביותר של אנטרופתיה:

1. מחלת צליאק (אי סבילות למוצר לגלוטן): זוהי מחלה אוטואימונית כרונית שבה מערכת החיסון המומה מבליעה של גלוטן, חלבון המצוי בחיטה, שעורה ושיפון. הדבר עלול להוביל לפגיעה בקרום הרירי של המעי הדק ולפגיעה בספיגה של חומרים מזינים.
2. מחלת קרוהן וקוליטיס כיבית: אלו הן מחלות מעי דלקתיות כרוניות שעלולות להשפיע על חלקים שונים של מערכת העיכול. הם יכולים לגרום לדלקת, כיבים וסיבוכים אחרים.
3. כיב מעי גס לא ספציפי: זוהי מחלת מעי דלקתית נוספת שעלולה לגרום לדלקת ולכיבים במעי הגס.
4. קוליטיס מיקרוסקופית: זהו מצב בו דלקת של המעי אינה נראית בבדיקה אנדוסקופית שגרתית, אך נראית בניתוח מיקרוסקופי של דגימות ביופסיה.
5. אלרגיות למזון: לחלק מהאנשים עשויים להיות תגובות אלרגיות למזונות מסוימים, שעלולות לגרום לתסמינים אנטרופתיים כגון שלשולים וכאבי בטן.
6. אנטרופתיות זיהומיות: אנטרופתיות יכולות להיגרם על ידי זיהום כגון דלקת חיידקית או ויראלית של המעיים.
7. קוליטיס פסאודוממברני: זוהי מחלת מעי דלקתית חריפה הקשורה לעיתים קרובות לשימוש באנטיביוטיקה ועלולה להוביל לגידולים פסאודוממברניים ברירית המעי הגס.

לסוגים שונים של אנטרופתיות יכולות להיות סיבות ותסמינים שונים. להלן תיאור קצר של כל אחת מהאנטרופתיות הללו:

1. אנטרופתיה של גלוטן (מחלת צליאק) : ידועה גם כמחלת צליאק , היא מחלה אוטואימונית כרונית שבה חולים מפתחים אי סבילות לחלבון גלוטן, המצוי בחיטה, שעורה ושיפון. התסמינים כוללים שלשולים, נפיחות בבטן, עייפות וירידה במשקל. המחלה עלולה לגרום גם לנזק לקרום הרירי של המעי הדק.
2. אנטרופתיה חלבון : מונח זה יכול להתייחס לצורות שונות של אנטרופתיות הקשורות לחלבונים במזון. זה יכול לכלול לעתים קרובות תגובה אלרגית לחלבונים במזון כגון חלב פרה, חלבוני סויה ואחרים. התסמינים יכולים להשתנות, אך כוללים בדרך כלל שלשול, כאבי בטן ותגובות אלרגיות אחרות למזון.
3. אנטרופתיה אקסודטיבית : זהו מצב שבו הקרום הרירי של מערכת העיכול מפריש אקסודאט (פלזמה או נוזלים אחרים) לקיבה או למעיים. זה יכול לנבוע ממגוון סיבות, כולל מחלות דלקתיות, זיהומים או השפעות תרופתיות.
4. אנטרופתיה כרונית : המונח "אנטרופתיה כרונית" מתאר כל אנטרופתיה ארוכת טווח או ממושכת הנמשכת לאורך זמן. הסיבות יכולות להשתנות וכוללות מחלות דלקתיות כרוניות, מצבים אוטואימוניים וגורמים אחרים.
5. אנטרופתיה אלרגית : זהו מצב שבו הקרום הרירי של מערכת העיכול מושפע מתגובה אלרגית לאלרגנים מסוימים במזון או בחומרים אחרים. התסמינים עשויים לכלול שלשול, כאבי בטן, הקאות ותסמינים אלרגיים אחרים.
6. אנטרופתיה סוכרתית: זהו סיבוך של סוכרת שבו רמות סוכר גבוהות בדם עלולות לפגוע בעצבים ובכלי דם, כולל אלה במערכת העיכול. אנטרופתיה סוכרתית עלולה להוביל לבעיות עיכול ותסמינים כגון שלשולים, עצירות וכאבי בטן.
7. אנטרופתיה אוטואימונית: זהו מצב שבו המערכת החיסונית של הגוף מתחילה לתקוף את הקרום הרירי של עצמה במערכת העיכול. דוגמה לאנטרופתיה כזו היא מחלת הצליאק.
8. אנטרופתיות משניות: אנטרופתיות אלו מתפתחות כתוצאה ממצבים או מחלות אחרות. לדוגמה, זיהומים ויראליים או מצבי כשל חיסוני עלולים להוביל לאנטרופתיה.
9. אנטרופתיה הנגרמת על ידי חלבוני מזון: צורה זו של אנטרופתיה יכולה להתפתח בתגובה לאלרגיה למזון או לאי סבילות לחלבונים או רכיבי מזון מסוימים. דוגמה לכך היא אנטרופתיה הנגרמת ללקטוז באי סבילות ללקטוז .
10. אנטרופתיה תפקודית: זהו מצב בו חולים חווים תסמינים הקשורים למערכת העיכול אך לא מתגלה חריגה מבנית או ביוכימית. דוגמה לכך היא תסמונת המעי הרגיז (IBS).
11. אנטרופתיה אלכוהולית: סוג זה של אנטרופתיה קשור לצריכת אלכוהול ממושכת ומוגזמת. אלכוהול עלול לפגוע בקרום הרירי של מערכת העיכול, ולהוביל לדלקות, כיבים ושינויים אחרים. זה יכול לגרום לתסמינים כמו כאבי בטן, שלשולים והפרעות עיכול.
12. אנטרופתיה אנזמית: סוג זה של אנטרופתיה קשור למחסור באנזימים הדרושים לעיכול תקין. לדוגמה, מחלת צליאק היא צורה של אנזימים אנטרופתיה שבה מערכת החיסון תוקפת את רירית המעי הדק באגרסיביות כאשר צורכים גלוטן, חלבון המצוי בחיטה, שעורה ושיפון.
13. אנטרופתיה תלוית סטרואידים: מצב זה קשור לשימוש ארוך טווח בגלוקוקורטיקוסטרואידים (סטרואידים), אשר עלול לגרום למגוון תופעות לוואי במערכת העיכול, לרבות כיבים, דימום והפרעות ברירית.
14. אנטרופתיה אורמית: סוג זה של אנטרופתיה קשור לאי ספיקת כליות כרונית ולהצטברות של חומרי פסולת בגוף. זה יכול להוביל להפרעות שונות במערכת העיכול ולתסמינים כגון בחילות, הקאות ושלשולים.
15. אנטרופתיה עיכול קרומית: מונח זה עשוי לתאר אנטרופתיות הקשורות לפגיעה בעיכול ברירית מערכת העיכול, אשר עשויה לכלול הפרעה בספיגה של חומרים מזינים.
16. אנטרופתיה פרוליפרטיבית : זהו מצב שבו רירית מערכת העיכול עוברת שגשוג תאים חריג או מוגזם. זה יכול להוביל להיווצרות פוליפים או ניאופלזמות אחרות. שינויים שגשוגיים עשויים להיות קשורים למחלות שונות ועשויים לדרוש התערבות כירורגית.
17. אופתיה מולדת של צרור כניסה : אנטרופתיה גנטית נדירה זו מאופיינת באי סבילות ללקטוז (סוכר המצוי בחלב ובמוצרי חלב) מלידה. חולים עם אנטרופתיה זו אינם יכולים לעכל לקטוז, שעלול לגרום לשלשולים, נפיחות בבטן ותסמינים נוספים.
18. אנטרופתיה נמקית : זהו מצב שבו הקרום הרירי של מערכת העיכול עובר נמק (מוות תאי) עקב גורמים שונים כגון זיהומים, שטפי דם או איסכמיה (פגיעה באספקת דם).
19. גליצין אנטרופתיה : זוהי הפרעה תורשתית הקשורה לחילוף חומרים לא תקין של חומצת האמינו גליצין. זה יכול להוביל למגוון של הפרעות נוירולוגיות ופסיכומוטוריות, כמו גם בעיות אחרות כולל אנטרופתיה גליקינורונורופתית, שעלולה להשפיע על מערכת העיכול.
20. אנטרופתיה לימפואידית : זהו מצב שבו רירית המעי מכילה כמויות מוגזמות של רקמה לימפואידית. זה יכול להיות קשור למגוון מצבים כולל מחלת קרוהן, קוליטיס כיבית ומחלות דלקתיות אחרות של מערכת העיכול.
21. אנטרופתיה ריאקטיבית: זהו מצב בו הקרום הרירי של מערכת העיכול הופך דלקתי או מגורה בתגובה לגורמים מסוימים. זה יכול לכלול זיהום (כגון ויראלי או חיידקי), תגובה אלרגית למזון או תרופות, והשפעות מגרים אחרות. אנטרופתיה ריאקטיבית עשויה להופיע עם תסמינים הדומים לדלקת מעיים או גסטרואנטריטיס .
22. אנטרופתיה רעילה: זהו מצב שבו הקרום הרירי של מערכת העיכול ניזוק או נהרס על ידי חשיפה לרעלים או רעלים, כגון תרופות מסוימות, כימיקלים או זיהומים. דוגמאות כוללות גסטרואנטריטיס רעילה, הנגרמת על ידי החיידק Clostridium difficile, או אנטרופתיה רעילה עקב שימוש לרעה בתרופות מסוימות.
23. אנטרופתיה אטרופית: זהו מצב בו רירית מערכת העיכול עוברת ניוון, כלומר הקטנת גודל ושינויים תפקודיים. דוגמאות למצבים כאלה הם מחלת צליאק ודלקת קיבה אטרופית , שעלולה להוביל לפגיעה בספיגת חומרי הזנה ובעיות עיכול אחרות.
24. אנטרופתיות של חוסר אנזים: אנטרופתיות אלו קשורות למחסור של אנזימים מסוימים הנחוצים לתפקוד תקין של מערכת העיכול. דוגמאות למצבים אלו הם מחסור בלקטאז (אי סבילות ללקטוז), שבו הגוף אינו יכול לעכל כראוי את סוכר החלב לקטוז, ומצבים אחרים של מחסור באנזים.

סיבוכים ותוצאות

סיבוכים והשלכות של אנטרופתיה יכולים להשתנות בהתאם לגורם ולחומרתם. חלק מהסיבוכים וההשלכות השכיחות של אנטרופתיה כוללים:

1. שלשול: אחד התסמינים הנפוצים ביותר של אנטרופתיה הוא שלשול, שיכול להיות כרוני או להישאר לאורך זמן.
2. מחסור ברכיבים תזונתיים: עקב פגיעה בתפקוד המעי עלולה להיפגע ספיגת רכיבי תזונה כמו ויטמינים, מינרלים וחלבונים. זה יכול להוביל למחסור במרכיבים חשובים ולהתפתחות של מחסור ברכיבים תזונתיים.
3. ירידה במשקל: שלשול מתמשך ומחסור בחומרים תזונתיים עלולים להוביל לירידה במשקל ולחולשה.
4. אנמיה: חלק מהאנטרופתיות עלולות להוביל למחסור בברזל ואנמיה עקב מחסור בתאי דם אדומים.
5. פיגור בגדילה בילדים: ילדים עם אנטרופתיה כרונית עשויים לעכב את הגדילה וההתפתחות.
6. סיבוכים תרופתיים: טיפול באנטרופתיות עשוי לכלול שימוש בתרופות שעלולות לגרום גם לתופעות לוואי וסיבוכים שונים.
7. סיבוכים אוטואימוניים: צורות מסוימות של אנטרופתיות עשויות להיות קשורות לתהליכים אוטואימוניים שיכולים להשפיע על איברים ומערכות אחרות בגוף.
8. סיבוכים אם לא מטופלים כראוי: אם אנטרופתיה מאובחנת או מטופלת בצורה שגויה, היא עלולה להוביל להחמרה במצב ולהתפתחות של סיבוכים חמורים יותר.

אבחון אנטרופתיות

אבחון אנטרופתיה כולל מספר שיטות ובדיקות המאפשרות לרופא לקבוע את סוג האנטרופתיה והגורם לה. הגישה לאבחון תהיה תלויה בתסמינים הספציפיים ובחשד למחלה. להלן מספר שיטות אבחון נפוצות:

1. היסטוריה רפואית: הרופא מראיין את החולה כדי ללמוד על הסימפטומים, משך ואופי המחלה, כמו גם נוכחות של מצבים רפואיים אחרים, גורמים תורשתיים וגורמי סיכון.
2. בדיקה גופנית: הרופא מבצע בדיקה גופנית של המטופל, כולל הערכה של הבטן ואיברים אחרים כדי לחפש סימנים העשויים להצביע על אנטרופתיה.
3. בדיקות דם מעבדתיות: מבוצעות בדיקות דם מעבדתיות שונות, כולל בדיקות דלקת (למשל, ספירת חלבון תגובתי C וספירת תאי דם אדומים), בדיקות נוגדנים, ערכים ביוכימיים (למשל, גלוקוז, חלבון וסמנים אחרים), ובדיקות אחרות שעלולות להיות מצביע על נוכחות של אנטרופתיה.
4. חקירות אינסטרומנטליות:
   • גסטרואנטרוסקופיה: זהו הליך שבו מחדירים צינור דק וגמיש עם מצלמה (אנדוסקופ) דרך הפה או האף כדי לראות את הרירית של מערכת העיכול ולקחת ביופסיות לניתוח מעבדה.
   • מחקרים רדיולוגים: כאשר גסטרואנטרוסקופיה אינה מתאימה, ניתן להשתמש בטכניקות רדיולוגיות כגון מחקרי בריום כדי להעריך את המבנה והתפקוד של מערכת העיכול.
   • טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או הדמיית תהודה מגנטית (MRI): לפעמים משתמשים בטכניקות אלה כדי להסתכל על איברי הבטן והרקמות הסובבות ביתר פירוט.
   • ביופסיות אנדוסקופיות: במהלך גסטרואנטרוסקופיה או קולונוסקופיה, ניתן לקחת רקמה (ביופסיה) מהרירית לצורך ניתוח מעבדה כדי לזהות שינויים חריגים, דלקת או נוכחות של מחלות ספציפיות.
5. בדיקות לאלרגיות או אי סבילות למזון: במקרים מסוימים מתבצעות בדיקות ספציפיות לאיתור תגובות אלרגיות למזונות מסוימים.
6. בדיקות גנטיות: ניתן לבצע בדיקות גנטיות כדי לאבחן צורות תורשתיות של אנטרופתיות כגון צליאק.

אבחון אנטרופתיה מצריך שיתוף פעולה בין רופאים מתחומי התמחות שונים, לרבות גסטרואנטרולוגים, אלרגיים-אימונולוגים, מנתחים ופתולוגים.

מבוצעות בדיקות מעבדה שונות ומבחנים לאבחון אנטרופתיה של גלוטן. להלן הבדיקות והחקירות העיקריות שניתן להשתמש בהן כדי לאבחן מחלת צליאק:

1. נוגדנים לטרנסגלוטמינאז (נוגדני tTG): בדיקת נוגדנים זו היא אחת הבדיקות הנפוצות ביותר לאבחון מחלת צליאק. רמות גבוהות של נוגדני tTG עשויות להצביע על נוכחות של תגובה אוטואימונית לגלוטן. בדיקה זו מתבצעת בדרך כלל בדם.
2. אימונוגלובולין A (IgA): ניתן גם למדוד רמות IgA בדם, שכן רמות נמוכות של IgA יכולות להשפיע על הדיוק של תוצאות בדיקת הנוגדנים. אם רמות ה-IgA נמוכות, הרופא שלך עשוי להציע לך להשתמש בשיטות אבחון אחרות.
3. נוגדני אנדומיזיום (נוגדני EMA): ניתן לבצע בדיקת נוגדנים זו כדי לאשר אבחנה של מחלת צליאק. תוצאה חיובית של בדיקת EMA מצביעה על סבירות מוגברת למחלת צליאק.
4. גסטרוסקופיה (אנדוסקופיה): גסטרוסקופיה מאפשרת לרופא להעריך חזותית את מצב רירית המעי הדק ולקחת ביופסיה לניתוח מעבדה. במחלת צליאק, ניתן לראות דלקות ונגעים ברירית.
5. ביופסיה של רירית המעי הדק: זהו תקן הזהב לאבחון מחלת צליאק. במהלך גסטרואנטרוסקופיה, נלקחת דגימה קטנה של רקמה מהמעי הדק כדי לנתח שינויים אופייניים כמו דלקת ונזק לווילי.
6. בדיקות נוספות: בדיקות נוספות עשויות לכלול בדיקות גנטיות לאיתור נטייה תורשתית לצליאק ובדיקות לרמות ברזל ופריטין בסרום להערכת מחסור בברזל שעלול לנבוע מספיגה לקויה במעי הדק.

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי של אנטרופתיות כרוך בתהליך של זיהוי והבחנה בין צורות שונות של אנטרופתיות, שכן עשויות להיות להן תסמינים דומים. זה חשוב כדי לקבוע את האבחנה הנכונה ולקבוע טיפול מתאים. להלן כמה שלבים באבחנה מבדלת של אנטרופתיה:

1. איסוף היסטוריה רפואית ורפואית: הרופא מתחיל באיסוף מידע מפורט על היסטוריה רפואית והיסטוריה רפואית, כולל תסמינים, משך התסמינים, הרגלי תזונה, היסטוריה רפואית וצריכת תרופות.
2. בדיקה גופנית: הרופא מבצע בדיקה גופנית של המטופל כדי לחפש סימנים כמו כאבי בטן, נפיחות בבטן, פריחות בעור ותסמינים גופניים אחרים.
3. בדיקות מעבדה: בדיקות מעבדה שונות נעשות כדי להעריך את מצב המעיים והגוף בכללותו. זה עשוי לכלול בדיקות דם, בדיקות צואה, בדיקות שתן ואחרות.
4. בדיקות אינסטרומנטליות : בדיקות אנדוסקופיות כגון גסטרופיברוסקופיה או קולונוסקופיה עשויות לשמש כדי לבדוק חזותית את המבנים הפנימיים של המעי ולקחת דגימות ביופסיה.
5. בדיקות אימונולוגיות: ניתן לבצע בדיקות אימונולוגיות כגון בדיקות נוגדנים כדי לקבוע אנטרופתיות אוטואימוניות.
6. בדיקה גנטית: כדי לאבחן מחלת צליאק, מתבצעת בדיקה גנטית כדי לחפש גנים הקשורים למחלה.
7. הדרה של מחלות אחרות: האבחנה המבדלת כוללת גם אי הכללה של מחלות אחרות העשויות לחקות את תסמיני האנטרופתיה, כגון תסמונת המעי הרגיז (IBS), גסטריטיס, מחלת כיב פפטי, מחלות זיהומיות ואחרות.
8. מעקב אחר תגובה לטיפול: לאחר ביצוע האבחנה והתחלת הטיפול, חשוב לעקוב אחר האופן שבו המטופל מגיב לטיפול כדי לוודא שהוא יעיל.

יַחַס אנטרופתיות

הטיפול באנטרופתיה תלוי בסוג, בגורם ובסימפטומים שלה. אנטרופתיה יכולה להיגרם ממגוון גורמים, כולל זיהומים, דלקות, אלרגיות, הפרעות גנטיות ומצבים אחרים. הטיפול נקבע בדרך כלל על ידי רופא ועשוי לכלול את הדברים הבאים:

1. טיפול תרופתי :

   • אנטיביוטיקה : אם אנטרופתיה נגרמת מסיבה חיידקית או זיהומית, ניתן לרשום אנטיביוטיקה.
   • תרופות אנטי דלקתיות : תרופות אנטי דלקתיות כגון מסלמין או סטרואידים עשויות לשמש לטיפול בצורות דלקתיות של אנטרופתיה, כגון מחלת קרוהן או קוליטיס כיבית.
   • אימונומודולטורים וביולוגיים : במקרים של מחלת GI דלקתית כרונית, הרופא שלך עשוי לרשום תרופות אימונומודולטוריות או ביולוגיות כדי לדכא דלקת ולשלוט בסימפטומים.

2. טיפול תזונתי :

   • במקרה של אלרגיות למזון או אי סבילות למזונות מסוימים, ייתכן שיהיה צורך להוציא מזונות אלו מהתזונה. לדוגמה, במקרה של מחלת צליאק, יש להסיר לחלוטין את הגלוטן מהתזונה.
   • ייתכן שתידרש הגבלת לקטוז בחולים עם מחסור בלקטאז.

3. טיפול סימפטומטי :

   • תרופות להקלה על תסמינים, כגון תרופות נגד כאבים, נוגדי עוויתות או תרופות נוגדות הקאה, עשויות לשמש כדי לשפר את נוחות המטופל.

4. טיפול בגורם הבסיסי :

   • כאשר האנטרופתיה נובעת ממצב בסיסי, כגון מחלה אוטואימונית או הפרעה גנטית, חשוב לטפל ולנהל את המצב הבסיסי הזה.

5. התערבות כירורגית :

   • במקרים מסוימים, כגון מסות חיצוניות, פוליפים או סיבוכים מסוימים, ייתכן שיידרש ניתוח להסרת האזורים הפגועים של מערכת העיכול.

דיאטה לאנטרופתיה

תלוי בסוג הספציפי ובגורם למצב. לקבלת טיפול תזונתי יעיל, יש לקבוע אבחנה ספציפית ולפתח תוכנית דיאטה המבוססת על אותה אבחנה. להלן מספר המלצות כלליות לתזונה בסוגים שונים של אנטרופתיות:

1. אנטרופתיה של גלוטן (מחלת צליאק):

   • העיקר במקרה זה הוא ביטול מוחלט של גלוטן מהתזונה. גלוטן נמצא בחיטה, שעורה ושיפון.
   • מזונות שניתן לאכול: תירס, אורז, תפוחי אדמה, תפוחי אדמה, כוסמת, שיבולת שועל (אם מסומנים ללא גלוטן), בשר, דגים, פירות, ירקות, חלב ומוצרי חלב (אם הם אינם מכילים תוספי גלוטן).
   • הימנע ממזונות ומאכלים המכילים קמח חיטה, שעורה, שיפון, מלטודקסטרין ומרכיבים אחרים עם גלוטן.

2. אנזימים אנטרופתיה:

   • כדי לסייע בעיכול, ניתן להשתמש בתוספי אנזימים (כגון ללקטוז או ברומלין) כדי לעזור לגוף לעכל מזון.
   • הימנעו ממזונות שעלולים לגרום לתסיסה חמורה בקיבה, כמו קטניות, כרוב, סודה ומשקאות מוגזים.

3. אנטרופתיה אלכוהולית:

   • חשוב להימנע לחלוטין מאלכוהול.
   • שימו לב למצב הכבד ומערכת העיכול.

4. אנטרופתיה אורמית:

   • התזונה לאי ספיקת כליות כרונית עשויה לכלול הגבלת חלבון, זרחן ואשלגן.
   • צריכת נתרן ונוזלים עשויה להיות מוגבלת בהתאם לשלב המחלה.

5. אנטרופתיה עם פגיעה בעיכול הממברנה:

   • ניתן להשתמש בתוספי אנזים כדי לשפר את העיכול.
   • הימנע ממזונות שעלולים לגרות את הריריות, כגון תבלינים חמים ומזונות חומציים.

חשוב לציין שהמלצות התזונה יכולות להשתנות מאוד בהתאם לאבחנה הספציפית ולשלב המחלה. לפני ביצוע שינויים כלשהם בתזונה שלך, הקפד להתייעץ עם הרופא או הדיאטנית שלך כדי לקבל המלצות מותאמות אישית ולעקוב אחר ההמלצות המתאימות לך.

הנחיות קליניות

הנחיות קליניות לטיפול באנטרופתיות תלויות בצורה הספציפית של מחלה זו ועשויות לכלול שיטות שונות של אבחון, טיפול וטיפול. להלן הנחיות קליניות כלליות שעשויות להיות ישימות בהקשר של אנטרופתיה:

1. אבחון והערכה:

   • הערכת ההיסטוריה הרפואית והמשפחתית של המטופל.
   • אוסף תסמינים ותלונות מפורטים.
   • ביצוע בדיקה גופנית.
   • בדיקות מעבדה של דם, צואה, שתן ואחרות כדי להעריך את תפקוד המעיים ולגלות תהליכים דלקתיים או אוטואימוניים.
   • חקירות אינסטרומנטליות כגון אנדוסקופיה עם ביופסיה כדי להמחיש ולהעריך את בריאות המעי.

2. יַחַס:

   • הטיפול תלוי בצורה הספציפית של האנטרופתיה ועשוי לכלול את הדברים הבאים:
   • שימוש בטיפול תרופתי כגון אנטיביוטיקה, תרופות אנטי דלקתיות, תרופות מדכאות חיסון ואחרות, בהתאם לאבחנה.
   • המלצות תזונתיות ושינויי תזונה. למשל, בצליאק חשוב לסלק גלוטן מהמזון.
   • שליטה בתסמינים כגון שלשולים או כאבי בטן.
   • התערבות כירורגית עשויה להידרש במקרים מסוימים, במיוחד אם יש סיבוכים או נזק למעיים.

3. טיפול מעקב ומעקב:

   • ניטור ובדיקות רפואיות שוטפות להערכת יעילות הטיפול ושינויים במצב המטופל.
   • שנה טיפול לפי הצורך בהתבסס על תוצאות הניטור.

4. אורח חיים ותמיכה:

   • מטופלים עם אנטרופתיה יכולים לקבל הדרכה לשמירה על אורח חיים בריא, כולל תזונה נכונה, רמות פעילות גופנית וניהול מתחים.
   • תמיכה מפסיכולוג או פסיכיאטר יכולה להיות מועילה, במיוחד בצורות כרוניות של אנטרופתיות כגון מחלת קרוהן.

5. חקירת גורמים ומניעה: במקרים מסוימים, כמו צליאק, חשוב לקבוע את הגורמים למחלה ולנקוט בצעדים למניעתה אצל קרובי החולה.

6. חינוך המטופל: חינוך המטופל לגבי מחלתו, הגבלות תזונתיות ונהלי טיפול נאותים יכולים להיות היבט מרכזי בניהול מוצלח של אנטרופתיה.

ההנחיות הקליניות עשויות להשתנות בהתאם לאבחנה הספציפית ולמצבו הספציפיים של המטופל, לכן חשוב לקבל ייעוץ רפואי ממומחים, כגון גסטרואנטרולוגים או אלרגיסטים, לצורך גישה פרטנית לאבחון וטיפול באנטרופתיה.