אנטרופתיות

Enteropathy הוא מונח כללי המשמש לתיאור מחלות והפרעות שונות הקשורות לשינויים פתולוגיים ברירית דרכי העיכול (GI). לאנטרופתיות יכולות להיות סיבות שונות ובנייה עם מגוון תסמינים. כמה מהצורות הידועות ביותר של אנטרופתיות כוללות:

1. מחלת צליאק (קוליאצ'יה): מחלה אוטואימונית בה קרום הרירי של המעי הדק נפגע כתוצאה מתגובה לגלוטן החלבון. מחלת צליאק יכולה להוביל לספיגת חומרים מזינים לקויים ויש לה מגוון תסמינים כולל שלשול, נפיחות בטן, עייפות וירידה במשקל.
2. מחלת קרוהן וקוליטיס כיבית: מדובר במחלות דלקתיות כרוניות של דרכי העיכול שיכולות להשפיע על חלקים שונים במערכת העיכול. הם כוללים דלקת בממברנות הריריות ויכולים לגרום לכאבי בטן, שלשול, דימום ותסמינים אחרים.
3. מחסור בלקטאז: במצב זה הגוף אינו מייצר מספיק לקטאז, אנזים הדרוש לעיכול חלב ומוצרי חלב. מחסור בלקטאז יכול לגרום לנפיחות, גז ושלשול לאחר אכילת מוצרי חלב.
4. דלקת אאוזינופילית: זוהי הפרעה נדירה בה רירית ה- GI מושפעת מתגובות אלרגיות, מה שעלול להוביל לדלקת ולתסמינים אחרים כמו כאבי בטן ושלשול.
5. קוליטיס מיקרוסקופית: זוהי קבוצה של מחלות הכוללות קוליטיס קולגן וקוליטיס לימפוציטית. הם מאופיינים בשינויים דלקתיים כרוניים ברירית העלולים לגרום לשלשול וכאבי בטן.

הטיפול באנטרופתיות תלוי בסוג ובסיבה. זה עשוי לכלול שינויים תזונתיים, תרופות, בקרת תסמינים ובמקרים מסוימים ניתוח. בדרך כלל מאובחנים אנטופתיות ומטופלות על ידי גסטרואנטרולוג.

גורם ל אנטרופתיות

הגורמים וגורמי הסיכון לצורות שונות של אנטופתיות יכולים להיות מגוונים ותלויים בסוג הספציפי של אנטופתיה. להלן כמה מהגורמים השכיחים ביותר וגורמי הסיכון הקשורים לסוגים שונים של אנטופתיות:

1. מחלת צליאק:

   • גנטיקה: נטייה תורשתית למחלות צליאק ממלאת תפקיד חשוב בהתפתחותה.
   • צריכת גלוטן: מחלת צליאק קשורה לחוסר סובלנות לגלוטן, חלבון שנמצא בחיטה, שעורה ושיפון.
   • גורמים סביבתיים: גורמים סביבתיים מסוימים עשויים לתרום להתפתחות מחלת הצליאק.

2. מחלת קרוהן:

   • גנטיקה: גורם גנטי ממלא תפקיד בהתרחשות מחלת קרוהן.
   • דלקת והיבטים אימונולוגיים: דלקת והיבטים אימונולוגיים הם המפתח במחלה זו.

3. קוליטיס כיבית:

   • גנטיקה: נטייה גנטית ממלאת גם תפקיד חשוב בהתפתחות קוליטיס כיבית.
   • גורמים אימונולוגיים: הפרעות אימונולוגיות עשויות לתרום לדלקת רירית.

4. מחלת מעי דלקתית (IBD):

   • גנטיקה: נטייה גנטית עשויה להיות גורם סיכון.
   • גורמים סביבתיים: גורמים סביבתיים כמו זיהומים ותזונה עשויים למלא תפקיד בהתפתחות IBD.

5. זיהומים במעי:

   • פתוגנים: מגוון של חיידקים, נגיפים וטפילים יכולים לגרום לזיהומים במעי.

6. תרופות ותוספי מזון:

   • תרופות ותוספי מזון מסוימים עלולים לגרום לגירוי ופגיעה ברירית העיכול.

7. אלרגיות מזון וחוסר סובלנות:

   • אי סובלנות ללקטוז, גלוטן או מזונות אחרים עלולה לגרום לדלקת ואי נוחות.
8. הפרעות גנטיות ומחלות נדירות: כמה הפרעות גנטיות נדירות עשויות להיות קשורות לאנטרופתיות.
9. מחלות אוטואימוניות: כמה מחלות אוטואימוניות יכולות להשפיע על רירית העיכול.
10. גורמים פסיכוסוציאליים: לחץ והיבטים פסיכוסוציאליים יכולים גם להשפיע על התפתחות של צורות מסוימות של אנטופתיה.

פתוגנזה

הפתוגנזה של אנטופתיות יכולה להיות מגוונת, והיא תלויה בסוג הספציפי של אנטופתיה ובמחלה הבסיסית שלה. להלן כמה נקודות כלליות לגבי הפתוגנזה של אנטופתיות:

1. דלקת: אנטופתיות רבות קשורות לדלקת ברירית העיכול. דלקת יכולה להתרחש כתוצאה מסיבות שונות כמו הפרעות חיסון, זיהומים, תגובות אלרגיות או מחלות אוטואימוניות.
2. מנגנוני חיסון: כמה אנטופתיות, כמו מחלת צליאק, קשורות להפרעות חיסון. במקרה של מחלת צליאק, למערכת החיסון השפעה אגרסיבית על הרקמות שלה, ובמיוחד על רירית המעי הדק, מה שמוביל לדלקת ונזק.
3. תגובות אלרגיות: במקרים מסוימים, אנטופתיות יכולות להתפתח כתוצאה מתגובות אלרגיות למזונות מסוימים או אלרגנים אחרים. זה יכול לגרום לדלקת ולפגיעה בקרומים הריריים.
4. גורמים גנטיים: לאנטרופתיות מסוימות עשויות להיות נטייה גנטית. לדוגמה, צורות מסוימות של מחלת צליאק קשורות למוטציות גנטיות בירושה.
5. זיהומים: כמה זיהומים, כמו זיהום הליקובקטר פילורי, עלולים לגרום לדלקת קיבה כרונית ואנטרופתיות אחרות באמצעות מנגנונים של דלקת והשפעות רעילות.
6. נזק לרירית: נזק מכני לרירית דרכי העיכול, כמו שימוש ממושך בתרופות מסוימות, יכול להוביל להתפתחות אנטופתיה.

הפתוגנזה של אנטופתיות יכולה להיות מורכבת ורב-פקטורית, והיא יכולה להשתנות ממחלות למחלות. על מנת לזהות ולטפל במדויק באנטרופתיות, חשוב לאבחן ולהתייעץ עם רופא שיכול להציע את תוכנית הטיפול הטובה ביותר למצבכם הספציפי.

תסמינים אנטרופתיות

הסימפטומים של אנטופתיות יכולים להשתנות בהתאם לסוג הספציפי של אנטופתיה ולגורם שלה. עם זאת, כמה תסמינים שכיחים שעשויים להיראות בצורות שונות של אנטופתיות כוללות את הדברים הבאים:

1. שלשול: זהו אחד התסמינים השכיחים ביותר של אנטופתיות. ניתן לאפיין שלשול כנוזל, תכוף או ממושך.
2. כאבי בטן: כאבי בטן יכולים להיות חריפים, משעממים, עוויתיים או מתמשכים. הם עשויים להתרחש באזורים שונים בבטן ועשויים להיות מלווים בפיצוץ או אי נוחות.
3. נפיחות בטן: חולים עם אנטופתיות חווים לעתים קרובות נפיחות בטן ואי נוחות.
4. דם בצואה: כמה אנטרופתיות יכולות לגרום לדימום מדרכי ה- GI, שיכולות להתבטא כדם בצואה או באמצעות דימום פי הטבעת.
5. עייפות: חולים עם אנטופתיות עשויים לחוות חולשה כללית, עייפות ואובדן אנרגיה.
6. ירידה במשקל: ירידה במשקל יכולה להיות תוצאה של פגיעה בעיכול וספיגת חומרים מזינים.
7. שינויים בתיאבון: אנטופתיות יכולות להשפיע על התיאבון, ולגרום לעלייה או ירידה בתיאבון.
8. שינויים בהרגלי המעי: יתכנו שינויים בסדירות ובדפוס ההריסות, כולל עצירות או שלשול.
9. תסמיני אלרגיה: צורות מסוימות של אנטרופתיות עשויות להיות בעלות תסמינים אלרגיים כמו גירוד, פריחה ואנגיואדמה.

התסמינים יכולים להשתנות בחומרה ובמשך הזמן, והם יכולים להשתנות ממקרה למקרה.

תסמונות Enteropathies

ישנן מספר תסמונות אנטופתיה שונות, שלכל אחת מהן תסמינים ותכונות אופייניות משלה. להלן כמה מתסמונות האנטרופתיה הידועות ביותר:

1. תסמונת המעי הרגיז (IBS): תסמונת זו מאופיינת בכאבי בטן כרוניים, שלשול, עצירות ו/או שינויים לסירוגין בצואה. התסמינים עשויים להחמיר על ידי לחץ ועלולים להימשך לפרקי זמן ארוכים.
2. תסמונת של תסמינים גסטרואנטרולוגיים שהוסברו בצורה לא טובה (SMGEC): תסמונת זו מתארת מצב בו מטופלים סובלים מתסמיני מערכת העיכול כרונית, אולם חקירות ובדיקות לא מראים על חריגות מבניות או ביוכימיות ברורות.
3. אנטופתיה לאחר זיהום: תסמונת זו יכולה להתפתח לאחר זיהום במערכת העיכול ומאופיינת בשלשול ממושך ותסמינים אחרים.
4. אנטופתיה אאוזינופילית: גרנולוציטים אאוזינופיליים מצטברים בקרום הרירי של דרכי העיכול, וגורמים לדלקת ותסמינים כמו כאבי בטן ושלשול.
5. תסמונת עיכול איטי: תסמונת זו מאופיינת במעבר איטי של המזון דרך דרכי העיכול, מה שעלול להוביל לעצירות, נפיחות ואי נוחות.
6. תסמונת תדר שלשול: חולים עם תסמונת זו חווים לעיתים קרובות תדירות מוגזמת של הצטברות ושלשול.
7. תסמונת ספיגה לא מושלמת: תסמונת זו קשורה לספיגה לקויה של חומרים מזינים מסוימים בדרכי העיכול, מה שעלול להוביל למחסור תזונתי.
8. אנטופתיה שלאחר הניתוח: תסמונת זו יכולה להתפתח לאחר ניתוח במערכת העיכול ומאופיינת בשינויים בצואה, כאבי בטן ותסמינים אחרים.

חשוב לציין כי לכל אחת מהתסמונות הללו יש מאפיינים ייחודיים משלה ודורשת גישה אינדיבידואלית לאבחון וטיפול. מומלץ לחולים עם תסמינים של אנטופתיה להתייעץ עם רופא כדי לקבוע אבחנה ספציפית ולפתח תוכנית טיפול מתאימה.

אנטופתיה בילדים

זוהי קבוצה של מחלות ומצבים שונים הקשורים לשינויים פתולוגיים בדרכי העיכול (GI) של ילדים. לתנאים אלה יכולים להיות גורמים וביטויים שונים. חשוב להבין שאנטרופתיה אצל ילדים יכולה להיגרם על ידי מגוון גורמים ודורשת אבחנה וטיפול מדוקדקים. להלן כמה מהסוגים הנפוצים ביותר של אנטופתיות אצל ילדים:

1. מחלת צליאק: מחלת צליאק היא אחד הסוגים הידועים ביותר של אנטופתיה אצל ילדים. זוהי מחלה אוטואימונית הנגרמת כתוצאה מחוסר סובלנות לגלוטן, חלבון שנמצא בחיטה, שעורה ושיפון. ילדים הסובלים ממחלת צליאק עשויים לחוות תסמינים כמו שלשול, נפיחות בטן, ספיגת תזונה לקויה וצמיחה נדהמת.
2. מחסור בלקטאז: מצב זה מתרחש כאשר ילדים אינם מייצרים מספיק לקטאז, אנזים הדרוש לעיכול חלב ומוצרי חלב. התסמינים עשויים לכלול שלשול, כאבי בטן וגז לאחר אכילת מוצרי חלב.
3. אנטופתיות זיהומיות: זיהומים שונים כמו נגיפים, חיידקים וטפילים יכולים לגרום לאנטרופתיות אצל ילדים. התסמינים תלויים בסוג הזיהום אך עשויים לכלול שלשול, הקאות, כאבי בטן וחום.
4. אנטופתיה אאוזינופילית: זהו מצב בו רירית ה- GI עוברת דלקת הנגרמת כתוצאה מהצטברות של אאוזינופילים. ילדים עם אנטרופתיה זו עשויים לחוות כאבי בטן, שלשול והקאות.
5. אנטופתיות אחרות: ישנן צורות אחרות של אנטופתיות אצל ילדים, כולל תגובות אלרגיות למזונות מסוימים, הפרעות גנטיות, מחלת GI דלקתית ומצבים אחרים.

הטיפול באנטרופתיה בילדים יהיה תלוי בסוג האנטרופתיה ובסיבה. זה עשוי לכלול שינויים תזונתיים, תרופות, בקרת תסמינים ובמקרים נדירים ניתוח. כדי לאבחן ולטפל בילדים הסובלים מאנטרופתיה, חשוב לפנות לרופא, לרוב רופא ילדים או גסטרואנטרולוג ילדים, לבצע בדיקות מתאימות ולפתח תוכנית טיפול.

לאנטרופתיה אצל ילדים יש מאפיינים משלה שצריך לקחת בחשבון באבחון, טיפול וניהול של מצבים אלה. להלן כמה מהתכונות העיקריות של אנטופתיה אצל ילדים:

1. מגוון הגורמים: אנטופתיה אצל ילדים יכולה להיגרם על ידי מגוון גורמים כמו זיהומים, אלרגיות, הפרעות גנטיות, מחלות אוטואימוניות, חוסר סובלנות למזון ומצבים אחרים. חשוב לבצע אבחנה לקביעת הגורם הבסיסי.
2. התפתחות וצמיחה: ילדים נמצאים בשלב של התפתחות גופנית ופסיכולוגית פעילה. המשמעות היא שאנטרופתיה יכולה להשפיע לרעה על הצמיחה וההתפתחות הרגילה של הילד, ולכן גילוי וטיפול מוקדמים חשובים מאוד.
3. תסמינים וביטויים: הסימפטומים של אנטופתיה עשויים להופיע בצורה שונה אצל ילדים, תלוי בגילם ובסוג האנטרופתיה. אצל תינוקות וילדים קטנים, אלה עשויים לכלול כאבי בטן, שלשול, הקאות, עלייה גרועה במשקל ועצבנות. ילדים גדולים יותר עשויים לחוות תסמינים דומים, כמו גם עייפות, בעיות ריכוז, ועיכבו צמיחה והתפתחות.
4. אבחון: אבחון של אנטופתיה אצל ילדים דורש גישה מיוחדת. זה עשוי לכלול בדיקות דם, ביופסיות של רירית ה- GI, מחקרים אימונולוגיים ושיטות אחרות.
5. טיפול ותזונה: ילדים עם אנטופתיה עשויים לדרוש תזונה מיוחדת, כולל הגבלת מזונות מסוימים או הצגת נוסחאות מזון מיוחדות. ניתן לרשום תרופות, כולל אנטיביוטיקה, תרופות אנטי דלקתיות ותרופות אחרות, בהתאם לסוג האנטופתיה.
6. תמיכה וחינוך: הורים לילדים הסובלים מאנטרופתיה עשויים לדרוש חינוך ותמיכה בדיאטה, טיפול וניהול סימפטומים. התייעצות עם רופאים, דיאטנים ואנשי מקצוע אחרים יכולה לעזור בניהול אתגרים אלה.

טפסים

אנטופתיות יכולות ללבוש צורות רבות בהתאם למטרה, למאפיינים ובסימפטומים שלהם. להלן כמה מהצורות הנפוצות ביותר של אנטופתיות:

1. מחלת צליאק (אי סבילות למוצר לגלוטן): זוהי מחלה אוטואימונית כרונית בה מערכת החיסון המומה בגלל בליעת גלוטן, חלבון שנמצא בחיטה, שעורה ושיפון. זה יכול להוביל לפגיעה בקרום הרירי של המעי הדק ולספיגה לקויה של חומרים מזינים.
2. מחלת קרוהן וקוליטיס כיבית: מדובר במחלות מעי דלקתיות כרוניות שיכולות להשפיע על חלקים שונים במערכת העיכול. הם יכולים לגרום לדלקת, כיבים וסיבוכים אחרים.
3. כיב לא ספציפי למעי הגס: זוהי מחלת מעי דלקתית נוספת העלולה לגרום לדלקת וכיבים במעי הגס.
4. קוליטיס מיקרוסקופית: זהו מצב בו דלקת במעי אינה נראית בבדיקה אנדוסקופית שגרתית, אלא נראית בניתוח מיקרוסקופי של דגימות ביופסיה.
5. אלרגיות למזון: יש אנשים שעלולים להיות בעלי תגובות אלרגיות למזונות מסוימים, העלולים לגרום לתסמינים אנטופתיים כמו שלשול וכאבי בטן.
6. אנטופתיות זיהומיות: אנטופתיות יכולות להיגרם על ידי זיהום כמו דלקת חיידקית או נגיפית של המעיים.
7. קוליטיס פסאודוממברנית: זוהי מחלת מעי דלקתית חריפה הקשורה לרוב לשימוש אנטיביוטי ויכולה להוביל לגידולים פסאודומברניים ברירית המעי הגס.

סוגים שונים של אנטופתיות יכולים להיות בעלי סיבות ותסמינים שונים. להלן תיאור קצר של כל אחת מהאנטרופתיות הללו:

1. אנטרופתיה של גלוטן (מחלת צליאק): הידועה גם בשם מחלת צליאק, היא מחלה אוטואימונית כרונית בה חולים מפתחים חוסר סובלנות לגלוטן החלבון, שנמצא בחיטה, שעורה ושיפון. התסמינים כוללים שלשול, נפיחות בטן, עייפות וירידה במשקל. המחלה יכולה גם לגרום נזק לקרום הרירי של המעי הדק.
2. אנטופתיה חלבונית: מונח זה יכול להתייחס לצורות שונות של אנטופתיות הקשורות לחלבונים במזון. לעתים קרובות זה יכול לכלול תגובה אלרגית לחלבונים במזון כמו חלב פרה, חלבוני סויה ואחרים. התסמינים יכולים להשתנות, אך בדרך כלל כוללים שלשול, כאבי בטן ותגובות אלרגיות אחרות במזון.
3. אנטופתיה אקסודטיבית: זהו מצב בו הממברנה הרירית של דרכי העיכול מפרישה אקסודאט (פלזמה או נוזלים אחרים) לבטן או במעיים. זה יכול לנבוע ממגוון סיבות, כולל מחלות דלקתיות, זיהומים או השפעות תרופות.
4. כרונינטרופתיה: המונח "אנטופתיה כרונית" מתאר כל אנטרופתיה ארוכת טווח או ממושכת שנמשכת זמן רב. הגורמים יכולים להשתנות ולכלול מחלות דלקתיות כרוניות, מצבים אוטואימוניים וגורמים אחרים.
5. Enteropathy אלרגי: זהו מצב בו הממברנה הרירית של דרכי העיכול מושפעת מתגובה אלרגית לאלרגנים מסוימים במזון או בחומרים אחרים. התסמינים עשויים לכלול שלשול, כאבי בטן, הקאות ותסמינים אלרגיים אחרים.
6. אנטופתיה סוכרתית: זהו סיבוך של סוכרת בה רמות סוכר גבוהות בדם יכולות לפגוע בעצבים ובכלי הדם, כולל אלה במערכת העיכול. אנטופתיה סוכרתית יכולה להוביל לבעיות עיכול ותסמינים כמו שלשול, עצירות וכאבי בטן.
7. אנטופתיה אוטואימונית: זהו מצב בו מערכת החיסון של הגוף מתחילה לתקוף את הממברנה הרירית שלה בדרכי העיכול. דוגמה לאנטרופתיה כזו היא מחלת צליאק.
8. אנטופתיות משניות: אנטרופתיות אלה מתפתחות כתוצאה ממצבים או מחלות אחרות. לדוגמה, זיהומים נגיפיים או תנאי ליקוי חיסוני יכולים להוביל לאנטרופתיה.
9. אנטופתיה הנגרמת על ידי חלבוני מזון: צורה זו של אנטופתיה יכולה להתפתח בתגובה לאלרגיה למזון או לחוסר סובלנות לחלבונים או לרכיבי מזון מסוימים. דוגמה לכך היא שאנטרופתיה הנגרמת על ידי לקטוז ב חוסר סובלנות לקטוז.
10. אנטופתיה תפקודית: זהו מצב בו חולים חווים תסמינים הקשורים לדרכי העיכול אך לא מתגלה חריגה מבנית או ביוכימית. דוגמה לכך היא תסמונת המעי הרגיז (ibs).
11. אנטופתיה אלכוהולית: סוג זה של אנטופתיה קשור לצריכת אלכוהול ממושכת ומוגזמת. אלכוהול יכול לפגוע בקרום הרירי של דרכי העיכול, מה שמוביל לדלקת, כיבים ושינויים אחרים. זה יכול לגרום לתסמינים כמו כאבי בטן, שלשול והפרעות עיכול.
12. Enteropathy אנזים: סוג זה של אנטופתיה קשור למחסור באנזימים הנחוצים לעיכול רגיל. לדוגמה, מחלת צליאק היא סוג של אנטופתיה של אנזים בהן מערכת החיסון תוקפת את רירית המעי הדק באגרסיביות כאשר נצרך גלוטן, חלבון שנמצא בחיטה, שעורה ושיפון.
13. אנטופתיה תלויה בסטרואידים: מצב זה קשור לשימוש ארוך טווח בגלוקוקורטיקוסטרואידים (סטרואידים), העלול לגרום למגוון תופעות לוואי במערכת העיכול, כולל כיבים, דימום וחריגות ברירית.
14. אנטופתיה אורמית: סוג זה של אנטופתיה קשור לאי ספיקת כליות כרונית והצטברות מוצרי פסולת בגוף. זה יכול להוביל להפרעות ותסמינים שונים במערכת העיכול כמו בחילה, הקאות ושלשול.
15. אנטופתיה של עיכול ממברני: מונח זה עשוי לתאר אנטופתיות הקשורות לעיכול לקוי ברירית של מערכת העיכול, העשויה לכלול ספיגה לקויה של חומרים מזינים.
16. אנטופתיה מתפשטת: זהו מצב בו הרירית של דרכי העיכול עוברת התפשטות תאים לא תקינה או מוגזמת. זה יכול להוביל להיווצרות פוליפים או ניאופלזמות אחרות. שינויים מתפשטים עשויים להיות קשורים למחלות שונות ועשויים לדרוש התערבות כירורגית.
17. אנטופתיה של חבילה מולדת: אנטופתיה גנטית נדירה זו מאופיינת בחוסר סובלנות ללקטוז (סוכר שנמצא בחלב ומוצרי חלב) מלידה. חולים באנטרופתיה זו אינם יכולים לעכל לקטוז, מה שעלול לגרום לשלשול, נפיחות בטן ותסמינים אחרים.
18. אנטופתיה נמקית: זהו מצב בו הממברנה הרירית של דרכי העיכול עוברת נמק (מוות בתאים) כתוצאה מגורמים שונים כמו זיהומים, דימום או איסכמיה (פגיעה באספקת דם).
19. אנטופתיה של גליצין: זוהי הפרעה תורשתית הקשורה למטבוליזם לא תקין של חומצת האמינו גליצין. זה יכול להוביל למגוון הפרעות נוירולוגיות ופסיכומוטוריות, כמו גם לבעיות אחרות כולל אנטרופתיה גליצינורונורופתית, שיכולות להשפיע על מערכת העיכול.
20. אנטופתיה לימפואידית: זהו מצב בו רירית המעי מכילה כמויות מוגזמות של רקמת לימפה. זה יכול להיות קשור למגוון מצבים הכוללים מחלת קרוהן, קוליטיס כיבית ומחלות דלקתיות אחרות בדרכי העיכול.
21. אנטופתיה תגובית: זהו מצב בו הממברנה הרירית של דרכי העיכול נדלקים או מתעצבנות בתגובה לגורמים מסוימים. זה יכול לכלול זיהום (כמו ויראלי או חיידקי), תגובה אלרגית למזון או לתרופות, והשפעות מעצבנות אחרות. אנטופתיה תגובית עשויה להופיע עם תסמינים הדומים ל דלקת Enterit או גסטרואנטריטיס.
22. אנטופתיה רעילה: זהו מצב בו הנפגע או נהרס על ידי חשיפה לרעלים או לרעלים, כמו תרופות, כימיקלים או זיהומים מסוימים. דוגמאות לכך כוללות דלקת גסטרואנטריטיס רעילה, הנגרמת על ידי החיידק Clostridium difficile, או אנטופתיה רעילה כתוצאה משימוש לרעה בתרופות מסוימות.
23. אנטופתיה אטרופית: זהו מצב בו הרירית של דרכי העיכול עוברת אטרופיה, כלומר הפחתה בגודל ושינויים תפקודיים. דוגמאות למצבים כאלה הם מחלת צליאק ו דלקת קיבה אטרופית, מה שעלול להוביל לפגיעה בקליטת חומרים מזינים ובעיות עיכול אחרות.
24. אנטופתיות של מחסור באנזים: אנטופתיות אלה קשורות למחסור באנזימים מסוימים הנחוצים לתפקוד עיכול רגיל. דוגמאות לתנאים אלה הם מחסור בלקטאז (אי סבילות לקטוז), בו הגוף לא יכול לעכל כראוי את לקטוז סוכר החלב, ותנאי מחסור אחרים באנזים.

סיבוכים ותוצאות

סיבוכים ותוצאות של אנטופתיות יכולים להשתנות בהתאם לגורם ובחומרתם. חלק מהסיבוכים וההשלכות הנפוצים של אנטופתיות כוללים:

1. שלשול: אחד התסמינים השכיחים ביותר של אנטופתיות הוא שלשול, שיכול להיות כרוני או להישאר זמן רב.
2. ליקויים מזינים: עקב תפקוד מעיים לקוי, ספיגת חומרים מזינים כמו ויטמינים, מינרלים וחלבונים עשויה להיפגע. זה יכול להוביל לחוסר אלמנטים חשובים ולהתפתחות ליקויים מזינים.
3. ירידה במשקל: שלשול מתמשך וחסרים מזינים עלולים להוביל לירידה במשקל וחוסר יכולת.
4. אנמיה: כמה אנטופתיות יכולות להוביל למחסור בברזל ולאנמיה בגלל היעדר כדוריות דם אדומות.
5. פיגור גידול בילדים: ילדים עם אנטופתיות כרוניות עשויים לעכב את הצמיחה והתפתחות.
6. סיבוכי תרופות: טיפול באנטרופתיות עשוי להיות כרוך בשימוש בתרופות שיכולות גם לגרום לתופעות לוואי וסיבוכים שונים.
7. סיבוכים אוטואימוניים: צורות מסוימות של אנטופתיות עשויות להיות קשורות לתהליכים אוטואימוניים שיכולים להשפיע על איברים ומערכות אחרות בגוף.
8. סיבוכים אם לא מטפלים בהם נכון: אם אנטופתיה מאובחנת או מטפלת באופן שגוי, היא עלולה להוביל להחמרת המצב ופיתוח סיבוכים חמורים יותר.

אבחון אנטרופתיות

אבחון אנטופתיות כרוך במספר שיטות ובדיקות המאפשרות לרופא לקבוע את סוג וסיבתם של אנטופתיה. הגישה לאבחון תהיה תלויה בתסמינים הספציפיים ובחשד למחלה. להלן כמה שיטות אבחון נפוצות:

1. היסטוריה רפואית: הרופא מראיין את המטופל ללמוד על הסימפטומים, משך ואופי המחלה, כמו גם נוכחות של מצבים רפואיים אחרים, גורמים תורשתיים וגורמי סיכון.
2. בדיקה גופנית: הרופא מבצע בדיקה גופנית של המטופל, כולל הערכת הבטן ואיברים אחרים כדי לחפש סימנים שעשויים להצביע על אנטופתיה.
3. בדיקות דם במעבדה: מבוצעות בדיקות דם שונות במעבדה, כולל בדיקות דלקת (למשל, חלבון C-תגובתי וספירת תאי דם אדומים), בדיקות נוגדנים, ערכים ביוכימיים (למשל, גלוקוז, חלבון וסמנים אחרים), ובדיקות אחרות העשויות להצביע על נוכחות אנדרופתי.
4. חקירות אינסטרומנטליות:
   • גסטרואנטרוסקופיה: זהו הליך בו מוכנס צינור דק וגמיש עם מצלמה (אנדוסקופ) דרך הפה או האף כדי לצפות ברירית של מערכת העיכול ולקחת ביופסיות לניתוח מעבדה.
   • מחקרים רדיולוגיים: כאשר גסטרואנטרוסקופיה אינה מתאימה, ניתן להשתמש בטכניקות רדיולוגיות כמו מחקרי בריום כדי להעריך את המבנה ותפקוד דרכי העיכול.
   • טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או הדמיית תהודה מגנטית (MRI): לפעמים טכניקות אלה משמשות כדי להסתכל על אברי הבטן ורקמות הסובבות ביתר פירוט.
   • ביופסיות אנדוסקופיות: במהלך גסטרואנטרוסקופיה או קולונוסקופיה, ניתן לקחת רקמות (ביופסיה) מהרירית לניתוח מעבדה לאיתור שינויים לא תקינים, דלקת או נוכחות של מחלות ספציפיות.
5. בדיקות לאלרגיות או אי סבילות למזון: במקרים מסוימים מבוצעות בדיקות ספציפיות כדי לאתר תגובות אלרגיות למזונות מסוימים.
6. בדיקות גנטיות: ניתן לבצע בדיקות גנטיות לאבחון צורות בירושה של אנטופתיות כמו מחלת צליאק.

אבחנה של אנטופתיה מחייבת שיתוף פעולה בין רופאים מהתמחויות שונות, כולל גסטרואנטרולוגים, אלרגיסטים-אימונולוגים, מנתחים ופתולוגים.

בדיקות ומבחני מעבדה שונים מבוצעים לאבחון אנטרופתיה של גלוטן. להלן הבדיקות והחקירות העיקריות שניתן להשתמש בהן לאבחון מחלות צליאק:

1. נוגדנים לטרנסגלוטמינאז (נוגדנים TTG): בדיקת נוגדנים זו היא אחת הבדיקות הנפוצות ביותר לאבחון מחלת הצליאק. רמות גבוהות של נוגדני TTG עשויות להצביע על נוכחות של תגובה אוטואימונית לגלוטן. בדיקה זו מבוצעת בדרך כלל על דם.
2. גם אימונוגלובולין A (IgA): רמות IgA בדם עשויות להיות נמדדות, מכיוון שרמות IGA נמוכות יכולות להשפיע על הדיוק של תוצאות בדיקת הנוגדנים. אם רמות ה- IGA נמוכות, הרופא שלך עשוי להציע להשתמש בשיטות אבחון אחרות.
3. נוגדנים אנדומיזיום (נוגדני EMA): ניתן לבצע בדיקת נוגדנים זו כדי לאשר אבחנה של מחלת הצליאק. תוצאת בדיקת EMA חיובית מצביעה על סיכוי מוגבר למחלת הצליאק.
4. גסטרוסקופיה (אנדוסקופיה): גסטרוסקופיה מאפשרת לרופא להעריך חזותית את מצבו של רירית המעי הדק ולנקוט ביופסיה לניתוח מעבדה. במחלות צליאק ניתן לראות דלקת ונגעים על הרירית.
5. ביופסיה של רירית מעיים קטנה: זהו תקן הזהב לאבחון מחלות צליאק. במהלך גסטרואנטרוסקופיה נלקחת מדגם קטן של רקמות מהמעי הדק לניתוח לקבלת שינויים אופייניים כמו דלקת ופגיעה בווילי.
6. בדיקות אחרות: בדיקות נוספות עשויות לכלול בדיקות גנטיות לגילוי נטייה תורשתית למחלות צליאק ובדיקות לרמות ברזל ופריטין בסרום כדי להעריך מחסור בברזל העלול לנבוע מספיגה לקויה במעי הדק.

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה דיפרנציאלית של אנטופתיות כרוכה בתהליך של זיהוי והבחנה בין צורות שונות של אנטופתיות, מכיוון שיש להם תסמינים דומים. זה חשוב לקבוע את האבחנה הנכונה ולקבוע טיפול מתאים. להלן כמה צעדים באבחון הדיפרנציאלי של אנטופתיות:

1. היסטוריה רפואית ורפואית: הרופא מתחיל באיסוף מידע היסטוריה רפואית ורפואית מפורטת, כולל תסמינים, משך תסמינים, הרגלי תזונה, היסטוריה רפואית וצריכת תרופות.
2. בדיקה גופנית: הרופא מבצע בדיקה גופנית של המטופל כדי לחפש סימנים כמו כאבי בטן, נפיחות בטן, פריחות עור ותסמינים גופניים אחרים.
3. בדיקות מעבדה: בדיקות מעבדה שונות נעשות כדי להעריך את מצב המעיים והגוף בכללותו. זה עשוי לכלול בדיקות דם, בדיקות צואה, בדיקות שתן ואחרים.
4. בדיקות אינסטרומנטליות: ניתן להשתמש בבדיקות אנדוסקופיות כמו גסטרופיברוסקופיה או קולונוסקופיה כדי לבדוק חזותית את המבנים הפנימיים של המעי ולקחת דגימות ביופסיה.
5. בדיקות אימונולוגיות: ניתן לבצע בדיקות אימונולוגיות כמו בדיקות נוגדנים כדי לקבוע אנטרופתיות אוטואימוניות.
6. בדיקה גנטית: כדי לאבחן מחלת צליאק, בדיקות גנטיות מתבצעות כדי לחפש גנים הקשורים למחלה.
7. הרחקה של מחלות אחרות: האבחנה הדיפרנציאלית כוללת גם הרחקה של מחלות אחרות העלולות לחקות את הסימפטומים של אנטופתיה, כמו תסמונת המעי הרגיז (IBS), דלקת קיבה, מחלת כיב פפטי, מחלות זיהומיות ואחרים.
8. מעקב אחר תגובת הטיפול: ברגע שמתבצעת אבחנה והתחלת הטיפול, חשוב לפקח על האופן בו המטופל מגיב לטיפול כדי לוודא שהוא יעיל.

יַחַס אנטרופתיות

הטיפול באנטרופתיה תלוי בסוגו, בגורמתו ובתסמינים שלו. אנטופתיות יכולות להיגרם על ידי מגוון גורמים, כולל זיהומים, דלקת, אלרגיות, הפרעות גנטיות ומצבים אחרים. הטיפול נקבע בדרך כלל על ידי רופא ועשוי לכלול את הדברים הבאים:

1. טיפול תרופתי:

   • אנטיביוטיקה: אם אנטופתיה נגרמת מסיבה חיידקית או זיהומית, ניתן לרשום אנטיביוטיקה.
   • ניתן להשתמש בנוגע לתרופות אנטי-דלקתיות: תרופות אנטי דלקתיות כמו מסלמין או סטרואידים לטיפול בצורות דלקתיות של אנטופתיה, כמו מחלת קרוהן או קוליטיס כיבית.
   • מודולי חיסון וביולוגיה: במקרים של מחלת GI דלקתית כרונית, הרופא שלך עשוי לרשום תרופות או ביולוגיה חיסונית כדי לדכא דלקת ובקרה תסמיני בקרה.

2. טיפול תזונתי:

   • במקרה של אלרגיות למזון או חוסר סובלנות למזונות מסוימים, יתכן שיהיה צורך לחסל מזונות אלה מהתזונה. לדוגמה, במקרה של מחלת צליאק, יש לבטל לחלוטין גלוטן מהתזונה.
   • הגבלת לקטוז עשויה להידרש בחולים עם מחסור בלקטאז.

3. טיפול סימפטומטי:

   • ניתן להשתמש בתרופות להקלה על תסמינים, כמו תרופות נגד כאב, אנטי-סמירה או אנטימטיקה, לשיפור נוחות המטופל.

4. טיפול בגורם הבסיסי:

   • כאשר אנטופתיה נובעת ממצב בסיסי, כמו מחלה אוטואימונית או הפרעה גנטית, חשוב לטפל ולנהל את המצב הבסיסי הזה.

5. התערבות כירורגית:

   • במקרים מסוימים, כמו המונים חיצוניים, פוליפים או סיבוכים מסוימים, יתכן ויהיה צורך בניתוח כדי להסיר את האזורים המושפעים בדרכי העיכול.

דיאטה לאנטרופתיה

תלוי בסוג הספציפי ובסיבה למצב. לטיפול תזונתי יעיל, יש לקבוע אבחנה ספציפית ויש לפתח תוכנית תזונה על סמך אבחנה זו. להלן כמה המלצות כלליות לדיאטה בסוגים שונים של אנטופתיות:

1. אנטרופתיה של גלוטן (מחלת צליאק):

   • העיקר במקרה זה הוא ביטול מוחלט של גלוטן מהתזונה. גלוטן נמצא בחיטה, שעורה ושיפון.
   • מזונות שתוכלו לאכול: תירס, אורז, תפוחי אדמה, תפוחי אדמה, כוסמת, שיבולת שועל (אם מתויגים ללא גלוטן), בשר, דגים, פירות, ירקות, חלב ומוצרי חלב (אם הם אינם מכילים תוספי גלוטן).
   • הימנע ממזונות ומנות המכילים קמח חיטה, שעורה, שיפון, מלטודקסטרין ומרכיבים אחרים עם גלוטן.

2. Enteropathy אנזים:

   • כדי לסייע בעיכול, ניתן להשתמש בתוספי אנזים (כמו למשל ללקטוז או ברומליין) כדי לעזור לגוף לעכל מזון.
   • הימנע ממזונות העלולים לגרום לתסיסה קשה בבטן, כמו קטניות, כרוב, סודה ומשקאות מוגזים.

3. אנטופתיה אלכוהולית:

   • חשוב להימנע לחלוטין מאלכוהול.
   • שימו לב למצב הכבד ומערכת העיכול.

4. אנטרופתיה אורמית:

   • התזונה לאי ספיקת כליות כרונית עשויה לכלול חלבון, זרחן והגבלת אשלגן.
   • צריכת נתרן ונוזלים עשויה להיות מוגבלת בהתאם לשלב המחלה.

5. Enteropathy עם עיכול קרום לקוי:

   • ניתן להשתמש בתוספי אנזים לשיפור העיכול.
   • הימנע ממזונות שיכולים לעצבן את הממברנות הריריות, כמו תבלינים חמים ומזונות חומציים.

חשוב לציין כי המלצות דיאטה יכולות להשתנות מאוד בהתאם לאבחון הספציפי ובשלב של המחלה. לפני שתבצע שינויים בתזונה שלך, הקפד להתייעץ עם הרופא או הדיאטנית שלך כדי לקבל המלצות בהתאמה אישית ולעקוב אחר ההמלצות המתאימות לך.

הנחיות קליניות

הנחיות קליניות לניהול אנטופתיות תלויות בצורה הספציפית של מחלה זו ועשויות לכלול שיטות שונות לאבחון, טיפול וטיפול. להלן הנחיות קליניות כלליות שעשויות להיות חלות בהקשר של אנטופתיות:

1. אבחון והערכה:

   • הערכת ההיסטוריה הרפואית והמשפחתית של המטופל.
   • אוסף תסמינים ותלונות מפורטות.
   • ביצוע בדיקה גופנית.
   • בדיקות מעבדה של דם, צואה, שתן ואחרים כדי להעריך את תפקוד הבטן ולאתר תהליכים דלקתיים או אוטואימוניים.
   • חקירות אינסטרומנטליות כמו אנדוסקופיה עם ביופסיה כדי לדמיין ולהעריך את בריאות המעי.

2. יַחַס:

   • הטיפול תלוי בצורה הספציפית של אנטופתיה ועשוי לכלול את הדברים הבאים:
   • שימוש בטיפול תרופתי כמו אנטיביוטיקה, תרופות אנטי דלקתיות, תרופות חיסוניות ואחרות, תלוי באבחון.
   • המלצות תזונתיות ושינויים תזונתיים. לדוגמה, במחלת צליאק, חשוב לחסל גלוטן ממזון.
   • שליטה בתסמינים כמו שלשול או כאבי בטן.
   • יתכן ויהיה צורך בהתערבות כירורגית במקרים מסוימים, במיוחד אם יש סיבוכים או נזק במעיים.

3. טיפול ומעקב אחר מעקב:

   • ניטור ובדיקות רפואיות קבועות כדי להעריך את יעילות הטיפול והשינויים במצבו של המטופל.
   • שנה את הטיפול לפי הצורך בהתבסס על תוצאות ניטור.

4. אורח חיים ותמיכה:

   • חולים עם אנטופתיות יכולים לקבל הדרכה לשמירה על אורח חיים בריא, כולל תזונה נאותה, רמות פעילות גופנית וניהול מתח.
   • תמיכה של פסיכולוג או פסיכיאטר יכולה להועיל, במיוחד בצורות כרוניות של אנטופתיות כמו מחלת קרוהן.

5. חקירת גורמים ומניעה: במקרים מסוימים, כמו מחלת צליאק, חשוב לקבוע את הגורמים למחלה ולנקוט בצעדים למניעת אותה בקרובי משפחתו של המטופל.

6. חינוך לחולים: חינוך המטופל על מחלתו, מגבלות תזונה ושיטות טיפול נאותות יכול להוות היבט מרכזי בניהול מוצלח של אנטרופתיה.

ההנחיות הקליניות עשויות להשתנות בהתאם לאבחון ובמצבו הספציפי של המטופל, ולכן חשוב לקבל ייעוץ רפואי ממומחים, כמו גסטרואנטרולוגים או אלרגיסטים, לגישה אינדיבידואלית לאבחון וטיפול באנטרופתיה.