אנטרופתיה

אנטרופתיה היא מונח כללי המשמש לתיאור מגוון מחלות והפרעות הקשורות לשינויים פתולוגיים ברירית מערכת העיכול. אנטרופתיות יכולות לנבוע מסיבות שונות ולהתבטא במגוון תסמינים. כמה מהצורות הידועות ביותר של אנטרופתיות כוללות:

1. מחלת צליאק (קוליאציה): מחלה אוטואימונית שבה הקרום הרירי של המעי הדק ניזוק כתוצאה מתגובה לחלבון גלוטן. מחלת צליאק יכולה להוביל לספיגת חומרים מזינים לקויה ויש לה מגוון תסמינים, כולל שלשולים, נפיחות בבטן, עייפות וירידה במשקל.
2. מחלת קרוהן וקוליטיס כיבית: אלו הן מחלות דלקתיות כרוניות של מערכת העיכול שיכולות להשפיע על חלקים שונים של מערכת העיכול. הן כרוכות בדלקת של הריריות ויכולות לגרום לכאבי בטן, שלשולים, דימום ותסמינים אחרים.
3. חוסר בלקטאז: במצב זה, הגוף אינו מייצר מספיק לקטאז, אנזים הדרוש לעיכול חלב ומוצרי חלב. חוסר בלקטאז יכול לגרום לנפיחות, גזים ושלשולים לאחר אכילת מוצרי חלב.
4. דלקת מעיים אאוזינופילית: זוהי הפרעה נדירה שבה רירית מערכת העיכול מושפעת מתגובות אלרגיות, אשר עלולות להוביל לדלקת ותסמינים אחרים כגון כאבי בטן ושלשולים.
5. קוליטיס מיקרוסקופית: זוהי קבוצת מחלות הכוללות קוליטיס קולגנונית וקוליטיס לימפוציטית. הן מאופיינות בשינויים דלקתיים כרוניים ברירית העלולים לגרום לשלשולים וכאבי בטן.

הטיפול באנטרופתיה תלוי בסוג ובסיבה. הוא עשוי לכלול שינויים תזונתיים, תרופות, שליטה בתסמינים, ובמקרים מסוימים ניתוח. אנטרופתיה מאובחנות ומטופלות בדרך כלל על ידי גסטרואנטרולוג.

גורם ל של האנטרופתיות

הגורמים וגורמי הסיכון לצורות שונות של אנתרופתיה יכולים להיות מגוונים ותלויים בסוג הספציפי של האנתרופתיה. להלן כמה מהגורמים וגורמי הסיכון הנפוצים ביותר הקשורים לסוגים שונים של אנתרופתיה:

1. מחלת צליאק:

   • גנטיקה: נטייה תורשתית למחלת צליאק משחקת תפקיד חשוב בהתפתחותה.
   • צריכת גלוטן: מחלת צליאק קשורה לחוסר סבילות לגלוטן, חלבון המצוי בחיטה, שעורה ושיפון.
   • גורמים סביבתיים: גורמים סביבתיים מסוימים עשויים לתרום להתפתחות מחלת צליאק.

2. מחלת קרוהן:

   • גנטיקה: גורמים גנטיים משחקים תפקיד בהופעת מחלת קרוהן.
   • דלקת והיבטים אימונולוגיים: דלקת והיבטים אימונולוגיים הם מרכזיים במחלה זו.

3. קוליטיס כיבית:

   • גנטיקה: נטייה גנטית גם היא משחקת תפקיד חשוב בהתפתחות קוליטיס כיבית.
   • גורמים אימונולוגיים: הפרעות אימונולוגיות עשויות לתרום לדלקת רירית.

4. מחלת מעי דלקתית (IBD):

   • גנטיקה: נטייה גנטית עשויה להיות גורם סיכון.
   • גורמים סביבתיים: גורמים סביבתיים כגון זיהומים ותזונה עשויים לשחק תפקיד בהתפתחות של מחלת מעי דלקתית (IBD).

5. זיהומים במעיים:

   • פתוגנים: מגוון חיידקים, וירוסים וטפילים יכולים לגרום לזיהומים במעיים.

6. תרופות ותוספי מזון:

   • חלק מהתרופות ותוספי המזון עלולים לגרום לגירוי ונזק לרירית מערכת העיכול.

7. אלרגיות ורגישויות למזון:

   • אי סבילות ללקטוז, גלוטן או מזונות אחרים עלולה לגרום לדלקת ואי נוחות.
8. הפרעות גנטיות ומחלות נדירות: חלק מהפרעות גנטיות נדירות עשויות להיות קשורות לאנטרופתיה.
9. מחלות אוטואימוניות: חלק מהמחלות האוטואימוניות יכולות לפגוע ברירית מערכת העיכול.
10. גורמים פסיכו-סוציאליים: לחץ והיבטים פסיכו-סוציאליים יכולים גם הם להשפיע על התפתחותן של צורות מסוימות של אנטרופתיה.

פתוגנזה

הפתוגנזה של אנטרופתיה יכולה להיות מגוונת, והיא תלויה בסוג הספציפי של האנטרופתיה ובמחלה הבסיסית שלה. להלן מספר נקודות כלליות בנוגע לפתוגנזה של אנטרופתיה:

1. דלקת: אנטרופתיות רבות קשורות לדלקת ברירית מערכת העיכול. דלקת יכולה להתרחש מסיבות שונות כגון הפרעות חיסוניות, זיהומים, תגובות אלרגיות או מחלות אוטואימוניות.
2. מנגנונים חיסוניים: חלק מהאנטרופתיות, כמו מחלת צליאק, קשורות להפרעות חיסוניות. במקרה של מחלת צליאק, למערכת החיסון יש השפעה אגרסיבית על הרקמות שלה, במיוחד על רירית המעי הדק, מה שמוביל לדלקת ונזק.
3. תגובות אלרגיות: במקרים מסוימים, אנטרופתיה יכולה להתפתח כתוצאה מתגובות אלרגיות למזונות מסוימים או לאלרגנים אחרים. דבר זה עלול לגרום לדלקת ונזק לקרומים הריריים.
4. גורמים גנטיים: לחלק מהאנטרופתיות עשויה להיות נטייה גנטית. לדוגמה, צורות מסוימות של מחלת צליאק קשורות למוטציות גנטיות תורשתיות.
5. זיהומים: זיהומים מסוימים, כגון זיהום הליקובקטר פילורי, עלולים לגרום לדלקת קיבה כרונית ולמחלות מעיים אחרות באמצעות מנגנוני דלקת והשפעות רעילות.
6. נזק לרירית: נזק מכני לרירית מערכת העיכול, כגון שימוש ממושך בתרופות מסוימות, עלול להוביל להתפתחות אנטרפתיה.

הפתוגנזה של אנטרופתיה יכולה להיות מורכבת ורב-גורמית, והיא יכולה להשתנות ממחלה למחלה. על מנת לזהות ולטפל במדויק באנטרופתיה, חשוב לאבחן ולהתייעץ עם רופא שיוכל להציע את תוכנית הטיפול הטובה ביותר למצבך הספציפי.

תסמינים של האנטרופתיות

התסמינים של אנתרופתיה יכולים להשתנות בהתאם לסוג הספציפי של האנתרופתיה ולגורמה. עם זאת, כמה תסמינים נפוצים שניתן לראות בצורות שונות של אנתרופתיה כוללים את הבאים:

1. שלשול: זהו אחד התסמינים הנפוצים ביותר של אנטרופתיה. שלשול יכול להיות מאופיין כנוזלי, תכוף או ממושך.
2. כאבי בטן: כאבי בטן יכולים להיות חריפים, עמומים, עוויתיים או מתמשכים. הם עשויים להופיע באזורים שונים בבטן ועשויים להיות מלווים בנפיחות או אי נוחות.
3. נפיחות בבטן: חולים עם אנטרופתיה חווים לעיתים קרובות נפיחות ואי נוחות בבטן.
4. דם בצואה: חלק מהאנטרופתיות עלולות לגרום לדימום ממערכת העיכול, שיכול להתבטא כדם בצואה או באמצעות דימום רקטלי.
5. עייפות: חולים עם אנטרופתיה עלולים לחוות חולשה כללית, עייפות ואובדן אנרגיה.
6. ירידה במשקל: ירידה במשקל יכולה להיות תוצאה של עיכול לקוי וספיגת חומרים מזינים.
7. שינויים בתיאבון: אנטרופתיה יכולה להשפיע על התיאבון, ולגרום לעלייה או לירידה בתיאבון.
8. שינויים בהרגלי יציאות: ייתכנו שינויים בסדירות ובדפוס היציאות, כולל עצירות או שלשולים.
9. תסמיני אלרגיה: צורות מסוימות של אנטרופתיה עשויות לכלול תסמינים אלרגיים כגון גירוד, פריחה ובצקת אנגיואדמה.

התסמינים יכולים להשתנות בחומרתם ובמשך הזמן, והם יכולים להשתנות ממקרה למקרה.

תסמונות אנטרופתיה

ישנן מספר תסמונות אנטרופתיה שונות, לכל אחת תסמינים ומאפיינים אופייניים משלה. להלן כמה מתסמונות האנטרופתיה הידועות ביותר:

1. תסמונת המעי הרגיז (IBS): תסמונת זו מאופיינת בכאבי בטן כרוניים, שלשולים, עצירות ו/או שינויים מתחלפים בצואה. התסמינים עלולים להחמיר עקב לחץ ועשויים להימשך תקופות ארוכות.
2. תסמונת של תסמינים גסטרואנטרולוגיים שאינם מוסברים היטב (SMGEC): תסמונת זו מתארת מצב שבו לחולים יש תסמינים כרוניים במערכת העיכול, אך בדיקות ובדיקות אינן מראות חריגות מבניות או ביוכימיות ברורות.
3. אנטרופתיה פוסט-זיהומית: תסמונת זו יכולה להתפתח לאחר זיהום במערכת העיכול ומאופיינת בשלשול ממושך ותסמינים אחרים.
4. אנטרופתיה אאוזינופילית: גרנולוציטים אאוזינופיליים מצטברים בקרום הרירי של מערכת העיכול, וגורמים לדלקת ותסמינים כמו כאבי בטן ושלשולים.
5. תסמונת עיכול איטי: תסמונת זו מאופיינת במעבר איטי של מזון דרך מערכת העיכול, מה שעלול להוביל לעצירות, נפיחות ואי נוחות.
6. תסמונת תדירות שלשולים: חולים בתסמונת זו חווים לעיתים קרובות תדירות מוגזמת של עשיית צרכים ושלשולים.
7. תסמונת ספיגה לא מושלמת: תסמונת זו קשורה לספיגה לקויה של חומרים מזינים מסוימים במערכת העיכול, מה שעלול להוביל לחסרים תזונתיים.
8. אנטרופתיה לאחר ניתוח: תסמונת זו יכולה להתפתח לאחר ניתוח במערכת העיכול ומאופיינת בשינויים בצואה, כאבי בטן ותסמינים אחרים.

חשוב לציין שלכל אחת מהתסמונות הללו מאפיינים ייחודיים משלה והיא דורשת גישה פרטנית לאבחון ולטיפול. מומלץ שחולים עם תסמינים של אנטרופתיה יפנו לרופא כדי לקבוע אבחנה ספציפית ולפתח תוכנית טיפול מתאימה.

אנטרופתיה אצל ילדים

זוהי קבוצה של מחלות ומצבים שונים הקשורים לשינויים פתולוגיים במערכת העיכול (GI) של ילדים. למצבים אלה יכולים להיות סיבות וביטויים שונים. חשוב להבין כי אנטרופתיה אצל ילדים יכולה להיגרם ממגוון גורמים ודורשת אבחון וטיפול קפדניים. להלן כמה מסוגי האנטרופתיה הנפוצים ביותר אצל ילדים:

1. מחלת צליאק: מחלת צליאק היא אחת מסוגי האנטרופתיה הידועים ביותר אצל ילדים. זוהי מחלה אוטואימונית הנגרמת על ידי אי סבילות לגלוטן, חלבון המצוי בחיטה, שעורה ושיפון. ילדים עם מחלת צליאק עשויים לחוות תסמינים כגון שלשולים, נפיחות בבטן, ספיגה לקויה של חומרים מזינים וגדילה מושהית.
2. חוסר לקטאז: מצב זה מתרחש כאשר ילדים אינם מייצרים מספיק לקטאז, אנזים הדרוש לעיכול חלב ומוצרי חלב. התסמינים עשויים לכלול שלשולים, כאבי בטן וגזים לאחר אכילת מוצרי חלב.
3. אנטרופתיה זיהומית: זיהומים שונים כגון וירוסים, חיידקים וטפילים יכולים לגרום לאנטרופתיה אצל ילדים. התסמינים תלויים בסוג הזיהום אך עשויים לכלול שלשולים, הקאות, כאבי בטן וחום.
4. אנתרופתיה אאוזינופילית: זהו מצב בו רירית מערכת העיכול עוברת דלקת הנגרמת על ידי הצטברות של אאוזינופילים. ילדים עם אנתרופתיה זו עלולים לחוות כאבי בטן, שלשולים והקאות.
5. אנטרופתיות אחרות: ישנן צורות נוספות של אנטרופתיות אצל ילדים, כולל תגובות אלרגיות למזונות מסוימים, הפרעות גנטיות, מחלות דלקתיות במערכת העיכול ומצבים אחרים.

הטיפול באנטרופתיה אצל ילדים יהיה תלוי בסוג האנטרופתיה ובסיבה לה. הוא עשוי לכלול שינויים תזונתיים, תרופות, בקרת תסמינים, ובמקרים נדירים, ניתוח. כדי לאבחן ולטפל בילדים עם אנטרופתיה, חשוב לפנות לרופא, בדרך כלל רופא ילדים או גסטרואנטרולוג ילדים, כדי לבצע בדיקות מתאימות ולפתח תוכנית טיפול.

לאנטרופתיה אצל ילדים יש מאפיינים משלה שיש לקחת בחשבון באבחון, טיפול וניהול מצבים אלה. להלן כמה מהמאפיינים העיקריים של אנטרופתיה אצל ילדים:

1. מגוון סיבות: אנטרופתיה אצל ילדים יכולה להיגרם ממגוון גורמים כגון זיהומים, אלרגיות, הפרעות גנטיות, מחלות אוטואימוניות, אי סבילות למזון ומצבים אחרים. חשוב לבצע אבחון כדי לקבוע את הסיבה הבסיסית.
2. התפתחות וגדילה: ילדים נמצאים בשלב של התפתחות פיזית ופסיכולוגית פעילה. משמעות הדבר היא שאנטרופתיה יכולה להשפיע לרעה על הגדילה וההתפתחות התקינה של הילד, ולכן גילוי וטיפול מוקדמים חשובים מאוד.
3. תסמינים וביטויים: תסמיני האנטרופתיה עשויים להופיע באופן שונה אצל ילדים, בהתאם לגילם ולסוג האנטרופתיה. אצל תינוקות וילדים צעירים, אלה עשויים לכלול כאבי בטן, שלשולים, הקאות, עלייה נמוכה במשקל ועצבנות. ילדים גדולים יותר עשויים לחוות תסמינים דומים, כמו גם עייפות, בעיות ריכוז ועיכוב בגדילה והתפתחות.
4. אבחון: אבחון אנטרופתיה אצל ילדים דורש גישה מיוחדת. גישה זו עשויה לכלול בדיקות דם, ביופסיות של רירית מערכת העיכול, בדיקות אימונולוגיות ושיטות אחרות.
5. טיפול ותזונה: ילדים עם אנטרופתיה עשויים להזדקק לתזונה מיוחדת, הכוללת הגבלת מזונות מסוימים או הכנסת נוסחאות מזון מיוחדות. תרופות, כולל אנטיביוטיקה, תרופות נוגדות דלקת ותרופות אחרות, עשויות להינתן גם הן בהתאם לסוג האנטרופתיה.
6. תמיכה וחינוך: הורים לילדים עם אנטרופתיה עשויים להזדקק לחינוך ותמיכה בתזונה, טיפול וניהול תסמינים. התייעצות עם רופאים, דיאטנים ואנשי מקצוע אחרים יכולה לסייע בהתמודדות עם אתגרים אלה.

טפסים

אנטרופתיה יכולה ללבוש צורות רבות בהתאם לסיבה, למאפיינים ולסימפטומים שלה. הנה כמה מהצורות הנפוצות ביותר של אנטרופתיה:

1. מחלת צליאק (אי סבילות לגלוטן במוצר): זוהי מחלה אוטואימונית כרונית שבה מערכת החיסון נדהמת מבליעת גלוטן, חלבון המצוי בחיטה, שעורה ושיפון. מצב זה עלול להוביל לנזק לרירית המעי הדק ולספיגה לקויה של חומרים מזינים.
2. מחלת קרוהן וקוליטיס כיבית: אלו הן מחלות מעי דלקתיות כרוניות שיכולות להשפיע על חלקים שונים של מערכת העיכול. הן עלולות לגרום לדלקת, כיבים וסיבוכים אחרים.
3. כיב מעי לא ספציפי: זוהי מחלת מעי דלקתית נוספת שיכולה לגרום לדלקת וכיבים במעי הגס.
4. קוליטיס מיקרוסקופית: זהו מצב שבו דלקת של המעי אינה נראית לעין בבדיקה אנדוסקופית שגרתית, אך נראית לעין בניתוח מיקרוסקופי של דגימות ביופסיה.
5. אלרגיות למזון: לחלק מהאנשים עלולות להיות תגובות אלרגיות למזונות מסוימים, אשר עלולות לגרום לתסמינים אנטרפתיים כגון שלשולים וכאבי בטן.
6. אנטרופתיה זיהומית: אנטרופתיה יכולה להיגרם על ידי זיהום כגון דלקת חיידקית או ויראלית של המעיים.
7. קוליטיס פסאודוממברנוזית: זוהי מחלת מעי דלקתית חריפה הקשורה לעיתים קרובות לשימוש באנטיביוטיקה ויכולה להוביל לגידולים פסאודוממברנוזיים על רירית המעי הגס.

סוגים שונים של אנתרופתיה יכולים להיות בעלי סיבות ותסמינים שונים. הנה תיאור קצר של כל אחת מהאנטרופתיה הללו:

1. גלוטן אנטרפתיה (מחלת צליאק): ידועה גם בשם מחלת צליאק, היא מחלה אוטואימונית כרונית שבה חולים מפתחים אי סבילות לחלבון גלוטן, הנמצא בחיטה, שעורה ושיפון. התסמינים כוללים שלשולים, נפיחות בבטן, עייפות וירידה במשקל. המחלה עלולה גם לגרום נזק לקרום הרירי של המעי הדק.
2. אנטרופתיה של חלבונים: מונח זה יכול להתייחס לצורות שונות של אנטרופתיה הקשורות לחלבונים במזון. לעיתים קרובות הוא יכול לכלול תגובה אלרגית לחלבונים במזון כגון חלב פרה, חלבוני סויה ואחרים. התסמינים יכולים להשתנות, אך בדרך כלל כוללים שלשולים, כאבי בטן ותגובות אלרגיות אחרות למזון.
3. אנטרופתיה אקסודטיבית: זהו מצב שבו הקרום הרירי של מערכת העיכול מפריש אקסודאט (פלזמה או נוזלים אחרים) לקיבה או למעיים. זה יכול לנבוע ממגוון סיבות, כולל מחלות דלקתיות, זיהומים או השפעות של תרופות.
4. כרונית-אנטרופתיה: המונח "אנטרופתיה כרונית" מתאר כל אנטרופתיה ארוכת טווח או ממושכת שנמשכת זמן רב. הגורמים יכולים להשתנות ולכלול מחלות דלקתיות כרוניות, מחלות אוטואימוניות וגורמים אחרים.
5. אנטרופתיה אלרגית: זהו מצב שבו הקרום הרירי של מערכת העיכול מושפע מתגובה אלרגית לאלרגנים מסוימים במזון או בחומרים אחרים. התסמינים עשויים לכלול שלשולים, כאבי בטן, הקאות ותסמינים אלרגיים אחרים.
6. אנטרופתיה סוכרתית: זהו סיבוך של סוכרת שבו רמות סוכר גבוהות בדם עלולות לפגוע בעצבים ולכלי דם, כולל אלו במערכת העיכול. אנטרופתיה סוכרתית יכולה להוביל לבעיות עיכול ותסמינים כגון שלשולים, עצירות וכאבי בטן.
7. אנטרופתיה אוטואימונית: זהו מצב שבו מערכת החיסון של הגוף מתחילה לתקוף את הקרום הרירי שלה במערכת העיכול. דוגמה לאנטרופתיה כזו היא מחלת צליאק.
8. אנטרופתיות משניות: אנטרופתיות אלו מתפתחות כתוצאה ממצבים או מחלות אחרות. לדוגמה, זיהומים ויראליים או מצבי חוסר חיסוני יכולים להוביל לאנטרופתיה.
9. אנטרופתיה הנגרמת על ידי חלבוני מזון: צורה זו של אנטרופתיה יכולה להתפתח בתגובה לאלרגיה למזון או אי סבילות לחלבונים או רכיבי מזון מסוימים. דוגמה לכך היא אנטרופתיה הנגרמת על ידי לקטוז באי סבילות ללקטוז.
10. אנטרופתיה תפקודית: זהו מצב שבו חולים חווים תסמינים הקשורים למערכת העיכול אך לא מתגלה חריגה מבנית או ביוכימית. דוגמה לכך היא תסמונת המעי הרגיז (IBS).
11. אנטרופתיה אלכוהולית: סוג זה של אנטרופתיה קשור לצריכה ממושכת ומופרזת של אלכוהול. אלכוהול עלול לפגוע בקרום הרירי של מערכת העיכול, מה שמוביל לדלקת, כיבים ושינויים אחרים. זה יכול לגרום לתסמינים כגון כאבי בטן, שלשולים והפרעות עיכול.
12. אנטרופתיה אנזימטית: סוג זה של אנטרופתיה קשור למחסור באנזימים הדרושים לעיכול תקין. לדוגמה, מחלת צליאק היא סוג של אנטרופתיה אנזימטית שבה מערכת החיסון תוקפת את רירית המעי הדק באגרסיביות כאשר גלוטן, חלבון המצוי בחיטה, שעורה ושיפון, נצרך.
13. אנטרופתיה תלוית סטרואידים: מצב זה קשור לשימוש ארוך טווח בגלוקוקורטיקוסטרואידים (סטרואידים), אשר עלולים לגרום למגוון תופעות לוואי במערכת העיכול, כולל כיבים, דימום וחריגות ברירית.
14. אנטרופתיה אורמית: סוג זה של אנטרופתיה קשור לאי ספיקת כליות כרונית ולהצטברות של פסולת בגוף. זה יכול להוביל להפרעות ותסמינים שונים במערכת העיכול כגון בחילות, הקאות ושלשולים.
15. אנטרופתיה קרומית של מערכת העיכול: מונח זה עשוי לתאר אנטרופתיות הקשורות לעיכול לקוי ברירית מערכת העיכול, אשר עשויה לכלול ספיגה לקויה של חומרים מזינים.
16. אנטרופתיה פרוליפרטיבית: זהו מצב שבו רירית מערכת העיכול עוברת ריבוי תאים חריג או מוגזם. מצב זה יכול להוביל להיווצרות פוליפים או גידולים אחרים. שינויים פרוליפרטיביים עשויים להיות קשורים למחלות שונות ועשויים לדרוש התערבות כירורגית.
17. אנטרופתיה צרור מולדת: אנטרופתיה גנטית נדירה זו מאופיינת באי סבילות ללקטוז (סוכר המצוי בחלב ובמוצרי חלב) מלידה. חולים עם אנטרופתיה זו אינם יכולים לעכל לקטוז, מה שעלול לגרום לשלשולים, נפיחות בבטן ותסמינים אחרים.
18. אנטרופתיה נמקית: זהו מצב בו הקרום הרירי של מערכת העיכול עובר נמק (מוות תאי) עקב גורמים שונים כגון זיהומים, דימום או איסכמיה (אספקת דם לקויה).
19. אנטרופתיה של גליצין: זוהי הפרעה תורשתית הקשורה לחילוף חומרים לא תקין של חומצת האמינו גליצין. היא יכולה להוביל למגוון הפרעות נוירולוגיות ופסיכומוטוריות, כמו גם לבעיות אחרות, כולל אנטרופתיה גליצינורונורופתית, שיכולה להשפיע על מערכת העיכול.
20. אנטרופתיה לימפואידית: זהו מצב שבו רירית המעי מכילה כמויות עודפות של רקמת לימפואיד. היא יכולה להיות קשורה למגוון מצבים, כולל מחלת קרוהן, קוליטיס כיבית ומחלות דלקתיות אחרות של מערכת העיכול.
21. אנטרופתיה ריאקטיבית: זהו מצב שבו הקרום הרירי של מערכת העיכול הופך מודלק או מגורה בתגובה לגורמים מסוימים. זה יכול לכלול זיהום (כגון ויראלי או חיידקי), תגובה אלרגית למזון או תרופות, והשפעות מגרות אחרות. אנטרופתיה ריאקטיבית עשויה להופיע עם תסמינים דומים לדלקת מעיים או גסטרואנטריטיס.
22. אנטרופתיה רעילה: זהו מצב שבו הקרום הרירי של מערכת העיכול ניזוק או נהרס עקב חשיפה לרעלים או רעלים, כגון תרופות מסוימות, כימיקלים או זיהומים. דוגמאות לכך כוללות גסטרואנטריטיס רעילה, הנגרמת על ידי החיידק קלוסטרידיום דיפיצילה, או אנטרופתיה רעילה עקב שימוש לרעה בתרופות מסוימות.
23. אנטרופתיה אטרופית: זהו מצב שבו הרירית של מערכת העיכול עוברת ניוון, כלומר, הקטנה בגודל ושינויים תפקודיים. דוגמאות למצבים כאלה הן מחלת צליאק ודלקת קיבה אטרופית, אשר עלולות להוביל לספיגת חומרים מזינים לקויה ולבעיות עיכול אחרות.
24. אנטרופתיות של חוסר אנזימים: אנטרופתיות אלו קשורות לחוסר באנזימים מסוימים הנחוצים לתפקוד תקין של מערכת העיכול. דוגמאות למצבים אלה הן חוסר לקטאז (אי סבילות ללקטוז), שבו הגוף אינו יכול לעכל כראוי את סוכר החלב, לקטוז, ומצבים אחרים של חוסר אנזימים.

סיבוכים ותוצאות

סיבוכים והשלכות של אנתרופתיה יכולים להשתנות בהתאם לגורם ולחומרתם. חלק מהסיבוכים וההשלכות הנפוצים של אנתרופתיה כוללים:

1. שלשול: אחד התסמינים הנפוצים ביותר של אנטרופתיה הוא שלשול, שיכול להיות כרוני או להימשך זמן רב.
2. מחסור בחומרים מזינים: עקב תפקוד לקוי של המעיים, ספיגת חומרים מזינים כגון ויטמינים, מינרלים וחלבונים עלולה להיפגע. דבר זה יכול להוביל למחסור באלמנטים חשובים ולהתפתחות של מחסור בחומרים מזינים.
3. ירידה במשקל: שלשולים מתמשכים ומחסור בחומרים מזינים עלולים להוביל לירידה במשקל ולחולשה.
4. אנמיה: חלק מהאנטרופתיות עלולות להוביל לחוסר ברזל ואנמיה עקב חוסר בתאי דם אדומים.
5. פיגור בגדילה אצל ילדים: ילדים עם אנטרופתיה כרונית עלולים לסבול מעיכוב בגדילה והתפתחות.
6. סיבוכי תרופות: טיפול באנטרופתיה עשוי לכלול שימוש בתרופות שעלולות גם לגרום לתופעות לוואי וסיבוכים שונים.
7. סיבוכים אוטואימוניים: צורות מסוימות של אנטרופתיה עשויות להיות קשורות לתהליכים אוטואימוניים שיכולים להשפיע על איברים ומערכות אחרות בגוף.
8. סיבוכים אם לא מטופלים כראוי: אם אנטרופתיה מאובחנת או מטופלת בצורה שגויה, היא עלולה להוביל להחמרה של המצב ולהתפתחות סיבוכים חמורים יותר.

אבחון של האנטרופתיות

אבחון אנטרופתיה כרוך במספר שיטות ובדיקות המאפשרות לרופא לקבוע את סוג המחלה ואת הגורם לה. גישת האבחון תלויה בתסמינים הספציפיים ובחשד למחלה. להלן מספר שיטות אבחון נפוצות:

1. היסטוריה רפואית: הרופא מראיין את המטופל כדי ללמוד על התסמינים, משך המחלה ואופייה, כמו גם על נוכחותם של מצבים רפואיים אחרים, גורמים תורשתיים וגורמי סיכון.
2. בדיקה גופנית: הרופא מבצע בדיקה גופנית של המטופל, כולל הערכת הבטן ואיברים אחרים כדי לחפש סימנים שיכולים להצביע על אנטרופתיה.
3. בדיקות דם מעבדתיות: מבוצעות בדיקות דם מעבדתיות שונות, ביניהן בדיקות דלקת (למשל, ספירת חלבון C-ריאקטיבי ותאי דם אדומים), בדיקות נוגדנים, ערכים ביוכימיים (למשל, גלוקוז, חלבון וסמנים אחרים), ובדיקות נוספות שעשויות להצביע על נוכחות אנטרפתיה.
4. חקירות אינסטרומנטליות:
   • גסטרואנטרוסקופיה: זהו הליך שבו מוחדר צינור דק וגמיש עם מצלמה (אנדוסקופ) דרך הפה או האף כדי לראות את הרירית של מערכת העיכול ולקוח ביופסיות לניתוח מעבדה.
   • בדיקות רדיולוגיות: כאשר גסטרואנטרוסקופיה אינה מתאימה, ניתן להשתמש בטכניקות רדיולוגיות כגון בדיקות בריום כדי להעריך את המבנה והתפקוד של מערכת העיכול.
   • טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או דימות תהודה מגנטית (MRI): לעיתים משתמשים בטכניקות אלו כדי לבחון את איברי הבטן והרקמות הסובבות אותה ביתר פירוט.
   • ביופסיות אנדוסקופיות: במהלך גסטרואנטרוסקופיה או קולונוסקופיה, ניתן לקחת רקמה (ביופסיה) מהרירית לצורך ניתוח מעבדה כדי לזהות שינויים חריגים, דלקת או נוכחות של מחלות ספציפיות.
5. בדיקות לאלרגיות או אי סבילות למזון: במקרים מסוימים, מבוצעות בדיקות ספציפיות כדי לאתר תגובות אלרגיות למזונות מסוימים.
6. בדיקות גנטיות: ניתן לבצע בדיקות גנטיות כדי לאבחן צורות תורשתיות של אנטרופתיה כגון מחלת צליאק.

אבחון אנטרופתיה דורש שיתוף פעולה בין רופאים מתחומי התמחויות שונים, כולל גסטרואנטרולוגים, אלרגולוגים-אימונולוגים, מנתחים ופתולוגים.

מגוון בדיקות מעבדה ומבחנים מבוצעים כדי לאבחן אנטרפתיה של גלוטן. להלן הבדיקות והמחקרים העיקריים בהם ניתן להשתמש כדי לאבחן מחלת צליאק:

1. נוגדנים לטרנסגלוטמינאז (נוגדני tTG): בדיקת נוגדנים זו היא אחת הבדיקות הנפוצות ביותר לאבחון מחלת צליאק. רמות גבוהות של נוגדני tTG עשויות להצביע על נוכחות של תגובה אוטואימונית לגלוטן. בדיקה זו מבוצעת בדרך כלל בדם.
2. אימונוגלובולין A (IgA): ניתן גם למדוד רמות IgA בדם, מכיוון שרמות IgA נמוכות יכולות להשפיע על דיוק תוצאות בדיקת הנוגדנים. אם רמות ה-IgA נמוכות, הרופא שלך עשוי להציע שימוש בשיטות אבחון אחרות.
3. נוגדנים לאנדומיזיום (נוגדנים EMA): בדיקת נוגדנים זו יכולה להתבצע כדי לאשר אבחנה של מחלת צליאק. תוצאה חיובית בבדיקת EMA מצביעה על סבירות מוגברת למחלת צליאק.
4. גסטרוסקופיה (אנדוסקופיה): גסטרוסקופיה מאפשרת לרופא להעריך ויזואלית את מצב רירית המעי הדק ולקחת ביופסיה לניתוח מעבדה. במחלת צליאק, ניתן לראות דלקת ונגעים על הרירית.
5. ביופסיה של רירית המעי הדק: זהו הסטנדרט הזהב לאבחון מחלת צליאק. במהלך גסטרואנטרוסקופיה, נלקחת דגימה קטנה של רקמה מהמעי הדק כדי לנתח שינויים אופייניים כגון דלקת ונזק לווילי.
6. בדיקות נוספות: בדיקות נוספות עשויות לכלול בדיקות גנטיות לגילוי נטייה תורשתית למחלת צליאק ובדיקות לרמות ברזל ופריטין בסרום להערכת מחסור בברזל שעלול לנבוע מספיגה לקויה במעי הדק.

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה מבדלת של אנטרופתיה כרוכה בתהליך של זיהוי והבחנה בין צורות שונות של אנטרופתיה, מכיוון שייתכנו תסמינים דומים. זה חשוב כדי לקבוע את האבחנה הנכונה ולקבוע טיפול מתאים. להלן מספר שלבים באבחנה המבדלת של אנטרופתיה:

1. איסוף היסטוריה רפואית ורפואית: הרופא מתחיל באיסוף מידע מפורט על ההיסטוריה הרפואית והרפואית, כולל תסמינים, משך התסמינים, הרגלי תזונה, היסטוריה רפואית וצריכת תרופות.
2. בדיקה גופנית: הרופא מבצע בדיקה גופנית של המטופל כדי לאתר סימנים כגון כאבי בטן, נפיחות בבטן, פריחות בעור ותסמינים גופניים אחרים.
3. בדיקות מעבדה: בדיקות מעבדה שונות נעשות כדי להעריך את מצב המעיים והגוף בכללותו. זה עשוי לכלול בדיקות דם, בדיקות צואה, בדיקות שתן ועוד.
4. בדיקות אינסטרומנטליות: בדיקות אנדוסקופיות כגון גסטרופיברוסקופיה או קולונוסקופיה עשויות לשמש לבדיקה ויזואלית של המבנים הפנימיים של המעי ונטילת דגימות ביופסיה.
5. בדיקות אימונולוגיות: ניתן לבצע בדיקות אימונולוגיות כגון בדיקות נוגדנים כדי לקבוע אנתרופתיה אוטואימונית.
6. בדיקה גנטית: כדי לאבחן מחלת צליאק, מבוצעות בדיקות גנטיות כדי לחפש גנים הקשורים למחלה.
7. שלילת מחלות אחרות: האבחנה המבדלת כוללת גם שלילת מחלות אחרות שעשויות לחקות את הסימפטומים של אנטרופתיה, כגון תסמונת המעי הרגיז (IBS), דלקת קיבה, כיב פפטי, מחלות זיהומיות ואחרות.
8. ניטור תגובה לטיפול: לאחר קביעת אבחנה והתחלת טיפול, חשוב לעקוב אחר תגובת המטופל לטיפול כדי לוודא שהוא יעיל.

יַחַס של האנטרופתיות

הטיפול באנטרופתיה תלוי בסוגה, בגורמה ובסימפטומים שלה. אנטרופתיה יכולה להיגרם ממגוון גורמים, כולל זיהומים, דלקות, אלרגיות, הפרעות גנטיות ומצבים אחרים. הטיפול נקבע בדרך כלל על ידי רופא ועשוי לכלול את הדברים הבאים:

1. טיפול תרופתי:

   • אנטיביוטיקה: אם אנטרופתיה נגרמת מסיבה חיידקית או זיהומית, ניתן לרשום אנטיביוטיקה.
   • תרופות נוגדות דלקת: תרופות נוגדות דלקת כגון מזאלאמין או סטרואידים עשויות לשמש לטיפול בצורות דלקתיות של אנטרופתיה, כגון מחלת קרוהן או קוליטיס כיבית.
   • תרופות אימונומודולטוריות וביולוגיות: במקרים של מחלת דלקת כרונית במערכת העיכול, הרופא שלך עשוי לרשום תרופות אימונומודולטוריות או תרופות ביולוגיות כדי לדכא דלקת ולשלוט בתסמינים.

2. טיפול תזונתי:

   • במקרה של אלרגיות למזון או חוסר סבילות למזונות מסוימים, ייתכן שיהיה צורך להוציא מזונות אלה מהתזונה. לדוגמה, במקרה של מחלת צליאק, יש להוציא לחלוטין גלוטן מהתזונה.
   • ייתכן שיידרש הגבלת לקטוז בחולים עם חסר לקטאז.

3. טיפול סימפטומטי:

   • תרופות להקלה על תסמינים, כגון משככי כאבים, תרופות נוגדות עוויתות או תרופות נוגדות הקאה, עשויות לשמש לשיפור נוחות המטופל.

4. טיפול בגורם הבסיסי:

   • כאשר אנטרופתיה נובעת ממצב בסיסי, כגון מחלה אוטואימונית או הפרעה גנטית, חשוב לטפל ולטפל במצב הבסיסי הזה.

5. התערבות כירורגית:

   • במקרים מסוימים, כגון מסות חיצוניות, פוליפים או סיבוכים מסוימים, ייתכן שיידרש ניתוח להסרת האזורים הנגועים במערכת העיכול.

דיאטה לאנטרופתיה

תלוי בסוג ובגורם הספציפיים של המצב. לצורך טיפול תזונתי יעיל, יש לקבוע אבחנה ספציפית ולפתח תוכנית דיאטה המבוססת על אבחנה זו. להלן מספר המלצות כלליות לתזונה בסוגים שונים של אנטרופתיה:

1. גלוטן אנטרופתיה (מחלת צליאק):

   • הדבר העיקרי במקרה זה הוא סילוק מוחלט של גלוטן מהתזונה. גלוטן נמצא בחיטה, שעורה ושיפון.
   • מאכלים שמותר לאכול: תירס, אורז, תפוחי אדמה, כוסמת, שיבולת שועל (אם מסומן כנטולת גלוטן), בשר, דגים, פירות, ירקות, חלב ומוצרי חלב (אם אינם מכילים תוספי גלוטן).
   • הימנעו ממזונות ומנות המכילים קמח חיטה, שעורה, שיפון, מלטודקסטרין ומרכיבים אחרים המכילים גלוטן.

2. אנטרפתיה אנזימטית:

   • כדי לסייע בעיכול, ניתן להשתמש בתוספי אנזימים (כגון לקטוז או ברומליין) כדי לעזור לגוף לעכל מזון.
   • הימנעו ממזונות שעלולים לגרום לתסיסה קשה בקיבה, כגון קטניות, כרוב, סודה ומשקאות מוגזים.

3. אנטרפתיה אלכוהולית:

   • חשוב להימנע לחלוטין מאלכוהול.
   • שימו לב למצב הכבד ומערכת העיכול.

4. אנטרופתיה אורמית:

   • התזונה לאי ספיקת כליות כרונית עשויה לכלול הגבלת חלבון, זרחן ואשלגן.
   • צריכת נתרן ונוזלים עשויה להיות מוגבלת בהתאם לשלב המחלה.

5. אנטרופתיה עם עיכול לקוי בממברנה:

   • ניתן להשתמש בתוספי אנזימים לשיפור העיכול.
   • הימנעו ממזונות שעלולים לגרות את הריריות, כגון תבלינים חריפים ומזונות חומציים.

חשוב לציין כי המלצות תזונה יכולות להשתנות במידה רבה בהתאם לאבחון הספציפי ולשלב המחלה. לפני ביצוע שינויים כלשהם בתזונה, הקפידו להתייעץ עם הרופא או הדיאטנית שלכם כדי לקבל המלצות מותאמות אישית ולפעול לפי ההמלצות המתאימות לכם.

הנחיות קליניות

הנחיות קליניות לטיפול באנטרופתיה תלויות בצורה הספציפית של מחלה זו ועשויות לכלול שיטות שונות של אבחון, טיפול וטיפול. להלן הנחיות קליניות כלליות שעשויות להיות רלוונטיות בהקשר של אנטרופתיה:

1. אבחון והערכה:

   • הערכת ההיסטוריה הרפואית והמשפחתית של המטופל.
   • אוסף מפורט של תסמינים ותלונות.
   • ביצוע בדיקה גופנית.
   • בדיקות מעבדה של דם, צואה, שתן ואחרות להערכת תפקוד המעי ולגילוי תהליכים דלקתיים או אוטואימוניים.
   • בדיקות אינסטרומנטליות כגון אנדוסקופיה עם ביופסיה כדי לראות ולהעריך את בריאות המעי.

2. יַחַס:

   • הטיפול תלוי בצורה הספציפית של אנטרופתיה ויכול לכלול את הדברים הבאים:
   • שימוש בטיפול תרופתי כגון אנטיביוטיקה, תרופות נוגדות דלקת, תרופות מדכאות חיסון ואחרות, בהתאם לאבחנה.
   • המלצות תזונתיות ושינויים תזונתיים. לדוגמה, במחלת צליאק, חשוב להוציא גלוטן מהמזון.
   • שליטה בתסמינים כגון שלשולים או כאבי בטן.
   • התערבות כירורגית עשויה להידרש במקרים מסוימים, במיוחד אם ישנם סיבוכים או נזק למעיים.

3. מעקב וטיפול המשך:

   • ניטור ובדיקות רפואיות שוטפות להערכת יעילות הטיפול ושינויים במצבו של המטופל.
   • יש לשנות את הטיפול לפי הצורך בהתבסס על תוצאות הניטור.

4. סגנון חיים ותמיכה:

   • חולים עם אנטרופתיה יכולים לקבל הדרכה בנוגע לשמירה על אורח חיים בריא, כולל תזונה נכונה, רמות פעילות גופנית וניהול מתחים.
   • תמיכה מפסיכולוג או פסיכיאטר יכולה להיות מועילה, במיוחד בצורות כרוניות של אנטרופתיה כמו מחלת קרוהן.

5. חקירת גורמים ומניעה: במקרים מסוימים, כמו במחלת צליאק, חשוב לקבוע את הגורמים למחלה ולנקוט צעדים למניעתה בקרב קרובי משפחתו של המטופל.

6. חינוך המטופל: חינוך המטופל לגבי מחלתו, מגבלות תזונתיות ונהלי טיפול נאותים יכול להיות היבט מרכזי בניהול מוצלח של אנטרופתיה.

הנחיות קליניות עשויות להשתנות בהתאם לאבחון ולמצב הספציפיים של המטופל, לכן חשוב לקבל ייעוץ רפואי ממומחים, כגון גסטרואנטרולוגים או אלרגולוגים, לצורך גישה מותאמת אישית לאבחון ולטיפול באנטרופתיה.