נרות הרפס

כיום, כ-90% מאוכלוסיית העולם נגועה בנגיף הרפס מסוגים 1 ו-2. הנגיף נשאר בגוף לכל החיים, אך ניתן להשתמש באמצעים מיוחדים כדי לסייע בחסימת רבייתו בתהליך של הישנות חוזרת ונשנית של הזיהום. תרופות פופולריות מאוד ברפואה המודרנית הן נרות להרפס.

[ 1 ], [ 2 ]

אינדיקציות נרות הרפס

נרות הרפס משמשים בדרך כלל לטיפול בצורות רקטליות או אורגניטליות של המחלה. הם לרוב ניתנים לטיפול בזיהום בהרפס-וירוס אצל ילדים.

תחת השפעת טמפרטורת גוף מספקת, נרות רקטליים מתחילים להימס. בשל כך, החומרים הפעילים שלהם מגיעים למוקדי הזיהום מהר יותר. כמעט לכל הנרות להרפס יש השפעה אימונוסטימולטורית ואנטי-ויראלית, כך שהם יכולים לדכא במהירות את ההתרבות הפעילה של הנגיף ולהגביר את החסינות המקומית.

טופס שחרור

כיום ישנן מעט מאוד תרופות ייחודיות לטיפול בהרפס, שכן כל המוצרים שניתן למצוא בבית המרקחת הם אנלוגים. המוצרים הפופולריים ביותר כוללים:

1. גנפרון.
2. ויפרון.
3. קיפרון.
4. הקסיקונ.
5. נרות בטאדין.
6. גלאביט.
7. פנאביר.
8. נרות פוליאוקסידוניום (במהלך הישנות).

על זה נדבר במאמר זה.

גנפרון

יש לו השפעה אימונוסטימולטיבית ואנטי-ויראלית. ניתן למצוא את המרכיבים הפעילים הבאים בהרכב התרופה: אינטרפרון אנושי רקומביננטי, בנזוקאין וטאורין. הוא נקבע לטיפול משולב בהרפס גניטלי.

לטיפול בהרפס אורגניטלי אצל נשים, נרתיק אחד נקבע תוך-נרתיקי פעמיים ביום. הטיפול נמשך עשרה ימים. אם המחלה כרונית, הטיפול נמשך בין חודש לשלושה חודשים במינון של נרתיק אחד כל יומיים.

לטיפול בהרפס אורגניטלי אצל גברים, נרות אחד נקבעים דרך פי הטבעת פעמיים ביום במשך עשרה ימים.

חולים שעשויים לסבול מאי סבילות לאחד ממרכיבי התרופה אסורים להשתמש בנרות. במקרים נדירים, חולים עלולים לפתח תופעות לוואי לנרות ג'נפרון: פריחות אלרגיות, גירוי וגירוד בעור, כאבי ראש, טרומבוציטופניה, לויקופניה, הזעה מוגברת וטמפרטורת גוף גבוהה.

[ 3 ]

ויפרון

נרות רקטליים בעלי השפעות מעוררות חיסון ואנטי-ויראליות. החומר הפעיל בנרות הוא אינטרפרון אנושי רקומביננטי. ניתן להשתמש בהם לטיפול בהרפס כרוני בילדים.

המינון הסטנדרטי של ויפרון לטיפול בהרפס במבוגרים ובילדים הוא: נרות אחת פעמיים ביום (כל 12 שעות) במשך עשרה ימים. נרות ניתנים דרך פי הטבעת. מומלץ להתחיל את הטיפול עם הופעת התסמינים הראשונים: גירוד באזור האורגניטלי, צריבה ואדמומיות של העור.

חולים עם אי סבילות לאינטרפרון אינם מורשים להשתמש בתרופה. ניתן לרשום אותה לטיפול בנשים בהריון החל משבוע 14. לעיתים נדירות, חלק מהמטופלות עלולות לחוות תגובות אלרגיות שונות לתרופה.

קיפרון

תרופה אנטי-ויראלית הנרשמת לעיתים קרובות לטיפול בהרפס אורגניטלי. מגבירה את החסינות המקומית. הנרות מכילים חומרים פעילים: אינטרפרון וחלבון פלזמה. ניתן לרשום אותה גם לטיפול בכלמידיה אצל נשים.

לטיפול בזיהום הרפס-וירוס אצל נשים, נרות ניתנים תוך-נרתיקית, נרות אחת פעמיים ביום. לטיפול בגברים, המינון זהה, אך נרות ניתנים דרך פי הטבעת. ככלל, הטיפול נמשך כעשרה ימים.

נשים בהריון ואמהות מניקות אינן יכולות ליטול נרות קיפרון. התרופה אינה התווית נגד לחולים עם אי סבילות למרכיבים העיקריים.

הקסיקונ

תרופה אנטיספטית הנמצאת בשימוש לרוב בגינקולוגיה. התרופה מכילה את החומר הפעיל כלורהקסידין ביגלוקונאט. היא פעילה כנגד חיידקים רבים, גרם-חיוביים וגרם-שליליים: Ureaplasma spp., Treponema pallidum, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia spp., Bacteroides fragilis, Gardnerella vaginalis; כמה פרוטוזואה (Trichomonas vaginalis) ווירוסים (הרפס סימפלקס סוגים I ו-II).

ניתן להשתמש בנרות Hexicon הן למניעה והן לטיפול במחלות רבות באברי המין, כולל הרפס. כאמצעי מניעה, רופאים ממליצים להחדיר נרות אחת לתוך הנרתיק שעתיים לאחר קיום יחסי מין. לטיפול, יש להחדיר נרות אחת פעמיים ביום במשך שבעה עד עשרה ימים.

חולים עם אי סבילות לכלורהקסידין ביגלוקונאט אסורים ליטול את התרופה. אין התוויות נגד לשימוש בנרות על ידי נשים בהריון. לעיתים נדירות, לאחר החדרת הנרות, המטופל עלול לחוש עקצוץ, צריבה וגירוד באזור האורגניטלי.

נרות בטאדין

תרופה אנטיספטית פופולרית בגינקולוגיה בעלת אפקט מחטא. המוצר מכיל פובידון-יוד, שהוא החומר הפעיל שלו. הוא פעיל במאבק נגד חיידקים (סטפילוקוקוס אאורוס, אי קולי), נגיפי הרפס סימפלקס וכמה פטריות (כולל קנדידה).

לפני השימוש, יש להחזיק את הפתילה תחת מים זורמים למשך זמן מה כדי לרכך מעט את התכשיר. יש להחדיר אותה לתוך הנרתיק, עמוק מספיק, רצוי לפני השינה. המינון לטיפול בהרפס נקבע על ידי הרופא באופן אישי. בדרך כלל, מדובר בפתילה אחת ביום למשך שבעה ימים.

חולים עם הפרעות בבלוטת התריס, אדנומה של בלוטת התריס, דלקת עור של דורינג, וחוסר סבילות למרכיב העיקרי של התרופה אסורים בשימוש בנרות בטאדין. כמו כן, התרופה אינה יכולה לשמש לטיפול בהרפס אצל ילדים ונשים בהריון. במקרים נדירים, חולים עלולים לחוות תופעות לוואי לא נעימות לאחר מתן התרופה: גירוד, גירוי, היפרמיה, צריבה, רגישות יתר.

גלאביט

תרופה פופולרית לחיזוק המערכת החיסונית ולטיפול בהרפס אורגניטלי. נרות אחת מכילה 100 מ"ג של נתרן אמינודיהידרופתלזינדיון, שהוא החומר הפעיל של התרופה.

המינון ומשך הטיפול נקבעים על ידי הרופא באופן פרטני, בהתבסס על חומרת המחלה ומצבו של המטופל. נרות ניתנים רק דרך פי הטבעת. לפני השימוש, מומלץ לבצע חוקן ניקוי. המינון הסטנדרטי לזיהום הרפס הוא כדלקמן: ראשית, ניתנות שתי נרות פעם ביום, ולאחר היעלמות התסמינים העיקריים, נרות אחת פעם ביום.

נשים בהריון, כמו גם אמהות מניקות וחולים עם אי סבילות לנתרן אמינודיהידרופתלזינדיון אסורים להשתמש בתרופה. תגובות אלרגיות עשויות להתרחש לעיתים רחוקות מאוד במהלך הטיפול.

פנאביר

תרופה אנטי-ויראלית הכוללת רכיבים צמחיים: תמצית נצרי סולנום טוברוסום (מטוהרת), גליקוזיד הקסוס. הודות לכך, המוצר מסייע להגברת חסינות הגוף. הוא משמש בשילוב עם תרופות אחרות לטיפול בהרפס גניטלי.

המינון נקבע על ידי הרופא באופן פרטני. זה תלוי בחומרת המחלה.

חולים עם מחלות קשות של הטחול והכליות, חוסר סבילות לחומרים העיקריים הכלולים בתרופה, אינם צריכים להשתמש בנרות. הם אסורים גם בילדות ולטיפול במהלך ההנקה. לעיתים רחוקות מאוד, חולים מפתחים אלרגיה לפנאביר.

נרות פוליאוקסידוניום לטיפול בהישנות הרפס

תרופה לעידוד חסינות ולמאבק בנגיף הרפס. החומר הפעיל המרכיב את הנרות הוא פוליאוקסידוניום או אזוקסימר ברומיד. זמין בשתי צורות: נרות עם 6 מ"ג של המרכיב העיקרי ועם 12 מ"ג פוליאוקסידוניום. משמש לעתים קרובות לשיפור החסינות אצל ילדים ומבוגרים.

נרות ניתנים דרך פי הטבעת ותוך-נרתיק. משטר הטיפול, כמו גם משכו, נקבעים על ידי הרופא המטפל באופן פרטני. טיפול סטנדרטי בהרפס כרוך במתן נרות אחת פעם ביום במשך שלושה ימים, לאחר מכן הפסקה של יום אחד וחידוש הטיפול.

נשים בהריון ואמהות מניקות אינן צריכות להשתמש בתרופה. חולים הסובלים מאי סבילות למרכיב העיקרי אסורים ליטול אותה.

נרות להרפס גניטלי

ניתן לחלק את כל המוצרים המיועדים לטיפול בהרפס גניטלי לשלוש קבוצות עיקריות:

1. נוקלאוזידים לא טיפוסיים.
2. גליקוזידים של הקסוס.
3. תרופות לעידוד מערכת החיסון.

הקבוצה הראשונה נועדה לחסום את תהליך ההתרבות של נגיף הרפס מסוג I ו-II. חשוב מאוד להתחיל את הטיפול מוקדם ככל האפשר, מכיוון שנוקלאוזידים אטיפיים יעילים בשלב מוקדם של המחלה. קבוצה זו כוללת רק משחות וטבליות (Acyclovir, Zovirax, GlaxoSmithKline).

התרופה הפופולרית ביותר בקבוצה השנייה היא נרות פנאביר. הם לרוב ניתנים לטיפול מקומי או סיסטמי. נמכרים בבתי מרקחת במרשם רופא, ויש להשתמש בהם רק בהמלצת רופא.

אימונומודולטורים הם האמצעים הפופולריים ביותר לטיפול בהרפס גניטלי. מיוצרים מספר עצום של נרות: ויפרון, רידוסטין, ציקלופרון, פוליאוקסידוניום.

נרות רקטליים להרפס

לנרות רקטליים עבור הרפס יש יתרונות רבים:

1. ניתן לשימוש ביתי, באופן עצמאי.
2. ההקדמה היא ללא כאבים לחלוטין.
3. שיטת הניהול הרקטלי מקדמת ספיגה מהירה של חומרים פעילים למערכת הלימפה ולדם.
4. כמויות קטנות מאוד של התרופה מגיעות לכבד.
5. אין השפעה מגרה על רירית הקיבה.
6. ההשפעה הטיפולית מתרחשת הרבה יותר מהר.

פרמקודינמיקה

בואו נבחן את הפרמקודינמיקה והפרמקוקינטיקה של נרות להרפס באמצעות הדוגמה של התרופה הפופולרית "ג'נפרון".

תרופה זו משולבת, ולכן יש לה תכונות אימונוסטימולטיביות ואנטי-ויראליות. אינטרפרון אנושי רקומביננטי, שהוא חלק מהפתילות, מסייע להילחם בנגיף ההרפס. הוא מגביר את פעילותם של קוטלים, פגוציטים ומסייעי T.

התרופה מכילה גם בנזוקאין וטאורין. הראשון הוא חומר הרדמה. השני מאיץ התחדשות רקמות.

[ 4 ], [ 5 ]

פרמקוקינטיקה

לאחר מתן התרופה (רקטלית או תוך-נרתיקית), ג'נפרון מתחיל להיספג בקרום הרירי וחודר לרקמות המקיפות אותה.

[ 6 ]

מינון וניהול

נרות הרפס ניתנים בנרתיק ובפי הטבעת. ככלל, נרות פי הטבעת משמשים לטיפול בגברים ובילדים, וצורות נרתיקיות משמשות לטיפול בנשים. מהלך הטיפול נקבע על ידי הרופא המטפל. אך ככלל, נרות אחת ניתנת פעם או פעמיים ביום.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

השתמש נרות הרפס במהלך ההריון

ככלל, נרות הרפס אינם משמשים לטיפול בנשים הרות, אך מכיוון שהרפס גניטלי הוא מחלה קשה ורצינית למדי שיכולה לעבור מאם לילד במהלך הלידה, טיפול עדיין הכרחי. האמצעים הפופולריים והבטוחים ביותר לטיפול כיום הם נרות ויפרון. ניתן להשתמש בהם גם למניעת מחלות ויראליות, שכן הם מגבירים את החסינות במהלך ההריון.

ניתן להשתמש בנרות ויפרון החל משבוע 29 להריון ועד סוף תקופת ההיריון. ככלל, יש לתת אותן פעמיים ביום (בוקר וערב). התרופה נלקחת כחמישה ימים, ולאחר מכן נעשית הפסקה קצרה. האפשרות האופטימלית ביותר לנשים הרות היא ויפרון מס' 2.

התוויות נגד

אין התוויות נגד מיוחדות לשימוש בתרופות אלו. רק אם נמצא כי המטופל סובל מאי סבילות לאחד ממרכיבי התרופה, השימוש בה אסור.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

תופעות לוואי נרות הרפס

לרוב, מטופלים אינם חווים אי נוחות במהלך הטיפול בנרות הרפס גניטלי. במקרים נדירים ביותר, עלולות להתרחש תגובות אלרגיות, אותן ניתן להתגבר בקלות על ידי הפסקת התרופה.

[ 10 ]

תנאי אחסון

מכיוון שלפתילות יש לעתים קרובות בסיס שומני, יש לאחסן אותן במקום קריר וחשוך (הטמפרטורה לא צריכה לעלות על +8 מעלות). חשוב מאוד לא לתת את התרופה לילדים קטנים.

[ 15 ]

חיי מדף

חיי המדף הם בין שנתיים לשלוש שנים. אין להשתמש בנרות לאחר תקופה זו.

[ 16 ]