ננדרולון

ננדרולון הוא סטרואיד אנבולי, בעל תכונות אנדרוגניות, נוגדות גידולים, אנטי-אנמיות ואנבוליות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

אינדיקציות ננדרולון

בין האינדיקציות:

• צורה סוכרתית של רטינופתיה;
• שלב מתקדם של ניוון שרירים;
• ניוון שרירים בעמוד השדרה;
• מצבים בהם נצפה יחס שלילי של היסוד Ca2+ (עם טיפול ממושך באמצעות GCS, כמו גם עם אוסטאופורוזיס (לאחר גיל המעבר או צורה סנילית));
• תהליכים קטבוליים מוגברים המפחיתים את המשאבים הפנימיים של הגוף (פיתוח מיופתיה סטרואידית או פתולוגיות זיהומיות כרוניות, קבלת פציעות קשות, ביצוע ניתוחים נרחבים);
• אנמיות הנובעות על רקע מיאלופיברוזיס, אי ספיקת כליות, אפלזיה מיאלואידית של מח עצם (עמידה לטיפול סטנדרטי), וכן עם נגעים גרורתיים (גידולים ממאירים) של מח עצם וטיפול באמצעות תרופות מיאלוטוקסיות, וכן מלחים מקטגוריית המתכות הכבדות;
• גידול ממאיר בלתי נתח (עם התפתחות גרורות) של בלוטת החלב אצל נשים בתקופה שלאחר גיל המעבר או לאחר הליך כריתת שחלות;
• פיגור בגדילה אצל מתבגרים הנגרם עקב מחסור בסומטוטרופין בגוף.

[ 5 ]

טופס שחרור

הוא מיוצר כתמיסה להזרקת שמן באמפולות של 1 מ"ל. יש אמפולה אחת בתוך אריזה נפרדת.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

פרמקודינמיקה

ננדרולון הוא חומר הורמונלי, נגזרת מלאכותית של טסטוסטרון. המרכיב הפעיל העיקרי שלו הוא ננדרולון דקנואט.

התרופה מסונתזת באמצעות מוליכי חלבון מיוחדים הממוקמים על פני התא של איברי המטרה. כתוצאה מכך, נוצר קומפלקס מוליך-ננדרולון, המסייע לאחרון לעבור דרך קרום התא אל תוך ההיאלופלזמה, ולאחר מכן החומר חודר דרך קרום הגרעין אל תוך תאיו, ומעורר את הפעלתם של גנים המווסתים את התהליך.

ההשפעה האנדרוגנית של התרופה מתרחשת על ידי גירוי תהליכי קישור חומצות גרעין (כגון DNA עם RNA) וחלבונים מבניים, ובנוסף, על ידי הגברת פעילות הנשימה של הרקמות ותהליך הזרחון החמצוני בתוך שרירי השלד (על רקע זה, יש הצטברות של מאקרו-ארגים - כגון ATP ופוספוקריטין). יחד עם זאת, התרופה מגדילה את מסת השריר ומפחיתה את כמות משקעי השומן. היא גם מפעילה את תהליך הגדילה של איברי המין הגבריים יחד עם היווצרות מאפיינים מיניים משניים (סוג זכר). הרכיב הפעיל מסייע לעצור את גדילת השלד ומגרה את תהליך הסתיידות העצם באזורי הגדילה. התרופה גם מאיצה את פעילות ההפרשה של בלוטות תלויות אנדרוגן - בלוטות המין הגבריות (מגרה יצירת זרע), כמו גם בלוטות החלב. מינונים גבוהים של תרופות מדכאים תאים ביניים וגם מפחיתים את קישור הורמוני המין הפנימיים (על ידי עיכוב תהליכי ייצור FSH בבלוטת יותרת המוח, כמו גם LH (משוב שלילי)).

ההשפעה האנבולית מתרחשת על ידי גירוי תהליכי ריפוי באפיתל (הן בבלוטה והן במעטפת), ובנוסף לכך, ברקמות השריר והעצם - היא מפעילה את תהליך סינתזת החלבון עם אלמנטים תאיים מבניים. התרופה מגבירה את מידת הספיגה של חומצות אמינו מהמעי הדק (אם המטופל מקפיד על דיאטת חלבון), ובכך יוצרת יחס חיובי של אינדיקטורים של חנקן. היא מקדמת את ייצור האריתרופויאטין, כמו גם תהליכים אנבוליים במח העצם (תכונה זו, במקרה של שילוב עם תרופות ברזל, גורמת להשפעה אנטי-אנמית).

זה מונע את תהליך הקישור לגורמי פלזמה (התלויים בוויטמין K) של קרישת דם (סוגים 2, 7, כמו גם 9 ו-10), המתרחש בכבד. בנוסף, זה משנה את אופי פרופיל השומנים בפלזמה (מגביר את ערך ה-LDL, תוך הפחתת רמת ה-HDL), וגם מגביר את האינדיקטורים של ספיגה חוזרת של מים עם נתרן בכליות, מה שמוביל להיווצרות בצקת פריפרית.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

פרמקוקינטיקה

עם הזרקה תוך שרירית של 100 מ"ג של התרופה, רמת השיא של החומר נצפית לאחר 1-3 שבועות.

תהליך ביוטרנספורמציה מתרחש בתוך הכבד, וכתוצאה מכך נוצר היסוד 17-קטוסטרואיד.

הפרשה מתרחשת בעיקר בשתן (מעל 90%), כאשר כ-6% מופרשים בצואה.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

מינון וניהול

התמיסה ניתנת בכמות של 50 מ"ג תוך שרירית (פעם אחת, במרווח של 3 שבועות). אם נצפית הפרעה בתהליכי חילוף החומרים של חלבונים, מותר לתת את התרופה במינון מופחת - 25 מ"ג תוך שרירית (פעם אחת במרווח של 3 שבועות).

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

השתמש ננדרולון במהלך ההריון

התרופה אינה ניתנת לשימוש בנשים בהריון מכיוון שיש לה תכונות רעילות לעובר ועובר, ובנוסף, היא עלולה לעורר גבריות של העובר (בנות).

התוויות נגד

בין התוויות נגד:

• נוכחות של רגישות יתר למרכיבי התרופה;
• סרטן הערמונית;
• גידולים ממאירים אצל גברים בבלוטות החלב;
• סרטן השד אצל נשים המסובך על ידי היפרקלצמיה (מכיוון שהוא יכול לעורר התפתחות של אוסטאוקלסטים, כמו גם תהליך של ספיגה בתוך רקמת העצם);
• פתולוגיות כבד (בצורה חריפה או כרונית), כולל אלו הנגרמות על ידי אלכוהול;
• התפתחות של תסמונת נפרוטית או דלקת כליות;
• תקופת ההנקה.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

תופעות לוואי ננדרולון

כתוצאה משימוש בתרופה, עלולות להתרחש תופעות הלוואי הבאות:

• אצל נשים וגברים כאחד: טרשת עורקים מתחילה להתקדם (רמות LDL עולות, בעוד שרמות HDL יורדות), מתפתחות בצקת היקפית ואנמיה (צורת חוסר ברזל), כמו גם תסמינים של דיספפסיה (כולל הקאות, כאבים באזור האפיגסטריום או הבטן ובחילה). ייתכנו הפרעות בתפקוד הכבד המסובכות על ידי צהבת, כמו גם תסמונת דמוית לוקמיה (במקרה זה, מתרחשים שינויים בערכי נוסחת הלויקוציטים ומופיעים כאבים בעצמות הארוכות הצינוריות). ייתכנו היפוקואגולציה, המסובכת על ידי נטייה לפתח דימום, ונמק כבד (התסמינים כוללים הקאות דמיות, התכהות הצואה, תחושת אי נוחות, כאבי ראש ותפקוד לקוי של הנשימה). קיים סיכון לפתח סרטן כבד (המתבטא כאורטיקריה, התכהות שתן יחד עם שינוי צבע הצואה, ובנוסף לכך, הופעת פריחה דימומית מקולרית או נקודתית על הריריות והעור, ובנוסף לכך, התפתחות דלקת שקדים/דלקת גרון) ודלקת כבד כולסטטית (העור והלובן הופכים מצהיבים, הצואה דוהת, השתן מתכהה, ומופיע כאב בהיפוכונדריה הימני);
• ביטויים של הפרעות אך ורק אצל נשים: התפתחות של וירליזם (הקול הופך מחוספס יותר, הדגדגן גדל בגודלו, מתפתחות אמנוריאה ודיסמנוריאה, שיער מתחיל לצמוח בתבנית גברית), ובנוסף היפרקלצמיה (מתרחשת תחושה של עייפות קשה, הקאות עם בחילה, כמו גם דיכוי תפקוד מערכת העצבים המרכזית);
• תסמינים אצל גברים בלבד: תקופה טרום-התבגרות - התפתחות ויריליזם (גודל הפין גדל, הופעת אקנה, מתחילים להיווצר מאפיינים מיניים משניים ומתפתח פריאפיזם), כמו גם היפרפיגמנטציה של העור (סוג אידיופתי), עיכוב גדילה או הפסקה מוחלטת נצפית גם כן (באזור אתרי הגדילה האפיפיזיים בתוך העצמות הצינוריות מתחיל תהליך ההסתיידות). בתקופה שלאחר ההתבגרות, עשוי להופיע גוש בבלוטות החלב, עלולים להתפתח פריאפיזם או גינקומסטיה, כמו גם בעיות בשלפוחית השתן (תדירות מוגברת של מתן שתן). אצל גברים מבוגרים, עלולים להתפתח אדנומה או קרצינומה של הערמונית.

[ 20 ], [ 21 ]

מנת יתר

כתוצאה ממנת יתר של סמים, תופעות שליליות הופכות חמורות יותר.

במקרה זה, יש להפסיק את השימוש בתמיסה ולבצע טיפול שמטרתו להיפטר מתסמיני ההפרעה.

[ 27 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

הגברה הדדית של אגירת נוזלים בגוף נצפית כאשר התמיסה משולבת עם מינרלוקורטיקואידים, כמו גם גלוקוקורטיקואידים, ובנוסף עם מזון ותרופות המכילות נתרן וקורטיקוטרופין. בנוסף, הסבירות לנפיחות עולה וחומרת האקנה בעור עולה.

שילוב עם נוגדי קרישה עקיפים, חומרים נוגדי טסיות דם ותרופות היפוגליקמיות (תהליך הביו-טרנספורמציה שלהם מדוכא) ואינסולין מגביר את השפעתם. בשילוב עם תמיסת ננדרולון, תכונות ה-STH ונגזרותיו נחלשות (תהליך המינרליזציה באזורי הצמיחה האפיפיזיאליים בעצמות צינוריות מואץ).

התמיסה מחלישה את התכונות הפטוטוקסיות של תרופות אחרות.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

תנאי אחסון

יש לשמור את התמיסה במקום מוגן מאור שמש, בטמפרטורה שלא תעלה על 25 מעלות צלזיוס.

[ 32 ], [ 33 ]

חיי מדף

מותר להשתמש בננדרולון למשך 5 שנים ממועד שחרור התמיסה הרפואית.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]