ברוונט

ברוונט הוא אגוניסט סלקטיבי הפועל על קולטני β-2-אדרנרגיים. הוא משמש לחיסול פתולוגיות נשימתיות חסימתיות.

אינדיקציות ברוונטה

הוא משמש לטיפול סימפטומטי בהתקפי אסתמה חריפים. הוא גם נרשם למניעת אסתמה הנגרמת מפעילות גופנית.

הוא משמש בהליכים סימפטומטיים שמטרתם לחסל אסתמה של הסימפונות, בין אם ממקור אלרגי ובין אם לא אלרגי, או במצבים אחרים בהם נצפית חסימה ניתנת לריפוי של דרכי הנשימה (לדוגמה, ברונכיט חסימתית כרונית, עם או בלי אמפיזמה).

במהלך טיפול ארוך טווח, יש צורך לבצע קורס טיפולי אנטי דלקתי בנוסף למשטר העיקרי.

טופס שחרור

המוצר משוחרר כתרסיס שאיפה מדוד, במיכל מתכת המצויד בפיה ומכסה מגן, בנפח של 15 מ"ל (300 מנות). האריזה מכילה מיכל אחד כזה.

פרמקודינמיקה

לברובנט יש אפקט מרחיב סימפונות בולט, המתפתח עקב גירוי של קולטני β2-אדרנרגיים של הסמפונות. תכונות מרחיבות הסימפונות נובעות מיכולתה של התרופה לעורר אדנילט ציקלאז, וכתוצאה מכך הצטברות של cAMP בתוך התאים. המרכיב האחרון, המשפיע על פעילות חלבון קינאז, מעכב את יכולתו של החומר מיוזין להסתנתז עם אקטין, וכתוצאה מכך יש האטה בהתכווצות השרירים החלקים, מה שעוזר להרפות את הסמפונות.

מינונים רפואיים של התרופה אינם משפיעים על תפקוד האיברים החיוניים, ואין להם אפקט מגרה מקומי. שימוש במינונים גדולים מוביל לאובדן סלקטיביות פעולה ולפיתוח גירוי של קולטני β1-אדרנרגיים.

סינתזה של תרופות עם β2-אדרנורצפטורים על ידי גירוי פעילות חלבון Gs מפעילה את פעולת אדנילט ציקלאז.

עלייה בערכי cAMP מפעילה את פעילותו של חלבון קינאז A, וכתוצאה מכך נוצר זרחון של חלבוני מטרה הנמצאים בתוך תאי שריר חלק. השפעה זו גורמת לזרחון של הקינאז באזור שרשראות המיוזין הקלות, דיכוי תהליכי הידרוליזה של פוספואינוזיטידים, ופתיחת תעלות K גדולות התלויות באלמנט Ca.

פרמקוקינטיקה

לאחר השאיפה, התפשטות האפקט המרחיב סימפונות מתחילה לאחר מספר דקות ונמשכת 3-5 שעות. שיטת השאיפה וסוג המשאף בו נעשה שימוש קובעים את הכמות המדויקת של החומר הפעיל הנכנס לחלק התחתון של מערכת הנשימה (המדדים משתנים בין 10-30%). יתרת התרופה שוקעת בחלק העליון של דרכי הנשימה ובפה. חלק מהתרופה נבלעת ונכנסת למערכת העיכול.

לאחר הזריקה הראשונה של Berovent, נספגים כ-17% מהתרופה. הספיגה מתרחשת בשני שלבים - ראשית, ספיגה מהירה של 30% מהפנוטרול (עם זמן מחצית חיים של ספיגה של 11 דקות), ולאחר מכן ספיגה איטית של 70% מהחומר (זמן מחצית החיים של הספיגה הוא שעתיים).

מינון וניהול

תרסיס אירוסול אחד מכיל 100-200 מק"ג של פנוטרול הידרוברומיד. יש לבצע 2-3 הליכי שאיפה ביום. אם אין תוצאה לאחר הליך השאיפה הראשון, מותר לחזור עליו לאחר 5 דקות. בעתיד, יש לבצע שאיפות במרווחים של 5 שעות.

כדי למנוע התפתחות של התקף אסתמה, לעיתים קרובות מספיק לתת מנה אחת של התרופה באמצעות שאיפה.

כדי למנוע התפתחות של אסתמה עקב מאמץ פיזי, משתמשים ב-1-2 מנות בכל שאיפה (המגבלה המרבית המותרת לשימוש ביום היא 8 מנות - 1.6 מ"ג פנוטרול).

במהלך הטיפול בילדים, התרופה משמשת במינון של 100 מק"ג, תחת פיקוחו של רופא או מבוגר.

[ 1 ]

השתמש ברוונטה במהלך ההריון

פנוטרול חודר את השליה.

מותר להשתמש בברובנט במהלך הריון או הנקה רק לאחר הערכה מקיפה של היתרונות והסיכונים (במיוחד במהלך השליש הראשון).

אין מידע על ההשפעה השלילית של פנוטרול על תינוקות. מכיוון שאלמנט זה עובר לחלב האם, ניתן להשתמש בתרופה במהלך ההנקה רק לאחר איזון התועלת הצפויה והסיכונים האפשריים.

אין מידע על השפעת פנוטרול הידרוברומיד על פוריות האישה. ניסויים פרה-קליניים של רכיב זה לא הראו השפעה שלילית על תפקוד זה.

התוויות נגד

התוויות נגד עיקריות:

• נוכחות של רגישות יתר לפנוטרול הידרוברומיד או לרכיבים לא פעילים של התרופה;
• צורה היפרטרופית של קרדיומיופתיה חסימתית;
• טכיאריתמיה;
• אסור להשתמש בצורה זו של שחרור בילדים מתחת לגיל 4.

תופעות לוואי ברוונטה

השימוש בתרסיס עלול לגרום להופעת תופעות לוואי מסוימות:

• סחרחורת עם כאבי ראש, תחושה של רגישות חזקה, הפרעות קצב וטכיקרדיה;
• רעידות שרירים, התכווצויות, כאבי שרירים, תחושת חולשה;
• עוויתות סימפונות פרדוקסליות, שיעול, הזעת יתר;
• הקאות עם בחילה;
• ביטויים עוריים של אלרגיות וגירוד;
• היפוקלמיה, כמו גם ירידה בלחץ הדיאסטולי ועלייה בערכי הלחץ הסיסטולי.

מנת יתר

הרעלה מתבטאת בתחושת חרדה, טכיקרדיה, רעידות ידיים, הפרעות קצב, התקפי תעוקת חזה, היפרמיה עורית, וגם ירידה בלחץ הדם. חסימה חשוכת מרפא של הסימפונות עלולה להתפתח גם כן.

בצורת נוגדן, משתמשים בתרופות החוסמות את פעולתם של קולטנים β-אדרנרגיים (בעיקר בעלי אופי קרדיוסלקטיבי, מכיוון שקיים סיכון לפתח עוויתות סימפונות), כמו גם תרופות הרגעה ותרופות הרגעה.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

נגזרות קסנטין, תרופות בטא-אדרנרגיות וגם אנטיכולינרגיות עשויות לשפר את תכונות מרחיבי הסימפונות ואת תופעות הלוואי של Berovent.

היפוקלמיה הנגרמת על ידי אגוניסטים בטא עשויה להיות מוגברת בשילוב עם נגזרות קסנטין, תרופות משתנות וסטרואידים.

שכיחות הפרעות קצב אצל אנשים הנוטלים את התרופה יחד עם דיגוקסין עולה.

ירידה ביעילות התרופה עלולה להתפתח בעת שימוש בשילוב עם חוסמי β.

טריציקלים, MAOI ופחמימנים הלוגניים (המשמשים בהרדמה בשאיפה) יכולים להגביר את התפתחותן של השפעות קרדיווסקולריות שליליות.

[ 2 ]

תנאי אחסון

יש לשמור את ברוונט במקום הרחק מהישג ידם של ילדים קטנים. רמת הטמפרטורה לא תעלה על 25 מעלות צלזיוס.

חיי מדף

ניתן להשתמש בברובנט במשך שנתיים מיום שחרור התרופה.