אנגיואדמה

אנגיואדמה היא בצקת של השכבות העמוקות של הדרמיס והרקמות התת-עוריות. זה יכול להיגרם על ידי תרופות, רעל (בעיקר ממוצא מן החי), מזון או אלרגנים שחולצו. התסמין העיקרי הוא בצקת מפזרת, מכאיבה, לפעמים מוגבלת. האבחנה מבוססת על בדיקה כללית. הטיפול נועד לחסל או לבטל את האלרגן ואת מינויו של חוסמי H2.

[1], [2], [3], [4], [5]

גורם של אנגיואדמה

אנגיואדמה חריפה היא תגובה אנפילקטית של רקמות תת עוריות. לפעמים זה מלווה פריחה אורטיקריה (שלפוחיות מקומי אריתמה על העור); בשני המקרים, הגורמים דומים (לדוגמה, תרופות, רעלים, מזון ואלרגנים שחולצו). בצקת אנגינורוטית קשורה באופן פתוגנטי עם אורטיקריה, אשר באה לידי ביטוי ברמה של צומת עור אפידרמיס.

כרוני (> 6 שבועות) אנגידמה במקרים נדירים הוא lgE בתיווך, לעתים קרובות יותר - קשה להסביר הפרה. הסיבה היא בדרך כלל לא ידוע (בצקת אידיופטית), אבל לפעמים הסיבה היא שימוש כרוני של תרופות לא מפחיד או מוצרים סינתטיים אחרים (פניצילין בחלב, תרופות ללא מרשם, חומרים משמרים, תוספי תזונה אחרים). במקרים מסוימים, אנגיואדמה היא מולדת.

[6], [7], [8], [9], [10]

תסמינים של אנגיואדמה

עם angionevroticheskom נפיחות ניתן לציין (או נעדר), גירוד קל. מצב זה מאופיין בצוואר מפוזר ומכווץ של רקמות רכות, אשר יכול להיות אסימטרי; במיוחד בצקת העפעפיים, השפתיים, הפנים, הלשון, כמו גם את החלק האחורי של הידיים והרגליים, איברי המין. נפיחות של דרכי הנשימה העליונות עלולה לגרום למצוקה נשימתית, והסרידור טועה לפעמים לאסתמה. חסימה של דרכי הנשימה עלולה להתרחש.

אבחון של אנגיואדמה

הסיבה לכך היא לעתים קרובות ברור, בדיקות אבחון נדירות, כי התגובות הן עצמאיות ולא לחזור. בדיקות לא נדרשות במיוחד לאבחון. Protoporphyria Erythropoietic יכול להיות רעולי פנים עבור צורות אלרגיות של אנגיואדה מאובחנת על ידי מדידת כמות של פורפירינים בדם ובצואה.

[11], [12], [13], [14]

טיפול באנגיואדמה

במקרה של אנגיואדמה חריפה, הטיפול מורכב מחיסול או הימנעות מהאלרגן ומרשם תרופות סימפטומטיות (למשל, חוסמי H2). במקרים החמורים ביותר, prednisolone 30-40 מ"ג פעם ביום הוא prescribed. טיפול מקומי עם glucocorticoids הוא חסר תועלת. אם הסיבה אינה ברורה, אתה חייב להפסיק לקחת את כל התרופות המשניות. עם בצקת של הלוע או הגרון, 0.3 מ"ל ephedrine בפתרון של 1: 1000 ניתנת תת עורית. הטיפול יכול להיות משלים על ידי טיפול תוך ורידי של antihistamines (diphenhydamine 50-100 מ"ג). טיפול לטווח ארוך עשוי לכלול מינוי של H1 - ו- H2 חוסמי ולפעמים glucocorticoids.

H1 חוסמי עבור בעל פה

התרופה	מינון למבוגרים	מינון לילדים	צורות מינון זמינות
אזאדין זכר	1-2 מ"ג 2 פעמים ביום	<12 שנים: לא מומלץ. > 12 שנים: במינון בוגר	טבליות 1 מ"ג
Brompheniramine זכר	4 מ"ג כל 4 עד 6 שעות או 8 מ"ג כל 8 עד 12 שעות	<6 שנים: 0.125 מ"ג / ק"ג כל 6 שעות (מנה מקסימלית של 6-8 מ"ג ליום). 6-12 שנים: 2-4 מ"ג כל 6-8 שעות (מינון מקסימלי של 12-16 מ"ג ליום). > 12 שנים: במינון בוגר	טבליות 4, 8, 12 מ"ג. Elixir 2 מ"ג / 5 מ"ל. טבליות 8.12 מ"ג (פעולה ממושכת)
Chlorfenimarine זכר	2-4 מ"ג כל 4 עד 6 שעות	<6 שנים: לא מומלץ. 6-11 שנים: 2 מ"ג כל 4-6 שעות (מנה מקסימלית של 12-16 מ"ג / יום). > 12 שנים: במינון בוגר	טבליות לעיסה 2 מ"ג. טבליות 4, 8, 12 מ"ג. סירופ 2 מ"ג / 5 מ"ל. טבליות או כמוסות 8, 12 מ"ג
קלמסטין פומרטה	מ 1.34 מ"ג 2 פעמים ביום ל 2.68 מ"ג 3 פעמים ביום	6-12 שנים: 0.5 מ"ג כל 12 שעות (מנה מקסימלית של 3 מ"ג ליום) 3	טבליות 1.34; 2.68 מ"ג. סירופ 0.67 מ"ג / 5 מ"ל
Cyproheptadine HCI	4 מ"ג 3 או 4 פעמים ביום [מנה מקסימלית 0.5 מ"ג / (kg-day)]	2-6 שנים: 2 מ"ג 2 או 3 פעמים ביום (מקסימום 12 מ"ג ליום). 7-14 שנים: 4 מ"ג 2 או 3 פעמים ביום (מקסימום 16 מ"ג ליום)	טבליות 4 מ"ג. סירופ 2 מ"ג / 5 מ"ל
Dexchlorpheniramine זכר	2 מ"ג כל 4 עד 6 שעות	2-5 שנים: 0.5 מ"ג כל 4-6 שעות (מנה מקסימלית של 3 מ"ג ליום). 6-11 שנים: 1 מ"ג ב 4-6 שעות (מנה מקסימלית של 6 מ"ג ליום)	טבליות 2 מ"ג. סירופ 2 מ"ג / 5 מ"ל. טבליות 4.6 מ"ג. (פעולה ממושכת)
דינגידמין	25-50 מ"ג כל 4-6 שעות	1.25 מ 'גרם / ק"ג כל 6 שעות (מנה מקסימלית של 300 מ"ג ליום)	קפסולות או טבליות 25, 50 מ"ג. סירופ 12.5 מ"ג / מ"ל. Elixir 12.5 / 5 מ"ל
Difenilpiralin	5 מ"ג כל 12 שעות	אין נתונים זמינים	כמוסות 5 מ"ג (משחק ארוך)
הידרוקססין HCI	25-50 מ"ג 3 או 4 פעמים ביום	0.7 מ"ג / ק"ג 3 פעמים ביום	כמוסות 25, 50,100 מ"ג. טבליות 10,25,50 ו 100 מ"ג. סירופ 10 מ"ג / 5 מ"ל. השעיית הפה 25 מ"ג / 5 מ"ל
methdilazine HCI	850 mg	> 3 שנים: 4 מ"ג כל	טבליות 8 מ"ג. טבליות לעיסה 4 מ"ג. סירופ 4 מ"ג / 5 מ"ל
פרומתאזין HCI	12,5-25 מ"ג 2 פעמים ביום	<2 שנים: התווית. 2 שנים: 6.25-12.5 מ"ג 2 או 3 פעמים ביום	טבליות 12.5; 25, 50 מ"ג. סירופ 6.25 ו 25 מ"ג / 5 מ"ל
טרימפרזין טרטר	2.5 מ"ג 4 פעמים	6 חודשים -3 שנים: 1.25 מ"ג בלילה או 3 פעמים ביום. > 3 שנים: 2.5 מ"ג ללילה או 3 פעמים ביום	טבליות 2.5 מ"ג. סירופ 2.5 מ"ג / 5 מ"ל. כמוסות 5 מ"ג (משחק ארוך)
טריפלנמין ציטראט	25-50 מ"ג כל 4-6 שעות	1.9 מ"ג / ק"ג 4 פעמים ביום (מקסימום 450 מ"ג ליום)	אליקסיר 37.5 מ"ג / 5 מ"ל (1 מ"ל ציטראט = 5 מ"ג HCI מלח)
tripelennamine HCI	25-50 מ"ג כל 4-6 שעות	1.25 מ"ג / ק"ג 4 פעמים ביום (מקסימום 300 מ"ג ליום)	טבליות 25; 50,000 mg טבליות 100 מ"ג (פעולה ממושכת)
Triprolidine HCI	2.5 מ"ג כל 4-6 שעות (מקסימום 10 מ"ג ליום)	4 חודשים - 2 שנים: 0.313 מ"ג כל 4-6 שעות (מקסימלי 1.25 מ"ג ליום). 2-4 שנים: 0.625 מ"ג כל 4-6 שעות (מקסימום 2.5 מ"ג ליום). 4-6 שנים: 0.938 מ"ג כל 4-6 שעות (מקסימום של 3,744 מ"ג ליום). 6-12 שנים: 1.25 מ"ג כל 4-6 שעות (מקסימום 5 מ"ג ליום)	טבליות 2.5 מ"ג. סירופ 1.25 מ"ג / 5 מ"ל

ללא הרגעה

התרופה	מינון למבוגרים	מינון לילדים	צורות מינון זמינות
Akrivastin	8 מ"ג 2 או 3 פעמים	<12 שנים: לא מומלץ. 12 שנים: במינון בוגר	קפסולות 8 מ"ג
Cetirizine	5-10 מ"ג פעם אחת	> 12 שנים: במינון בוגר	טבליות 5.10 מ"ג
Desloratadine	5 מ"ג פעם ביום	> 12 שנים: במינון בוגר	טבליות 5 מ"ג
Ebastin	10-20 מ"ג פעם ביום	6-12 שנים: 5 מ"ג. 12-17 שנים: 5-20 מ"ג פעם ביום	טבליות 10 מ"ג
Feksofenadin	60 מ"ג 2 פעמים ביום או 180 מ"ג פעם ביום	6-11 שנים: 30 מ"ג 2 פעמים ביום. 12 שנים: במינון בוגר	טבליות 60.180 מ"ג
לבוצטריזין	5 מ"ג פעם ביום	אין נתונים זמינים	טבליות 5 מ"ג
לוראטדין	10 מ"ג 1 זמן	2-5 שנים: 5 מ"ג פעם ביום. 6 שנים: במינון בוגר	טבליות 10 מ"ג. סירופ 1 מ"ג / 1 מ"ל
מיזולסטין	10 מ"ג 1 זמן	אין נתונים זמינים	טבליות 10 מ"ג

תכונות אנטיכולינרגיות נרשמות בכל אנטיהיסטמינים עם אפקט הרגעה. הם בדרך כלל לא בשימוש בקשישים ובחולים עם גלאוקומה, hyperplasia ערמונית שפירה, הזיות, דמנציה ו hypotension אורתוסטטי. כאשר נוטלים תרופות אלה, יובש בפה, ירידה בראייה, שימור שתן, עצירות, לחץ דם אורתוסטטי.