נגעים בגרון באריתמה רב-פורמית של אקסודטיבית: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

אריתמה מולטיפורם אקסודטיבית של העברה היא דרמטוזיס מגרדת נדירה, המתבטאת בפפולות מגרדות מאוד, המורמות מעל פני העור, שהיא מחלה מחזורית חריפה, המאופיינת בפריחה סימטרית פתאומית על עור משטחי הפשיטה של הגפיים.

במקרים מסוימים, תופעות דרמטולוגיות קדמות תקופה פרודרומלית, המתבטאת בחולשה כללית, כאב ראש, צמרמורות, חום ולעיתים כאבי מפרקים. המחלה מתחילה בדרך כלל בילדות המוקדמת, ויכולה להימשך גם בבגרות, בהופעה חוזרת ונשנית.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

אנטומיה פתולוגית של נגעים בגרון באריתמה רב-פורמית אקסודטיבית

הפריחה מורכבת מפפולות עגולות וצפופות בצבע אדום בהיר וחיוורות בקוטר של 0.3-1 ס"מ. תוך 3-4 ימים, פריחות אלו מתגברות, וחלקן המרכזי שוקע והופך לציאנוטי. כאשר הפריחות מתמזגות, נוצרות צורות בעלות צורות שונות ופיתוח רב-ציקלי. במקרים מסוימים, נוצר גוש חדש במרכז הפריחה, ויוצר את אותו מעגל קונצנטרי כמו הפפולה הראשונה. במקרים מסוימים, הרירית של השפתיים, חלל הפה, הלוע והגרון מושפעת.

תסמינים של נגעים בגרון באריתמה רב-פורמית אקסודטיבית

התסמינים הסובייקטיביים העיקריים של אריתמה מולטיפורם אקסודטיבית הם גירוד חמור, עדות אובייקטיבית לכך הן שריטות בולטות, שלעתים קרובות מזוהמות. בגלל זה, הפריחה הראשונית הופכת במהרה למוקד נמק קטן, לעתים קרובות לשלפוחית עם תוכן סרוזי, שלעתים קרובות מתפתחת מוגלה. עם הזמן, העור הופך ליכניפיקציה, זקיקי השיער מתנוונים, ובלוטות הלימפה בבית השחי ובמפשעתי גדלות. אאוזינופיליה מזוהה לעיתים קרובות בדם.

שלפוחיות על רירית הפה וגבול השפתיים, קטנות יותר מאלה הנראות בפמפיגוס, מתפוצצות במהירות וחושפות דימום ושחיקה בצבע מלוכלך. השפתיים מתנפחות, גבולן האדום מתכסה בקרום ובסדקים דמים ומלוכלכים. קשה לאכול עקב כאב משמעותי.

פריחות דומות נצפות בגרון, בפרט על האפיגלוטיס, הקפלים האריאפיגלוטיים והווסטיבולריים, ולעתים רחוקות על הקרום הרירי של חדרי הגרון. נגעים אלה פוגעים בתפקוד הבליעה, ובהתאם למיקום, גורמים לדיספוניה בדרגות שונות. הסכנה בלוקליזציה גרונית של אריתמה רב-פורמית אקסודטיבית היא האפשרות לסיבוכים משניים עם בצקת חמורה והיצרות חסימתית של הגרון.

מאפיין אופייני של אריתמה מולטיפורם אקסודטיבית הוא הישנותה; ישנם חולים בהם המחלה חוזרת פעם או פעמיים בשנה, לעתים קרובות יותר באביב ובסתיו. בדרך כלל ההחמרה או ההישנות הראשונות נמשכות 2-3 שבועות; תסמינים כלליים וחום, אם הם מופיעים, נמשכים רק מספר ימים, אך ישנם גם מקרים חמורים עם משך זמן ארוך יותר. מקרים בודדים של אריתמה מולטיפורם אקסודטיבית של הגרון לא תוארו.

אבחון נגעים בגרון באריתמה רב-פורמית אקסודטיבית

האבחון אינו גורם לקשיים מיוחדים, שכן נגעים באורופרינגולרינגיאליים מלווים בפריחות אופייניות על העור.

אם תופעות עוריות מקדימות נגעים ברירית דרכי הנשימה העליונות, אזי אבחון של אריתמה רב-צורתית של הגרון קשה עד להופעת פריחות עור אופייניות. יש להבדיל אריתמה רב-צורתית של הגרון מעגבת משנית, דלקת גרון הרפטית, ליכן פלנוס וכו'.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

טיפול בנגעים בגרון באריתמה רב-פורמית אקסודטיבית

הטיפול בתופעות של אריתמה רב-פורמית באף-לוע ובגרון מצטמצם לשימוש בשטיפות אלקליות, סיכה של פריחות בתמיסה של 1% מתילן כחול, שאיפת אנטיביוטיקה מעורבבת עם הידרוקורטיזון. כדי להפחית את הכאב, השתמשו באבקות עם אבקת הרדמה, יישומים של תמיסת קוקאין 3-5%, תמיסת דיקאין 3%.

מהי הפרוגנוזה לנגעים בגרון באריתמה מולטיפורמה אקסודטיבית?

נגעים בגרון באריתמה מולטיפורמה אקסודטיבית תמיד בעלי פרוגנוזה חיובית.