מאירין

לתרופה המשולבת נגד שחפת מירין יש הרכב מורכב, המיוצג על ידי שלושה מרכיבים פעילים - איזוניאזיד, ריפמפיצין ואתמבוטול.

אינדיקציות מאירינה

התרופה הרפואית מירין משמשת במשטרי טיפול נגד שחפת:

• במהלך טיפול נמרץ;
• כטיפול תומך;
• בשלב הראשוני של פתולוגיה ריאתית וחוץ-ריאתית.

ניתן להשתמש במירין במגוון שילובים טיפוליים, כולל עם תרופות אחרות נגד שחפת כגון סטרפטומיצין או פיראזינמיד.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

טופס שחרור

התרופה מירין זמינה בצורת טבליות: לטבליה יש ציפוי מגן והיא מיוצגת על ידי רכיבים פעילים כמו אתמבוטול 0.3 גרם, ריפמפיצין 0.15 גרם ואיזוניאזיד 0.075 גרם.

הטבליות ארוזות ברצועות שלפוחית של 10 יחידות כל אחת. קופסת קרטון מכילה שמונה רצועות שלפוחית (80 טבליות בסך הכל).

פרמקודינמיקה

מאיירין היא תרופה משולבת בעלת תכונות אנטי-מיקרוביאליות ונוגדות שחפת. פעילותה הודגמה כנגד מיקובקטריה של שחפת, ללא קשר לשלב התפתחות החיידק.

ריפמפיצין הוא חומר אנטי-מיקרוביאלי חצי-סינתטי השייך לקבוצת האנסמיצין. הודות לריפמפיצין, מתרחש עיכוב של RNA פולימראז תלוי-DNA.

איזוניאזיד מעכב את ייצור החומצות המיקוליות בקרום התא של מיקובקטריה שחפתית.

אתמבוטול חודר למבנים התאיים המתפתחים באופן אינטנסיבי של מיקובקטריה, מעכב את ייצור המטבוליזם, ומשבש את חילוף החומרים של התאים. זה מוביל לשיבוש הפעילות החיונית ולמוות של מיקרואורגניזמים פתוגניים.

ריפמפיצין יחד עם איזוניאזיד מראים פעילות כנגד חיידקים חוץ-תאיים המתפתחים במהירות. בנוסף למיקובקטריום שחפת, התרופה משפיעה על חיידקים הגורמים לברוצלוזיס, טרכומה, טיפוס, לגיונלוזיס וצרעת.

חיידקים מתקשים לפתח עמידות לתרופה עקב הרכבה המורכב.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

פרמקוקינטיקה

אתמבוטול מזוהה בריכוז המרבי האפשרי בדם לאחר 3 שעות (בממוצע), שהם בין 2 ל-5 מק"ג לכל מ"ל. הריכוז יורד רק 24 שעות לאחר הפסקת התרופה. אתמבוטול מסולק מהגוף: 50% - עם שתן, עד 15% - בצורה של תוצרי מטבוליזם שיוריים, עד 22% - עם צואה.

ריפמפיצין מגיע לשיא הריכוז תוך 3 שעות בממוצע. זמן מחצית החיים הוא כ-3 שעות. ריפמפיצין עובר דרך מחסום הדם-מוח, מחסום השליה, ונמצא בחלב אם.

איזוניאזיד נספג במהירות ומפוזר היטב ברקמות ובנוזלים. עד 70% מהתרופה עוזבת את הגוף בשתן תוך 24 שעות מנטילת הגלולה.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

מינון וניהול

טבליות מירין נבלעות בשלמותן, ללא ללעיסה, עם כמות מספקת של מים, 60-120 דקות לפני הארוחות.

כמות התרופה נקבעת על סמך המינונים היומיים המומלצים:

• אתמבוטול - מ-15 עד 25 מ"ג לקילוגרם משקל;
• ריפמפיצין - מ-8 עד 12 מ"ג לקילוגרם משקל (אך לא יותר מ-0.6 גרם);
• איזוניאזיד - מ-5 עד 10 מ"ג לקילוגרם משקל (אך לא יותר מ-0.3 גרם).

משך הטיפול: בין חודש לשלושה חודשים.

המינון היומי הממוצע של מירין הוא טבליה אחת לכל 15 ק"ג ממשקל הגוף של המטופל. קיימת גם סכמת מינון נוחה נוספת:

• לחולים במשקל שבין ארבעים ל-49 ק"ג - שלוש טבליות;
• לחולים במשקל מעל 50 ק"ג - ארבע טבליות.

לא מומלץ להפסיק את הטיפול באופן עצמאי, ללא אישור הרופא, שכן הדבר עלול להשפיע לרעה ביותר על המשך הטיפול במחלה.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

השתמש מאירינה במהלך ההריון

טיפול בטבליות מירין במהלך ההריון אינו מומלץ. אך במקרים מסוימים, אם לא ניתן להימנע מנטילת התרופה, היא עדיין ניתנת לרופא: עם זאת, יש צורך להעריך תחילה את מידת הסכנה לעובר ואת התועלת הסבירה לחולה ההרה.

אם מירין נרשמת בשליש האחרון של ההריון, יש ליטול בו זמנית תכשירי ויטמין K. זאת בשל העובדה שריפמפיצין יכול לעורר דימום אצל האישה וגם אצל התינוק לאחר הלידה.

התוויות נגד

אין ליטול טבליות מירין:

• במקרה של סבירות גבוהה של רגישות יתר לתרופה ולמרכיביה הבודדים;
• עבור דלקת כבד, צהבת;
• עבור דלקת עצב הראייה;
• בתקופות של החמרה של גאוט;
• ילדים מתחת לגיל 13.

התוויות נגד יחסית לטיפול במאיירין כוללות:

• אֶפִּילֶפּסִיָה;
• פסיכוזות;
• פתולוגיות כליות חמורות;
• גאוט בשלב תת-אקוטי ובשלב של רמיסיה.

אם מירין נרשמת לאדם מבוגר או לילד מעל גיל 13, אזי מעקב עיניים, כמו גם בדיקה תקופתית של הכליות והערכת ספירת דם הם חובה בו זמנית.

[ 15 ], [ 16 ]

תופעות לוואי מאירינה

טיפול נגד שחפת עם מירין עשוי להיות כרוך במגוון רחב של תופעות לוואי, כולל:

• כאבי ראש, חולשה, עייפות, עצבנות;
• הפרעות שינה, נימול, נוירופתיה, פולינויריטיס, פסיכוזה, חוסר יציבות במצב הרוח;
• קצב לב מוגבר, תעוקת חזה, שינויים בלחץ הדם;
• דיספפסיה, הפטיטיס של שיכרון;
• תופעות אלרגיות (פריחה, גירוד, חום);
• הפרעות תיאבון;

מצב דמוי שפעת עם חום, סחרחורת וכאבי שרירים;

• מצבי דיכאון, הזיות, נימול ופרזיס;
• החמרה של גאוט;
• עוויתות, חמצת מטבולית.

אם תופעות הלוואי חמורות, הרופא שלך עשוי לשקול מחדש את הטיפול שלך ולהחליף את מירין בתרופה אחרת, מתאימה יותר.

חשוב לציין שבמהלך הטיפול עם מירין, העור, ההפרשות, הזיעה, הצואה, השתן והדמעות עלולים להפוך לצבע כתום-אדמדם.

[ 17 ]

מנת יתר

נטילת כמות גדולה מדי של מירין עלולה לגרום לתסמינים הבאים:

• בחילות והקאות;
• תחושת עייפות;
• הפרעה בתודעה;
• כאב בהיפוכונדריה הימני;
• צַהֶבֶת;
• צביעת העור וההפרשות בצבע אדום עמוק או חום.

מנת יתר מטופלת על ידי שטיפת המעיים והקיבה, באמצעות תכשיר סופג. במידת הצורך, נקבעים סוכנים סימפטומטיים, נעשה שימוש בדיאורזה מאולצת.

ניתן לחבר המודיאליזה ולהשתמש בניקוז מרה.

[ 23 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

הזמינות הביולוגית של מירין עשויה להיות מופחתת על ידי נוגדי חומצה, אופיאטים וקטוקונזול.

מאיירין מפחית את יעילותן של תרופות נוגדות קרישה, חומרים היפוגליקמיים, גלולות למניעת הריון, דיגוקסין, תרופות אנטי-אריתמיות, גלוקוקורטיקוסטרואידים, תיאופילין, ציקלוספורין, חוסמי β, צימטידין.

חומרים נוגדי חומצה פוגעים בספיגת מירין.

מירין מגביר את חומרת תופעות הלוואי של פניטואין ופוגע בסילוק הטריאזולם.

[ 24 ], [ 25 ]

תנאי אחסון

ניתן לאחסן את מיירין בחדרים יבשים, הרחק ממקורות חום ואור, הרחק מהישג ידם של ילדים. הטמפרטורה האופטימלית לאחסון התרופה היא בין 20°C ל-25°C.

חיי מדף

מירין נחשב טוב למשך 24 חודשים ממועד הייצור.

[ 26 ], [ 27 ]