משטרי כימותרפיה

מטרות כימותרפיות, ככלל, נקבעים על ידי תוכניות של ניהול תרופות. משטרי כימותרפיה כאלה מתקבלים בדרך כלל ונבחרים לכל מקרה בנפרד. עבור האונקולוג, שמות המזימות מדברות בעד עצמן: FOLFIRI, XELOX וכו 'וכיצד להבין מונחים אלה אצל חולה רגיל?

"הקוד" של תוכניות טיפוליות הוא שילוב של האותיות הראשונות של שמות של תרופות ציטוסטטיות המומלצים למטופל. יתר על כן, הסדר של אותיות גדולות גם אומר את סדר היישום של תרופות אלה. לדוגמה, כימותרפיה AC פירושה שהחולה הראשון מקבל Adriamycin (A) ולאחר מכן Cyclophosphamide (C).

יש הרבה תוכניות דומות עבור כימותרפיה. כולם נבדלים זה מזה על ידי המרכיבים הרפואיים שלהם, תנאי הניהול והמינונים, וגם יש להם השפעה ספציפית.

הבה נבחן כמה דוגמאות של תוכניות כימותרפיות הנפוצות ביותר.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

טיפול כימותרפי לפי תכנית AC

תכנית זו כוללת את השימוש בשתי תרופות: Cyclophosphamide (cykostatics alkylating עם אביזר chloroethylamine) ו Adriamycin, אשר אנלוגי משמש לעתים קרובות Doxorubicin.

Cyclophosphamide מוזרק לווריד בסכום של 0.6 גרם / m2 בפתרון איזוטוני או פתרון גלוקוז. משך הטיפול - פעם ב 21 ימים.

Doxorubicin ניתנת בכמות של 0.06 גרם למ"ר, אחת ל -21 יום.

דרגת בחילה (emetogenicity) של הטיפול הוא די גבוה.

תופעות הלוואי השכיחות ביותר הן:

• התקפי בחילה והקאות;
• קרחנות;
• נויטרופניה.

ערכת AC משמש בעיקר לטיפול במחלות ממאירות של בלוטות החלב.

[9], [10], [11]

כימותרפיה לפי תכנית XELOX (CapeOx)

התוכנית כוללת את השימוש של תרופות Capecitabine ו Oxaliplatin - שילוב של antimetabolite ו alkylating סוכן.

זה צפוי להשתמש 0,085-0,13 גרם לכל m2 של oxaliplatin ב 5% פתרון גלוקוז ו 1 גרם לכל m2 של capecitabine (פעמיים ביום). הטיפול מתבצע כל 3 שבועות.

תופעות לוואי אפשריות:

• שלשולים;
• התקפי בחילה והקאות;
• נויטרופניה;
• תסמונת של כפות ידיים וכפות רגזניות.

תוכנית XELOX היא לעתים קרובות prescribed לסרטן המעי והוושט.

[12], [13], [14]

משטרי כימותרפיה עבור לימפומה

עם לימפומה - נגע ממאיר של מערכת הלימפה - בשילוב בדרך כלל עם טיפול עם הקדמה של קורס כימותרפי קצר, אשר מבוצע לפני הקרנות.

נכון לעכשיו, לימפומה הטיפול המקובל נחשב מחזיק שניים או שלושה קורסים פרוטוקול ABVD - שילוב של תרופות כגון Adriamycin (0.025 g / m), בליאומיצין (0.01 גר '/ מ'), vinblastine (0.006 g / m), ו Dacarbazine ( 0.375 גרם / מ '). מצב הזרקת - 1 ו -15 ימים.

תופעות לוואי אפשריות:

• כאב בראש;
• קרחנות;
• הורדת לחץ דם;
• אנורקסיה;
• לוקוציטופניה.

עם לימפומה של הודג 'קין, משטר כימותרפיה מורחבת עשוי להיות שנקבע, אשר ייעדר קיצור BEACOPP הסלים.

הניסוח המורחב כולל את התרופות הבאות: Bleomycin, Etoposide, Adriamycin, Cyclophosphamide, Vincristine, Procarbazine ו- Prednisolone. שילוב זה מאפשר לך להגדיל את סיכויי ההתאוששות ולהעלות את שיעור ההישרדות של החולים. עם זאת, עם הכנסת יותר סמים, את מידת הרעילות לגוף גם מגביר.

[15], [16], [17], [18],

כימותרפיה לפי FAC

ערכת FAC משמשת לטיפול בסרטן השד, במיוחד בשלבים המוקדמים.

הפרוטוקול כולל את השימוש בסמים הבאים:

• Fluorouracil - 0.5 גרם לכל מ לכל יום תוך ורידי, ביום הראשון והשמיני;
• Adriamycin - 0,05 גרם לכל מ תוך ורידי ביום הראשון;
• Cyclophosphamide 0.5 גרם לכל מ תוך ורידי ביום הראשון.

בין תופעות הלוואי האפשריות הן:

• דיכוי תפקוד hematopoietic;
• הידרדרות מערכת העיכול;
• קרחנות;
• פוריות;
• נזק כבד.

כמו אנלוגי, מינוי של תוכניות כימותרפיה מראה - CAF ו CAF המורחבת.

[19], [20], [21], [22], [23]

טיפול כימותרפי לפי תכנית FOLFOX

ישנם מספר סוגים דומים של מעגלים FOLFOX, כולל גרסה מורחבת של הפרוטוקול. כימותרפיה משומשת:

• 5-fluorouracil - יום אני: 1.5-2 גרם במשך 22 שעות בפתרון גלוקוז; יום II: לחזור;
• Leucovorin - 0.5 גרם במשך 2 שעות, לחזור על היום השני;
• Oxaliplatin - 0,1 גרם לכל מ 'ביום הראשון בו זמנית עם הקדמה של leucovorin.

הקורס מתקיים פעם בשבועיים.

התוכנית משמשת בעיקר לטיפול בנגעים ממאירים של המעי.

ניתן לזהות תופעות לוואי אפשריות:

• שלשולים;
• נויטרופניה;
• טרומבוציטופניה.

כיום, הכימותרפיה הנפוצה ביותר FOLFOX 7, שבמסגרתו מיועד ליום אחד.

[24], [25], [26], [27], [28],

משטרי כימותרפיה לסרטן הקיבה

כמה תוכניות כימותרפיה עם שילובים שונים של תרופות מתאימים כימותרפיה של גידול סרטני בבטן. הבחירה של התוכנית נשאר עם הרופא, אשר לוקח בחשבון את התכונות של הסימפטומים הקליניים ואת המצב הכללי של המטופל. השילובים הבאים של cytostatics משמשים בדרך כלל:

• ECF - שילוב של Epirubicin, Cisplatinum ו- Ftoruracil;
• ECX - שילוב של Epirubicin, Cisplatinum ו- Capecitabine;
• FEMTX - שילוב של Ftoruracila, Epirubicin ו Methotrexate.

לפני הניתוח, capecitabine או Cisplatin עם 5-fluorouracil עשוי להיות prescribed בשילוב עם הקרנות.

כדי לטפל בחולים עם שלבים מתקדמים של סרטן הקיבה, פרוטוקולים אחרים ניתן להשתמש:

• DCF - שילוב של docetaxel, cisplatin ו- 5-fluorouracil;
• שילוב של cisplatin ו irinotecan;
• Oxaliplatin ו capecitabine.

רוב המומחים מנסים להגביל את כמות הכימותרפיה בפרוטוקולים כדי להפחית את מידת תופעות הלוואי. כידוע, תופעות לוואי לא רצויות הן תוצאה שכיחה של כימותרפיה.

[29], [30]

כימותרפיה של מאיו

תוכנית מאיו היא תוכנית סטנדרטית של טיפול כימותרפי אדג'ובנטי, כלומר, טיפול שנקבע בנוסף לטיפול העיקרי.

התוכנית כוללת את השימוש leucovorin בסכום של 0.02 גרם לכל m2 מ 1 עד 5 ימים, כמו גם 5-fluorouracil בסכום של 0.425 גרם למ"ר, מ 1 עד 5 ימים. הקורס משתנה כל 4 שבועות, ומתחיל עם הקורס השלישי - 5 שבועות. מספר ושמות של תרופות המשמשות את ערכת עשוי להשתנות, ואת תדירות הודאה נשאר זהה.

תופעות הלוואי של התוכנית המוצעת אינן שונות מאלה שניתן לראות עם שילובים אחרים של תרופות. הפרוטוקול מאופיין בשלשול ו stomatitis, עיכוב של hematopoiesis, דרמטיטיס.

בשל היעילות הטיפולית שלו, התוכנית של מאיו משמשת באופן פעיל במרפאות האונקולוגיות הידועות ביותר. זוהי תוכנית נוחה ופשוטה שניתן להשתמש בה לטיפול בחולים עם שלבים שונים של תהליכי סרטן.

[31], [32], [33]

כימותרפיה לפי CAF

תוכנית ה- CAF היא תמונת ראי של תוכנית FAC דומה והיא משמשת בעיקר לטיפול בסרטן השד. כימותרפיה בפרוטוקול זה היא כדלקמן:

• Cyclophosphamide 0.1 גרם לכל m2 ליום (מיום 1 עד 14 יום);
• אדרימיצין - 0,03 גרם למ"ר ליום (ביום הראשון והשמיני);
• 5-fluorouracil 0.4-0.5 גרם לכל m2 ליום (ביום הראשון והשמיני).

חזור על הטיפול - כל 28 ימים.

תכנית נוספת של CAF חלה גם על:

• Cyclophosphamide 0.5 גרם / מ"ר ביום הראשון;
• אדרימיצין - 0.05 גרם למ"ר ביום הראשון;
• 5-fluorouracil - 0,4-0,5 גרם למ"ר ביום הראשון.

קורס זה צריך לחזור על כל 28 ימים.

בנוסף, קיים מתקדם CF במינון גבוה פרוטוקול, בתוספת גורם colostimulating גרנולוציט: טיפול זה יעיל יותר, אבל זה נטל ניכר על הגוף. לכן, טיפול במינון גבוה יכול להיות prescribed רק לחולים עם מחוונים בריאותיים טובים.

[34], [35], [36],

משטרי כימותרפיה אנתרציקליים

אנתרציקלינים הם אנטיביוטיקה אנטי-סרטנית המוצגת על ידי Doxorubicin, Daunorubicin, Idarubicin, וכן פחות בשימוש Epirubicin. המאפיין של chemopreparations כאלה היא לדכא את האיזומראז DNA ו לעורר אלקטרון אחד וחמצון שני אלקטרונים. כתוצאה מכך, רדיקלים הידרוקסיל נוצרים עם מידת אפקטיבית של אפקט נגד סרטן. נכון, בנוסף, תרופות anthracycline יש השפעה ברורה על מערכת הדם ומערכת העיכול. לעתים קרובות באתר של המבוא של כימותרפיה כזו, יש נמק dermatone, עבור חיסול שבו יש צורך להשתיל את העור.

Daunorubicin הוא לרוב נוכח משטרי אנתרציקלין. הוא משמש כמות של 0.045 גרם למ"ר ליום. לאחרונה, מומחים הבחינו ביעילות של החלפת התרופה עם תרופה חדשה יותר, Idarubicin.

עם שימוש ארוך טווח של פרוטוקולי אנתרציקלין אפקט cardiotoxic ניתן לראות - התפתחות של cardiomyopathy doxorubicin, אשר צריך להיות ידוע לא רק לרופאים, אלא גם למטופלים שלהם.

סוגים רבים של גידולים סרטניים ניתן לרפא רק בעזרת כימותרפיה. ככלל, משטרי כימותרפיה נקבעים תוך התחשבות בכל ההיבטים החיוביים והשליליים של הטיפול, אשר נקבע מראש, בשלב של בחירת סמים.

[37], [38], [39], [40], [41], [42]