משחות ליבלות יבשות

הופעת יבלות יבשות על כפות הרגליים והאצבעות - עם או בלי ליבה - יכולה לגרום לא רק לאי נוחות, אלא גם לכאב, וכדי לפתור בעיה זו ישנן משחות ליבלות יבשות, כמו גם קרמים ליבלות יבשות ויבלות.

אינדיקציות משחה לשלפוחיות יבשות

חומרים דרמטוטרופיים בעלי פעולה קרטוליטית, הכוללים כמעט את כל המשחות והקרמים לירל ואת רוב הקרמים ליבלות, משמשים בדרמטולוגיה ובפודיאטריה להיפרקרטוזיס (קרטיניזציה מוגזמת של העור) ומספר מצבים פתולוגיים אחרים עם קרטיניזציה של האפידרמיס. [ 1 ]

חומרים כמו חומצה סליצילית (Salicylic acid), אוריאה (Urea pura) וחומצות אלפא-הידרוקסיות פחמתיות (Alpha Hydroxy Acids או AHA) בעלי תכונות קרטוליטיות, הגורמות לקילוף אקטיבי (הסרה וקילוף) של תאים מתים מפני העור. לכן, כל המוצרים המוצגים בסקירה הם אנלוגים, מכיוון שיש להם אפקט קרטוליטיות.

טופס שחרור

שמות המשחות והקרמים היעילים ביותר ליבלות יבשות וירקות, כמו גם ליבלות יבשות עם ליבה:

• משחה סליצילית (5-10%);
• משחת Hemozol עם חומצה סליצילית (יצרן - Gemi, פולין);
• משחת קרסל – חומצה סליצילית + חומצה לקטית (יצרן – Spirig Pharma AG, שוויץ-גרמניה);
• משחת בנסאליטין וקרם מוזויל – חומצה סליצילית + חומצה בנזואית (מיוצרת בפדרציה הרוסית);
• משחת נמוזול - חומצה סליצילית + גופרית (ייצור רוסי);
• משחת סולקוקרסל - חומצה סליצילית + אוריאה (ייצור פולני);
• משחת סופר אנטימוזולין - חומצה סליצילית + אוריאה + חומצה לקטית (מיוצרת בפדרציה הרוסית);
• קרם קרטולן עם אוריאה (יצרן - Balkanphama, בולגריה);
• משחת אורטופ – אוריאה + חומצה לקטית (יצרן – Dermapharm AG, גרמניה);
• אנטימוזולין קרוק מד קרם-משחה – אוריאה+חומצה לקטית+אלנטואין (יצרן – PhytoBioTechnologies, אוקראינה);
• קרם דיאדרם – אוריאה + חומצה לקטית, עם תוספת של שמנים זית ושמנים אתריים (DiaDerm, הפדרציה הרוסית).

פרמקודינמיקה

מנגנון הפעולה של חומרים אלה מסופק על ידי החומרים הקרטוליטיים הכלולים בהרכבם.

לכן, חומצה סליצילית (2-הידרוקסיבנזואית) היא חומצה בטא-הידרוקסית, ובתכשירים מקומיים היא פועלת, ראשית, על ידי האטת התפשטות התאים העיקריים של האפידרמיס - קרטינוציטים, תוך עיכוב האנזים כולסטרול סולפוטרנספראז, האחראי על היווצרות כולסטרול סולפט בהם. שנית, חומצה סליצילית ממיסה את שכבת הקרנית על ידי הרס הצמנט הבין-תאי, המורכב מסרמידים וכולסטרול.

הפרמקודינמיקה של אוריאה מבוססת על ההיגרוסקופיות שלה: על ידי פעולה על התאים המקרטינים של האפידרמיס, קרבמיד שומר על מים במטריצה החוץ-תאית. זה מסייע לחות העור ולהחליש את קשרי המימן והדיסולפיד של מולקולות α-קרטין על פני השטח של אזורים עם היפרקרטוזיס. כתוצאה מכך, השכבה המקרטינית מתרופפת, כלומר, היא הופכת רכה וניתנת להסרה בקלות.

חומצה לקטית מספקת אפקט אפידרמוליטי, היא פועלת על ידי הגדלת כמות הלחות בעור והפחתת חוזק החיבור הבין-תאי, כך שתאים קרניים מתים - קרטינוציטים של שכבת הקרנית שאיבדו את הרעל שלהם (קורנאוציטים) - מתקלפים וניתנים להסרה מכנית.

אלנטואין – (2,5-דיאוקסו-4-אימידאזולידיניל) אוריאה או גליוקסיל דיוראיד, אשר מבין המוצרים המוצגים מכיל רק אנטימוזולין לחות לרגליים, היא תרכובת אורגנית הטרוציקלית – נגזרת של אוריאה וחומצה גליוקסילית; פועל כחומר מגן לעור ומרכך בעל אפקט קרטוליטית.

אבל חומצה בנזואית או בנזקרבוקסילית (חומצה בנזואית), שהיא חלק ממוצרים כמו בנסליטין ומוזויל, היא חומצה קרבוקסילית חלשה בעלת פעולה חיידקית ואנטי-פטרייתית.

פרמקוקינטיקה

ברוב המקרים, היצרנים אינם מתארים את הפרמקוקינטיקה של חומרים חיצוניים בהוראותיהם, ומשחות ליבלות יבשות אינן יוצאות דופן. ידוע שרק לחומצה סליצילית יש את היכולת לחדור לדם, אך תוך 24 שעות לאחר מריחת משחה סליצילית על העור, החומצה מופרשת עם זיעה ושתן.

אוריאה במשחות אינה עוברת מעבר לעור, כלומר, היא אינה נכנסת לזרם הדם.

מינון וניהול

כל המשחות והקרמים המכילים חומצה סליצילית ו/או אוריאה מורחים על האזור הפגוע לאחר אמבטיות כפות רגליים חמות, המקדמות אידוי של העור וחדירה טובה יותר של חומרים פעילים לאפידרמיס המקורן.

משחה סליצילית, Hemozol, Kerasal, Solkokerasal, Nemozol, Bensalitin, Antimozolin Krok Med, Ureotop מורחים פעמיים ביום במשך שלושה ימים, האזור המטופל של העור מכוסה בפלסטר.

מומלץ למרוח את קרטולן על הקלוס פעמיים עד שלוש פעמים ביום.

• בקשה לילדים

משחות המכילות 5-10% חומצה סליצילית אינן משמשות לילדים מתחת לגיל 12.

השתמש משחה לשלפוחיות יבשות במהלך ההריון

בשל היעדר נתונים בנוגע להשפעות חומרים קרטוליטיים על העובר, השימוש בהם במהלך ההריון אינו מומלץ. במקרים של צורך קיצוני, יש לדון באפשרות השימוש בחומרים אלה עם רופא.

התוויות נגד

המוצרים שהוזכרו לעיל אינם בשימוש בנוכחות: רגישות מוגברת בעור, שפשופים, יבלות דולפות, נזק לעור באתר המריחה.

תופעות לוואי משחה לשלפוחיות יבשות

תופעות הלוואי הסבירות ביותר של חומצה סליצילית, אוריאה וחומצה לקטית הן גירוי וכוויות כימיות של העור.

מנת יתר

על פי המידע המופיע בהוראות למוצרים אלה, לא תועדו מקרים של מנת יתר.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

לא ניתן להשתמש בכל החומרים הקרטוליטיים הכלולים במשחות ובקרמים בו זמנית עם גלוקוקורטיקוסטרואידים מקומיים (משחות הורמונליות) וסוכנים חיצוניים המבוססים על נגזרות אנתרצן.

תנאי אחסון

יש לאחסן את כל המשחות והקרמים בטמפרטורת החדר, הרחק מאור שמש ישיר.

חיי מדף

קרסל וסולקוקרסל מתאימים לשימוש למשך 5 שנים; נמוזול, אנטימוזולין, קרטולן, אוראוטופ - 3 שנים; מוזויל, אנטימוזולין קרוק מד - שנתיים.

ביקורות

המוצרים המפורטים בסקירה זו הם הטובים ביותר לטיפול ביבלות. כמו כן, רוב רופאי העור והמטופלים נותנים משוב חיובי על השימוש במשחה ליבלות יבשות, אך במקרים מתקדמים - כאשר ליבת היבלת חודרת עמוק מדי לרקמה התת עורית - חומרים קרטוליטיים עשויים להיות לא יעילים.