משחות למתיחות שרירים

על מנת לבחור משחה יעילה למתיחת שריר, יש לקחת בחשבון שהחומר החיצוני אמור להקל על הכאב, להסיר נפיחות של הרקמות הרכות מעל אזור המתיחה, למנוע או לעצור את התהליך הדלקתי. כתוצאה מכך, משחה יעילה באמת תעזור לסיבים פצועים לחזור לשגרה.

[ 1 ], [ 2 ]

אינדיקציות של משחות לשרירים נקועים

יש ללמוד בקפידה את האינדיקציות לשימוש במשחות המוצעות בבתי מרקחת, שכן הן נבדלות בהרכבן ובהשפעתן הטיפולית.

[ 3 ], [ 4 ]

טופס שחרור

שמות המשחות למתיחות שרירים הכלולות בסקירה (שמות יצרנים שונים מופיעים בסוגריים) מקובצות הן לפי מנגנון הפעולה שלהן (חימום) והן לפי ההשפעה הטיפולית העיקרית (משככי כאבים ונוגדי דלקת). עם זאת, יש לזכור כי מרכיבי תרופות בעלות פרמקודינמיקה שונה יכולים לספק השפעה משולבת: משחות חימום ומשחות נוגדות דלקת המבוססות על NSAIDs הן בו זמנית משככי כאבים.

משחות מחממות למתיחות שרירים: אפקאמון, קפסיקם, אספולה, ניקופלקס, פיינלגון.

משחות להקלה על כאבים למתיחות שרירים: בום-בנגה (בנגיי), קטופרופן (קטונל, פאסטום-ג'ל, פברופיד, פלקסן וכו'), משחת הפרין. כמו כן נכללים כאן חומרי החימום (מגרים מקומית) המפורטים לעיל בעלי תכונות משככות כאבים.

משחות אנטי דלקתיות למתיחות: איבופרופן (דולגיט, Deep Relief, Brufen), Diclofenac (דיקלק-ג'ל, דיקלוביט, דיקלורן, אמולג'ל וולטרן ועוד), נימסוליד (נימוליד, רמיסיד).

למי שמעדיף משחות סיניות לסימני מתיחה, כדאי לציין מוצרים כמו טייגר באלם וג'נג גו שואי.

באשר למושג כמו משחת ספורט לנקעים, בין הסוכנים הפרמקולוגיים של קבוצה זו אין משחה "מיוחדת" המיועדת אך ורק לספורטאים.

משחת וישנבסקי (משחת וישנבסקי) אינה משמשת למתיחות שרירים, שכן משחה זו היא אנטיספטית ומשמשת לפצעים מוגלתיים, מורסות וכיבים בעור וברקמות רכות שטחיות.

[ 5 ], [ 6 ]

פרמקודינמיקה

הפרמקודינמיקה של משחות מחממות ומשככות כאבים תלויה במרכיבים שהן מכילות. משחת אפקאמון מכילה שמני ציפורן וחרדל, קמפור, תמצית פלפל מר (המכילה את האלקלואיד קפסאיצין), מנטול ומתיל סליצילט. המרכיבים הפעילים של משחת בום-בנג' הם מתיל סליצילט ומנטול.

משחת קפסיקם למתיחת שרירים מכילה קמפור, בנזיל ניקוטינט, וניליל נונאמיד (אנלוג סינתטי של קפסאיצין) ושמן טרפנטין (טרפנטין). המרכיב העיקרי של משחת אספול הוא קפסאיצין, הנמצא גם במשחת ניקופלס (מועשרת על ידי נגזרת של חומצה ניקוטינית אתיל ניקוטינט). ומנגנון הפעולה של התרופה פיינלגון מסופק על ידי קפסאיצין סינתטי (וניליל נונאמיד) ונגזרת של חומצה ניקוטינית בצורת בוטוקסיאתיל אתר, הגורם להשפעת רגישות יתר של תאי האפידרמיס. בנזיל ניקוטינט הוא חומר נוגד עוויתות המפחית את טונוס כלי הדם והשרירים.

מנטול וקמפור מגרים קולטנים עוריים של סיבי עצב היקפיים, מה שמוביל לתגובה רפלקסית בצורת שחרור מתווכים המרחיבים נימים, כלומר מופעלת זרימת הדם ברקמות פגועות. קמפור מצמצם נימים ומגרה את התרמו-קולטנים העוריים של קצות העצבים הסימפתטיים, ומסיט את הנוירוטרנסמיטרים מקולטני הכאב.

כאשר קפסאיצין מקיים אינטראקציה כימית עם נוירונים חושיים מסוג TRPV1 בעור, הם עוברים דה-פולריזציה ומועבר אות דרך תעלות יוני TRP על עלייה מקומית בטמפרטורה, הגורמת לתחושת צריבה ולזרימה רפלקסית של דם לנימים של העור כדי להפחית אותה.

למתיל סליצילט (מתיל אסטר של חומצה סליצילית) יש השפעה מגרה מקומית על קולטני העור, וכמו NSAIDs, יש לו השפעה אנטי דלקתית על ידי דיכוי עקיף של הביטוי של אנזים COX.

משחת הפרין מכילה הפרין נתרן, הפועל כחומר נוגד בצקות ונוגד דלקת, כמו גם את החומר משכך כאבים בנזוקאין (אנסטזין).

משחות להקלה על כאבים ונוגדות דלקת למתיחות שרירים קטופרופן (פסטום-ג'ל וכו'), איבופרופן (דיפ ריליף וכו'), דיקלופנק (דיקלק-ג'ל וכו'), נימסוליד מכילות חומרים נוגדי דלקת שאינם סטרואידיים - נגזרות של חומצה פרופיונית (קטופרופן), חומצה פנילפרופיונית (איבופרופן), חומצה אלפא-טולואית (דיקלופנק נתרן), חומצה פארא-אמינובנזוסולפנילית (נימסוליד).

הפרמקודינמיקה שלהם מורכבת מעיכוב אנזימי COX, המשתתפים בסינתזה של מתווכים של תגובות דלקתיות (פרוסטגלנדינים). ההשפעה המשככת כאבים של משחות מבוססות NSAID מסופקת על ידי הפחתת הלחץ על קצות העצבים התוך-רקמתיים עקב הפחתה בנפח ההפרשה הבין-תאית ברקמות שניזוקו ממתיחה. ונימסוליד מקל על כאבים על ידי דיכוי פעילות תאי התורן, וכן על ידי השפעה על הקולטנים הציטופלזמיים של הורמוני סטרואידים.

משחות סיניות לסימני מתיחה טייגר באלם וג'נג גו שואי מסייעות בהפחתת כאב ונפיחות עקב נוכחות קמפור, מנטול, כמו גם תמציות צמחים ושמנים אתריים שונים בהרכבן.

[ 7 ], [ 8 ]

פרמקוקינטיקה

הפרמקוקינטיקה של משחות אפקאמון, קפסיקם, אספול, ניקופלקס, פינאלגון ומשחת הפרין אינה מוצגת בהוראות. ויצרני המשחה בום-בנג' מדווחים כי החומרים הפעילים של מוצר זה אינם חודרים לזרם הדם הסיסטמי.

חומרים נוגדי דלקת לא סטרואידיים של משחות קטופרופן (קטונל, פאסטום-ג'ל וכו'), איבופרופן (Deep Relief וכו'), דיקלופנק (דיקלאק-ג'ל, וולטארן אמולג'ל וכו'), נימסולידים חודרים היטב לעור, אך נספגים בדם בכמויות קטנות: לא יותר מ-5-6% מהכמות הנכנסת לזרם הדם המערכתי עם מתן פומי של NSAIDs. מסיבה זו, אופי חילוף החומרים של חומרים אלה בצורת משחות (וג'לים) אינו נלקח בחשבון בהוראות הרשמיות.

[ 9 ]

מינון וניהול

כל המשחות למתיחות שרירים מורחות באופן מקומי, על ידי מריחה על העור. יש לזכור כי לא מומלץ למרוח משחות המכילות מנטול, קמפור או תמצית פלפל חריף על העור.

יש למרוח משחות כמו אפקאמון, קפסיקם, אספול, ניקופלס, בום-בנג', משחת הפרין פעמיים עד שלוש פעמים ביום, 1-3 גרם כל אחת, ניתן להניח תחבושת.

משחת Finalgon מגיעה עם אפליקטור, עליו סוחטים לא יותר מ-1.5 גרם של התכשיר ומורחים על העור, תוך שפשוף קלות באזור הכואב. מותר להשתמש במשחה לכל היותר שלוש פעמים ביום, משך השימוש הוא 8-10 ימים.

בעת החלת משחות המכילות NSAIDs, יש למרוח קלות על העור (לא יותר משלוש פעמים ביום); לא מומלץ להשתמש בתחבושת.

ההוראות לרוב המשחות מצביעות על כך שלא דווחו על השלכות ממנת יתר, או שמנת יתר כמעט בלתי אפשרית.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

השתמש של משחות לשרירים נקועים במהלך ההריון

משחות המכילות קמפור כמו אפקאמון וקפסיקם, כמו גם משחות סיניות למתיחות במהלך ההריון, אסורות. משחות המכילות קפסאיצין או האנלוג שלו וניליל נונאמיד (ניקופלקס, אספול, פיינלגון) אינן מתוויות לשימוש לנשים הרות ומניקות.

כפי שעולה מההוראות הרשמיות, ניתן להשתמש במשחת הפרין ובמשחת בום-בנג' במהלך ההריון אם ניתנה מרשם רופא. למרות שידוע כי מתיל סליצילט (כמו כל הסליצילטים) אינו מומלץ לשימוש במהלך ההריון.

משחות למתיחות שרירים המבוססות על תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות אינן צריכות לשמש נשים בהריון.

התוויות נגד

התוויות נגד לשימוש במשחות אפקאמון, אספול, ניקופלס, בום-בנג' ופיינלגון הן נוכחות של: רגישות יתר לתרופות אלו, מחלות דרמטולוגיות דלקתיות וכל נזק לעור.

אין להשתמש במשחות עם טרפנטין (קפסיקם) במקרה של הפרעות מבניות של הכבד והפרנכימה של הכליות.

המשחה למתיחת שרירים בום-בנג'ה אסורה לשימוש בילדים מתחת לגיל 12.

אין להשתמש במשחת הפרין במקרה של נזק לעור, קרישת דם לקויה או נוכחות של המטומות באתר מתיחת השריר.

משחות המכילות NSAIDs (קטופרופן, איבופרופן, דיקלופנק, נימסוליד) אינן משמשות במקרים של רגישות יתר לאספירין ולכל NSAIDs, במקרים של אסתמה סימפונות באנמנזה, במקרים של נזק לעור ובילדים מתחת לגיל 6.

יצרני משחות סיניות לא סיפקו מידע בנוגע להתוויות נגד, אם כי, בהתבסס על מרכיביהן, ניתן להסיק כי מוצרים אלה אינם מתאימים לשימוש במקרים של מחלות עור ופציעות.

[ 10 ]

תופעות לוואי של משחות לשרירים נקועים

משחות למתיחות שרירים יכולות לגרום לתופעות הלוואי הבאות:

אפקאמון, קפסיקם, ניקופלס, אספול, פינאלגון, משחת הפרין - תגובות אלרגיות עוריות באתר מריחת התרופות, התפתחות אפשרית של אנגיואדמה.

קטופרופן, איבופרופן, דיקלופנק, משחות נימסוליד - אורטיקריה, דימומים תת עוריים מנימים תת עוריים, היפרמיה חריגה של העור. תופעות לוואי מערכתיות כגון בחילות, כאב ראש, בצקת, עלייה בלחץ הדם, הפרעות מעיים הן נדירות.

[ 11 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

ספיגה מערכתית של החומרים הפעילים של חומרים מקומיים אלה אינה משמעותית, ולכן אינטראקציות עם תרופות אחרות נחשבות בלתי סבירות. עם זאת, אין להשתמש באף אחת מהמשחות המפורטות בו זמנית עם חומר מקומי אחר באותו אתר.

[ 15 ]

תנאי אחסון

מומלץ לאחסן משחות למתיחות שרירים במקום קריר, מוגן מחום ומקורות אור, בטמפרטורה של עד +18°C. משחות עם NSAIDs דורשות טמפרטורה של +15-25°C, משחת הפרין מאוחסנת ב-+12-15°C.

חיי מדף

תאריך התפוגה של משחות מצוין על ידי היצרנים על גבי אריזת התרופות.

[ 16 ], [ 17 ]