משחות מחממות לחבלות

בטיפול מורכב בחבורות, כמו גם בפציעות רבות אחרות מסוג סגור, משתמשים בחומרים חיצוניים בצורות שונות - ג'לים, משחות או קרמים.

חבורה גורמת לכאב ונפיחות, המתפתחים עקב זרימת דם לקויה בכלי דם קטנים; רקמות רכות אינן מקבלות תזונה, והתחדשותן נפגעת על ידי היפוקסיה מקומית וחדירות יתר של דפנות הנימים. ניתן לנטרל את כל התסמינים הללו על ידי תרופות על בסיס משחה, כולל משחות חימום לחבורות. חומרים היפרמיים מפעילים את זרימת הדם, מנרמלים את זרימת הלימפה, מסייעים בהפחתת טונוס השרירים הפגועים ומפחיתים משמעותית את תסמיני הכאב.

אינדיקציות לשימוש במשחות חימום לחבלות

כמעט כל המשחות לחבורות הן כיום רב-רכיביות. הן משמשות לא רק לטיפול בחבלות סגורות של רקמות רכות, אלא גם כסוכן טיפולי חיצוני למחלות רבות אחרות של מערכת השרירים והשלד, כולל שרירים.

אינדיקציות לשימוש במשחות חימום לחבלות נובעות מהפעולות הבאות:

• אפקט הרדמה מקומי.
• פעולה אנטי דלקתית מקומית.
• הפעלת זרימת הלימפה באזור הפגוע.
• שיפור טרופיזם של רקמות רכות.
• שיפור המיקרו-סירקולציה.

משחות חימום לחבלות משמשות רק לפציעות חבלות סגורות, כמו גם לנקעים, פריקות ופציעות אחרות שאובחנו כפציעות בינוניות או קלות. ההשפעה הטיפולית של חומרים היפרמיים מבוססת על פעולת הרכיבים הפעילים הכלולים במשחה. היפרמיה (חימום) מסייעת בשיפור מיקרו-סירקולציית הדם ברקמות רכות פגועות, משיבה את זרימת הדם התקינה ואת התזונה. בשל העובדה שרוב המשחות הן רב-רכיביות, יש להן גם השפעה אנטי-דלקתית, המסייעת בהפחתת תסמיני הדלקת המקומית.

אינדיקציות לשימוש:

• חבלות סגורות ברקמות רכות (ללא נזק לעור).
• נקעים, פריקות.
• כאבי שרירים.
• לְעַסוֹת.
• חימום שרירים לפני (ואחרי) אימון.
• פציעות ספורט סגורות.
• טיפול מקומי בגירוי להפעלת זרימת הדם ההיקפית.

פרמקודינמיקה

כל המשחות המגרות והמחממות לחבורות פועלות כמפעילות של קצות העצבים המביאים של העור. בנוסף, הפרמקודינמיקה של חומרים היפרמיים נובעת מתכונת הספיגה, כאשר חשיפה תרמית מקדמת זרימת דם, הרחבת כלי דם ושיפור המיקרו-סירקולציה באזור החבורה.

ההשפעה הטיפולית החיובית מתבטאת בשיפור הטרופיזם, המושג על ידי השפעה על הרפלקסים העוריים-ויסצרליים, שמרכזם ממוקם בחוט השדרה. החוליה האפרנטית במקרה זה היא קצות העצבים של העור, והחוליה האפרנטית (פלט) היא סיבי העצב הסימפתטיים הממוקמים באזורים מסוימים של מדולה ספינליס (חוט השדרה). בנוסף, הפרמקודינמיקה של פעולתם של חומרים היפרמיים קשורה לשחרור של חומרים פעילים מסוימים, כגון היסטמין, אשר בתורם מספקים השפעה טרופית מקומית.

כמו כן, אחד הסימנים הברורים לפעולת משחות החימום נחשב לגירוי מקומי, אשר מסיח את הדעת ובכך מחליש את תחושת הכאב במקום הפציעה או החבורה. פעולה זו מוסברת על ידי האינטראקציה של דחפי טריגר (אפרנט) מאזור הפגיעה, בעיקר מהעור ומרקמה תת עורית פגועה. הוכח בניסוי שתהליך העברת דחפי הכאב לחוט השדרה או למוח מגיע דרך המערכות הוויסצרליות-אפרנטיות והסומטיות, וההשפעה המקומית המסיחת את הדעת של המשחה מסייעת להפסיק תהליך זה. בנוסף, הפחתת כאב אפשרית עקב הפעלת קולטנים אנטי-נוסיצפטיביים של מערכת העצבים המרכזית, האחראים על ויסות ותפיסת הכאב. תכונה זו משמשת זה מכבר בטיפול בדיקור סיני, דיקור סיני.

פרמקוקינטיקה

חומרים חיצוניים בצורת משחות אינם מסוגלים להשפיע באופן משמעותי על האיברים הפנימיים של המערכת, זאת בשל צורת התרופה. המשחה אינה חודרת לזרם הדם המערכתי, ואלו מהחומרים הפעילים שלה שעדיין נספגים בדם מייצגים כמות זניחה, שאינה מספיקה להשפעה משמעותית על מצב הגוף. יש לציין כי, בניגוד לפרמקודינמיקה, הפרמקוקינטיקה של משחות חימום לחבורות נחקרה מעט ואין מידע על האופן שבו ודרכם מופרש החומר הפעיל של התרופה. ברור שמנגנון הספיגה, המטבוליזם וההפרשה של צורות משחה אינו כה מעניין עבור מיקרוביולוגים, רוקחים ורופאים בשל העובדה שהן אינן מהוות סכנה בריאותית. היוצא מן הכלל היחיד עשוי להיות משחות או ג'לים משולבים המכילים מתיל סליצילטים או ארס דבורים ונחשים. סליצילטים המשמשים חיצונית מופרשים בדרכים הכלייתיות והחוץ-כליות, אך ריכוזם בזרם הדם נמוך מאוד ואינו מסוגל לגרום לתופעות לוואי. משחות המכילות רעלים יכולות גם להיות בעלות השפעה עמוקה יותר, שבה הרכיב הפעיל חודר לדם דרך העור ומופרש על ידי הכליות די מהר.

שמות של משחות חימום לחבלות

אנו מציגים רשימה של תרופות חיצוניות מחממות פופולריות ויעילות ביותר לחבלות ברקמות רכות:

• אפיזטרון הוא מוצר המכיל ארס דבורים המקל על דלקת במקום הפציעה ובעל השפעה מקומית מחממת ומסיחת דעה.
• ויפרוסל הוא משחה עם ארס גיורזה. הוא מסייע היטב לחבלות ברקמות רכות, מפעיל מיקרו-סירקולציה ומשפר את טרופיזם הרקמות.
• וירפין היא תרופה עם ארס דבורים המסייעת בנקעים, כאבי שרירים וחבורות.
• באלם תרמי Rescuer Forte, המכיל שמן אתרי אשוח, שמן אשחר ים, קפסאיצין, ויטמינים, שעוות דבורים. המוצר מסייע בהקלה על כאבים, בהפעלת אספקת דם לרקמות פגועות, ומזרז את ספיגת ההמטומות.
• גימנסטוגל היא משחה מורכבת המכילה בנזן אתר של חומצה ניקוטינית, הידרוקסיל, מתילטרנס ורכיבים נוספים. המוצר משמש לטיפול בחבורות, נקעים ודלקת שריר העצם.
• ויפרטוקס היא משחה המכילה קומפלקס של ארסי נחשים שונים ומתיל סליצילט. היא משמשת כחומר מחמם לטיפול ברדיקוליטיס, חבורות וכאבי מפרקים.
• קפסיקם היא משחה משככת כאבים ומחממת המכילה בנזיל ניקוטינט, טרפנטין וקמפור. היא מקלה היטב על דלקות וכאבים, ומחממת את אזור הפציעה במקרה של חבורות ופציעות סגורות.
• אפקאמון הוא מוצר המכיל קמפור, מתיל סליצילט, שמן אתרי ציפורן ותמיסת פלפל. משחה מחממת חזקה מאוד, המיועדת לטיפול בכאבי שרירים, נוירלגיה, חבורות, מיוזיטיס ודלקת פרקים.
• פינאלגון, המכיל נוניבמיד וניקובוקסיל, אשר, בשל השפעתם המגרה המקומית, מקלים על כאב ודלקת במקום הפציעה.
• אספולה היא משחה מחממת המיועדת למתיחות שרירים, מתיחות רצועות ולטיפול בחבלות.
• מיוטון הוא תכשיר המכיל שמנים אתריים וחומרים צמחיים. המשחה מקלה על דלקות, מסירה כאבים בשריר שריר, מיוזיטיס וחבורות.

כיצד להשתמש במשחות חימום לחבלות?

שיטת מריחת משחת חימום לחבורות שונה במקצת משימוש במשככי כאבים או חומרי קירור. הכלל העיקרי הוא שאין לחמם את החבורה במהלך 24 השעות הראשונות. משחות או ג'לים המגרים מקומית מורחים רק לאחר יומיים-שלושה. בנוסף, שיטת המריחה דורשת זהירות, מכיוון שחומרים מגרים רבים מכילים שמנים אתריים, תמצית פלפל או רעלים, אשר כאשר הם באים במגע עם ריריות (עיניים, אף) עלולים לגרום לא רק לאי נוחות, אלא גם לתסמינים אלרגיים של ממש.

כיצד להשתמש במשחות חימום לחבלות:

• יש להכין את אזור הפציעה - לשפשף אותו בתנועות עיסוי קלות. זה עוזר להפעיל את זרימת הדם ויוצר אפשרות לספיגה טובה יותר של התרופה.
• אם המטרה היא להשיג את האפקט המהיר ביותר האפשרי, אז עדיף לפתור זאת באמצעות מוצר בצורת ג'ל, ולא משחה. הג'ל מתגבר על מחסום העור מהר יותר ופועל על קולטני העצבים.
• כמות המשחה המיושמת תלויה בהיקף הפציעה. אך באופן כללי, מקובל לחשוב שקוטרו של אזור הפציעה צריך להיות פחות מ-15 סנטימטרים.
• המשחה מוחלת על האזור הפגוע לא יותר מ-30 פעמים ביום.
• יש לשים לב למצב העור. כל שריטה או גירוי מהווים התווית נגד קטגורית לשימוש בחומרים מגרים.
• אם העור רגיש יתר על המידה, יש לשמן תחילה את האזור הפגוע בכל קרם ניטרלי או שמן צמחי.
• מהלך הטיפול, ככלל, אינו עולה על 7 ימים. טיפול ארוך יותר עם משחות חימום לחבלות אינו מקובל.

המשחה המיושמת על החבורה מתחילה לפעול תוך 2-3 דקות, השפעת התרופה נמשכת עד שעה. עוצמת אפקט החימום אינה קשורה לעובי שכבת המשחה, לכן אין להגזים כדי למנוע כוויות בעור.

המלצות כלליות לגבי הכללים לשימוש בחומרי חימום חיצוניים מצוינות על אריזת המפעל.

שימוש במהלך הריון

משחות חימום לחבלות במהלך ההריון אינן ניתנות לשימוש באותו אופן כמו הליכים תרמיים אחרים. זה יכול להפעיל את זרימת הדם לא רק לאתר החבורה, אלא גם לשבש את התהליך ההמודינמי ברקמות באופן עקרוני. ההערכה היא כי השימוש במשחות הבאות במהלך ההריון הוא בהחלט התווית נגד:

• כל המשחות המכילות ארס דבורים - אפיזרטרון, אפיטוקסין, וירפין.
• כל המשחות עם ארס נחשים - ויפרוסל, ויפרקזין.
• משחות עם שמנים אתריים.
• משחות המכילות NSAIDs (תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות).
• משחות המכילות סליצילטים.

בנוסף לעובדה שגורמים מגרים והיפרמיים עלולים לעורר תגובה אלרגית, קיים סיכון לחדירת חומרים פעילים לזרם הדם ולחציית מחסום השליה. נשים צריכות להיזהר במיוחד בשליש השלישי של ההריון, כאשר צינור העורקים רגיש מאוד לכל השפעה, כולל מקומית.

השימוש במשחות חימום לחבלות במהלך ההריון או ההנקה מותר רק באישור רופא.

התוויות נגד לשימוש במשחות חימום לחבלות

מאחר ומשחות חימום לחבורות מכילות כיום רכיבים פעילים רבים, וגם בשל השפעתן המגרה, ישנן מחלות ומצבים בהם לא ניתן להשתמש במוצרים כאלה.

התוויות נגד לשימוש:

• הריון, תקופת הנקה.
• מומלץ לא להשתמש במשחות מחממות לטיפול בילדים מתחת לגיל 12.
• היסטוריה של אלרגיות. יש להיזהר במיוחד עם משחות המכילות שמנים אתריים ורעלים.
• נזק לעור - שריטות, חתכים, פצעים, כיבים, דלקת עור, אקזמה.
• רגישות יתר של העור.
• מחלות של מערכת השרירים והשלד בשלב החריף (דלקת פרקים, ארתרוזיס).
• יש להשתמש בזהירות במקרה של נוירופתולוגיות.
• דלקת כבד כרונית.
• מחלות זיהומיות.
• שַׁחֶפֶת.
• יש להשתמש בזהירות במקרים של סוכרת.
• נזק עמוק לרקמות רכות, שבר בעצם.
• המטומות נרחבות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

תופעות לוואי

מכיוון שמשחות מחממות עשויות להכיל רכיבים פעילים למדי - שמנים אתריים, רעלים (דבורה, נחש), אשר בעלי השפעה מגרה בולטת, תופעות לוואי בעת השימוש הן בלתי נמנעות. זה נכון במיוחד לגבי פציעות המלוות בנזק לעור - פצעים, שריטות, כיבים, דלקת עור.

תופעות לוואי שעלולות ללוות את מריחת משחות חימום לחבלות:

• כוויה מקומית בעור.
• תגובה אלרגית, עד וכולל בצקת קווינקה.
• גירוי ונפיחות מקומיים בעור.
• כיב של העור במקום הפציעה.
• פריחה שלפוחיתית.
• הופעת פסטולות ופוסטולות.
• דַלֶקֶת הָעוֹר.
• עִקצוּץ.
• לעיתים רחוקות - קוצר נשימה ושיעול כסימן להופעת תגובה אלרגית.

אם מופיעים סימנים מדאיגים כלשהם, יש להפסיק מיד את השימוש במשחה; יש לנטרל תופעות לוואי תוך 24 שעות. אם התסמינים מחמירים או נמשכים יותר מיום אחד, יש להתייעץ עם רופא ולקבל טיפול הולם.

מנת יתר

מנת יתר של משחות היפרמיות אינה סבירה. זה אפשרי רק עם רצון עז להקל במהירות על הנפיחות, לחסל המטומה או להקהות אזור חבול. מנת יתר עשויה לנבוע משכבה עבה מדי של משחה או ממריחתה התכופה. מקרים אחרים של הפרת משטר השימוש בחומרי חימום לא נצפו בפרקטיקה הרפואית.

עוצמת התסמינים במקרה של מנת יתר תלויה בתדירות מריחת הג'ל או המשחה, בכמותם ובגודל האזור. השיטה לביטול תופעות לוואי לא רצויות היא פשוטה - הפסק את השימוש בתרופה וטפל בזהירות בעור. מסיר את המשחה בעזרת מפית או מטלית, ומשמן את החבורה בקרם תינוקות או בפנתנול. אם מופיעים סימנים של תגובה אלרגית או דלקת עור, עליך להתייעץ עם רופא ולקבל עזרה רפואית מקצועית.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

אין נתונים ספציפיים על האינטראקציה של משחות חימום לחבורות עם תרופות אחרות. עם זאת, ברור שאין לשלב כל תרופה משולבת עם כל אמצעי כדי למנוע סיבוכים ותגובות אלרגיות אפשריות.

העיקרון הכללי של שימוש במשחות חימום הוא שהן מיושמות רק לאחר שהסימפטומים העיקריים של החבורה נעלמו ביום הראשון. תרופות היפרמיות משמשות ביום השני או השלישי-ראשון כטיפול יחיד. אין לשלב ג'לים או משחות חימום עם תרופות אחרות המבוססות על משחה, היוצא מן הכלל עשוי להיות תרופה ניטרלית המיושמת מראש על העור כמגן. כמו כן, אין לערבב שתיים או שלוש משחות חימום, הרכבן כבר מורכב, וניסויים כאלה עלולים לא רק שלא להיות חסרי השפעה, אלא גם לעורר כוויה או אלרגיה.

אינטראקציה עם תרופות אחרות הניתנות דרך הפה או בזריקה אינה סבירה, מכיוון שחבורה אינה נחשבת לפגיעה חמורה הדורשת טיפול מורכב.

כיצד לאחסן משחות מחממות לחבלות?

משחות רבות בעלות תכונות מחממות מכילות שמנים אתריים. לכן, הכלל הראשון, אשר, אגב, חל גם על כל צורות המשחה האחרות, הוא לאחסן את התרופה בצורה סגורה. תנאי אחסון סטנדרטיים מצוינים על אריזת היצרן, ויש להקפיד עליהם כדי שהמשחה לא תאבד את תכונותיה הרפואיות.

כללי אחסון:

• יש לאחסן את המשחה סגורה, רצוי באריזתה.
• יש להניח את המשחה במקום קריר, מוגן מאור שמש.
• יציבות מרקם המשחה תלויה בתנאי הטמפרטורה המפורטים בהוראות. יש לאחסן ג'לים במקרר ובטמפרטורת החדר למשך 20-30 דקות לפני המריחה. משחות עבות יותר על בסיס שומן ניתן לאחסן בטמפרטורת החדר, שלא תעלה על 15-18 מעלות.
• אמולסיות מחממות מאוחסנות בקור.
• כל משחה, במיוחד משחות מחממות, יש לאחסן במקום שאינו נגיש לילדים. יש לקחת בחשבון שחומרים היפרמיים מכילים רכיבים מגרים חזקים, אם הם נכנסים למערכת העיכול, הם עלולים לגרום להרעלה.

השיטה והתנאים לאחסון המשחה תלויים בתכונותיה הפיזיקליות והכימיות; כל ההמלצות מתוארות בדרך כלל בהוראות או על אריזת המפעל.

תאריך אחרון לשיווק

חיי המדף של התרופה על בסיס משחה אינם עולים על שנתיים. אחסון ממושך יותר הורס את החומרים הפעילים של המשחה, היא הופכת לחסרת יעילות ואף עלולה לגרום לסיבוכים לא רצויים.

תאריך התפוגה של משחת החימום לחבלות מצוין בדרך כלל על אריזת היצרן. אם לא נעשה שימוש בתרופה בתוך תקופה זו והגיע תאריך התפוגה, יש להשליך את המשחה.

משחות מחממות לחבורות ניתנות לשימוש עצמאי, רובן תרופות ללא מרשם. עם זאת, כדי להימנע מתופעות לוואי, עליך לקרוא בעיון את ההוראות או להתייעץ עם רופא.