משחת הידרוקורטיזון 1%

משחת הידרוקורטיזון 1% היא חומר לשימוש חיצוני. זוהי תרופה מלאכותית מקבוצת ה-GCS. יש לה השפעה נוגדת בצקות, נוגדת דלקת ומניעת גירוד.

התרופה מאטה את תהליכי שחרור הציטוקינים (אינטרפרון עם אינטרלוקינים) ממקרופאגים, כמו גם מלימפוציטים; בנוסף, היא מדכאת את שחרור מוליכים דלקתיים מאאוזינופילים, הורסת את הקישור של PG ואת התהליכים המטבוליים של חומצה ארכידונית. [ 1 ]

כאשר משתמשים בו במינונים שנקבעו מראש, הוא אינו גורם לתופעות לוואי מערכתיות. [ 2 ]

אינדיקציות משחת הידרוקורטיזון 1%

הוא משמש לטיפול בנגעים אלרגיים ודלקתיים של האפידרמיס שאינם מיקרוביאליים באופיים (גם כאלה הגורמים לגירוד): פסוריאזיס, גירוד, אקזמה, נוירודרמטיטיס, סבוריאה ואריתרודרמה, כמו גם עקיצות חרקים ודלקת עור ממגע או אלרגית.

טופס שחרור

החומר הטיפולי משוחרר בצורת משחה לשימוש חיצוני, בתוך צינורות של 10 גרם.

פרמקודינמיקה

התרופה מגרה קצוות גלוקוקורטיקוסטרואידים, ובכך גורמת להיווצרות ליפוקורטין. היא מחלישה חדירות דלקתיות באזור התאים ומפחיתה את תנועת הלויקוציטים (כולל לימפוציטים) לאזור הדלקת. [ 3 ]

פרמקוקינטיקה

לאחר מריחת המשחה, הרכיב הפעיל מצטבר בתוך האפידרמיס (רובו בתוך השכבה הגרגירית).

תהליכים מטבוליים מתרחשים ישירות בתוך האפידרמיס ולאחר מכן מתפתחים בתוך הכבד.

הפרשה מתרחשת דרך המעיים והכליות.

מינון וניהול

יש למרוח את המשחה באופן חיצוני - יש למרוח שכבה דקה על האזורים הנגועים באפידרמיס, 2-3 פעמים ביום. משך מחזור הטיפול נקבע על פי יעילות הטיפול ואופי המחלה; הוא נמשך בדרך כלל 6-14 ימים. במקרים חמורים של הפתולוגיה, ניתן להאריך אותו עד 20 ימים. במקרה של טיפול במוקדים מוגבלים, ניתן להשתמש בתחבושות הרמטיות כדי להגביר את ההשפעה.

אצל ילדים מעל גיל שנתיים, ניתן להשתמש במשחה למשך לא יותר מ-14 ימים; כמו כן, אין לבצע פעולות המגבירות את ספיגת ההידרוקורטיזון (קיבוע, איטום וחימום תחבושות).

• בקשה לילדים

אין לתת לתינוקות מתחת לגיל שנה.

כאשר משתמשים במשחה בילדים, יש לקצר את משך מחזור הטיפול, שכן בילדות, דיכוי של קליפת האדרנל עשוי להתרחש מהר יותר. במקביל, עלולה להתרחש הידרדרות בהפרשת STH. עם שימוש ממושך במשחה, יש צורך לעקוב אחר מדדי הגדילה, המשקל ורמות הקורטיזול בפלזמה.

ניתן להשתמש בתרופה בילד מתחת לגיל 12 רק תחת פיקוחו של רופא. אם אין שיפור (או שהתמונה הקלינית מחמירה) לאחר שבוע של שימוש בתרופה, וגם אם התסמינים מופיעים שוב לאחר מספר ימים מרגע הפסקת השימוש במשחה, יש להפסיק את השימוש בה ולפנות לרופא.

בטיפול באזורים גדולים של עור או בטיפול ארוך טווח, יש להקפיד על תזונה עם רמות גבוהות של K+ ורמות ננומטריות מוגבלות; הגוף צריך גם לקבל כמות מספקת של חלבון.

יש צורך לנטר את רמת הגלוקוז בדם, לחץ הדם, קרישת הדם, משקל המטופל, דיאורזה וערכי קורטיזול בפלזמה.

השתמש משחת הידרוקורטיזון 1% במהלך ההריון

גלוקוקורטיזונים (GCS) מסוגלים לחצות את השליה. ההשפעה על העובר עשויה להיות בולטת במיוחד אם מטפלים באזורים גדולים של העור במשחה. יש להשתמש במשחת הידרוקורטיזון בזהירות רבה במהלך הנקה והריון.

התוויות נגד

בין התוויות נגד:

• נוכחות של פצעים או כיבים על האפידרמיס;
• נגעים עוריים ויראליים או זיהומיים;
• מיקוזה;
• שַׁחֶפֶת.

תופעות לוואי משחת הידרוקורטיזון 1%

תופעות הלוואי העיקריות הן: היפרטרכיזיס, גירוד, ניוון אפידרמלי, היפרמיה, בצקת, זיהום משני ותסמיני אלרגיה. עם שימוש ממושך במינונים גבוהים, מתפתחים סימנים שליליים המתרחשים עם שימוש סיסטמי ב-GCS.

מנת יתר

הסבירות לשיכרון חריף נמוכה מאוד, אך עם שימוש ממושך או מוגזם במשחת הידרוקורטיזון, עלולה להתפתח הרעלה כרונית, בה נצפים תסמינים של היפרקורטיציזם: גלוקוזוריה, דיכוי בר טיפול של קליפת האדרנל, היפרגליקמיה וסימני קושינגואיד.

מבוצעים הליכים סימפטומטיים מתאימים; במקרה של תופעות רעילות כרוניות, יש צורך בהפסקה הדרגתית של התרופה.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

נוגדי פרכוסים, ברביטורטים ואנטי-היסטמינים מחלישים את השפעת התרופות.

שימוש עם פרצטמול גורם להפטוטוקסיות.

משחת הידרוקורטיזון מגבירה את השפעתם של נוגדי קרישה ומחלישה את יעילותן של תרופות נגד סוכרת וסליצילטים.

תרופות משתנות שאינן חוסכות אשלגן ו-SG מגבירים היפוקלמיה; שילוב עם סטרואידים אנבוליים מגביר את ההידרופיליות של הרקמות.

שימוש יחד עם אמפוטריצין B עלול לגרום לאי ספיקת לב ולנזק מורחב לשריר הלב.

תנאי אחסון

יש לאחסן משחת הידרוקורטיזון 1% בטמפרטורות שאינן גבוהות מ-15 מעלות צלזיוס.

חיי מדף

ניתן להשתמש במשחת הידרוקורטיזון 1% תוך 36 חודשים ממועד ייצור המוצר הפרמצבטי.

אנלוגים

אנלוגים של התרופה הם לטיקורט, קורטף עם סולו קורטף ופוסטריזן.