^

בריאות

MRI של המוח עם חומר ניגוד

, עורך רפואי
סקירה אחרונה: 03.07.2025
Fact-checked
х

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.

יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.

אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

שיטת אבחון לחקר המערכות והמבנים הפנימיים של הגוף היא MRI. הבה נבחן את מאפייני הליך זה, אינדיקציות לניגוד.

MRI היא שיטת אבחון לא פולשנית ובטוחה. היא משמשת לגילוי הפרעות שונות ופתולוגיות קשות. במהלך הבדיקה, המכשיר מצלם תמונות ברורות ומפורטות של המבנים הנחקרים, והכנסת חומר ניגוד מאפשרת לראות את הסטיות הקלות ביותר.

היתרונות העיקריים של MRI עם חומר ניגוד מבוססים על תכולת המידע הגבוהה שלו בהשוואה להדמיית תהודה מגנטית סטנדרטית:

  • מאתר את הנגע בדיוק רב ומראה את גודלו.
  • קובע את דרגת הממאירות של הגידול ואת מוקדי הגרורות הקטנים ביותר שלו. [ 1 ],
  • מאפשר לזהות פתולוגיות בשלבים מוקדמים ולמנוע את התפתחותן הנוספת.

לפני הבדיקה, מוזרקים למטופל חומרים מיוחדים המדגישים ומדמים את מבני המוח. לחומרי צביעה יש מינימום התוויות נגד, אינם גורמים לתגובות אלרגיות ומוסרים במהירות מהגוף. על פי נתונים סטטיסטיים רפואיים, סיבוכים לאחר חומר ניגוד מתרחשים ב-0.1% מהמקרים.

כיום, יותר מ-20% מכלל בדיקות ה-MRI מבוצעות באמצעות חומר ניגוד. הצורך בשימוש בחומר ניגוד נקבע על ידי הרופא המטפל. לרוב, הוא נרשם לחשד לאונקולוגיה, הפרעות בכלי הדם, לגילוי סימני שבץ מוחי, סיבוכים לאחר פציעות. [ 2 ]

האם MRI עם חומר ניגוד של המוח מסוכן?

להדמיית תהודה מגנטית של המוח באמצעות חומר ניגוד יש מגוון רחב של יישומים. אך מטופלים רבים חוששים ממתן תוך ורידי/דרך הפה של חומר ניגוד עקב הסיכון לסיבוכים. למעשה, להליך אין השפעה שלילית על הגוף, והופעת תופעות הלוואי קשורה לחוסר סבילות אישית לחומר הנבחר.

האפשרות להשתמש בניגוד הביאה את ה-MRI לרמה חדשה של הליכים לא פולשניים, המאפשרים את הקביעה האמינה ביותר של אבחנות ומצבים חריפים. לרוב, תרופות עם תרכובות תוך-קומפלקס של יון גדוליניום משמשות כניגוד:

  • מגעיל. [ 3 ]
  • דוטארם. [ 4 ]
  • פרימוביסט. [ 5 ], [ 6 ]
  • גדוליניום. [ 7 ]

חומרים אלה עברו את כל הניסויים הקליניים, כך שאם המינון מחושב נכון, הם אינם מהווים איום על הגוף. הניגודיות משפיעה על הגלים האלקטרומגנטיים של המכשיר, מה שמאפשר לקבל את התמונה המדויקת ביותר.

במקביל, האיזוטופ המשמש כסמן יכול להפוך לרעיל אם ישנן בעיות בסילוקו מהגוף. מסיבה זו, ההליך אינו נקבע לאי ספיקת כליות ורגישות יתר לחומר בו נעשה שימוש. [ 8 ]

אינדיקציות להליך

דימות תהודה מגנטית עם חומר ניגוד מאפשר לנו לזהות הפרעות רבות בתפקוד המוח. האינדיקציות העיקריות למניפולציה האבחנתית הן:

  • נגעים סרטניים של בלוטת יותרת המוח והרקמות המקיפות את הסלה טורצ'יקה.
  • גידולי מוח וגרורות. [ 9 ]
  • גידולים של זווית הצרבלופונטינה.
  • אירועים מוחיים חריפים מסוג דימומי או איסכמי.
  • פתולוגיות של כלי דם של מערכת העצבים המרכזית.
  • מחלות זיהומיות של מערכת העצבים המרכזית.
  • מחלות כרוניות של מערכת העצבים ממקור אוטואימוני (טרשת נפוצה, [ 10 ] לויקודיסטרופיה, לויקואנצפלופתיה וכו').
  • מחקר מפורט של מבנה הגידולים שזוהו.
  • הערכת מצב מבני המוח לאחר ניתוחים ופציעות.
  • גילוי גרורות במוח.
  • מחלת אלצהיימר.
  • דימום מוחי.

ישנם גם מספר תסמינים המהווים אינדיקציה ל-MRI של המוח עם חומר ניגוד:

  • מיגרנות וכאבי ראש.
  • סחרחורת ועילפון תכופים.
  • פגיעה מוחית טראומטית.
  • התקפים עוויתיים ואפילפטיים.
  • טינטון.
  • הידרדרות הדרגתית של השמיעה והראייה.
  • רגישות לקויה (רגישות מישוש, כאב, טמפרטורה).
  • תחושת זחילה על העור.

שיטת הבדיקה שכבה אחר שכבה של איברים ורקמות באמצעות תהודה מגנטית גרעינית מאפשרת לנו לזהות את הגרורות הקטנות ביותר, סימנים לתהליכים דלקתיים ולהעריך את נפח שדה הניתוח לפני הניתוח. [ 11 ]

הכנה

אחד היתרונות של MRI של המוח עם חומר ניגוד הוא שההליך אינו דורש הכנה מיוחדת. אין צורך להקפיד על דיאטות קפדניות, הימנעות ממזון למשך זמן רב או כל כלל אחר.

ההכנה למניפולציה אבחנתית מבוססת על לימוד ההיסטוריה הרפואית של המטופל והאינדיקציות ל-MRI. לשם כך, הרופא עורך סקר ומבהיר את נוכחותן של פתולוגיות, בוחן את תוצאות הבדיקות שבוצעו בעבר. זה הכרחי על מנת למנוע טעויות במהלך המחקר ולפענח באופן אמין את התוצאות שהתקבלו.

לפני תחילת הסריקה בפועל, יש להסיר את כל חפצי המתכת והבגדים. נשים צריכות לזכור שעדיף לא להתאפר לפני האבחון, מכיוון שמוצרי קוסמטיקה עשויים להכיל חלקיקי מתכת זעירים. אמצעי זהירות אלה קשורים לסיכון לעיוות התוצאות.

תשומת לב מיוחדת מוקדשת לבחירת חומר הניגוד. האיזוטופ המשמש כסמן יכול להיות תרכובות קומפלקס הידרופיליות עם ריכוז גבוה של קטיוני גדוליניום. תכשירים מקבוצת המגנטו-פרמצבטיקה שונים מאלה המשמשים ברדיוגרפיה. הם פחות רעילים מחומר הניגוד במלח יוד, המשמש לפלואורוגרפיה ול-CT. [ 12 ]

טֶכנִיקָה MRI של המוח עם חומר ניגוד

MRI מתחיל בהכנה נכונה להליך. אם כל הכללים נשמרו ונבחר חומר ניגוד, הרופא מתחיל בבדיקה. ישנם חומרי ניגוד רבים, אך כולם מחולקים לקבוצות הבאות:

  • תוך-וסקולרי - הצבע מוזרק לווריד במלואו בקצב של 0.2 מ"ג/ק"ג משקל. למטרות אלה, משתמשים בתכשירים המבוססים על תחמוצת ברזל או תרכובות מנגן, בעלי תכונות סופר-פאראמגנטיות.
  • בולוס – מתן תוך ורידי באמצעות טפטוף. במקרה זה, מהלך הליך האבחון מסונכרן עם אספקת חומר הניגוד. [ 13 ]
  • דרך הפה – משמש לבדיקת מערכת העיכול. תרכובות מנגן וגדוליניום, תוצרים טבעיים מסוימים עם תכולת מנגן מוגברת, משמשות כאיזוטופים.

באמצעות מזרק או הזרקה מיוחדים (מווסתים אוטומטית את מינון התרופה), מוזרק למטופל חומר ניגוד. לאחר מכן, המטופל נשלח למנהרת טומוגרפיה והראש מקובע כדי לקבוע אותו. משך הסריקה הוא בין 10 ל-30 דקות.

תגובות אלרגיות (גירוד, אורטיקריה) לתרכובות גדוליניום הן נדירות ביותר. שיפור הראייה של הרקמות הנבדקות מושג עקב מעבר החומר דרך כלי הדם והצטברות ברקמות הרכות. גדוליניום מגביר את האות המגנטי של הטומוגרפיה, ובכך משפר את איכות התמונות.

המניפולציה האבחנתית מאפשרת לזהות את מיקום והיקף התאים הנגועים כבר בשעות הראשונות של התפתחות השבץ. [ 14 ] היא קובעת את גודל הגידולים, את המבנה שלהם, מיקומם ואת נוכחותן של גרורות. האיזוטופ חודר לתאים פגומים, ומדגיש אותם על רקע תאים בריאים. [ 15 ]

MRI של המוח עם חומר ניגוד 1.5, 3 טסלה

שיטת הבדיקה שכבה אחר שכבה של איברים ורקמות באמצעות תהודה מגנטית גרעינית והגברת ניגודיות היא אחת הפופולריות והאמינות ביותר ברפואה המודרנית. הבסיס של ה-MRI הוא שינוי בהתנהגות גרעיני אטום המימן תחת השפעת גלים אלקטרומגנטיים בשדה הטומוגרף, כלומר תהודה מגנטית. השדה המגנטי אינו מזיק לגוף האדם, בניגוד לקרינה מייננת המשמשת ב-CT.

קיימת תפיסה מוטעית לפיה ניגודיות משפיעה באופן משמעותי על האיכות הכוללת של התמונה המתקבלת (בהירות, ניגודיות, רזולוציה, צלילות). אך ניגודיות מצטברת רק באזורים במוח עם שינויים פתולוגיים ואינה יכולה להשפיע על צלילות התמונות. למעשה, איכות התמונה תלויה לחלוטין בעוצמת השדה המגנטי.

באופן קונבנציונלי, כל הטומוגרפים מחולקים לשלוש קבוצות:

  • קומה נמוכה – 0.23-0.35 טון.
  • קומה אמצעית - 2 טונות.
  • שדה גבוה – 1.5-3 טונות.
  • שדה אולטרה-גבוה - יותר מ-3 ט.

יחידת המדידה של עוצמת השדה המגנטי (T) נקראה על שם המדען ניקולה טסלה. ברוב מרכזי האבחון יש טומוגרפים בעלי עוצמה של 1-2 T. מכשירים בעלי שדה נמוך נמצאים בשימוש לעתים רחוקות, מכיוון שתוצאותיהם אינן אמינות ומדויקות ב-100%. כלומר, ככל שעוצמת השדה גבוהה יותר, כך תוצאת הבדיקה מדויקת יותר. [ 16 ]

תקן הזהב של MRI הוא אבחון במכשירים בעלי עוצמה של 1.5-3 T. בנוסף לאיכות התמונות, עוצמת הטומוגרפיה משפיעה על מהירות הסריקה. בדיקת המוח בטומוגרפיה עם 1 T אורכת כ-20 דקות, במכשיר 1.5 T - 10-15 דקות, ובמכשיר 3 T - עד 10 דקות. במקרים מסוימים, זה חשוב, למשל, באבחון חולים במצב קשה.

מאפייני MRI של המוח עם ניגודיות של 1.5-3 טסלה:

  • בהירות ופרטים מוגברים של תמונות.
  • ההליך אינו לוקח הרבה זמן.
  • ניתן להשתמש בו כאשר ישנן בעיות באבחון.
  • חקר מבני רקמות עדינות.
  • חיפוש יעיל אחר גרורות והפרעות קטנות ביותר.

למרות יעילותן של טומוגרפיות בשדה גבוה, השימוש בהן עבור חלק מהמטופלים מוגבל. מכשירים כאלה הם מסוג סגור בלבד, ולכן הם אינם מתאימים לאנשים עם משקל גוף עודף, קלסטרופוביה, חוסר סבילות לרמות רעש גבוהות. למכשירים כאלה אין את היכולת לנטר את תפקוד האיברים.

טומוגרפיה בשדה נמוך (Low-field) זולה יותר מבחינה טכנית וזולה יותר עבור המטופל. ניתן לרשום את המחקר רק לצורך אבחון ראשוני. מכשירים בעלי הספק של יותר מ-5 T משמשים אך ורק למטרות מחקר מדעי.

MRI של כלי המוח עם חומר ניגוד

סריקת כלי הדם במוח באמצעות חומר ניגוד נקראת אנגיוגרפיה של MR. הטומוגרפיה פולטת שילוב ספציפי של גלים אלקטרומגנטיים המעוררים תנודות של גרעיני אטומי המימן במולקולות גוף האדם. חומר הניגוד המוכנס משפר את איכות ההליך, ומאפשרת את הדמיית המבנים והרכיבים הקטנים ביותר של האזור הנחקר. [ 17 ]

סריקות MRI מרובות בטוחות לגוף. האינדיקציות העיקריות להדמיית תהודה מגנטית של כלי הדם במוח באמצעות חומר ניגוד הן:

  • תאונה מוחית חריפה.
  • הערכת זרימת הדם דרך רקמת המוח.
  • גילוי דימומים.
  • אבחון של הפרעות מטבוליות.
  • אנומליות מולדות.
  • הערכת היקף ההתערבות הכירורגית לפני הניתוח.
  • גילוי גרורות וגידולים.
  • מיפוי קליפת המוח.
  • פגיעה מוחית טראומטית.
  • טרשת עורקים, דלקת של דפנות או התרחבות פתולוגית של כלי דם.
  • כאבי ראש בעלי אטיולוגיה לא ידועה.
  • היצרות של לומן העורקים.
  • מחלות זיהומיות
  • תהליכים זיהומיים חריפים.
  • נזק לאיברי השמיעה והראייה.
  • לחץ תוך גולגולתי מוגבר.
  • אפילפסיה ופתולוגיות אחרות.

טומוגרפים בעלי עוצמה של 0.3 T משמשים לסריקת כלי הדם במוח. לפני ההליך, יש צורך להסיר את כל פריטי המתכת, כולל בגדים עם תוספות מתכת. המטופל מקבל חומר ניגוד, לאחר מכן מונח על ספה, הראש מקובע ומועבר לטומוגרפיה.

משך ההליך תלוי בעוצמת המכשיר, בממוצע הוא אינו אורך יותר מ-45 דקות. אם בנוסף לאנגיוגרפיה מבוצעת ספקטרוסקופיה (חקר תהליכים ביוכימיים בתוך תאים), הדבר דורש זמן נוסף. לאחר השלמת האבחון, הרדיולוג מפענח את התמונות שהתקבלו ונותן את מסקנתו. [ 18 ]

לאנגיוגרפיה באמצעות MR מספר התוויות נגד. ההליך אסור במקרה של רגישות יתר לחומר הניגוד, במהלך הריון, למטופלות עם קוצבי לב, שתלים אלקטרוניים או מתכתיים ואפילו גשרים. [ 19 ]

MRI של בלוטת יותרת המוח עם חומר ניגוד

בלוטת יותרת המוח היא תוספת של המוח. הבלוטה ממוקמת בכיס גרמי (sella turcica). ממדיה הם 5-13 מ"מ באורך, 3-5 מ"מ ברוחב ו-6-8 מ"מ בגובה. אך למרות ממדיה הזעירים, בלוטת יותרת המוח היא האיבר המרכזי של המערכת האנדוקרינית. היא מייצרת הורמונים האחראים על ויסות תפקוד הגוף כולו.

התפקידים העיקריים של בלוטת יותרת המוח:

  • ייצור הורמונים של בלוטת התריס, בלוטות המין ובלוטת יותרת הכליה.
  • ייצור סומטוסטטין (הורמון גדילה).
  • ויסות מערכת העצבים המרכזית (מצב פסיכו-רגשי, רמת לחץ, תיאבון).
  • משפיע על המערכת האנדוקרינית, גניטורינארית ומערכת הרבייה.
  • מווסת את לחץ הדם.
  • אחראי על פיגמנטציה.
  • מווסת את תפקוד מערכת הלב וכלי הדם והכליות.
  • אחראי על האינסטינקטים האימהיים.
  • מגרה את תהליך ההנקה.

שיטת הבדיקה שכבה אחר שכבה של בלוטת יותרת המוח באמצעות תהודה מגנטית גרעינית ושיפור ניגודיות מבוצעת כדי להמחיש את הבלוטה עצמה ואת מיקומה - הסלה טורצ'יקה של עצם הספנואיד.

לרוב, מניפולציה אבחנתית נקבעת עבור הפרעות הורמונליות רגילות הנגרמות על ידי פתולוגיות מולדות, פציעות, גידולים. סריקה מסומנת עבור חולים עם הפרעות אנדוקריניות שונות. [ 20 ]

האינדיקציות העיקריות ל-MRI של בלוטת יותרת המוח עם חומר ניגוד הן:

  • כאבי ראש בעלי אטיולוגיה לא ידועה.
  • סְחַרחוֹרֶת.
  • ליקוי ראייה.
  • הפרעות מטבוליות.
  • הפרעות במחזור החודשי אצל נשים והפרעות בזיקפה אצל גברים.
  • פתולוגיות הורמונליות (תסמונת איטסנקו-קושינג, אקרומגליה).
  • שינויים בריכוז הורמוני בלוטת יותרת המוח בדם (תירוטרופין, פרולקטין, סומטרופין).

כדי לשפר את איכות ההליך, נעשה שימוש בחומרי ניגוד. חומר הניגוד מאפשר לאמת את נוכחותן של מיקרואדנומות ופתולוגיות אחרות שאינן נראות ב-MRI סטנדרטי.

למטרות אלה משתמשים בחומרי ניגוד פאראמגנטיים, הניתנים מיד לפני ההליך. המינון מחושב באופן אינדיבידואלי עבור כל מטופל. במקרה זה, לא משתמשים בחומרי ניגוד המכילים יוד. אם למטופל יש מחלות כרוניות בכליות או במערכת השתן, יש לבצע סדרה של בדיקות לפני האבחון. זה הכרחי כדי לקבוע את קצב סילוק חומר הניגוד מהגוף. [ 21 ]

אבל, כמו כל הליך אבחון, גם ל-MRI יש מספר התוויות נגד. הן מחולקות בדרך כלל למוחלטות ויחסיות.

התוויות נגד מוחלטות:

  • לחולה יש קוצב לב.
  • שתלים מתכתיים, שברים וחפצי מתכת אחרים בגוף המטופל.
  • גשרים לשיניים.

יַחֲסִי:

  • השליש הראשון של ההריון.
  • קלסטרופוביה (נדרש טומוגרפיה פתוחה לאבחון).
  • אֶפִּילֶפּסִיָה.
  • חוסר יכולת של המטופל להישאר במקומו במהלך הבדיקה.
  • מצבו של המטופל חמור.
  • אלרגיה לחומר הניגוד בו נעשה שימוש.
  • אי ספיקת כליות חמורה.

אין צורך בהכנה מיוחדת עבור MRI של בלוטת יותרת המוח. מומלץ לא לאכול במשך 5-6 שעות לפני ההליך. עדיף לתת את חומר הניגוד על קיבה ריקה כדי למזער את הסיכון לתופעות לוואי. לפני הכניסה למרפאה, המטופל מסיר את כל חפצי המתכת. הסריקה מתבצעת בשכיבה על הגב. על מנת להבטיח חוסר תנועה מקסימלי של הראש, הוא מקובע לספה. משך ההליך הוא 30-60 דקות.

התוצאות מפוענחות על ידי רדיולוג, אשר גם רושם מסקנה. בדרך כלל, בחתך במישור הקדמי, צורת בלוטת יותרת המוח דומה למלבן. בחתך קדמי, בלוטת יותרת המוח סימטרית, אך גם אסימטריה קלה היא גרסה תקינה.

פתולוגיות שהתגלו במהלך המחקר:

  1. תסמונת הסלה הריקה - התמונות מראות את בלוטת יותרת המוח פרושה לאורך תחתית הסלה הטורצ'יקה. ציסטרנת הכיאזמה האופטית צונחת לתוך חלל תצורת העצם. בתמונות בכיוון קדמי-אחורי, בלוטת יותרת המוח דומה למגל, ועוביה 2-3 מ"מ.

גידולים ב-sella turcica נבדלים בגודלם. קוטר של עד 10 מ"מ הוא מיקרואדנומה, קוטר של יותר מ-10 מ"מ הוא מקרואדנומה. גידולים גדולים מ-22 מ"מ הם מזואדנומה, וגדולים מ-30 מ"מ הם אדנומות ענק. ניתן גם לאבחן גידולים באזור הכיאזמה-סלר.

גידולים יכולים לגדול לתוך הסינוסים המערה, חדרי המוח, סינוס הספנואיד, מעברי האף ומבנים אחרים.

  1. סוכרת תפלה – מתפתחת עקב חוסר בהורמון וזופרסין, המיוצר על ידי תאי ההיפותלמוס, נכנס לבלוטת יותרת המוח ומשם לדם. חוסר הורמונלי מעורר תהליכים דלקתיים במערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח ולהופעת גידולים.
  2. חוסר הורמון סומטוסטרופי – במהלך טומוגרפיה, ניתן לזהות אקטופיה של הנוירוהיפופיזה, היפופלזיה של אדנוהיפופיזה, היפופלזיה/אפלסיה של גבעול בלוטת יותרת המוח. חוסר בהורמון סומטוסטרופי מתבטא גם כתסמונת סלה ריקה.

מניפולציה אבחנתית עם חומר ניגוד היא השיטה האינפורמטיבית ביותר באבחון פתולוגיות של בלוטת יותרת המוח. MRI מאפשר לזהות את הגידולים הקטנים ביותר וסטיות מהנורמה. [ 22 ] יש לה מינימום של התוויות נגד ותופעות לוואי, ואינה דורשת הכנה מיוחדת. מאפשרת ביצוע אבחון נכון בזמן, שהוא המפתח להצלחת הטיפול שנקבע.

MRI של המוח עם חומר ניגוד לילד

ילדים נוטים לפתח פתולוגיות שונות הקשורות ישירות לשינויים הקשורים לגיל בתפקוד המוח. לצורך אבחון אמין של כל הפרעה, מבוצעת MRI. מחקר זה מאפשר לנו לזהות את הסטיות הקטנות ביותר במבנה הרקמה של האיבר.

לשימוש בתהודה מגנטית גרעינית בילדים יש מגוון רחב של אינדיקציות. בדיקת מוח נחוצה במקרים הבאים:

  • סחרחורת וכאבי ראש תכופים.
  • אובדן הכרה.
  • הידרדרות בשמיעה ובראייה.
  • רגישות לקויה.
  • עוויתות.
  • פיגור בהתפתחות השכלית.
  • פגיעות ראש.
  • חוסר יציבות רגשית.

התסמינים הנ"ל הם סיבה לעבור טומוגרפיה. אבחון בזמן מאפשר לזהות מחלות והפרעות כאלה:

  • דימומים במוח.
  • פתולוגיות של כלי דם.
    נגעים בבלוטת יותרת המוח.
  • אֶפִּילֶפּסִיָה.
  • היפוקסיה.
  • טָרֶשֶׁת.
  • גידולים ציסטיים וגידולים.

ההליך אינו דורש הכנה מיוחדת. כל חפצי המתכת מוסרים מהמטופל ומוזרק חומר ניגוד. אך המשימה הקשה ביותר היא לשמור על התינוק דומם לאורך כל הסריקה. בנוסף, הטומוגרפיה רועשת למדי, וזהו אתגר לילדים מתחת לגיל 5. הרדמה מומלצת לבדיקה איכותית.

המטרה העיקרית של ההרדמה היא להפסיק את הכרתו של הילד. סוג ההרדמה ושיטת מתן ההרדמה נקבעים על ידי הרופא המרדים לאחר לימוד המידע על בריאותו של התינוק. ניתן לתת הרדמה דרך הפה או בשאיפה. במהלך ההליך, הרופאים עוקבים אחר נשימתו ופעילות הלב של המטופל. ולאחר ההליך, הם עוקבים אחר הילד עד שהוא חוזר להכרה. [ 23 ]

MRI אינו מזיק לילדים. עד כה, לא נקבעו מקרים של השפעות שליליות של תהודה גרעינית על גוף הילד. באשר לחסרונות השיטה, הם כוללים חשש משהייה ממושכת בחלל סגור ותגובות אלרגיות לחומרי ניגוד. התווית נגד מוחלטת לאבחון היא מכשירים אלקטרוניים המושתלים בגוף.

התוויות נגד

MRI הוא הליך אבחון מתקדם. עם זאת, למרות זאת, לבדיקה באמצעות חומר ניגוד יש מספר התוויות נגד:

  • שתלים מתכתיים וחפצים זרים אחרים בגוף.
  • רגישות יתר למרכיבי חומר הניגוד.
  • אי ספיקת כליות.
  • לחץ דם נמוך.
  • עיבוי העור.
  • פתולוגיות של מערכת השתן.
  • מחלות דם, אנמיה.
  • השליש הראשון של ההריון.
  • הנקה.
  • סוגים שונים של אסתמה.

לרוב, גדוליניום משמש כחומר ניגוד. הוא מכיל מתכת בטוחה הממזערת את הסיכון לתופעות לוואי. אך 2% מהמטופלים עלולים לחוות גירוי וגירוד בעור, וירידה בלחץ הדם. כאשר חומר הניגוד מסולק מהגוף, מצבו הבריאותי של המטופל חוזר לשגרה.

אסור להגיע לבדיקה על קיבה מלאה או לאחר שתיית הרבה מים. כמו כן, לא תותר לעבור טומוגרפיה אם הנך שיכור.

ביצועים רגילים

MRI היא שיטה לבדיקה שכבה אחר שכבה של איברים ורקמות באמצעות תהודה מגנטית גרעינית. כדי להגביר את דיוק ההליך, ניתן להכניס ניגודיות משופרת. למעשה, אבחון כזה מאפשר לראות כל הפרעה במבנה הרקמה, גידולים, תהליכים פתולוגיים, עיוותים בכלי הדם, הפרעות פיזיקליות וכימיות. [ 24 ]

MRI עם שיפור חומר ניגוד לרקמות מגלה את ההפרעות המוחיות הבאות:

  • פתולוגיות של כלי דם מוחיים.
  • דימום פנימי.
  • פגיעות מוחיות וחבלות.
  • גידולים סרטניים.
  • גידולים של הגנגליון הצרבלופונטיני.
  • סימנים של מחלות זיהומיות של מערכת העצבים המרכזית.
  • מצבים פרקסיסמליים.
  • התפתחות לא תקינה של כלי דם בראש.
  • גידולים בבלוטת יותרת המוח.
  • מחלות ניווניות ומחלות אחרות.

תכשירים המכילים גדוליניום משמשים כחומר ניגוד. כאשר החומר נכנס לחלל הבין-תאי, הוא יוצר קשרים חלשים עם המימן של מולקולות מים. התכשיר אינו חודר את מחסום הדם-מוח ואינו משפיע על חומר הניגוד ברקמות. עם זאת, תהליכים דלקתיים וזיהומיים, דימומים, נמק של תאי מוח, גידולים וגרורות מעוררים הפרה של מחסום הדם-מוח, שבגללם גדוליניום חודר בחופשיות לרקמות שעברו שינוי פתולוגי, וצובע אותן. [ 25 ]

תשומת לב מיוחדת מוקדשת לערכי קצב ומידת הצטברות חומר הניגוד ברקמות של הגידולים. גידולים שפירים סופגים ומשחררים באיטיות כמות קטנה של חומר ניגוד. לגידולים ממאירים יש רשת כלי דם מפותחת, ולכן הם לוכדים כמות גדולה של חומר ניגוד ומשחררים אותה במהירות. זה מאפשר לנו להגיע למסקנות ראשוניות לגבי אופי הגידול. [ 26 ]

סיבוכים לאחר ההליך

למרות הייחודיות, הבטיחות והערך האבחוני של דימות תהודה מגנטית, עדיין ישנם מטופלים המשוכנעים כי סריקה מסוכנת עקב סיבוכים חמורים לגוף.

  • קרינה – במהלך ההליך היא נמוכה פי 5 מאשר במהלך שיחה בטלפון נייד.
  • הריון – נכון לעכשיו, אין נתונים אמינים על ההשפעה השלילית של MRI על העובר. ההליך מבוצע לנשים הרות. האזהרה היחידה נוגעת להנקה. בעת הכנסת חומר ניגוד, יש להפסיק את ההנקה למשך 24 שעות.
  • החמרה של מחלות כרוניות - תהודה מגנטית אינה משפיעה על מחלות כרוניות.
  • השפעה שלילית על מערכת העצבים המרכזית – המכשיר אינו משפיע על הנפש. אך ישנן מגבלות על ההליך עבור אנשים עם מערכת עצבים לא יציבה. במהלך הסריקה יש לשכב בשקט, ולכן מומלץ שינה באמצעות תרופות עבור חולים כאלה.
  • השפעות שליליות על הכליות ומערכת השתן. לא ה-MRI מסוכן לכליות, אלא חומר הניגוד בו נעשה שימוש. עקב בעיות בהפרשה, הוא עלול לגרום לתגובות שליליות או לעורר החמרה של המחלה. מסיבה זו, סריקת חומר ניגוד אינה מבוצעת בחולים עם אי ספיקת כליות כרונית.

מניפולציה אבחנתית יכולה לגרום לסיבוכים, אך ברוב המקרים היא קשורה לאי-ציות להמלצות רפואיות. לדוגמה, הכנסת חומר ניגוד יכולה לעורר מספר תגובות אלרגיות, לכן לפני ההליך המטופל עובר בדיקת רגישות לתרופה שנבחרה. [ 27 ]

חלק מהמטופלים מתלוננים על כאבי ראש לאחר ההליך. תסמין לא נעים מתרחש אם במהלך הסריקה נמצאים חפצים עם חלקי מתכת על הגוף או הבגדים. מסיבה זו, חלק מהמרכזים הרפואיים מנפיקים ערכות בגדים חד פעמיות לבדיקה.

סיבוך אפשרי נוסף הוא טעם מתכתי לא נעים בפה. בעיה זו נתקלת אצל מטופלים שיש להם סתימות שיניים ופונטים. לאחר זמן מה, הטעם נעלם מעצמו. [ 28 ]

השלכות לאחר ההליך

ברוב המקרים, ההשלכות היחידות האפשריות של MRI חומר ניגוד כוללות תגובות אלרגיות. עם זאת, מתן שגוי של חומר ניגוד מסוכן גם הוא ויכול לגרום לבעיות הבאות:

  • חסימת אוויר של כלי הדם.
  • זיהום זיהומי (פלביטיס, הלם, אלח דם).
  • דלקת מקומית כאשר התרופה ניתנת מחוץ לווריד.

תופעת הלוואי הבעייתית והחמורה ביותר של שימוש בחומר ניגוד היא פיברוזיס סיסטמי נפרוגני. פתולוגיה זו כרוכה בנזק לעור ולרקמה הפרנכימטית של איברים פנימיים. נצפית התפשטות פעילה של רקמה סיבית. [ 29 ]

הופעת מחלה זו קשורה לנטייה תורשתית, אי ספיקת כליות ובדיקת MRI עם חומר ניגוד. כדי למנוע פיברוזיס עקב סריקה אבחנתית, לפני ההליך, הרופא מעריך את מצב הכליות ומבצע ניתוח של קצב הסינון הגלומרולרי. [ 30 ], [ 31 ]

תשומת לב מיוחדת מוקדשת לחישוב מינון חומר הניגוד עבור כל מחקר ספציפי.

טיפול לאחר ההליך

ל-MRI של המוח עם חומר ניגוד אין הגבלות לאחר הניתוח. מיד לאחר הסריקה, המטופל יכול לחזור לחיים נורמליים. האזהרה היחידה היא חולים עם תגובות אלרגיות לחומר ניגוד. כדי להקל על המצב הלא נעים, מומלץ ליטול אנטי-היסטמינים ולשתות הרבה נוזלים. אם מופיעים כאבי ראש לאחר הסריקה, ניתן ליטול משכך כאבים ולהקפיד לדווח לרופא על התסמין הלא נעים.

על פי ביקורות רבות, שיטת הבדיקה השכבתית של איברים ורקמות באמצעות תהודה מגנטית גרעינית ושיפור ניגודיות היא אחת מהליכי האבחון האינפורמטיביים ביותר כיום.

הדמיה לא פולשנית של המוח מאתרת את השינויים הקלים ביותר במבנה הרקמות שלו. הסריקה מגלה גידולים ממאירים וגרורות שלהם, את השלכות הפציעות, איסכמיה, דימומים, אנומליות התפתחותיות שונות ועוד. ההליך אינו כואב ואינו מהווה סכנה למטופל.

מה עדיף? MRI של המוח עם או בלי חומר ניגוד?

דימות תהודה מגנטית היא שיטת אבחון יעילה ביותר. היא משמשת לגילוי פתולוגיות כגון:

  • גידולים ממאירים/שפירים.
  • תהליכים זיהומיים ודלקתיים בגוף.
  • תצורות ציסטיות.
  • גרורות.
  • פתולוגיות של כלי דם.
  • פגיעות טראומטיות.
  • דימומים.
  • אנומליות התפתחותיות מולדות.

אבל במקרים מסוימים, MRI רגיל אינו מספיק, ולכן מומלץ להשתמש בחומר ניגודיות משופר. לרוב, משתמשים בחומר ניגוד לבדיקת המוח וכלי הדם שלו. תכשירים המבוססים על מלחי גדוליניום משמשים כחומר ניגוד. החומר המוחדר לגוף משמש כמעין אינדיקטור, שכן הוא מצטבר ברקמות שעברו שינוי.

השימוש בחומר ניגוד אינו כואב ואינו מזיק לגוף. ההתווית נגד היחידה לשימוש בו היא אי סבילות אישית. חומר ניגוד מאפשר לזהות את הגידולים הקטנים ביותר במבני המוח, לקבוע סימנים מוקדמים של אלצהיימר, שבץ מוחי ופתולוגיות רבות אחרות. לעתים קרובות, חומר ניגוד נקבע כדי להעריך את מצב בלוטת יותרת המוח.

MRI של המוח עם חומר ניגוד והליך ללא צבע נבדלים בכך שבמקרה הראשון, ניתן לראות בצורה ברורה יותר את האיבר הנבדק. ההחלטה על בחירת שיטה זו או אחרת מתקבלת על ידי הרופא המטפל, תוך הערכת האינדיקציות וכל הסיבוכים האפשריים.

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.