MRI של מפרק הלסת הרקתית

MRI של המפרק הטמפורומנדיבולרי היא שיטה מבטיחה לאבחון הפרעות בתפקוד המוטורי של עצמות הגולגולת. היא מאפשרת להעריך במהירות, מבלי לפגוע בשלמות הרקמות הרכות, את המאפיינים האנטומיים ואת הנזק האפשרי לעצמות המפרק, לעצבוב שלו ולמצב שרירי הפנים, ולספק לרופא מידע חשוב לאבחון מדויק.

אינדיקציות להליך

כפי שאנו יודעים מהאנטומיה האנושית, הלסת התחתונה היא העצם הנעה היחידה בשלד הפנים, שבזכותה אנו יכולים לקלוט ולטחון מזון, ובכך לספק לגוף את צרכיו בחומרים מזינים. ניידות הלסת התחתונה נובעת ממפרק הלסת התחתונה, הנחשב לאחד המורכבים ביותר בשלד כולו.

מפרק זה הוא זוגי, ותנועת שני המפרקים שלו חייבת להיות סינכרונית ומתואמת. אך תנועה זו אינה פשוטה, אלא משולבת, המשלבת את החלקת משטחי המפרק וסיבובם סביב המרכז הצף.

לעיתים, מסיבות שונות, העבודה המתואמת של המפרק מופרעת, וכדי לזהות את הגורם להפרעות, רופאים רושמים MRI של המפרק הטמפורומנדיבולרי, כאחת השיטות האינפורמטיביות ביותר.

בדיקה כזו נקבעת במהלך פגישת רופא, כאשר המטופל עשוי להגיע עם תלונות שונות. להלן האינדיקציות ל-MRI:

• תחושות לא נעימות וכואבות ברקות, באזור הלחיים, כאבי ראש עזים,
• מתח שרירים בלסת התחתונה ובעצמות הלחיים, בצוואר, בראש,
• רגישות לקויה של העור באזור המפרק,
• הופעת צליל נקישה (חריקה) בעת הזזת הלסת,
• תנועה מוגבלת של הלסת התחתונה, חוסר יכולת לפתוח את הפה כרגיל, הפרעות דיבור ונשיכה,
• קיבוע לא רצוני של הלסת בתנוחה אחת, חוסר יכולת להזיז אותה, לפתוח או לסגור את הפה,
• קושי בלעיסה, אי נוחות בזמן אכילה,
• עייפות מהירה של שרירי הפנים,
• אסימטריה בפנים,
• כאב שיניים אחרי שינה,
• כאב שחודר את הלסת, הצוואר ומקרין לכתף,
• נפיחות בפנים שאינה קשורה לחוסר שינה, מחלת לב או כליות, נפיחות בפנים חד צדדית.

ברור שניתן לרשום MRI אם יש חשד לפריקת לסת או שבר ליד המפרק. המחקר נחוץ הן לצורך אבחון והן לצורך פיתוח תוכנית טיפול.

אבחון MRI נקבע אם יש חשד לתהליכים דלקתיים במפרק (דלקת פרקים), קרע או ניקוב של הדיסק המפרקי, דלקת מפרקים ניוונית, אוסטאומיאליטיס, סינוביטיס, תהליכי גידול ברקמות קשות ורכות ליד המפרק.

MRI של המפרק הטמפורומנדיבולרי הוא שלב ראשוני (אבחון) של טיפול אורתודונטי ותותבות שיניים.

מאחר ש-MRI מאפשר לראות פרטים שאינם נגישים בשיטות אבחון אחרות (צילום רנטגן, אורתופנטוגרמה, סריקת מחשב), הוא נקבע כאשר המחקר שנערך אינו יכול לזהות את הגורם לתסמינים הקליניים. [ 1 ]

הכנה

דימות תהודה מגנטית היא שיטת אבחון בטוחה בדרך כלל, המאפשרת לקבל מידע רב על המבנים הפנימיים של שלד הגולגולת מבלי לפגוע בבריאות המטופל. בדיקה זו אינה דורשת הכנה מיוחדת וניתן לבצעה מיד עם ההגעה למרכז הרפואי.

מכיוון ש-MRI של מפרק הלסת הרקתי נקבע על ידי רופא, ניתן לראות את ההתייעצות עם מומחה כהכנה להליך. הרופא מסביר למטופל עד כמה הבדיקה בטוחה, כיצד היא מתבצעת, מה אסור להכניס למכשיר, כיצד להתנהג בזמן שהציוד פועל כדי שהתמונות יהיו אמינות ואיכותיות, ומהן התוויות נגד ל-MRI.

אם רופא בית החולים לא יספק מידע זה, המטופל ילמד את כל המידע מצוות המרכז שיבצע את ההליך.

אם לאדם יש פחד ממקומות סגורים, יומלצו לו אפשרויות שיעזרו לו להירגע ולסבול את ההליך עד הסוף. זה עשוי לכלול נטילת תרופות הרגעה או האזנה למוזיקה, עבורן מסופק ציוד מיוחד. במקרה של כאב חמור, יינתנו משככי כאבים.

אין הגבלות על צריכת מזון, מים או תרופות. אם הבדיקה מתוכננת להתבצע עם חומר ניגוד, דבר נדיר, יודיעו למטופל מראש כיצד להתכונן אליה.

טֶכנִיקָה MRI של מפרק הלסת הרקתית

הליך ביצוע MRI של מפרק הלסת הוא פשוט ביותר. המטופל מתבקש להסיר את בגדיו החיצוניים. ניתן לדאוג מראש לבגדים נוחים או להשתמש בבגדים המוצעים במרכז. אם תישארו בבגדים, תצטרכו להסיר כל דבר המכיל חלקי מתכת (חגורות, כפתורים, סיכות, חפתים, שיניים תותבות וכו'). יחד עם הבגדים החיצוניים, תצטרכו להשאיר מאחור את כל הפריטים שיכולים לתקשר עם השדה המגנטי: שעונים, טלפונים ניידים, מפתחות, כרטיסי תשלום, תכשיטי מתכת וכו'.

בחדר בו נמצא ציוד ה-MRI, המטופל שוכב על גבו על שולחן נייד, אשר לאחר מכן ינוע במעגל מגנטי. בשלב זה, המכשיר מצלם מספר סדרות של תמונות. ראשו של המטופל מקובע באמצעות גלגלות, מכיוון שחוסר תנועה הוא התנאי העיקרי לקבלת תמונות ברורות, ולא כולם יכולים לשכב בשקט במשך 5-15 דקות.

במהלך ההליך, למטופל יש הזדמנות ליצור קשר עם הרופא, שנמצא בחדר הסמוך. תקשורת דו-כיוונית מאפשרת לך לדווח על אי נוחות ולשמוע את הוראות הרופא (לדוגמה, במידת הצורך, לעצור את נשימתך) בתנאי שהייה בחדרים שונים.

אם המטופל מתלונן על ניידות מוגבלת של הלסת התחתונה, עד כדי חסימה שלה, מבוצעת MRI של מפרק הלסת השמאלי והימני, אשר מוחלים עליהם סלילי גלי רדיו עגולים נפרדים. מכיוון שהמפרק מזווג, יש צורך לבדוק את שני חלקיו, אחרת קשה לקבוע באיזה צד הבעיה אם המטופל עצמו אינו יכול להצביע על מיקום התחושות הלא נעימות.

כאשר מופיעים תסמינים קליניים הקשורים לתנועת הלסת (במהלך לעיסה, דיבור, פתיחת הפה וכו'), נקבעת MRI של מפרק הלסת הרקתי עם בדיקות תפקודיות. המחקר הדו-שלבי כולל סריקה עם פה פתוח וסגור. הסריקה עם פה פתוח מתבצעת במשך 5 דקות; כדי להקל על קיבוע הלסת, המטופל מתבקש להצמיד חפץ (בדרך כלל שפופרת משחת שיניים) בין השיניים.

מה מראה MRI של מפרק הלסת? בתמונות המתקבלות באמצעות דימות תהודה מגנטית, ניתן לראות מבנים מיקרוסקופיים עם אפשרות לבחון אותם בהקרנות שונות, כדי להעריך את מצב העצם הניידת, הדיסק המפרקי, שרירי הפנים והרצועות.

טומוגרפיה מאפשרת לבחון מבנים אנטומיים שונים ושינויים בהם, לזהות תכלילים זרים, תהליכי גידול, פגמים מולדים בלסת ובמפרק והפרעות טראומטיות. לרופא יש הזדמנות להעריך את מצב כלי הדם באזור הנבדק, להבדיל בין הפרעות תפקודיות לתהליכים ניווניים, ולזהות סגר לקוי ואת הגורמים הגורמים לו. [ 2 ]

התוויות נגד

MRI נחשב לאחת משיטות האבחון הבטוחות ביותר, ולכן אין לה רשימה ארוכה של התוויות נגד כמו שיש לשיטות רבות אחרות לבדיקת הגוף. אפילו התוויות נגד קיימות קשורות רק לאפשרות של אינטראקציה בין השדה המגנטי לבין פרומגנטים המשמשים לייצור מכשירים שונים. אינטראקציה זו עלולה לפגוע במכשיר ולעוות את התמונות המתקבלות על ידי הטונומטר.

ישנן מעט מאוד התוויות נגד מוחלטות ל-MRI של מפרק הלסת. זה כולל מצבים שבהם אדם, מסיבות רפואיות או מסיבות אחרות, אינו יכול להיפרד מהמכשיר או מחפצים מתכתיים בגופו, כלומר נוכחות של

• קוצבי לב ודפיברילטורים,
• שתלים באוזן הפנימית (אם הם מכילים פרומגנטים או שהחומר ממנו עשוי המכשיר אינו ידוע),
• קליפסים מפלדה וסקולרית על מפרצת,

• כל שברי מתכת, כדורים בגוף האדם, כולל שבבי מתכת קטנים בתוך ארובת העין (סיבה מקצועית המחייבת צילום רנטגן ראשוני של גולגולת העובד).

התוויות נגד יחסית הן אלו הקשורות למצבו של המטופל ולנוכחות מכשירים ומכשירים שאינם אמורים לשנות את תכונותיהם תחת השפעת שדה מגנטי או להשפיע עליו בצורה כלשהי. אלה כוללים מפרקים מלאכותיים, נוירוסטימולטורים, משאבות אינסולין, קוצבי לב, קליפסים המוסטטיים וסטנטים וסקולריים, שתלים לא פרומגנטיים. שאלות עשויות להתעורר גם בנוגע לתותבות שיניים, לוחות פלדה וחישורים המשמשים בטיפול אורתופדי, איפור קבוע, קעקועים, בהם ניתן להשתמש בחומרים פרומגנטיים.

בכל המקרים הנ"ל, יש ליידע את הרופא מראש, במידת האפשר תוך ציון איזו מתכת עשוי המכשיר, אילו צבעי איפור וקעקועים נעשה בהם שימוש, כלומר כל מידע שיסייע להפוך את ההליך לבטוח ואת תוצאותיו לאמינות ככל האפשר.

MRI של מפרק הלסת אינה מבוצעת במקרים של קלסטרופוביה חמורה ומצב חמור של המטופלת, כאשר נדרשים הליכי תמיכה בחיים. במהלך ההריון, יש לדון עם הרופא על הסיכונים האפשריים, אם כי באופן כללי הם קטנים, בהתחשב בבטיחות של שדה מגנטי בעוצמה כזו עבור אדם ובמרחק העובר מהאזור הנבדק בגוף (הראש). [ 3 ]

טיפול לאחר ההליך

בהתחשב בבטיחות השדה המגנטי והטומוגרף עצמו, אין לצפות לתוצאות לאחר ההליך. אבחון MRI הפך כה פופולרי משום שבהיעדר תופעות לוואי במהלך ואחרי ההליך, הוא מאפשר זיהוי פתולוגיות שאינן נגישות לשיטות אבחון אחרות. התוצאה הלא נעימה היחידה עשויה להיות סדרה של תמונות באיכות ירודה אם המטופל לא נשאר דומם או הסתיר את נוכחותם של חפצי מתכת בגוף.

סיבוכים לאחר ההליך אפשריים גם רק אם המטופל אינו מקשיב לאזהרות הרופא. ישנן מעט התוויות נגד לבדיקה, אך יש לקחת אותן בחשבון. השדה המגנטי יכול להשבית את המכשיר, אשר עשוי לתמוך בתפקוד של איברים בודדים. לדוגמה, אם קוצב הלב מתקלקל, תפקוד הלב מופרע, מה שעלול להוביל למצב חמור ואף למוות של המטופל.

מצד שני, כל פיסת חומר פרומגנטי יכולה להשפיע על השדה המגנטי, ולעוות את תוצאות המחקרים. אם הרופא מסתמך עליהן, קיים סיכון לאבחון שגוי וטיפול שאינו תואם את המצב.

אין צורך בטיפול ספציפי לאחר הליך ה-MRI של מפרק הלסת. העיקר הוא שתוצאות המחקר יעזרו לזהות את הבעיה, ובהמשך יחזירו לאדם את בריאותו ושמחת הקיום.