מערכת העצבים הסימפתטית

מערכת העצבים הסימפתטית (pars sympathica) כוללת:

1. חומר ביניים לרוחב (אפור) (גרעין צמחי) בעמודות הלטרליות (ביניים) של חוט השדרה מהמקטע הצווארי VIII (CVIII) ועד למקטע המותני II (LII);
2. סיבי עצב סימפתטיים ועצבים העוברים מתאי החומר הביניים הצידי (עמודה צידית) אל צמתים של הגזע הסימפתטי והמקלעות האוטונומיות של חלל הבטן והאגן;
3. גזעים סימפתטיים ימין ושמאל;
4. ענפים מתקשרים המחברים את עצבי עמוד השדרה (CVIII-ThI-LII) עם הגזע הסימפתטי ואת הגזע הסימפתטי עם כל עצבי עמוד השדרה;
5. צמתים של מקלעות העצבים האוטונומיות הממוקמות מול עמוד השדרה בחלל הבטן ובחלל האגן, ועצבים הממוקמים בדפנות כלי הדם הגדולים (מקלעות פריוסקולריות);
6. עצבים המופנים ממקלעות אלה אל האיברים;
7. סיבים סימפתטיים המובילים כחלק מהעצבים הסומטיים לאיברים ורקמות. סיבי עצב פרה-גנגליוניים סימפתטיים בדרך כלל קצרים יותר מסיבים פוסט-גנגליוניים.

נוירונים נמצאים באזורים החזי והמותני העליון של חוט השדרה, האקסונים שלהם הם סיבים פרה-גנגליוניים היוצאים עם השורשים הקדמיים ומתקרבים לגזע הסימפתטי. סיבים פרה-גנגליוניים נקראים גם סיבים מחברים לבנים, מכיוון שיש להם מעטפת מיאלין גדולה יותר מאשר סיבים פוסט-גנגליוניים. התצורה הסימפתטית החשובה ביותר היא הגזע הסימפתטי, המכונה גם "שרשרת סימפתטית", הממוקמת משני צידי עמוד השדרה (ומכאן שם נוסף - צמתים פארא-ורטברליים). ישנם 20-22 צמתים בגזע: 3 צוואריים (האמצעי מיוצג לפעמים בצורה גרועה, והתחתון, שלעתים קרובות מתאחד עם הצומת החזי הראשון, יוצר צומת כוכבי חזק), 10-12 ביתי, 3-4 בטני ו-4 אגני. ישנם שלושה סוגי תאים בגרעינים, הנבדלים בגודלם: גדולים (קוטר 35-55 מיקרומטר), בינוניים (25-32 מיקרומטר) וקטנים (15-22 מיקרומטר). הם נמצאים בפרופורציות שונות בגגרעינים שונים. לפיכך, בגנגליון הצווארי העליון מספרם הוא 27; 50; 23%, בהתאמה, בגנגליון הכוכבי יש פחות תאים גדולים, אך יותר תאים בינוניים (17; 67; 16%).

הסיבים הפרה-גנגליוניים המתקרבים לגרעינים נקטעים חלקית בנוירונים של הצמתים, וחלקם, ללא הפרעה, עוברים לגרעינים הפרה-ורטברליים. הסיבים הווגטטיביים שייכים בעיקר לקבוצות B ו-C; הסיבים העבים ביותר, עשירים במעטפת מיאלין, בקוטר של 5-6.5 מיקרומטר (סוג A) נצפים לעיתים רחוקות. מידת המיאלינציה קובעת את מהירות הולכת העירור. המהירות הגבוהה ביותר מושגת במקרים בהם סיב עבה מקיים אינטראקציה עם הדנדריט של תא גדול. סיבים של נוירון אחד יכולים להתקרב למספר צמתים שכנים בשרשרת (עד 8 צמתים). עובדת האינטראקציה של הסיב הפרה-גנגליוני עם נוירון אחד (מהירות גבוהה) או כמה (עצבוב רב-תאי) גם היא משחקת תפקיד משמעותי במהירות הולכת העירור; במקרה זה, מהירות הולכת העירור מואטת. העברה "אחד לאחד" היא נדירה. ניתן לצפות הן בתופעה של סיכום מרחבי (כאשר התגובה לגירוי של שני עצבים פרה-גנגליוניים עולה על סכום התגובות לגירוי הנפרד שלהם) והן בתופעת החסימה, או הדיכוי, כאשר הפריקה של סיב פוסט-גנגליוני קטנה מסכום הגירוי של מספר עצבים פרה-גנגליוניים. לאחר המעבר דרך הגזע הסימפתטי, הסיבים מסווגים כסיבים מחברים פוסט-גנגליוניים, או אפורים, שהם בממוצע קטנים יותר בגודלם מהסיבים הפרה-גנגליוניים.

סיבים פוסט-גנגליוניים מהגנגליון הצווארי העליון, יחד עם עורק התרדמה, מופנים למוח ולפנים; מהגנגליון הכוכבי, בצורת מקלעות של עורק החוליה, סיבים פוסט-גנגליוניים (שם אחר הוא עצב פרנק) מעצבבים את כלי המוח המרכיבים את אגן עורק החוליה.

הסיבים העוברים דרך בלוטות בית החזה, הבטן והאגן ממהרים לתחנת המעבר הבאה - בלוטות או מקלעות קדם-ורטברליים. בניגוד לגזע הסימפתטי, ההרכב התאי של תצורה זו אחיד יותר ומיוצג בעיקר על ידי נוירונים בגודל בינוני. הצומת הידוע ביותר, שהוא גם אחד החשובים ביותר, נקרא מקלעת סולארית, ולפעמים צליאקית, או "מוח בטני". הוא מורכב משני צמתים (שמאל וימין). בצמתים הקדם-ורטברליים, הסיבים הסימפתטיים (שהם חלק מעצב הצליאק), שלא היו במגע עם הנוירונים של השרשרת הסימפתטית, נקטעים, ומופיעים גם נוירונים פארא-סימפתטיים (הצמתים הפארא-ורטברליים הם תצורות סימפתטיות גרידא).

לאחר המעבר דרך הצמתים הקדם-ורטברליים הממוקמים בחלל הבטן או באגן, הסיבים האוטונומיים עוברים ישירות לרקמות שהם מעצבבים (במקרים אלה מדובר בסיבים דקים המשחררים חומר כימי המשפיע על הרקמות באמצעות דיפוזיה - סינפסות דיפוזיה), או לגנגליונים הממוקמים באיברים עצמם (גנגליונים תוך-ורידיים כאלה נמצאים בלב, במערכת העיכול ובאיברים אחרים).

גזע סימפתטי

הגזע הסימפתטי (tnincus sympathicus) הוא תצורה זוגית הממוקמת בצידי עמוד השדרה. הוא מורכב מ-20-25 קשרים המחוברים על ידי קשרים בין-גנגליוניים (rr. interganglionares). קשרי הגזע הסימפתטי (ganglia trunci sympathici) הם בצורת כישור, בעלי צורה אליפסה ולא סדירה (מצולעת). רק סוג אחד של ענפים מתקרב לגזע הסימפתטי - הענפים המכונים ענפים לבנים בעלי תקשורת (rr. communicantes albi). ארבעה סוגי ענפים יוצאים מגזע הסימפתטי:

• ענפים אפורים המתקשרים (rr. communicantes grisei) לעצבים בעמוד השדרה;
• עצבים סימפתטיים לאיברים פנימיים;
• עצבים סימפתטיים לכלי הדם;
• עצבים סימפתטיים (צליאק) למקלעות אוטונומיות גדולות הממוקמות בחלל הבטן ובחלל האגן.

הענף הלבן המתקשר הוא צרור של סיבי עצב פרה-גנגליוניים המתפצלים מעצב ספינלי (ברמת אזור בית החזה והמותני העליון) ונכנסים לגנגליון הסמוך של הגזע הסימפתטי. הענפים הלבנים המתקשרים מכילים סיבי עצב סימפתטיים פרה-גנגליוניים, שהם תהליכים של נוירונים בעמודות הביניים הצידיות (אוטונומיות) של חוט השדרה. סיבים אלה עוברים דרך הקרניים הקדמיות של חוט השדרה ויוצאים ממנו כחלק מהשורשים הקדמיים, ולאחר מכן נכנסים לעצבי עמוד השדרה, שמהם הם מתפצלים כאשר עצבים אלה יוצאים מפתחי עמוד השדרה. ענפים לבנים המתקשרים קיימים רק ב-VIII עצבי עמוד השדרה הצוואריים, כל עצבי החזה ושני קשרים עמוד השדרה המותניים העליונים וניגשים לכל קשרי בית החזה (כולל הצוואר-חזה) ושני קשרים מותניים עליונים של הגזע הסימפתטי. סיבים פרה-גנגליוניים נכנסים לקשרי הצוואריים, המותניים התחתונים, סקרליים וקוקציגליוניים של הגזע הסימפתטי דרך הענפים הפנימיים של הגזע הסימפתטי.

ענפים מחברים אפורים יוצאים מצמתים של הגזע הסימפתטי לכל אורכם ומופנים לעצב השדרה הקרוב ביותר. ענפים מחברים אפורים מכילים סיבי עצב סימפתטיים פוסט-גנגליוניים - תהליכים של תאים הממוקמים בצמתים של הגזע הסימפתטי. כחלק מעצבי השדרה וענפיהם, סיבים סימפתטיים פוסט-גנגליוניים אלה מופנים לעור, לשרירים, לכל האיברים והרקמות, כלי הדם והלימפה, בלוטות הזיעה והחלב, לשרירים המרימים את השיער ומספקים את העצבוב הסימפתטי שלהם. מהגזע הסימפתטי, בנוסף לענפים מחברים אפורים, עצבים משתרעים לאיברים וכלי הדם הפנימיים (לב, ושט, אבי העורקים וכו'). עצבים אלה מכילים גם סיבים סימפתטיים פוסט-גנגליוניים. בנוסף, עצבים סימפתטיים משתרעים מהגזע הסימפתטי לצמתים של מקלעות וגטטיביות של חלל הבטן והאגן, המכילים סיבים פרה-גנגליוניים שעברו במעבר דרך צמתים של הגזע הסימפתטי. מבחינה טופוגרפית, הגזע הסימפתטי מחולק לארבעה חלקים: צווארי, בית חזה, מותני, סקרלי (אגן).

החלק הצווארי של הגזע הסימפתטי מיוצג על ידי שלושה צמתים וענפים פנימיים המחברים ביניהם, הממוקמים על שרירי הצוואר העמוקים מאחורי הלוח הקדם-חולי של הפאשיה הצווארית. הסיבים הסימפתטיים הפרה-גנגליוניים מתקרבים לצמתים הצוואריים לאורך הענפים הפנימיים של החלק החזי של הגזע הסימפתטי, שם הם מגיעים מהגרעינים הווגטטיביים של החומר הביניים הצידי (אפור) של הצוואר הרחם השמיני ושישה עד שבעה מקטעי בית החזה העליונים של חוט השדרה.

הגנגליון הצווארי העליון (ganglion cervicale superius) הוא הצומת הגדול ביותר של הגזע הסימפתטי. הוא בעל צורה פוספורמית, אורכו מגיע ל-2 ס"מ או יותר (עד 10 ס"מ), עוביו - עד 0.5 ס"מ. הגנגליון הצווארי העליון ממוקם מול הזחלים הרוחביים של חוליות הצוואר I-III. לפני הצומת נמצא עורק התרדמה הפנימי, החלק הראשוני של עצב הואגוס, ומאחוריו - שריר הראש הארוך. הענפים הבאים המכילים סיבים סימפתטיים פוסט-גנגליוניים יוצאים מהגנגליון הסימפתטי הצווארי העליון: ענפים אפורים מתקשרים, עצב התרדמה הפנימי, עצבי התרדמה החיצוניים, עצב הצוואר, ענפים גרוניים-לועיים, עצב הלב הצווארי העליון.

1. הענפים האפורים המתקשרים (rr. communicantes grisei) מובילים אל עצבי עמוד השדרה הצוואריים.
2. עצב התרדמה הפנימי (n. caroticus inteirms) עובר לעורק בעל אותו שם ובדרך יוצר את מקלעת התרדמה הפנימית (plexus caroticus interims). יחד עם עורק התרדמה הפנימי, מקלעת זו נכנסת לתעלת התרדמה ומשם לחלל הגולגולת. בתעלת התרדמה, העצבים התרקדיים-תוף מתפצלים מהמקלעת אל הקרום הרירי של האוזן התיכונה. לאחר שעורק התרדמה הפנימי עוזב את התעלה, עצב הפטרוזל העמוק (n. petrosus profundus) נפרד ממקלעת התרדמה הפנימית. הוא עובר דרך הסחוס הסיבי של הפתח הקרע ונכנס לתעלת הפטריגואיד של עצם הספנואיד, שם הוא מתחבר לעצב הפטרוזל הגדול ויוצר את עצב תעלת הפטריגואיד (n. canalis pterygoidei). עצב תעלת הפטריגואיד (העצב הנראה יותר), לאחר שנכנס לגומה הפטריגופלטית, מצטרף לגנגליון הפטריגופלטית. לאחר שעברו דרך הגנגליון הפטריגופלטית, הסיבים הסימפתטיים עוברים לאורך עצבי הפטריגופלטין אל העצב העליונה ומפוזרים כחלק מענפיו, ומספקים עצבוב סימפתטי של כלי הדם, הרקמות, הבלוטות של הקרום הרירי של הפה וחלל האף, לחמית העפעף התחתון ועור הפנים. הסיבים הסימפתטיים נכנסים לארובת העין בצורת מקלעת הפריאטרלית של עורק העין - ענף של עורק התרדמה הפנימי. ממקלעת העין, שורש סימפתטי מסתעף אל הגנגליון הריסי. סיבי שורש זה עוברים דרך הגנגליון הריסי וכחלק מעצבי הריסים הקצרים מגיעים לגלגל העין, שם הם מעצבבים את כלי העין ואת השריר המרחיב את האישון. בחלל הגולגולת, מקלעת התרדמה הפנימית ממשיכה לתוך מקלעת הקרוטידים הפריווסקולרית של ענפי עורק התרדמה הפנימי.
3. עצבי התרדמה החיצוניים (nn. carotici externi) בצורת 2-3 גזעים מכוונים לעורק התרדמה החיצוני ויוצרים את מקלעת הסימפתטית בעלת אותו שם (plexus carotici externus) לאורך מהלכו. מקלעת התרדמה החיצונית משתרעת לאורך ענפי העורק בעל אותו שם, ומספקת עצבוב סימפתטי של כלי הדם, הבלוטות, אלמנטים של שריר חלק ורקמות של איברי הראש. מקלעת התרדמה הפנימית (plexus carotici intenuis) ממוקמת באדוונטיטיה של העורק בעל אותו שם. הסיבים הסימפתטיים של מקלעת זו מכוונים לאורך ענפי עורק זה לאיברים המעוצבבים.
4. עצב הצוואר (n. jugularis) עולה לאורך דפנות וריד הצוואר הפנימי אל פתח הצוואר, שם הוא מתחלק לענפים המובילים לגנגליונים העליונים והתחתונים של עצב הלוע ולעצב ההיפוגלוסלי. בשל כך, הסיבים הסימפתטיים מפוזרים כחלק מענפי עצבים גולגולתיים IX, X ו-XII.
5. ענפי הגרון-לוע (rr. laryngopharyngei) משתתפים בהיווצרות מקלעת הגרון-לוע, מעצבבים את כלי הדם, את רירית הגרון והגרון, את השרירים ורקמות אחרות.
6. עצב הלב הצווארי העליון (n. cardiacus cervicalis superior) יורד במקביל לגזע הסימפתטי מול הלוח הקדם-ורטברלי של הפאשיה הצווארית. עצב הלב הימני העליון עובר לאורך הגזע הברכיוצפלי ונכנס לחלק העמוק של מקלעת הלב על המשטח האחורי של קשת אבי העורקים. עצב הלב הצווארי העליון השמאלי צמוד לעורק התרדמה המשותף השמאלי, נכנס לחלק השטחי של מקלעת הלב, הממוקם בין קשת אבי העורקים לבין הסתעפות גזע הריאה.

הגנגליון הצווארי האמצעי (ganglion cervicale medium) אינו יציב וממוקם לפני הזיז הרוחבי של החוליה הצווארית השישית. לרוב, גנגליון זה ממוקם בצומת של הגזע הסימפתטי הצווארי ועורק בלוטת התריס התחתון. אורך הצומת הוא 0.75-1.5 ס"מ, העובי הוא כ-0.4-0.5 ס"מ. לצומת יש צורה אליפסה או משולשת. הגנגליון הצווארי האמצעי מחובר לגנגליון הצווארי העליון על ידי ענף פנימי אחד, ולגנגליון הצווארי-חזה (כוכבי) על ידי שניים או שלושה ענפים פנימיים. אחד הענפים הללו עובר לפני עורק התת-בריחי, השני - מאחור, ויוצר את הלולאה התת-בריחי (ansa subclavian או לולאת Viessan).

הגנגליון הסימפתטי האמצעי פולט ענפים אפורים המחברים לעצבים השדרה הצוואריים V ו-VI, עצב הלב הצווארי האמצעי (n. cardiacus cervicalis medius). עצב זה עובר לרוחב עצב הלב הצווארי העליון. עצב הלב הצווארי האמצעי הימני עובר לאורך הגזע הברכיוצפלי, והשמאלי עובר לאורך עורק התרדמה המשותף השמאלי. שני העצבים נכנסים לחלק העמוק של מקלעת הלב. שניים או שלושה עצבים דקים, המשתתפים ביצירת מקלעת התרדמה המשותפת ומקלעת עורק התריס התחתון, מעצבבים את בלוטת התריס ואת בלוטת יותרת התריס, יוצאים מהגנגליון הצווארי האמצעי. בהיעדר גנגליון צווארי אמצעי, כל הענפים הנזכרים יוצאים מהענפים הפנימיים בגובה התהליך הרוחבי של חוליית הצוואר השישית, והסיבים הסימפתטיים הפוסט-נודליים נכנסים לענפים אלה מהגנגליון הצווארי-בית-החזה.

הגנגליון הצווארי-חזה (כוכבי) (ganglion cervicothoracum) נמצא מאחורי עורק התת-בריחי, בנקודה שבה עורק החוליות מסתעף ממנו. גנגליון זה נוצר על ידי מיזוג של הגנגליון הצווארי התחתון עם הגנגליון החזי הראשון. הגנגליון הצווארי-חזה שטוח בכיוון הקדמי-אחורי, בעל צורה לא סדירה (כוכבית), וקוטרו הממוצע הוא 8 מ"מ.

מספר ענפים יוצאים מהצומת:

1. ענפים אפורים בעלי תקשורת (rr. communicantes grisei) מופנים לעצבים השדרה הצוואריים VI, VII, VIII.
   מספר גזעים עוברים לעורק התת-בריחי, שבמרכזו הם יוצרים את מקלעת התת-בריחי (plexus subclavicus), וממשיכים לכלי הדם של חגורת הכתפיים והגפה העליונה.

מספר ענפים סימפתטיים מצטרפים לעצב הואגוס ולענפיו, כמו גם לעצב הסרעפת.

2. עצב החוליות (n. vertebralis) מתקרב לעורק החוליות ומשתתף ביצירת מקלעת החוליות הסימפתטית (plexus vertebralis), שממנה עוברים עצבוב כלי הדם של המוח וחוט השדרה. עצב הלב הצווארי התחתון (n. cardiacus cervicalis inferior) עובר מימין מאחורי גזע הברכיוצפלי, ומשמאל מאחורי אבי העורקים. עצבי הלב הצוואריים הימניים והשמאליים נכנסים לחלק העמוק של מקלעת הלב.

החלק החזי של הגזע הסימפתטי כולל 9-12 צמתים ביתיים (גנגליה תורקית), שטוחים, צורת חיבור או מצולעים. גודל הצמתים הוא בין 1 ל-16 מ"מ, בממוצע 3-5 מ"מ. צמתים ביתיים עליונים עד לגובה החוליה החזי השישית ממוקמים בחללים הבין-צלעיים לאורך קו ראשי הצלעות. בחלק החזי התחתון, הצמתים ממוקמים על המשטח הצידי של גופי החוליות. החלק החזי של הגזע הסימפתטי מכוסה על ידי הפאשיה האנדותורקלית והפלאורה הקודקודית. כלי הדם הבין-צלעיים האחוריים עוברים לרוחב מאחורי הגזע הסימפתטי. ענפים לבנים המחברים המכילים סיבים סימפתטיים פרה-גנגליוניים ניגשים לצמתים החזיים של הגזע הסימפתטי מכל עצבי עמוד השדרה החזיים. בתורם, מספר סוגים של ענפים יוצאים מצמתים ביתיים של הגזע הסימפתטי.

ה-rami communicantes האפורים, המכילים סיבים סימפתטיים פוסטגנגליוניים, מתחברים לעצבים בעמוד השדרה הסמוכים.

עצבי הלב החזיים (nn. cardiaci thoracici) מקורם בצמתים החזיים השני עד החמישי, מכוונים קדימה ומדיאלית, ומשתתפים ביצירת מקלעת הלב.

מהקשרים החזיים של הגזע הסימפתטי מסתעפים עצבים סימפתטיים דקים (ריאתיים, ושטיים, אבי העורקים), אשר יחד עם ענפי עצב הואגוס יוצרים את מקלעת הריאתית הימנית והשמאלית (plexus pulmonalis), מקלעת הוושט (plexus oesophagalis) ומקלעת אבי העורקים החזי (plexus aorticus thoracicus). ענפי מקלעת אבי העורקים החזי ממשיכים אל כלי הדם הבין-צלעיים וענפים אחרים של אבי העורקים החזי, ויוצרים מקלעות סביב העורקים לאורך מהלכם. עצבים סימפתטיים מסתעפים גם לדפנות ורידי האזיגוס וההמיאזיגוס, צינור בית החזה, ומשתתפים בעצבוב שלהם. הענפים הגדולים ביותר של הגזע הסימפתטי באזור בית החזה הם העצבים הספלנקניים הגדולים והקטנים.

עצב הספלנקני החזי הגדול (n. splanchnicus thoracicus major) נוצר מכמה ענפים המשתרעים מהגנגליון החזי החמישי עד העשירי של הגזע הסימפתטי. הגזע המשותף של עצב הספלנקני החזי הגדול מכוון כלפי מטה ומדיאלית, סמוך לגופי חוליות בית החזה התחתונות, ואז חודר לחלל הבטן בין צרורות השרירים של החלק המותני של הסרעפת ליד וריד האזיגו מימין וריד ההמיאזיגוס משמאל ומסתיים בצמתים של מקלעת הצליאק. בגובה חוליית בית החזה ה-12, לאורך מהלך עצב הספלנקני החזי הגדול, יש גנגליון ספלנקני קטן של בית החזה (ganglionthoracicus splanchnicum).

עצב הספלנקני החזי הקטן (n. splanchnicus thoracicus minor) מתחיל בענפים המשתרעים מהצומת ה-10-11, ולפעמים ה-12, של הגזע הסימפתטי החזי. העצב יורד לרוחב העצב הספלנקני החזי הגדול, ועובר בין צרורות השרירים של החלק המותני של הסרעפת (יחד עם הגזע הסימפתטי). חלק מסיבי עצב זה מסתיימים בצומת האאורטורנל של מקלעת הצליאק.

העצבים הספלנקניים החזיים הגדולים והקטנים מיוצגים בעיקר על ידי סיבים סימפתטיים פרה-גנגליוניים, ומכילים גם כמה סיבים פוסט-גנגליוניים. עצבים ספלנקניים אלה מכילים סיבים חושיים המוליכים דחפים מהאיברים הפנימיים לחוט השדרה.

ליד עצב הספלנקני החזי הקטן יש עצב ספלנקני חזי תחתון לא יציב (n. splanchnicus thoracicus imus), שמתחיל מהגנגליון החזי XII (לפעמים XI) של הגזע הסימפתטי ומסתיים במקלעת הכליה.

החלק המותני של הגזע הסימפתטי מיוצג בדרך כלל על ידי 3-5 (מ-2 עד 7) צמתים מותניים וענפים פנימיים המחברים ביניהם.

קשרי הצוואר המותניים (גנגליה לומבליה) הם בעלי צורה פוספורמית, גודלם אינו עולה על 6 מ"מ. קשרי הצוואר ממוקמים על המשטח הקדמי-צדדי של גופי חוליות הצוואר המותניים, במדיאלי לשריר הפסואס הגדול, ומכוסים על ידי פאשיה תוך-בטנית. הווריד הנבוב התחתון צמוד לקשרי הצוואר המותניים של הגזע הסימפתטי הימני מלפנים. קשרי הצוואר השמאלי צמודים לחלק הבטני של אבי העורקים משמאל. קשרי הצוואר המותניים של הגזעים הסימפתטיים הימני והשמאלי מחוברים על ידי ענפים מחוברים בעלי אוריינטציה רוחבית, השוכנים על המשטח הקדמי של חוליות הצוואר המותניות מאחורי אבי העורקים והווריד הנבוב התחתון.

מכל צומת מותני משתרעים שני סוגי ענפים:

1. שרירי רמי קומיונקטס אפורים המכילים סיבים סימפתטיים פוסטגנגליוניים המכוונים לעצבים בעמוד השדרה המותני;
2. עצבים ספלנקניים מותניים (nn. splanchnici lumbales), בעלי סיבי עצב סימפתטיים פרה-גנגליוניים ופוסט-גנגליוניים המכוונים למקלעת הצליאק ולמקלעות האוטונומיות של האיברים (וסקולריים) (טחול, כליה, קיבה, יותרת הכליה).

החלק הסקרלי של הגזע הסימפתטי נוצר על ידי ארבעה צמתים פוסיפופורמיים של עצם העצה, כל אחד בגודל של כ-5 מ"מ, המחוברים על ידי ענפים פנימיים. צמתים עצם העצה (גנגליה סקרליה) נמצאים על פני האגן של עצם העצה, במדיאלי לפתחי האגן. למטה, הגזעים הסימפתטיים הימניים והשמאליים מתכנסים ומסתיימים על פני השטח הקדמיים של עצם העצה עם צומת לא מזווג המשותף לגזעים אלה. בחלל האגן, מול הצמתים הסימפתטיים של עצם העצה, נמצא החלחולת, המופרדת מהם על ידי שכבת רקמת שומן ועלעל הקודקוד של פאשיית האגן. כמו באזור המותני, ישנם קשרים רוחביים בין צמתים של הגזעים הסימפתטיים של הצד הימני והשמאלי.

שלושה סוגי ענפים יוצאים מהקשרים הסקרליים:

1. ענפים מחברים אפורים, המכילים סיבים סימפתטיים פוסט-נודואליים המכוונים לעצבים השדרתיים הסקראליים והקוקסיגליים ומשם לאזורים שבהם עצבים אלה מסתעפים;
2. עצבים ויסצרליים סקראליים (nn. splanchnici sacrales), אשר עוקבים אחר מקלעת האוטונומית ההיפוגסטרית (אגן) העליונה והתחתונה;
3. ענפי איברים המובילים למקלעת האיברים והוסקולרים של האגן הקטן.