מקלעות אוטונומיות של הבטן והאגן

בחלל הבטן ובחלל האגן ישנם מקלעות עצבים וגטטיביות בגדלים שונים, המורכבות מצמתים וגטטיביים וחבילות של סיבי עצב המחברים ביניהם. בצמתים הווגטטיביים ישנם גופי נוירונים של המסלול האפרנטי, שתהליהם (סיבים פוסטגנגליוניים) מופנים ממקלעות אלו לאיברים וכלי הדם הפנימיים לצורך עצבובם.

אחת המקלעות הווגטטיביות הגדולות ביותר של חלל הבטן היא מקלעת אבי העורקים הבטני, הממוקמת על אבי העורקים וממשיכה על ענפיה.

החלק הגדול והחשוב ביותר של מקלעת אבי העורקים הבטני הוא מקלעת הצליאק (plexus coeliacus), או, כפי שהוא מכונה גם, "מקלעת השמש" או "מוח הבטן". מקלעת הצליאק ממוקמת על המשטח הקדמי של אבי העורקים הבטני סביב גזע הצליאק. היא מורכבת מכמה צמתים גדולים (בדרך כלל חמישה) ועצבים רבים המחברים צמתים אלה. מקלעת הצליאק כוללת שני צמתים בצורת סהר הממוקמים מימין ומשמאל לגזע הצליאק. צמת הצליאק השמאלית צמודה לאבי העורקים, הימני - למשטח התחתון של הכבד, מלפנים - לראש הלבלב. מקלעת הצליאק כוללת שני צמתים אורטורנליים, שכל אחד מהם ממוקם במקום היציאה מהאבי העורקים של עורק הכליה המתאים, כמו גם צמת מזנטריה עליונה לא מזווגת, הממוקמת בתחילת העורק בעל אותו שם. עצבי הוויסצרל החזי הגדולים והקטנים הימניים והשמאליים, עצבים ויסצרליים מותניים מהצמתים המותניים של הגזע הסימפתטי ניגשים למקלעת הצליאק. סיבי הגזע האחורי של עצב הואגוס, כמו גם סיבי החישה של עצב הסרעפת הימני, מתקרבים למקלעת הצליאק אך עוברים דרך קשרי העצם שלה במעבר. עצבים המכילים סיבי עצב סימפתטיים פוסט-גנגליוניים וסיבים פאראסימפתטיים פרה-גנגליוניים מענפי עצב הואגוס, אשר באופן עצמאי או יחד עם כלי הדם מופנים לאיברים, מסתעפים מבלוטות מקלעת הצליאק. העצבים, הממוקמים סביב כלי הדם, יוצרים את מה שנקרא מקלעות וגטטיביות פריוסקולריות (פריארטריאליות), ובעובי האיברים הפנימיים - מקלעות וגטטיביות תוך-איבריות.

סיבים צמחיים (סימפתטיים) רבים עוברים לאורך גזע הצליאק וענפיו, ויוצרים מקלעות בעלות אותו שם סביב עורקי הכבד, הטחול, עורקי הקיבה השמאליים המשותפים וענפיהם. מקלעות האיברים של האיברים הפרנכימטיים ממוקמות לא רק סביב כלי הדם, אלא גם בסטרומת רקמת החיבור של האיברים. כתוצאה מכך, נוצרים מקלעת הקיבה (plexus gastrici), מקלעת הטחול (plexus lienalis), מקלעת הכבד (plexus hepaticus), מקלעת הלבלב-תריסריון (plexus pancreaticus) וכו'.

מקלעות העצבים של האיברים הפנימיים החלולים: הקיבה, המעי הדק והגס, כמו גם כיס המרה וכיס המרה וכו', ממוקמות בין שכבות דפנות האיבר. לפיכך, קיימות מקלעות תת-שריריות, בין-שריריות ותת-ריריות המעצבבות את שרירי דפנות האיבר והבלוטות. מכל גנגליון צליאק, ענפים משתרעים אל בלוטות יותרת הכליה ויוצרים מקלעת יותרת הכליה מזווגת (plexus suprarenalis). ענפי האדרנל האוטונומיים מכילים סיבים סימפתטיים פרה-גנגליוניים המעצבבים את לשד האדרנל. לפיכך, לשד האדרנל, שמקורו משותף עם קשרי מערכת העצבים האוטונומית, בניגוד לכל איבר אחר, מקבל עצבוב ישירות עקב סיבי עצב סימפתטיים פרה-גנגליוניים המסתיימים בקצות עצבים אפקטוריים על תאי ההפרשה של לשד.

מקלעת אבי העורקים הבטני (plexus aorticus abdominalis) היא המשך ישיר של מקלעת הצליאק. מקלעת זו היא לוח של סיבי עצב וצמתים הממוקמים על המשטח הקדמי של אבי העורקים, מגזע הצליאק ועד לעורק המסנטרי העליון, ואף לעורק המסנטרי התחתון. ברמה שבין שני העורקים המסנטריים, מקלעת זו נקראת מקלעת בין-מזנטרית (plexus intermesentericus).

מקלעת אבי העורקים הבטני פולט ענפים דקים לכלי הדם הכלייתיים, שבמרכזם נוצר מקלעת הכליה המזווגת (plexus renalis). היווצרות מקלעת הכליה כוללת ענפים של הצמתים העליונים של הגזע הסימפתטי המותני, כמו גם סיבים פאראסימפתטיים פרה-גנגליוניים מענפי עצב הואגוס ימין. במקלעת הכליה נתקלים כל הזמן בצמת כליה אחת או שתיים גדולות למדי (ganglia renalia) ומספר רב של צמתים קטנים. צמתים כלייתיים גדולים ממוקמים לפני ומתחת לעורק הכליה. סיבים סימפתטיים של מקלעת הכליה חודרים לכליה לאורך ענפי העורק בעל אותו שם ועוברים גם לשופכן, ומשתתפים בהיווצרות מקלעת השופכן (plexus uretericus).

ענפי מקלעת אבי העורקים הבטני מלווים את כלי הדם של בלוטות המין. אצל גברים, מקלעת האשכים הזוגית (plexus testicularis) ממוקמת לאורך עורקי האשכים. אצל נשים, מקלעת השחלות הזוגית (plexus ovaricus) יורדת גם היא לאגן הקטן לאורך עורקי השחלות.

ענפי הצומת המזנטריאלי העליון, כמו גם מקלעת אבי העורקים הבטני, עוברים לעורק המזנטריאלי העליון, ויוצרים את מקלעת המזנטריאלית העליונה.

מקלעת המסנטריאלית העליונה (plexus mesentericus superior) ממוקמת בבסיס עורק המסנטריאל העליון, בגובה החוליה המותנית הראשונה, וגם באדוונטיטיה של כלי דם גדול זה. מקלעת זו ממשיכה לעורקי המעי והמעי הגס, ומגיעה למקלעות הקטנות, העיוורות, העולות והרוחביות, שבדפנותיהן נמצאות מקלעות תת-סרוסיות, שריריות-מעיות ותת-ריריות.

המשך מקלעת אבי העורקים הבטני הוא מקלעת המסנטריות התחתונה (plexus mesentericus inferior). ענפים מהקשרים המותניים העליונים של הגזע הסימפתטי נכנסים גם הם למקלעת זו. לאורך ענפי עורק המסנטריות התחתון, עצבי מקלעת זו מגיעים לחצי הסיגמואידי, היורד והשמאלי של המעי הגס הרוחבי ויוצרים בדפנותיהם את המקלעות התת-סרוסיות, השריריות-מעיות והתת-ריריות. מקלעת פי הטבעת העליונה (plexus rectalis superior), המלווה את העורק בעל אותו שם, מקורה במקלעת המסנטריות התחתונה.

מקלעת אבי העורקים הבטני ממשיכה לעורקי הכסל המשותפים בצורת מקלעת הכסל הימנית והשמאלית (plexus iliaci), וגם פולטת כמה עצבים גדולים למדי העוברים למקלעת ההיפוגסטרית העליונה (plexus hypogastricus superior). מקלעת זו ממוקמת על המשטח הקדמי של אבי העורקים ומתחת לסעיפיה, על גופי חוליות המותניות התחתונות ועל עצם העצה. מקלעת ההיפוגסטרית העליונה מורכבת מחבילות שטוחות של סיבי עצב. מקלעת זו מקבלת גם עצבים ויסצרליים מהחוליה המותנית התחתונה ושלושה קשרי עצם העצה העליונים של הגזעים הסימפתטיים הימניים והשמאליים.

מעט מתחת לצומת הסקרל, מקלעת ההיפוגסטרית העליונה מתחלקת לשני צרורות - עצבי ההיפוגסטריים הימניים והשמאליים, המאוחדים בשם "מקלעת האגן". מאחורי הצפק, עצבי ההיפוגסטריים יורדים לחלל האגן הקטן ויוצרים מקלעת היפוגסטרית תחתונה מזווגת.

מקלעת ההיפוגסטרית התחתונה (plexus mesentericus inferior) מורכבת מחבילות של סיבים צמחיים היורדים אל האגן הקטן ממקלעת ההיפוגסטרית העליונה, כמו גם ענפים מהקשרים של החלק הסקרלי של הגזעים הסימפתטיים וסיבים של עצבים בטניים (פאראסימפתטיים) של האגן. מקלעות ההיפוגסטריות התחתונות הימניות והשמאליות ממוקמות על הדופן האחורית של האגן הקטן. החלק המדיאלי של כל מקלעת היפוגסטרית תחתונה אצל גברים צמוד למשטח הצידי של אמפולת הרקטום, ומגיע לשלפוחית הזרע מלפנים. המקלעת ממשיכה אל שלפוחית השתן ובלוטת הערמונית בצורת מקלעת שלפוחית (plexus vesicalis), מקלעת הערמונית (plexus prostaticus), מקלעת צינור הזרע (plexus deferentialis) ומקלעות איברים אחרות. אצל נשים, מקלעת ההיפוגסטרית התחתונה ממוקמת גם היא בצידי פי הטבעת, מלפנים היא מגיעה לצוואר הרחם ולקמרון הנרתיק - היא יוצרת את מקלעת הרחם-וראווגינלית ועוברת לשלפוחית השתן. הקצה הצידי של מקלעת ההיפוגסטרית התחתונה מגיע לכלי הדם הגדולים של האגן הקטן.

לצמתים של מקלעת ההיפוגסטרית התחתונה יש גדלים וצורות שונים. בנוסף לצמתים, ישנם נוירונים בודדים רבים בצורות העצבים.