מקסיצף

Maxycef הוא תרופה מערכתית מיקרוביאלית.

אינדיקציות Maksicefa

הוא הצביע על חיסול של זיהומים ממוצא חיידקי עורר על ידי חיידקים רגישים:

• זיהומים בדרכי הנשימה (כגון ברונכיטיס עם דלקת ריאות, פיוטורקס ודלקת ריאות נסתרת);
• זיהומים בדרכי העיכול (כגון cholecystitis עם cholangitis ו empyema באזור כיס המרה);
• זיהומים של דרכי השתן (ביניהם דלקת שלפוחית השתן עם pyelonephritis, וכן דלקת שלפוחית השתן עם דלקת השן וזיבה);
• זיהום בעור, במפרקים עם עצמות, כמו גם בתוך רקמות רכות;
• עם אלח דם עם דלקת קרום המוח ו דלקת קרום המוח;
• לטיפול בכוויות נגועות בפצעים;
• קדחת נויטרופנית;
• תהליכים זיהומיים שהתפתחו כתוצאה מחוסר חיסונים.

הוא משמש גם כדי למנוע התפתחות של תהליכים זיהומיים לאחר הניתוח.

טופס שחרור

הופק בצורה של אבקה לייצור של פתרון הזרקה. הכלול בקבוקים של נפח זכוכית של 10 מ"ל. בתוך החפיסה - בקבוק אבקה אחד.

פרמקודינמיקה

Maxi cef היא תרופה אנטיבקטריאלית מקטגוריה של צפלוספורינים של הדור הרביעי. יש תכונות bactricidal והורס את התהליכים של מחייב את קירות התא של חיידקים פתוגניים. במגוון גדול של פעולת תרופה ביחס גראם שלילי גראם חיובי מיקרואורגניזמים ואיתו עמיד אמינוגליקוזידים או צפלוספורינים (דור 2 ו -3) זנים. יש לו עמידות גבוהה כנגד lactamases β.

השפעה פעילה על aerobes גרם-חיוביים: סטפילוקוקוס אפידרמידיס (רגישים ל- methicillin רק זנים) ו Staphylococcus aureus, סטפילוקוקוס saprophyticus, ו Staphylococcus hominis, כמו גם זנים אחרים של הקבוצה staphylococci. משפיע סטרפטוקוקוס ממגל (קטגוריה A), סטרפטוקוקוס agalactia (B), ואת Streptococcus pneumoniae, יחד עם סטרפטוקוקוס β-המוליטית אחרים (קטגוריה C, G ו- F), ובנוסף בוביס סטרפטוקוקוס (ד בקטגוריה) או סטרפטוקוקוס viridans.

בהתייחס גראם שליליים aerobes - מעשים על חיידקים כגון: Pseudomonas (כולל Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas putida, ו Pseudomonas stutzeri), Escherichia coli, Klebsiella (כולל Klebsiella pneumoniae, oxytoca Klebsiella ו Klebsiella oxaenae), Enterobacter (בין אלה ביוב Enterobacter, Enterobacter aerogenes ו sakazakii Enterobacter ו Enterobacter agglomerans), פרוטאוס (כולל מיראביליס פרוטאוס ו vulgaris פרוטאוס), אבל חוץ מזה calcoaceticus Acinetobacter (כאן בסימן Acinetobacter calcoaceticus subsp.Iwoff עם anitratum Acinetobacter) ו הידרופיליות aeromonas. בנוסף האפקט הזה על spp Capnocytophaga., Tsitrobakter (כאן כלולים Citrobacter diversus ו tsiklobakter פרוינד), קמפילובקטר eyuni עם Gardnerella vaginalis ואת שרביט Dyukreya מן המופילוס אינפלואנזה (כאן כולל גם זנים מייצרי lactamase β). כמו כן יעיל נגד המופילוס parainfluenzae, הלגיונלה, Hafnia alve, חיידקים מורגן Moraxella catarrhalis (כולל זנים אשר מייצרים β-lactamase). יעילות מפתחת יחסית gonococci (כולל זנים הפקת β-lactamase), meningococci, spp Providencia. (מסומן כאן סטיוארט Providencia ו Providencia Rettgera), סלמונלה, Serratia (כולל martsestsens ו Serratia Serratia liquifaciens), ו Shigella, ו Yersinia enterokolitika.

אפקטיבי נגד אנאירוביים כגון: prevotell (כאן מסמל Prevotella melaninogenicus), perfringens Clostridium, spp Fusobacterium, ו mobiluncus, peptostreptokokkov ו veyllonell ..

התרופה נחותה מהצפתאזידים בפעילות ביחס לזנים של פסבדומונס.

זה לא מראה פעילות נגד stenotrofomonas maltofiliya, fragilis Bacteroides ו Clostridium difficile, ו staphylococci methicillin-resistant ו pneumococci עמידים לפניצילין.

פרמקוקינטיקה

רמת הזמינות הביולוגית היא 100%. לאחר הממשל של סמים (ב / מ 'או) ב מינון של 0.5 גרם לאחר 1-2 שעות ריכוז שיא הוא ציין. לאחר הממשל / m של הפתרון, ערך השיא (במינון של 0.5, 1, וגם 2 גרם) הוא 14, 30, ו 57 מיקרוגרם / מ"ל, בהתאמה. לאחר הזרקה של פתרון IV (מינון של 0.25, 0.5, 1, כמו גם 2 גרם), אותו מדד שווה 18, 39, 82, ו 164 מיקרוגרם / מ"ל, בהתאמה. ערך התרופה יעיל בתוך פלזמה מגיע 12 שעות. הרמה הממוצעת של ריכוז התרופה לאחר הזריקה IM הוא 0.2 מיקרוגרם / מ"ל, עם / ב הזרקה - 0.7 מיקרוגרם / מ"ל.

שיעורים גבוהים של תרופות הם נצפו מרה עם שתן, מופרשים על ידי ריר הסימפונות, להפריש עם נוזלים פריטונליים וכיח, כמו גם בתוך הערמונית, כיס המרה ונספח. נפח ההפצה הוא 0.25 l / kg, ובילדים (גילאי 2 חודשים / 16 שנים) הוא 0.33 l / kg. סינתזה של החומר עם חלבון פלזמה מגיע 20%.

המטבוליזם מתבצע בתוך הכליות עם הכבד והוא 15%. מחצית החיים היא 2 שעות, ואת רמת הסליקה הכולל הוא 110 מ"ל / דקה.

ההפרשה מתרחשת דרך הכליות (85% מהחומר מוסר ללא שינוי, על ידי סינון glomeruli), וגם דרך חלב אם. בהליך של המודיאליזה, מחצית החיים היא 13 שעות, ובמקרה של דיאליזה פריטוניאלית מתמשכת הוא שווה ל -19 שעות.

מינון וניהול

אתה יכול להתחיל בטיפול לפני הפתוגן חיידקים פתוגנים מזוהה. שיטת הניהול וגודל המינון נקבעים תוך התחשבות בחומרת התהליך המידבק, ברגישות החיידק, ובנוסף למצב התפקודי של הכליות של האדם. התוואי של טיפול תוך ורידי הוא בדרך כלל prescribed עבור אנשים עם צורות חמורות של זיהום, או לתהליכים זיהומיים מסכני חיים (במיוחד בסיכון של מצב הלם).

מינונים לילדים במשקל מעל 40 ק"ג ומבוגרים (עם תפקוד כליות תקין):

• עם דלקת קלה ומתונה של דרכי השתן - מנה אחת (iv או IM) היא 0.5-1 גרם (עם מרווח של 12 שעות);
• תהליכים מזיקים אחרים (מתון או מתון) - מינון חד פעמי הוא 1 גרם (IM או IV) עם מרווח של 12 שעות;
• צורות חמורות של זיהומים - מינון הוא 2 גרם (הזרקת תוך ורידי) עם מרווח של 12 שעות;
• עבור זיהומים מסכני חיים - מנה חד פעמית היא 2 גרם (iv מנהלה) במרווח של 8 שעות.

כמו מניעה של התפתחות זיהום במהלך הניתוח, יש צורך להזריק פתרון IV בסכום של 2 גרם (במשך חצי שעה). בסוף התהליך, עוד 0.5 גרם של metronidazole הוא להיות מוזרק לווריד. פתרון זה לא יכול להיות מנוהל במקביל עם Maxi cef. מערכת העירוי חייב להיות שטוף היטב לפני השימוש metronidazole.

עם ממושך (12 + שעות) כירורגי הליכים 12 שעות לאחר כניסתה של המנה הראשונה, היא נדרשת כדי לנהל מחדש (באותו גודל) עם הזרקה הבאים של metronidazole.

ילדים מ 2 חודשים מותר להזריק את התרופה במינונים לא יעלה על המבוגרים מומלץ. מינון התינוק הממוצע (בילדים שוקלים פחות מ 40 קילו) בטיפול מסובך או מסובך ידי תהליכים בצינוריות השתן (הכולל pyelonephritis) ואמפיריים טיפול של נויטרופניה המלווה בחום, ובנוסף בטיפול דלקת ריאות ותהליכי זיהום ללא סיבוכים (ברקמות הרכות עם העור) הוא 50 מ"ג / ק"ג כל 12 שעות.

אנשים עם צורה חיידקית של דלקת קרום המוח ו neutropenia febrile נקבעו ניהול של פתרון בסכום של 50 מ"ג / ק"ג כל 8 שעות.

הקורס הטיפולי נמשך 7-10 ימים בממוצע, אבל זה יכול להיות ארוך יותר בטיפול של צורות חמורות של זיהומים.

אנשים עם הפרעות כליות תפקודית (עם QC פחות מ -30 מ"ל / דקה) דורשים שינוי במשטר המינון. גודל המנה הראשונית נשאר זהה לזה שנקבע לאנשים עם תפקוד כליות בריא. אבל את גודל המינונים התומכים נבחרת תוך לקיחה בחשבון את רמת MC:

• בקצב של 10-30 מ"ל / דקה המינונים המומלצים הם - 1 גרם לאחר כל 12 שעות; 1 גרם לאחר כל 24 שעות; 0.5 גרם לאחר כל 24 שעות;
• ברמה של פחות מ 10 מ"ל / דקה - 1 גרם עם מרווח של 24 שעות; 0.5 גרם עם מרווח של 24 שעות; 0.25 גרם עם מרווח של 24 שעות.

בהליך המודיאליזה לתקופה של 3 שעות מהגוף מופרש על 68% מכלל המספר cefepime הציג. בסוף כל הליך, הוא נדרש להזריק זריקה שנייה שווה המינון ההתחלתי. כאשר משתמשים בדיאליזה פריטונאלית, התרופה ניתנת במינונים המומלצים (0.5, 1 או 2 גרם, המספר המדויק תלוי ברמת החומרה של הפתולוגיה), והרווח בין ההליכים הוא 48 שעות.

כללים להכנת פתרון תרופתי. כדי להכין פתרון עבור עירוי לוריד, יש צורך לפרק את האבקה במים סטריליים המשמשים להזרקה (נפח - 10 מיליליטר), ויתר על כן בתמיסת גלוקוז (5%) או נתרן כלורי (0.9%). הזרקת תוך ורידי תוך ורידי של תרופות מתבצעת במשך 3-5 דקות. כדי להציג אותו באמצעות מערכת העירוי, הוא נדרש לערבב את הפתרון מוכן עם פתרונות אחרים עבור זריקות תוך ורידי, ואז להיכנס מינימום של חצי שעה.

Maxicef פתרון עם ריכוז של 1-40 מ"ג / מ"ל תואם את הפתרונות הבאים (parenterally מנוהל): תמיסה להזרקה של נתרן כלורי (0.9%), פתרון גלוקוז בזריקות (5% או 10%), לקטט נתרן הזרקת M / 6. בנוסף פתרונות בזריקות עם תערובת של נתרן כלורי (0.9%) וגלוקוז (5%) ועם לקטט וגלוקוז פתרונות הזרקת תערובת Ringer (5%).

כדי להפוך את הפתרון זריקות תוך שרירית, אבקה צריך להיות מומס במים סטריליים (נפח 2.5 מ"ל), ובנוסף בפתרון להזרקה של גלוקוז (5%) או נתרן כלורי (0.9%). נוזל הזרקה bacteriostatic עם phenylcarbinol או paraben משמש גם, מעורבב עם פתרון של לידוקאין הידרוכלוריד (0.5% או 1%).

השתמש Maksicefa במהלך ההריון

נשים בהריון, כמו גם נשים מניקות, נקבעו בזהירות.

התוויות נגד

התווית נגד היא חוסר הסובלנות של arginine ו cefepime (או פניצילינים אחרים עם cephalosporins, כמו גם אנטיביוטיקה β-lactam). בנוסף, אסור ליישם את הפתרון לתינוקות מתחת לגיל חודשיים.

תופעות לוואי Maksicefa

כתוצאה משימוש בתרופה, תופעות לוואי אלו עשויות להופיע:

• תגובות אלרגיות: פריחה בעור (erythematous וטבע), המצב חום, גירוד חמור, מבחן קומבס חיובי, וב סימפטומי anaphylactoid בנוסף, הפיתוח של אאוזינופיליה או תסמונת סטיבנס-ג'ונסון; במקרים נדירים - תסמונת ליאל;
• תגובות מקומיות: בזמן הזרקת תוך ורידי - פיתוח של phlebitis, עם הזרקה תוך ורידי - תחושות כואבות, כמו גם hyperemia באתר של הממשל;
• איברים של האסיפה הלאומית: סחרחורת עם כאבי ראש, התפתחות של התקפים או paresthesias, חרדה, נדודי שינה ובלבול;
• איברים של מערכת האורגניטל: התפתחות דלקת הנרתיק;
• איברים של מערכת ההשתנה: הפרעת כליות תפקודית;
• איברים של מערכת העיכול: בחילה, עצירות, שלשול והקאות, כמו גם הפרעות בעיכול, כאבי בטן ופיתוח של צורה pseudomembranous של enterocolitis;
• המערכת ההמטופויטית: התפתחות של נויטרו, טרומבוציטו, פנסיטו, וגם לוקופניה, ובנוסף אנמיה (כולל צורה המוליטית) והופעת דימום;
• איברים של מערכת הנשימה: הופעת שיעול;
• איברים של מערכת הלב וכלי הדם: הופעת edemas היקפיים או קוצר נשימה, התפתחות של טכיקרדיה;
• ניתוח נתונים: ירידה בהמטוקריט, עלייה בערכי אוריאה, PTV, פעילות טרנסמינזות הכבד ופוספטאז אלקליין, ובנוסף התפתחות היפרבירובינמיה, היפרקלצמיה או היפרקרינינמיה;
• אחרים: כאב בגב, בחזה או בגרון, התפתחות של הזעת יתר, אסתניה, ובנוסף לזיהום קרום הרירית הפה, כמו גם לזיהום יתר.

מנת יתר

מנת יתר מתבטאת (בעיקר אצל אנשים עם אי ספיקת כליות בצורה כרונית) בצורה של אנצפלופתיה, עירור, כמו גם התקפים עוויתיים.

הטיפול דורש נהלים שמטרתם חיסול סימני ליקוי והפעלת המודיאליזה.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

הפתרון יש אי תאימות התרופות עם תרופות אחרות מיקרוביאלית, כמו גם הפרין.

Canalicular הפרשת tsepefima מחליש בשילוב עם תרופות משתנות אמינוגליקוזידים, ו- B polymyxin במקביל, ערכי נתונים PM להגדיל סרום שלה מחצית חיים בתקופה ולהאריך ולהגדיל את המאפיינים של נזק לכליה (nefronekroza הסבירות משופרת).

שילוב עם NSAIDs מגביר את הסבירות לדימום, וגם מעכב את תהליך הפרשת cphalosporins.

Maxicef מחזק את תכונות ototoxic ו nephrotoxic של furosemide, כמו גם aminoglycosides.

[1]

תנאי אחסון

את האבקה יש לשמור במקום חשוך, מוגן מפני חדירת לחות, וגם לא נגיש לילדים. נתוני הטמפרטורה בטווח של 15-25 ° C. הפתרון מוכן מאוחסן גם בטמפרטורת החדר או במקרר (בטמפרטורה של 2-8 מעלות צלזיוס).

[2]

חיי מדף

Maxitsef מתאים לשימוש בתקופה של 2 שנים מרגע שחרורו. הפתרון המוגמר יכול להיות מאוחסן במשך 24 שעות בטמפרטורת החדר או 7 ימים אם הוא נשמר במקרר.