מפרצת אבי העורקים קרע

אפילו עם ניטור קבוע של הדינמיקה של התפתחות מפרצת אבי העורקים, אי אפשר לחזות מראש את מהלך התהליך הפתולוגי. למרבה הצער, סיבוכים מתרחשים לעתים קרובות למדי, ואת הבעיה ניתן לבטל לחלוטין רק על ידי ניתוח. התוצאה החמורה והבלתי חיובית ביותר יכולה להיות קרע של מפרצת אבי העורקים. אם המקטע שהשתנה בעורק גדל בקצב של 5 מ"מ בשנה, וגודל הקוטר של הכלי עולה על 45 מ"מ, הסיכון לפתח סיבוך זה עולה באופן דרמטי, המשמש אינדיקציה להתערבות כירורגית.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

קרע מפרצת באבי העורקים מתרחש בכאחד מתוך עשרת אלפים מטופלים מאושפזים (לפי נתונים אחרים - קרע מפרצת מתרחש ב-6 מקרים לכל 100 אלף איש בשנה). אבל צריך לקחת בחשבון את העובדה שיותר חולים מתים לפני האשפוז.

הפרוגנוזה שלילית יותר בקשישים ובנשים, עקב ביטויים לא טיפוסיים תכופים ואבחון מאוחר.

גורם הסיכון השכיח ביותר לקרע מפרצת הוא יתר לחץ דם עורקי, אשר מאובחן ב-70% מהחולים. הגיל הממוצע של מאושפזים עם קרעי מפרצת הוא 62-64 שנים, מתוכם גברים מהווים כ-65%.

כשני מקרים של ריבוד מתגלים לכל 800 בדיקות רפואיות שלאחר המוות (נתיחה), עשרה מקרים לכל 1,000 אנשים עם מוות פתאומי ועד 4% ממקרי המוות ממחלות לב וכלי דם.

בהיעדר טיפול רפואי, שיעור התמותה המוקדמת של חולים עם ריבוד מוערך ב-1% לשעה - כלומר חולה אחד למאה נפטר מדי שעה - ב-24 השעות הראשונות עד 75% מתים תוך 14 יום, וכן יותר מ-90% מתים במהלך מספר חודשים.

קרע מפרצת אבי העורקים מתרחש לעתים קרובות יותר בין הגילאים 60 ל-70, באוכלוסיית הגברים לעתים קרובות יותר מאשר בנשים.[1]

גורם ל של מפרצת אבי העורקים קרע.

הגורם הסיבתי השכיח ביותר לקרע מפרצת אבי העורקים הוא לחץ דם גבוה, הנצפה ב-75-85% מהחולים עם פתולוגיה זו. מחלות מולדות שעלולות להוביל לקרע הן תסמונות מרפן, אהלר-דנלוס, טרנר וכן שסתום אבי העורקים הדו-צמידי מולד, קוארקטציה של אבי העורקים, דלקת אבי העורקים של תאי ענק, פוליכונדריטיס חוזרת.

היו מקרים של קרע מפרצת בנשים בהריון, במיוחד בחולים מתחת לגיל 40, בעיקר בשליש השלישי להריון. בדומה לאוטם שריר הלב החריף ותסמונת המוות הפתאומי, קרע באבי העורקים בא בעקבות קצב עונתי וצירקדי, כאשר המספר הגבוה ביותר של מקרים מתרחש בחורף ובשעות הבוקר (4-5 בבוקר). קשר זה מוסבר על ידי שינויים פיזיולוגיים במדדי לחץ הדם.[2]

מפרצת אבי העורקים שנקרעה מסבכת מומים מולדים כאלה:

• קוארקטציה של כלי אבי העורקים ;
• מחלת מרפן וכו'.

עשוי לפעול כסיבוכים של פתולוגיות נרכשות:

• אבי העורקים;
• טרשת עורקים , יתר לחץ דם;
• חבלה בחזה סגור;
• רעלת הריון וכו'.

ישנם תיאורים של דיסקציה עורקית עם קרע עורקי נוסף לאחר מניפולציות רפואיות, בפרט, לאחר קנולציה של הכלי הראשי או הענפים שלו, החדרת מכשיר נגד פעולת נגד. דיסקציה יאטרוגנית עם קרע אופיינית יותר לחולים קשישים ומתגלה לעתים קרובות יותר על רקע שינויים טרשת עורקים ניכרים.

ברוב המקרים, קרע נובע מניתוח אבי העורקים, אשר, בתורו, נגרם על ידי ניוון של המדיה. מפרצת נובעת כתוצאה מתהליכים ניווניים הקשורים לטרשת עורקים או כתגובה להפרעות מבניות של דופן העורק עם שינויים ברמות המטלופרוטאין ברקמות.

גורמי סיכון

גורמי סיכון עיקריים:

• גנטיקה (אם קרובי משפחה זכרים סבלו ממפרצת עם או בלי קרע);
• פתולוגיות קרדיווסקולריות (יתר לחץ דם עורקי, מחלת לב איסכמית, מומי לב, אוטם שריר הלב, היצרות עורקים);
• הפרה של רמות ליפופרוטאין בדם, טרשת עורקים מתקדמת.

גורמי סיכון נוספים כוללים:

• היסטוריה של הפרעות במסתמי אבי העורקים או אבי העורקים;
• היסטוריה תורשתית לא חיובית במונחים של כל פתולוגיות אבי העורקים;
• עבר התערבויות כירורגיות כליליות;
• עישון, שימוש בסמים (במיוחד אמפטמין, קוקאין);
• חבלות בחזה;
• תאונות דרכים.

על פי נתונים אנטומיים פתולוגיים, קרע באבי העורקים היה קיים ב-20% מהמקרים באנשים שמתו כתוצאה מתאונות דרכים.[3]

פתוגנזה

כאשר השכבה הפנימית של העורק נקרעת, נוצרת נתיחה של מפרצת. דם, שנדחף בלחץ, חודר דרך הקרע הזה ומתקלף מעל נדן אבי העורקים האמצעי. ניתן לכוון דימום לאורך מהלך הכלי: במצב זה, ההמטומה חוסמת את אחד הענפים - מקשת אבי העורקים ועד לכלי העורקים במעיים. ניתוק רטרוגרדי משפיע לרעה על חוזקם של דשי מסתם אבי העורקים ועל תפקודו הבלתי מספק. היווצרות התעלה הכוזבת מתרחשת בחלק החיצוני של נדן אבי העורקים האמצעי. הקיר החיצוני הוא רק ¼ מהעובי המקורי של דופן אבי העורקים. התפתחות זו היא המנגנון השכיח ביותר של קרע כלי דם בחולים עם מפרצת מנתחת.

קרע באזור קשת אבי העורקים נישא בעיקר לחלל המדיסטינלי, קרע של אבי העורקים היורד - לחלל הצדר השמאלי, וקרע של אבי העורקים הבטן - לאזור הרטרופריטונאלי.

מכיוון שהקרום הלב הקודקודי מתחבר לאבי העורקים העולה, פרוקסימלי למוצא תא המטען, קרע של כל אחד מהמקטעים העולים יכול לעורר טמפונדה פריקרדיאלית.

כ-70% ממקרי הקרע מתרחשים באבי העורקים העולה, 10% מהמקרים מערבים את הקשת ו-20% מהמקרים באבי העורקים היורד. אבי העורקים הבטן הוא הקרע הנדיר ביותר.

מפרצת מנתחת נוצרת בעיקר לאחר קרע או מתיחה של שכבת אבי העורקים הפנימית, על רקע דימום תוך מוטורי. קרע בשכבה הפנימית נגרם לרוב על ידי לחץ מוגבר ו/או מתיחה של הכלי. בהשפעת פעימה מתמדת של זרימת הדם, שכבות כלי הדם נפרדות.

אבי העורקים העולה יכול להיקרע באתרים שונים:

• ב-60% מהמקרים יש קרע של המשטח הקמור;
• ב-30% מהמקרים - קרע של המקטע הדיסטלי מהעורק התת-שפתי השמאלי;
• 10% מהמקרים, קרע בקשת אבי העורקים.

פחות מ-10% מהחולים סובלים מקרעים ספונטניים.

בפתולוגיה, הגרסאות הבאות של מהלך הפתולוגיה מסווגות:

1. קרע באבי העורקים מתרחש ללא דיסקציה.
2. שכבות אבי העורקים הפנימיות נקרעות, השכבות מופרדות על ידי זרימת הדם, ואז הדימום התוך דופן פורץ לתוך הרקמות המקיפות את אבי העורקים.
3. ההמטומה נקרעת לתוך לומן אבי העורקים, ונוצרת מפרצת כרונית לנתח.
4. נוצרת המטומה תוך-דופן עם סיכון לקרע.

מורכבות ההפרעה נעוצה בעובדה שמפרצת אבי העורקים עצמה יכולה להתקיים במשך שנים רבות ללא סימפטומטולוגיה ברורה. יחד עם זאת, הסיכונים לפתח סיבוך קיימים כמעט בכל דקה. קרע של מפרצת גורם לדימום חמור, שלרוב מסתיים במוות. גם במדינות בעלות היכולות הרפואיות הגבוהות ביותר, שיעור התמותה לפני אשפוז הוא עד 40%, ובשלב שלאחר הניתוח - עד 60%.

תסמינים של מפרצת אבי העורקים קרע.

ההצגה הקלינית של מפרצת אבי העורקים שנקרעה כוללת בדרך כלל את הסימנים הבאים:

• כאב חד פתאומי בחזה או בבטן (תלוי באיזה חלק של אבי העורקים פגום);
• ירידה חדה בקריאות לחץ הדם;
• דפיקות לב חמורות;
• הופעה פתאומית של קוצר נשימה;
• חיוניות העור;
• קהה מוטורית ודיבור;
• הזעה מוגברת (זיעה קרה, דביקה);
• בחילות והקאות;
• סחרחורת חמורה;
• טשטוש ואיבוד הכרה.

קרע של מפרצת לנתח אבי העורקים הוא השלב האחרון של הפרדה הדרגתית של הכלי לשכבות, עם קרע של השכבה האחרונה והחיצונית על ידי זרימת דם. מומחים מציינים כי ניתן לזהות את הגישה הקרובה של קרע במקרים רבים הרבה לפני התפתחות הסיבוך. לפיכך, חלק מהחולים מתלוננים על כאב מתמשך מתגבר (בחזה, בבטן, בגב - בהתאם לוקליזציה של ניתוק), עלייה בלחץ הדם, התקפי אנגינה שווא שאינם ניתנים לתיקון תרופתי. אם בעיות אלה מטופלות בזמן לקרדיולוג מוסמך, אפשר להציל לא רק את הבריאות, אלא גם את חייו של המטופל עם מפרצת.

מפרצת אבי העורקים הבטן קרע, מפרצת אבי העורקים הבטן קרע הם מושגים זהים המצביעים על הפרת שלמותו של חלק גדול מכלי אבי העורקים היורד מתחת לאזור ההצטלבות שלו עם הסרעפת. אם קיים סיכון לסיבוך, החולה חש כאב עמום אך מתגבר בבטן או מתחת לצלעות. לעתים קרובות מורגש כאב פועם או פועם. ברגע הקרע מציינים את כל הסימנים לדימום פנימי חמור. יחד עם זאת, אפילו כמה שניות של עיכוב מפחיתים משמעותית את סיכויי החיים של המטופל.

קרע של מפרצת אבי העורקים החזה פועל על פי אותו עיקרון:

• כאב חד, "קורע" בחזה;
• סימפטומטולוגיה של הלם דימומי (חולשה פתאומית, סחרחורת, בחילה, יובש בפה, עיניים כהות, טשטוש ואובדן הכרה).

כאב חד עלול להגיע לגב, לכתפיים ולבטן. במקרים רבים, הפתולוגיה מתנהלת כמו אוטם חריף, פקקת מזנטרית, תסחיף ריאתי, המצריך זהירות, ובו זמנית הבחנה מהירה.

מפרצת נקרעת של אבי העורקים החזה העולה מתגלה גם עם סימנים של דימום פנימי:

• חולשה פתאומית (התמוטטת);
• התעלפות (התמוטטות);
• עור חיוור וכחול;
• ירידה במדדי לחץ הדם (ממש "לפני עיניך");
• עלייה בקצב הלב.

עוצמת סימני הקרע מצטברת כמעט מיד: איבוד הדם הקטלני רחוק מלהתחדש בזמן או שניתן לעצור את הדימום. לכן, הבעיה מסתיימת לרוב בתוצאה קטלנית.

קרע מפרצת קשת אבי העורקים מלווה בשחרור מסיבי של דם לחלל הצדר או קרום הלב. יש כאבים עזים מאחורי עצם החזה, המקרינים לצוואר, לכתפיים, לזרועות, לגב, לשכמות. אפשר הקאות מדממות, שיעול דם. החולה מאבד את הכרתו ומת במהירות אם לא ניתנת עזרה.

סיבוכים ותוצאות

קרע במפרצת אבי העורקים קשור לשיעור תמותה גבוה ושכיחות גבוהה באותה מידה של תופעות לוואי וסיבוכים, אפילו עם התערבות כירורגית בזמן. שיעור התמותה, לפי מידע שונה, מגיע ל-60-80%.

סכנה נוספת נשקפת מסיבוכים כאלה המהווים איום ישיר על חיי המטופל - אלו הם סיבוכים קרדיווסקולריים ונשימתיים, איסכמיה של מערכת העיכול והגפיים התחתונות, תרומבואמבוליזם, תסמונת קומפרטמנט. הפרעות אלו אופייניות לתקופה שלאחר הניתוח בבית החולים.

למרות העובדה שאיכות האמצעים הטיפוליים במצבי חירום ובמצבים קריטיים משתפרת ומשתכללת באופן קבוע, תוצאות הטיפול בקרע מפרצת חריף ממשיכות להישאר ברמה לא מספקת. נקודה זו נכונה במיוחד לאזורים שאין בהם מרכזי כלי דם מיוחדים ובתי חולים מיוחדים עם ציוד מתאים וצוות כירורגי והרדמה מוסמך.

הסיבוכים הנפוצים ביותר לאחר הניתוח הם קוליטיס איסכמית ותסחיף כלי דם. ההפרעות המסוכנות ביותר הן אי ספיקת כליות חריפה, דלקת ריאות וזיהום בפצעים.

אבחון של מפרצת אבי העורקים קרע.

מניפולציה אבחנתית מתבצעת באופן מיידי במתקן בעל יכולות כירורגיות. יש להבדיל עם גורמים סבירים אחרים לכאב פנימי ואיבוד דם מסיבי. נדרשים הממצאים הבאים:

• בדיקות מעבדה:
  • קביעת קבוצת הדם, גורם Rh;
  • הערכת רמת הטסיות;
  • הערכה של תפקוד צבירה של טסיות דם;
  • מחקר של דימום פלזמה;
  • מחקר של פיברינוליזה.
• אבחון אינסטרומנטלי מיוצג על ידי מחקרי הדמיה (טומוגרפיה ממוחשבת אנגיו, אקו לב טרנס-וושט, רדיוגרפיה של חזה, הדמיית תהודה מגנטית).

אבחון דיפרנציאלי

ניתן לחשוד בקרע מוגבל של מפרצת אבי העורקים אם האבחנה מזהה התרחבות פתולוגית של העורק עם דופן שמור, והמטופל מציין הופעת כאב חד. במצב זה, קיים סיכון גבוה לקרע נוסף, אשר בדרך כלל מעיד על חזרה או התמשכות של תסמונת הכאב, הצטברות נוזלים בחלל הבטן או הצדר.

במהלך ההדמיה, לעיתים קרובות קשה להבחין בין מפרצת אבי העורקים שנקרעת לבין קרע מוגבל. זה שונה מהפרת שלמות הקיר החופשי, שבו כל שכבות הקיר נהרסות ונוצר המטומה מסיבית: קרע מוגבל עם או בלי היווצרות של מפרצת מזויפת מתאפיין בהיווצרות של המטומה perivascular, אשר " מסתתרים" מאחורי המבנים הפריאאורטיים - בפרט, הצדר, קרום הלב, המדיאסטינום, החלל הרטרופריטוניאלי או איברים סמוכים. חולים עם קרע באבי העורקים מוגבל מאופיינים בהמודינמיקה יציבה.

יַחַס של מפרצת אבי העורקים קרע.

מפרצת אבי העורקים קרע היא אינדיקציה מוחלטת לניתוח חירום. אם יש חשד לקרע, יש צורך להזעיק מיד צוות חירום: כל עיכוב יעלה בחייו של החולה.

לפני הגעת החובשים, יש לבצע את השלבים הבאים:

• יש למקם את המטופל במצב אופקי עם משענת הראש מוגבהת;
• אנו זקוקים למנוחה מלאה, ללא תנועה לחלוטין;
• לפני הגעת האמבולנס, יש צורך לדבר כל הזמן עם המטופל, אם אפשר להרגיע אותו, מניעת הופעת התקפי פאניקה והלם;
• בשום פנים ואופן אין להציע לקורבן מזון או שתיה;
• כדי להפחית את הכאב, מותר לתת למטופל טבלית ניטרוגליצרין.

הסיוע הרפואי הראשון מתבצע על רקע אשפוז על ידי צוות החייאת לב במחלקה הכירורגית וכולל:

• שליטה בכאב (לנהל משככי כאבים לא נרקוטיים ונרקוטיים (פרומדול, מורפיום, אומנופון);
• בקרת הלם (החייאת לב ריאה);
• מנרמל לחץ דם.

תרופות

טיפול חירום בקרע מפרצת כולל משלוח חירום של המטופל למתקן כירורגי מיוחד לניתוח חירום. במקביל, יש לספק מתן נמרץ של תמיסות גבישיות (כ-3 מ"ל ל-1 מ"ל של איבוד דם) או תמיסות קולואידיות (כ-1 מ"ל לכל מ"ל של איבוד דם), אך רק עד שניתן יהיה לתת תכשיר של דם אדום. תאים. קבע את קבוצת הדם, מסת תאים אדומים שעבר עירוי, דם מתורם אוניברסלי או תכשיר של הקבוצה המתאימה. שימו לב להמטוקריט, לא לאפשר לו לרדת מתחת ל-30%. בנוסף למסת התאים האדומים שעבר עירוי פלזמה קפואה טרייה, תרכיז טסיות דם ו-cryoprecipitate. תרומבורכז משמש כאשר ספירת הטסיות נמוכה מ-50 אלף / μL, ומשקע קריופי בכמות של 1 יחידה / 10 ק"ג מ"ט בריכוז פיברינוגן נמוך מ-1.5 גרם לליטר. עירוי 1 יחידה של פלזמה טרייה קפואה ויחידה אחת של תרומבורכז עבור כל יחידה של מסת תאים אדומים שעבר עירוי.

לשלוט בטמפרטורת הגוף, לתקן חמצת והיפוקלצמיה. ניתן להשתמש בחומצה טרנקסמית (תוך ורידי, במינון העמסה של 1 גרם למשך 10 דקות, בהמשך כפי שצוין), עירוי רכיבי דם, שימוש בפקטור VII משופעל רקומביננטי.

טיפול כירורגי

הייחודיות של התערבויות כירורגיות למפרצת אבי העורקים שנקרעה היא שהן מבוצעות בדחיפות ככל האפשר, שכן כל דקה של עיכוב מגדילה באופן משמעותי את הסבירות לתוצאה קטלנית. הכנת המטופל לניתוח נעדרת כמעט ואינה אמורה לעכב את תחילת המניפולציה ללא קשר לתנאים. חשוב לספק גישה ורידית (כל סוג - היקפית, מרכזית-ורידית) ולהתחיל בטיפול בעירוי ועירוי. אם הלחץ הסיסטולי ההתחלתי נמוך מ-70 מ"מ כספית, אז לפני הרדמה אינדוקציה מבוצעת עירוי של נוראדרנלין ללחץ סיסטולי של 80-90 מ"מ כספית. טיפול מונע אנטיביוטי מיוצג על ידי צפלוספורינים דור 2-3.

תוך כדי מעקב אחר לחץ דם, דופק, ריווי חמצן, אלקטרוקרדיוגרמה, משתן, רמת המוגלובין, INR, APTV, פיברינוגן וספירת טסיות דם.

ניתן לבצע את הפעולות הבאות:

• ניתוח כריתת מסתם אבי העורקים עם תותבת של מסתם אבי העורקים ואבי העורקים עולה עם שתל משולב בודד.
• תותבת אבי העורקים העל-קורונרית.

ניתוח לקרע מפרצת אבי העורקים הוא ממושך, עתיר עבודה ומתבצע על רקע איבוד דם גדול. זה מבוצע בתנאים של זרימת דם מלאכותית. עם טיפול מיוחד במהלך ההתערבות מספקים הגנה על שריר הלב, באמצעות פתרונות קרדיופלגיים מלוחים ואלטרנטיביים. החולה הינו היפותרמי, אשר על רקע איבוד דם גבוה וזרימת דם מלאכותית ממושכת מוביל למספר רב של סיבוכים לאחר הניתוח, כולל התפתחות DIC.

בתותבות עם השתלה מחדש של כלי הצוואר והראש, זרימת הדם נעצרת לחלוטין וזילוף רטרוגרדי של המוח מתבצע דרך ורידי הצוואר הפנימיים. במקרה זה, המוח מוגן על ידי מתן היפותרמיה עמוקה עד 12-14 מעלות צלזיוס ומתן תרופות כגון Seduxen, Propofol (הפחתת צריכת החמצן של המוח). זלוף ממושך ומאוחר, עיכוב זרימת הדם אינו יכול להשפיע לטובה על הפונקציונליות של מערכת העצבים המרכזית, ולכן אחוז הסיבוכים לאחר הניתוח גבוה למדי.

במהלך ההתערבות לקרע של אבי העורקים החזה היורד, מתבצעת תותבת עם השתלה מחדש של הכלים הבין-צלעיים לתוך השתל. אחד המוזרויות של הניתוח הוא עקיפת אזור התקנת התותבת עם עצירה מוחלטת של זרימת הדם וזלוף מוחי לאחור. מתבצעות אינטובציה של ריאה אחת והגנה על המוח.

מְנִיעָה

ניתן למנוע קרע במפרצת אם הבעיה מתגלית ומטופלת בזמן, מבלי להמתין להתפתחות הסיבוך. ניתן לרפא מפרצת רק בניתוח: טיפול שמרני הוא סימפטומטי ויכול לשפר רק במעט את איכות החיים של המטופל מבלי לחסל את הפתולוגיה. ניתן לבצע את הניתוח בצורה הקלאסית - כהתערבות חלל, או באמצעות אנדופרוסטזה.

טיפול כירורגי מיומן בחולי מפרצת אבי העורקים בטוח ברוב המקרים, במיוחד עבור חולים צעירים. במהלך התערבות כירורגית, כלי אבי העורקים מהודק מתחת ומעל האזור שהשתנה פתולוגית, תוך החלפת אזור המפרצת בקטע פוליאסטר.

הסיכונים לסיבוכים פרי ניתוחיים (סיבוכים לבביים ונשימתיים, בקע לאחר ניתוח, שיתוק גפיים ומוות) גבוהים יותר בחולים קשישים. טיפול אנדווסקולרי עם סטנט מושתל נחשב להליך בטוח יותר עבור חולים כאלה.

אמצעי מניעה חובה אחרים למניעת קרע מפרצת כוללים:

• הפסקת עישון;
• ניטור קבוע של קריאות לחץ הדם;
• בדיקות סדירות;
• שליטה במשקל הגוף, רמות הכולסטרול בדם;
• הקפדה על תזונה בריאה דלת כולסטרול.

מפרצת שזוהתה ונותחה בשלב מוקדם בהתפתחותה היא הדרך הטובה ביותר למנוע קרע באבי העורקים.

תַחֲזִית

קרע באבי העורקים הוא סיבוך אדיר של המחלה הערמומית והבלתי צפויה ממילא - מפרצת. אבי העורקים הוא כלי הדם העיקרי המספק דם לכל האיברים והמערכות. העורק הראשי הזה מגיע מהלב ועובר בחלק האמצעי של החזה וחלל הבטן, ועובר דרכו נפח עצום של דם בלחץ גבוה. כל הפרה של שלמות (קרע) של כלי זה יכול לעורר דימום מסכן חיים. המפרצת עצמה לרוב כמעט ואינה מודעת לעצמה ומתגלה במקרה במהלך בדיקות מניעה שגרתיות.

הסיכונים לקרע גבוהים במיוחד במפרצת גדולות ומתרחבות במהירות: במצבים כאלה יש לשקול ניתוח ברצינות, אפילו בדחיפות. ניתוח חירום לקרע באבי העורקים טומן בחובו סיכון גבוה בהרבה לתמותה. יתרה מכך, רוב החולים עם מפרצת שנקרעו מתים לפני הגעת הרופאים.

סיבת מוות בפרצת מפרצת אבי העורקים

כאשר מפרצת נקרעת, יש לספק עזרה לא רק במהירות, אלא בדחיפות, וזוהי התערבות כירורגית בלבד. ללא ניתוח מיידי, יש אובדן דם מסיבי וכתוצאה מכך, מוות. רוב החולים מתים לפני שהגיעו למתקן רפואי. עם זאת, גם סיכויי ההישרדות לאחר טיפול כירורגי אינם מאה אחוז.

איבוד דם מסיבי מלווה בירידה חדה בנפח הדם במחזור הדם, התפתחות שלאחר מכן של מצב היפוקסי והיפוקסמי, תת לחץ דם, חוסר חד באספקת הדם לאיברים פנימיים והגברת החמצת המטבולית. DIC עשוי להתרחש גם.

כבר בקצב איבוד דם של 150 מ"ל לדקה, התוצאה הקטלנית מתרחשת תוך 15-20 דקות. קרע של מפרצת אבי העורקים מלווה בחוסר אספקת דם לאיברים לעבודתם הרגילה, התפתחות של הלם דימומי, אובדן הכרה, דום לב.