מנינגיומה של מעטפת עצב הראייה

מנינגיומות מתפתחות מתאי המנינגואנדותל של העכביש. מנינגיומות מסלוליות ראשוניות, שמקורן במעטפת עצב הראייה, מהוות 2% מהמקרים והן פחות שכיחות מגליומות של עצב הראייה. הן משפיעות לרוב על נשים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

תסמינים של מנינגיומה של נדן עצב הראייה

המחלה מתבטאת בגיל העמידה בירידה חד-צדדית הדרגתית בראייה. פגיעה זמנית בראייה עשויה להיות התסמין הראשון.

השלישייה הקלאסית היא: ירידה בראייה, ניוון עצב הראייה, ושאנטים של כלי דם אופטיים-ריליים. עם זאת, הופעה בו-זמנית של שלושת הסימנים היא נדירה. רצף הסימנים הוא כדלקמן:

• תפקוד לקוי של עצב הראייה וסטגנציה כרונית של הדיסק, ולאחר מכן ניוון.
• שאנטים וסקולריים אופטיקוסיליאריים, אשר נמצאים בכ-30% מהמקרים, נסוגים עם התפתחות ניוון עצב הראייה.
• ניידות מוגבלת, במיוחד כלפי מעלה, מכיוון שהגידול יכול "לפצל") את עצב הראייה.
• אקסופתלמוס מופיע עקב גידול גידול בתוך משפך השרירים ומתפתח לאחר ירידה בראייה.

הרצף הפוך מזה שנצפה בגידולים הגדלים מחוץ לדורה מאטר, שם אקסופתלמוס מופיע הרבה לפני לחץ על עצב הראייה.

אבחון

CT מראה עיבוי צינורי והסתיידויות של עצב הראייה.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

טיפול במנינגיומה של מעטפת עצב הראייה

1. ניטור חולים בגיל העמידה עם גדילת גידול איטית, שכן הפרוגנוזה טובה.
2. הסרה כירורגית בחולים צעירים עם גידולים אגרסיביים, במיוחד בעין עיוורת.
3. קרינה במקרים מסוימים.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה במבוגרים טובה, אם כי הגידול יכול להיות אגרסיבי ולעיתים קטלני אצל ילדים.

[ 7 ], [ 8 ]