בדיקת ורידים

בדיקת ורידים מאפשרת לנו לזהות הפרעות במחזור הדם בהם, הקשורות, למשל, לחסימה עקב טרומבוז, פלביטיס או דחיסה חיצונית, עם אי ספיקה של המסתם בדליות. בדיקה ומישוש חשובים להערכת מצב הוורידים. כאשר זרימת הדם מופרעת בווריד גדול, מתפתחת במהירות זרימת דם נלווית. נלווים אלה עשויים להיות גלויים מתחת לעור בהתאם למיקום החסימה העיקרית.

בְּדִיקָה

ורידים נראים על דופן בית החזה הקדמית כאשר הווריד הנבוב העליון חסום, ובבטן התחתונה כאשר הווריד הנבוב התחתון מושפע. ניתן לקבוע את כיוון זרימת הדם על ידי לחיצה על האנסטומוזה הוורידית ולאחר מכן על ידי דפוס שיקום זרימת הדם.

גילוי של פקקת ורידים עמוקה ברגליים הוא בעל חשיבות רבה בשל הסיכון הגבוה לפתח תרומבואמבוליזם ריאתי ואוטם ריאתי. מבחינה קלינית, זה לרוב לא מורגש, דבר שאושר על ידי מחקרים מיוחדים המשתמשים בפיברינוגן רדיואקטיבי ובדיקה שלאחר המוות של הוורידים. נטייה לקיפאון ורידי ותרומבוז מתרחשת אצל אנשים יושבניים, במיוחד עם מנוחה ממושכת במיטה לאחר ניתוח או אוטם שריר הלב, כמו גם לאחר לידה. ביטויים של פקקת ורידים עמוקה אצל חולים מאושפזים עשויים לעיתים להיות אף הידרדרות קלה בבריאות הכללית, קצב לב מוגבר ועלייה בלתי צפויה בטמפרטורה. עלייה בנפח הרגל או בצקת בצד הפגוע עשויה להתגלות בבדיקה. הרגל בצד הפגוע חמה למגע. אם הפקקת מתפשטת לוורידים הירך או הכסל, הדבר עלול לגרום להידרדרות משמעותית בבריאות הכללית, מתח רקמות בעת מישוש ורידים אלה. פקקת ורידים עמוקה עשויה להידמות לתסמינים של המטומה או קרע חלקי של שריר השוק.

דליות של השוקיים מלוות לעיתים קרובות באי נוחות ועייפות מוגברת של הרגליים במהלך תנועה, אשר פוחתת במנוחה עם תנוחת שוק מורמת.

במהלך הבדיקה, דליות גדולות נראות בבירור, סיבוכים בצורת אקזמה בעור, המקדימה את התפתחות הכיבים, אפשריים. דליות מזוהות במהלך בדיקה ומישוש של המטופל בעמידה.

לעיתים קרובות, נגעים ורידיים (במיוחד עמוקים), המלווים בפקקת, הם אסימפטומטיים. במקרה זה, ייתכן שיהיה כדאי למדוד את היקף השוקיים באותה רמה משמאל ומימין. עלייה בנפח השוק בצד אחד עשויה להיות סימן המצביע על פלביטיס של הוורידים העמוקים של השוקיים עם זרימת דם לקויה בהם ובצקת רקמות.