מחלת כבד חוסמת וינו: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

מחלת ורידים של הכבד (תסמונת סינוסואידית) נגרמת על ידי חסימה של ורידים בכבד סופניים וסינוסואידים של הכבד, במקום ורידים בכבד או קווה נחותה.

גורם למחלת כבד של ורידים חריפה

הקיבעון ורידי גורם נמק איסכמי, דבר שעלול להוביל לשחמת הכבד ויתר לחץ דם הפורטל. הגורמים העיקריים כוללים קרינה, מחלות, "שתל מול מארחת" לאחר השתלת מח עצם (או תאי hematopoietic), אלקלואידים צמחי pyrrolizidine Crotalaria ו Senecio (לדוגמא, תה מרפא) ו hepatotoxins האחר (לדוגמא, nitrosodimethylamine, אפלטוקסין, אימורן, כמה תרופות נגד סרטן).

תסמינים של מחלת כבד של ורידים חריפה

סימפטומים ראשוניים של מחלת Veno-occlusive כוללים צהבת פתאומית, מיימת ו hepatomegaly - הכבד הוא מוגדל, כואב על מישוש, חלקה. אצל מקבלי מח עצם, המחלה מתפתחת בשבועיים הראשונים לאחר ההשתלה. במקרים מסוימים, ההתאוששות מתרחשת באופן ספונטני תוך מספר שבועות (חולים עם מקרים מתונים יכולים להגיב על התגברות הדיכוי החיסוני), אצל אחרים - חולים מתים מכשל כבד. שאר החולים לפתח מיימת חוזרים, לחץ דם גבוה של הפורטל, ובסופו של דבר, שחמת הכבד.

אבחון של מחלת נגיפית של הכבד

אבחון ניתן לצפות בפיתוח של סימנים טיפוסיים, במיוחד אצל נמענים לאחר השתלת מוח עצם. בדיקות הכבד פונקציונלית, אולטרסאונד ו- MI / INR נדרשים. הפרעות קלאסיות כוללות רמות מוגברות של aminotransferases, bilirubin קשור PV / INR במקרה של מחלה חמורה. אולטראסאונד מדגים זרימת דם מדרדרת בווריד הפורטל. בחולים עם סימנים קליניים ומעבדה טיפוסיים, כמו גם אולטרסאונד, במיוחד לאחר השתלת מוח עצם, אין צורך במחקרים נוספים. עם זאת, אם האבחנה אינה ברורה, ביופסיה של הכבד או הפרש לחץ של הוורידים הכבד וריד הפורטל הוא הכרחי. ההבדל בלחץ הוא יותר מ 10 מ"מ כספית. אמנות. מאשרת מחלה ונוקלית.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

טיפול במחלת נוגדנים של הכבד

הטיפול במחלת הנגיף של הכבד כולל את חיסול הגורם האטיולוגי, טיפול סימפטומטי תומך ותסמינים תוך-רחמיים טרנס-תורולאריים במקרה של לחץ יתר של הפורטל. הטיפול האחרון הוא השתלת כבד. השימוש בחומצה ursodeoxycholic יכול להיות שימושי במניעת השתל לעומת המארח המחלה לאחר השתלת מוח עצם.