מִיגרֶנָה

אמיגרנין (סומטריפטן סוקסינט) היא תרופה המשמשת לטיפול בהתקפי מיגרנה חריפים. סומטריפטן, החומר הפעיל העיקרי באמיגרנין, הוא אגוניסט לקולטן לסרוטונין (5-NT1) המצמצם כלי דם מורחבים במוח וחוסם אותות עצביים של כאב. זה עוזר להפחית את עוצמת הכאב הקשור להתקף מיגרנה, כמו גם תסמינים קשורים כגון בחילות, הקאות ורגישות לאור וקול.

אמיגרנין זמין בצורות שונות לנטילה: טבליות, טבליות תת לשוניות, תרסיס לאף או זריקות. תרופה זו משמשת בדרך כלל בתחילת מיגרנה, כאשר מופיעים הסימנים הראשונים, על מנת להשיג את האפקט הטוב ביותר. עם זאת, חשוב לזכור כי השימוש באמיגרנין צריך להתבצע תחת פיקוחו של רופא, אשר יקבע את המינון האופטימלי ואת סכמת היישום בהתאם למאפיינים האישיים של המטופל ואופי המיגרנה.

אינדיקציות מִיגרֶנָה

1. התקפי מיגרנה חריפים עם או בלי הילה.
2. הפחתת עוצמת הכאב הקשור בהתקף מיגרנה.
3. הפחתת תסמיני מיגרנה קשורים כגון בחילות, הקאות, רגישות לצילום ולקול.

טופס שחרור

1. טבליות למתן דרך הפה:

   • טבליות מכילות בדרך כלל 50 מ"ג או 100 מ"ג של סומטריפטן. הם נלקחים במהלך הופעת התקף מיגרנה לפי הצורך. השפעת הטבליות מתחילה להופיע 30 דקות לאחר נטילתן.

פרמקודינמיקה

הפרמקודינמיקה של אמיגרנין (סומטריפטן סוקסינאט) קשורה ליכולתו להצר כלי דם מורחבים במוח, מה שמסייע בהפחתת תסמיני מיגרנה.

מנגנון הפעולה העיקרי של סומטריפטן הוא דרך פעולתו על קולטני סרוטונין וסקולריים (5-NT1B/1D) במוח. כאשר סומטריפטן נקשר לקולטנים אלו, זה מוביל להיצרות של כלי דם מורחבים, שהם אחד הגורמים העיקריים לכאבי מיגרנה.

בנוסף, לסומטריפטן יש גם כמה השפעות אנטי דלקתיות ועשוי להפחית את הפעילות של כמה מתווכים כאבים במוח.

היעילות של אמיגרנין מודגמת בדרך כלל על ידי הפחתה בעוצמת הכאב, רגישות לאור ולקול, והפחתה בתסמינים הקשורים כמו בחילות והקאות הקשורות להתקפי מיגרנה.

פרמקוקינטיקה

1. ספיגה : סומטריפטן נספג בדרך כלל במהירות ובשלמות לאחר מתן תת עורי או תוך ורידי.
2. הפצה : הוא מופץ היטב בכל הגוף וחודר את מחסום הדם-מוח, ומגיע לקולטני סרוטונין במוח.
3. מטבוליזם : סומטריפטן עובר חילוף חומרים בכבד עם יצירת מספר מטבוליטים פעילים ולא פעילים. העיקרי שבהם הוא חומצה אצטית אינדול.
4. הפרשה : סומטריפטן מופרש בעיקר דרך הכליות בצורה של מטבוליטים, וגם בכמות לא משמעותית - עם מרה.
5. נטייה למחצה: זמן מחצית החיים של סילוק סומטריפטן מהגוף הוא כשעתיים.

מינון וניהול

טבליות וטבליות תת-לשוניות: קח את הטבליה שלמה עם כמות קטנה של מים. המינון הוא בדרך כלל 50-100 מ"ג. חלק מהחולים עשויים לדרוש מנה שנייה לאחר שעתיים אם המנה הראשונה לא סיפקה הקלה מספקת. עם זאת, אל תחרוג מהמינון היומי המרבי המומלץ על ידי הרופא שלך.

השתמש מִיגרֶנָה במהלך ההריון

שימוש בסומטריפטן במהלך ההריון בדרך כלל אינו מומלץ, במיוחד בשליש הראשון, כאשר האורגנוגנזה העוברית היא הפעילה ביותר. Sumatriptan יכול לחדור לשליה ולהשפיע על העובר המתפתח, מה שעלול להוביל לאנומליות מולדות פוטנציאליות.

עם זאת, במקרים מסוימים, כאשר התועלת לאם עולה על הסיכון הפוטנציאלי לעובר, הרופא עשוי להחליט לרשום סומטריפטן במהלך ההריון. זה עשוי להיות רלוונטי במיוחד במקרים של מיגרנה חמורה כאשר טיפולים אחרים אינם יעילים או אינם זמינים.

התוויות נגד

1. מחלות לב וכלי דם : התרופה אסורה במחלות לב איסכמיות, יתר לחץ דם עורקי, אנגינה, התקפים איסכמיים חולפים, אוטם שריר הלב ומחלות לב וכלי דם אחרות.
2. אי ספיקת כליות : יש להשתמש באמיגרנין בזהירות בחולים עם תפקוד כליות לקוי, שכן חילוף החומרים של התרופה עלול להאט, מה שעלול להוביל להצטברות של החומר הפעיל בגוף.
3. אי ספיקת כבד : חולים עם תפקוד כבד לקוי צריכים גם להשתמש באמיגרנין בזהירות בגלל האטה אפשרית של חילוף החומרים של התרופה.
4. רגישות יתר לסומטריפטן או למרכיבים אחרים של התרופה : אנשים עם רגישות יתר ידועה לסומטריפטן או למרכיבים אחרים של Amigrenine צריכים להימנע משימוש בו.
5. שילוב עם תרופות אחרות : לא מומלץ להשתמש באמיגרנין במקביל לתרופות המכילות ארגוטמין או נגזרותיו, כמו גם עם תרופות מסדרת מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOI).
6. הריון והנקה : חשוב להתייעץ עם רופא לפני השימוש באמיגרנין במהלך ההריון או הנקה, שכן בטיחות התרופה במקרים אלו לא הוכחה.
7. גיל ילדים : הנתונים על השימוש באמיגרנין בילדים ובמתבגרים מוגבלים, לכן השימוש בקטגוריה זו של חולים צריך להיות זהיר במיוחד ותחת פיקוחו של רופא.

תופעות לוואי מִיגרֶנָה

1. תחושת צריבה, חוסר תחושה או חום: תסמינים אלה יכולים להופיע בעור הפנים, הצוואר או הגפיים. בדרך כלל הם חולפים מעצמם, אך במקרים נדירים, ייתכן שיהיה צורך בייעוץ רפואי.
2. כאב ראש: חלק מהחולים עלולים לחוות כאב ראש קל עד בינוני לאחר נטילת Amigrenine.
3. עייפות : עייפות או נמנום עשויות להיות גם אחת מתופעות הלוואי של השימוש בתרופה זו.
4. כאבי שרירים או חולשה: חלק מהחולים עלולים לחוות כאבי שרירים או חולשה לאחר נטילת Amigrenine.
5. שינויים בלחץ הדם: חלק מהחולים עלולים לחוות שינויים בלחץ הדם לאחר השימוש בתרופה.
6. תופעות לוואי נדירות: במקרים נדירים עלולות להופיע תגובות אלרגיות כגון כוורות, גירוד, נפיחות או אפילו אנפילקסיס.

מנת יתר

1. תופעות לוואי מוגברות : זה עשוי לכלול כאבי ראש, סחרחורת, בחילות, הקאות, דופק מהיר ותסמינים אחרים האופייניים לתגובה נורמלית לתרופה אך מתגברים וחמורים יותר.
2. כיווץ כלי דם : מכיוון שסומטריפטן מכווץ כלי דם, שימוש מופרז עלול להוביל לכיווץ כלי דם מוגזם, שעלול להיות מסוכן למי שסובלים ממחלות לב וכלי דם.
3. סיבוכים לבביים חמורים : במקרה של מנת יתר של סומטריפטן, ניתן להגביר את עומס הלב, מה שעלול לגרום להפרעות קצב לב או אפילו לאוטם שריר הלב.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

1. תרופות משפרות סרוטונין : שימוש משולב בסומטריפטן עם תרופות אחרות המגבירות את רמות הסרוטונין בגוף, כגון מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (למשל, מעכבי ספיגה סרוטונין סלקטיביים או תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות), עלול להגביר את הסיכון לתסמונת עודף סרוטונין.
2. תרופות להארכת מרווח QT : סומטריפטן עשוי להגביר את הסיכון להפרעות קצב, במיוחד torsades de pointes, כאשר משתמשים בה במקביל לתרופות להארכת מרווח QT כגון תרופות אנטי-ריתמיות או אנטיביוטיקה מסויימת.
3. תרופות אנטי-פטרייתיות : השימוש בסומטריפטן עם תרופות אנטי-פטרייתיות של אזול כמו קטוקונזול או איטראקונאזול עלול להגביר את ריכוז הסומטריפטן בדם, מה שעלול להגביר את השפעותיו הרעילות.
4. תרופות המעכבות אנזימי כבד : מעכבי אנזימי כבד (כגון סימטידין או ריטונביר) עלולים להגביר את ריכוז הסומטריפטן בדם, מה שמצריך מעקב קפדני אחר תופעות לוואי אפשריות.
5. תרופות המגבירות את לחץ הדם : סומטריפטן עשויה להגביר את לחץ הדם, ולכן יש להשתמש בה בזהירות בחולים הנוטלים תרופות להורדת לחץ דם או תרופות אחרות העלולות להגביר את לחץ הדם.