מִיגרֶנָה

אמיגררין (סומטריפטן סוקינאט) היא תרופה המשמשת לטיפול בהתקפות מיגרנה חריפות. Sumatriptan, החומר הפעיל העיקרי באמיגררין, הוא אגוניסט קולטני סרוטונין (5-NT1) המצמצם את כלי הדם המורחבים במוח וחוסם אותות עצב כאב. זה עוזר להפחית את עוצמת הכאב הקשור להתקף מיגרנה, כמו גם תסמינים קשורים כמו בחילה, הקאות ורגישות לאור ולצליל.

אמיגררין זמין בצורות שונות לקחת: טבליות, טבליות תת-לשוניות, ריסוס באף או זריקות. תרופה זו משמשת בדרך כלל בתחילת מיגרנה, כאשר הסימנים הראשונים מופיעים, על מנת להשיג את ההשפעה הטובה ביותר. עם זאת, חשוב לזכור כי יש לבצע את השימוש באמיגררין תחת פיקוחו של רופא, שיקבע את המינון האופטימלי ואת תוכנית היישום בהתאם למאפיינים האישיים של המטופל ואופי המיגרנה.

אינדיקציות מִיגרֶנָה

1. מיגרנה חריפה תוקפת עם או בלי הילה.
2. הפחתה בעוצמת הכאב הקשורה להתקף מיגרנה.
3. הפחתה של תסמיני מיגרנה קשורים כמו בחילה, הקאות, רגישות לצילום וצליל.

טופס שחרור

1. טבליות לניהול דרך הפה:

   • טבליות מכילות בדרך כלל 50 מ"ג או 100 מ"ג של סומטריפטן. הם נלקחים במהלך תחילת מתקפת מיגרנה לפי הצורך. השפעת הטאבלטים מתחילה להופיע 30 דקות לאחר שלקחו אותם.

פרמקודינמיקה

הפרמקודינמיקה של אמיגררין (סוקריפטן סוקינאט) מתייחסת ליכולתו לצמצם כלי דם מורחבים במוח, מה שמסייע בהפחתת תסמיני המיגרנה.

מנגנון הפעולה העיקרי של Sumatriptan הוא באמצעות פעולתו על קולטני סרוטונין כלי הדם (5-NT1B/1D) במוח. כאשר Sumatriptan נקשר לקולטנים אלה, הוא מוביל לצמצום כלי דם מורחבים, שהם אחד הגורמים העיקריים לכאבי מיגרנה.

בנוסף, ל- Sumatriptan יש גם כמה השפעות אנטי דלקתיות ועשויות להפחית את הפעילות של כמה מתווכים בכאב במוח.

היעילות של אמיגרנין מודגמת בדרך כלל על ידי ירידה בעוצמת הכאב, הרגישות לאור ולצליל, וירידה בתסמינים הנלווים כמו בחילה והקאות הקשורות להתקפי מיגרנה.

פרמקוקינטיקה

1. ספיגה: Sumatriptan בדרך כלל נספג במהירות ובאופן מוחלט לאחר מתן תת-עורי או תוך ורידי.
2. התפלגות: הוא מופץ היטב בכל הגוף וחודר למחסום הדם-מוח, ומגיע לקולטני סרוטונין במוח.
3. מטבוליזם: Sumatriptan מטבוליזציה בכבד עם היווצרות של מספר מטבוליטים פעילים ובלתי פעילים. העיקרית היא חומצה אצטית אינדול.
4. הפרשה: Sumatriptan מופרש בעיקר דרך הכליות בצורה של מטבוליטים, וגם בכמות לא משמעותית - עם מרה.
5. פיצוץ למחצה: חיי החיסול של סומטריפטן מהגוף הם כשעתיים.

מינון וניהול

טבליות וטבליות דו-לשוניות: קח את הטאבלט שלם עם כמות קטנה של מים. המינון הוא בדרך כלל 50-100 מ"ג. חלק מהמטופלים עשויים לדרוש מנה שנייה לאחר שעתיים אם המינון הראשון לא היה מספק הקלה מספקת. עם זאת, אל תחרוג מהמינון היומי המרבי המומלץ על ידי הרופא שלך.

השתמש מִיגרֶנָה במהלך ההריון

בדרך כלל לא מומלץ להשתמש בסומטריפטן במהלך ההיריון, במיוחד בשליש הראשון, כאשר האורגנוגנזה של העובר היא הפעילה ביותר. Sumatriptan יכול לחדור לשליה ולהשפיע על העובר המתפתח, מה שעלול להוביל לחריגות מולדות פוטנציאליות.

עם זאת, במקרים מסוימים, כאשר היתרון לאם עולה על הסיכון הפוטנציאלי לעובר, הרופא עשוי להחליט לרשום את סומטריפטן במהלך ההיריון. זה עשוי להיות רלוונטי במיוחד במקרים של מיגרנה קשה כאשר טיפולים אחרים אינם יעילים או אינם זמינים.

התוויות נגד

1. מחלות לב וכלי דם: התרופה מנוגדת למחלות לב איסכמיות, יתר לחץ דם עורקי, תעוקת לב, התקפות איסכמיות חולפות, אוטם שריר הלב ומחלות לב וכלי דם אחרות.
2. אי ספיקת כליות: יש להשתמש באמיגרנין בזהירות בקרב חולים עם תפקוד כליות לקוי, שכן חילוף החומרים של התרופה עלול להאט, מה שעלול להוביל להצטברות של החומר הפעיל בגוף.
3. כבד: חולים עם תפקוד כבד לקוי צריכים להשתמש גם באמיגרנין בזהירות עקב האטה אפשרית של חילוף החומרים התרופתי.
4. רגישות יתר לסומטריפטן או למרכיבים אחרים של טראוג: אנשים עם רגישות יתר ידועה לסומטריפטן או מרכיבים אחרים של אמיגרנין צריכים להימנע מהשימוש בו.
5. שילוב עם תרופות אחרות: אמיגרנין אינו מומלץ להשתמש במקביל לתרופות המכילות ארגוטמין או נגזרותיו, כמו גם עם תרופות של סדרת מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOIS).
6. הריון והנקה: חשוב להתייעץ עם רופא לפני השימוש באמיגרנין במהלך הריון או הנקה, מכיוון שלא נקבע בטיחות התרופה במקרים אלה.
7. גיל ילדים: נתונים על השימוש באמיגררין אצל ילדים ומתבגרים מוגבלים, ולכן השימוש בקטגוריה זו של חולים צריך להיות זהיר במיוחד ובפיקוחו של רופא.

תופעות לוואי מִיגרֶנָה

1. תחושת שריפה, חוסר תחושה או חום: תסמינים אלה יכולים להופיע בעור הפנים, הצוואר או הגפיים. הם בדרך כלל נעלמים מעצמם, אך במקרים נדירים יתכן שיהיה צורך בייעוץ רפואי.
2. כאב ראש: חלק מהמטופלים עשויים לחוות כאב ראש קל עד בינוני לאחר נטילת אמיגרנין.
3. עייפות: עייפות או נמנום עשויים להיות גם אחת מתופעות הלוואי של שימוש בתרופה זו.
4. כאבי שרירים או חולשה: חלק מהמטופלים עשויים לחוות כאבי שרירים או חולשה לאחר נטילת אמיגרנין.
5. שינויים בלחץ הדם: חלק מהמטופלים עשויים לחוות שינויים בלחץ הדם לאחר השימוש בתרופה.
6. תופעות לוואי נדירות: במקרים נדירים, עלולות להופיע תגובות אלרגיות כמו כוורות, גירוד, נפיחות או אפילו אנפילקסיס.

מנת יתר

1. תופעות לוואי מוגברות: זה עשוי לכלול כאבי ראש, סחרחורת, בחילה, הקאות, פעימות לב מהירות ותסמינים אחרים האופייניים לתגובה נורמלית לתרופה אך מתעצמים וחמורים יותר.
2. התכווצות vasocontriction: מכיוון שסומטריפטן מכווץ כלי דם, שימוש מוגזם עלול להוביל להתכווצות כלי דם מוגזמים, מה שעלול להיות מסוכן עבור אלו הסובלים ממחלות לב וכלי דם.
3. סיבוכים לבביים חמורים: במקרה של מנת יתר של סומטריפטן, ניתן להגדיל את עומס העבודה הלב, העלול לגרום להפרעות קצב לב או אפילו לאוטם שריר הלב.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

1. תרופות משפרות סרוטונין: שימוש משולב בסומטריפטן עם תרופות אחרות המגדילות את רמות הסרוטונין בגוף, כמו מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (למשל, מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין או תרופות נגד דיכאון טריציקליות), עשויות להעלות את הסיכון לתספוס חריף סרוטונין.
2. מרווח QT מתארך תרופות: Sumatriptan עשוי להגביר את הסיכון להפרעות קצב, ובמיוחד Torsades de Pointes, כאשר משתמשים בו במקביל למרווח QT המאריך תרופות כמו תרופות אנטי-קצביות או אנטיביוטיקה מסוימת.
3. תרופות נגד פטריות: השימוש בסומטריפטן עם תרופות נגד פטריות אזול כמו קטוקונזול או itraconazole עשוי להגביר את ריכוז הדם של סומטריפטן, מה שעשוי להגדיל את השפעותיו הרעילות.
4. תרופות המעכבות אנזימי כבד: מעכבי אנזים בכבד (למשל צימטידין או ריטונאוויר) עשויות להגביר את ריכוז הדם של סומטריפטן, הדורש מעקב מדוקדק לתופעות לוואי אפשריות.
5. תרופות המגדילות את לחץ הדם: Sumatriptan עשויות להגביר את לחץ הדם, ולכן יש להשתמש בזהירות בקרב חולים הנוטלים תרופות נגד יתר לחץ דם או תרופות אחרות העלולות להגביר את לחץ הדם.