מחקר מגלה שניתוח מיגרנה מפחית את מספר הימים עם כאבי ראש

עבור חולים עם מיגרנה כרונית, ניתוח דקומפרסיה עצבית מפחית ביעילות את מספר ימי כאב הראש - המדד המועדף על נוירולוגים - כמו גם מדדים אחרים, כולל תדירות ועוצמת התקפי המיגרנה, כך עולה ממחקר שפורסם בגיליון יוני של כתב העת Plastic and Reconstructive Surgery. המאמר נקרא "השוואה בין מדד כאב הראש המיגרני לבין מספר ימי המיגרנה לחודש לאחר דקומפרסיה עצבית לטיפול בכאב ראש: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה".

"נוירולוגים הבוחנים טיפול במיגרנה נוטים להתמקד בהפחתת מספר ימי כאב הראש, בעוד שמנתחים פלסטיים המבצעים ניתוחי כאב ראש נוטים יותר להשתמש במדד הכולל מדדי כאב ראש אחרים, כגון מדד כאב הראש של מיגרנה", אמר חבר ב-ASPS ופרופסור לכירורגיה פלסטית, כירורגיה, נוירוכירורגיה ונוירולוגיה, ד"ר ג'פרי א. ג'ניס, מהמרכז הרפואי וקסנר של אוניברסיטת אוהיו סטייט בקולומבוס.

"המחקר שלנו מוסיף ראיות חדשות לכך שניתוח לכאב ראש משפר את שתי קבוצות התוצאות, ומספק הערכה מקיפה יותר של תוצאות ניתוח לכאב ראש."

אילו תוצאות משפר ניתוח כאב ראש?

ניתוח דקומפרסיה של עצבים היקפיים - המכונה לעיתים ניתוק נקודות טריגר או ניתוח כאב ראש - הפך לטיפול כירורגי מבוסס למיגרנה כרונית ולגורמים נוירולוגיים אחרים לכאבי ראש, כגון נוירלגיה עורפית וסופראורביטלית. ניתוח מיגרנה נועד להקל על לחץ על עצבים בנקודות טריגר של הראש והצוואר אשר נחשבות לתורמות לכאבי ראש.

כאשר מנתחים פלסטיים מעריכים את תוצאות ניתוח כאב ראש, הם בדרך כלל משתמשים במדד כאב ראש מיגרנה (MHI), המודד את התדירות, העוצמה ומשך התקפי המיגרנה. לעומת זאת, נוירולוגים - "המומחים המסורתיים בטיפול במיגרנה ללא ניתוח" - מתמקדים בשינויים במספר ימי המיגרנה בחודש.

"פער זה הוא אחת הסיבות לכך שמומחי כאבי ראש מסוימים התמהמהו להכיר בראיות הגדלות ליעילות ניתוח כאבי ראש", אומר ד"ר ג'ניס. ההנחיות הנוכחיות אינן ממליצות לדרג את עוצמת כאב הראש או משכו, בטענה של חוסר סטנדרטיזציה.

ראיות חזקות ליעילות ניתוח נגד כאבי ראש

כדי לסייע בגישור על הפער בין התמחויות, החוקרים סקרו 19 מחקרים על ניתוחי כאבי ראש שסיפקו מידע על מספר ימי המיגרנה בחודש. המחקרים, שנערכו בין השנים 2005 ל-2020, כללו סך של 1,603 חולים. חמישה מהמחקרים היו ניסויים מבוקרים אקראיים, המהווים את רמת הראיות הגבוהה ביותר במחקרים.

מתוך שמונה מחקרים שבחנו את מספר ימי המיגרנה בחודש לפני ואחרי ניתוח מיגרנה, שישה הראו ירידה משמעותית במספר ימי המיגרנה. בניתוח משוקלל, לחולים היו בממוצע 14.11 ימי מיגרנה פחות בחודש, לפני ואחרי הניתוח. בהתבסס על 12 מחקרים, המספר הכולל של ימי מיגרנה בחודש הופחת ב-8.65.

מדדים אחרים השתפרו גם הם לאחר ניתוח כאב ראש, כולל ירידה ממוצעת בציון הכולל של 76.59 נקודות ב-MHI (מתוך מקסימום של 300 נקודות). זה כלל שיפורים בעוצמת המיגרנה, שירדה בממוצע של 3.84 נקודות (בסולם של 0 עד 10); ומשך ההתקף, שקטן ב-11.80 שעות בחודש. המחקרים לא דיווחו על סיבוכים חמורים כתוצאה מניתוח כאב ראש.

המחקר "מדגים את יעילות ניתוח כאב ראש על פני מדדים המשמשים הן בספרות הכירורגיה הפלסטית והן בספרות מדעי המוח", מסכמים ד"ר ג'ניס ושותפיו למחקר. הם מכירים בכמה מגבלות של מחקרם - במיוחד כולל השונות של אזורי הטריגר אליהם מטופלת ניתוח כאב ראש. עם זאת, התוצאות "מספקות ראיות חזקות ליעילות ניתוח כאב ראש".

"אנו מקווים שהמחקר שלנו יסייע להקל על התקשורת בין מנתחים פלסטיים לנוירולוגים בהערכת השפעות ניתוח כאב ראש על חולים הסובלים מכאב ראש כרוני", מעיר ד"ר ג'ניס. "מחקרים עתידיים על ניתוחי כאב ראש צריכים לכלול באופן שגרתי נתונים על מספר ימי המיגרנה בחודש כדי להשוות טוב יותר את תוצאות הטיפולים הכירורגיים והרפואיים."