טבתן

טבטן היא תרופה נגד לחץ דם גבוה עם השם הבינלאומי אלפרוסטאן.

אינדיקציות טבטנה

הסיבה למתן מרשם לטבטן היא לחץ דם נמוך בצורה האסנציאלית.

טופס שחרור

התרופה זמינה בטבליות. טבטן זמין בשתי מנות, ארבע עשרה יחידות בכל שלפוחית. כל אריזה מכילה הוראות מפורטות, וכן 1, 2 או 4 טבליות.

פרמקודינמיקה

טבטן היא תרופה המורידה לחץ דם, אנטגוניסטית של קולטני אנגיוטנסין II. אלפרוסטן, היוצר חיבור חזק ולאחר מכן דיסוציאציה, משפיע באופן סלקטיבי על קולטני AT1, שמיקומם האנטומי הוא בלב, בכלי הדם, בקליפת האדרנל ובכליות.
אלפרוסטן, בעל אפקט מרחיב כלי דם, מפחית משמעותית את השפעת האנגיוטנסין II. בנוסף, הוא מפחית את התכווצות כלי הדם העורקיים, את מערכת העצבים המרכזית (OPPS), את ספיגת המים והנתרן בחלק הקרוב ביותר של תעלות הכליה, כמו גם את הפרשת האלדוסטרון.
התרופה, מבלי להראות כל השפעה על הופעת לחץ דם נמוך מסוג אורתוסטטי בתגובה לנטילת המנה הראשונית, שומרת על יעילותה לאורך כל היום.
אפקט יציב נגד יתר לחץ דם מתרחש לאחר שבועיים-שלושה של שימוש רציף. בבדיקות דם על קיבה ריקה, בחולים הנוטלים טבטן באופן קבוע, לא נמצאה השפעה על העלייה או הירידה בריכוז הכולסטרול והגלוקוז.
הוא שומר על אוטו-רגולציה כלייתית, מפחית את הפרשת החלבונים בדם, ובכך מפעיל אפקט נפרוטוקסי.
כמעט ואין לו השפעה על חילוף החומרים של פורינים.
לא גורם לתסמונת גמילה אם מפסיקים ליטול טבטן.

פרמקוקינטיקה

הזמינות הביולוגית של טבטן, מיד לאחר נטילת התרופה במנה אחת, תהיה כשלושה עשר אחוזים. הריכוז הגבוה ביותר יושג תוך שעה וחצי עד שעתיים מתחילת נטילת התרופה. ללא קשר למין ולתפקודי כבד, הקשר של טבטן לחלבונים בסרום יהיה גבוה (כ-98%). קשר זה יישאר באותה רמה גבוהה לאחר הגעה לערכים המקסימליים של צפיפות התרופה. הוא לא ישתנה בחולים עם ליקוי כליות קל או בינוני, אך יקטן עם ליקוי כליות חמור. ירידה קלה (ב-25%) בספיחה תתרחש עקב צריכת מזון.
זמן מחצית החיים יהיה כחמש עד תשע שעות.
תשעים אחוז מהתרופה מופרשת דרך המעיים, ושבעה אחוזים דרך הכליות. יחד עם זאת, מעט מאוד (כשני אחוזים) מופרש על ידי הכליות בצורת גלוקורונידים. בניתוח ריכוז השתן, ניתן לראות בבירור שעשרים אחוזים הם אציל גלוקורוניד, ושמונים הם תרופה ללא שינוי.
התרופה כמעט ואינה מצטברת בגוף האדם.
הפרמקוקינטיקה של התרופה אינה מושפעת ממשקל גופה, מגדרה או גזעה של המטופלת. לא נערכו מחקרים בחולים מתחת לגיל שמונה עשרה.
אצל קשישים, ריכוז טבטן בגוף עולה פי שניים בקירוב, אך הדבר אינו דורש התאמת מינון.
שימוש במהלך הריון
אם חיוני לאם מניקה ליטול טבטן, יש להפסיק את ההנקה באופן מיידי, מכיוון שאין נתונים על חדירת החומר הפעיל לחלב אם.

אין ליטול טבטן במהלך תקופת ההריון, במיוחד בשליש השני והשלישי. חולים עם הריון מבוסס או מתכננים הריון צריכים לעבור מיד, אם יש להם אינדיקציות חיוניות יוצאות דופן לנטילת טבטן, לתרופות אחרות בעלות השפעה נוגדת יתר לחץ דם, אך עם עובדה מבוססת של אפשרות השימוש במהלך תקופת ההיריון.
עובדה מבוססת היא שלטבטן יש השפעה רעילה על העובר (לדוגמה, תפקוד הכליות יורד, אוליגוהידרמניוס מתרחש, העובר חווה עיכוב בהתאבנות של עצמות הגולגולת). לכן, אם הרופא המטפל מתעקש על טיפול בטבטן במחצית השנייה של ההריון, יש צורך לעקוב באופן קבוע אחר מצב תפקודי הכליות והגולגולת של העובר באמצעות אולטרסאונד. תינוקות שאמהותיהם השתמשו בטבטן עלולים לסבול מתכולת אשלגן מוגברת בגוף, אי ספיקת כליות ולחץ דם נמוך. לכן, יש לבדוק אותם בקפידה לאיתור לחץ דם נמוך ופתולוגיות אחרות.

מינון וניהול

יש ליטול טבליות טנוטן דרך הפה. ניתן להשתמש בתרופה ללא קשר לצריכת מזון, מכיוון שלמזון אין השפעה על הפרמקודינמיקה של התרופה.
המינון הנדרש של התרופה נקבע על ידי הרופא המטפל, בממוצע, המינון היומי אינו עולה על 0.6 מ"ג.
קשישים, כמו גם אלו הסובלים מאי ספיקת כליות, אינם צריכים לשנות את המינון. עם זאת, חולים כאלה לא צריכים לקבל יותר מ-0.6 מ"ג ליום.
ניתן להשתמש בתרופה למשך זמן רב, אך גם תקופת נטילת הטבליות נקבעת על ידי הרופא.

[ 2 ], [ 3 ]

התוויות נגד

התוויות נגד מוחלטות למתן טבוטן הן:

• אי סבילות אישית לרכיבים הפעילים של התרופה;
• תקופת ההיריון;
• הנקה;

כדאי לשקול את כל הסיכונים בעת מתן טבטן במקרים הבאים:

• שִׁלשׁוּל;
• היצרות של לומן עורקי הכליה של כליה אחת או שתיהן;
• ירידה ב-BCC;
• אי ספיקה חמורה של שריר הלב.

תופעות לוואי טבטנה

במהלך תקופת נטילת התרופה, עלולות להתרחש תופעות לוואי לא רצויות:

• סְחַרחוֹרֶת;
• פריחה וגירוד בעור;
• לחץ דם נמוך;
• נפיחות בפנים;
• בצקת אנגינלית;
• חולשת שרירים;

[ 1 ]

מנת יתר

המידע הזמין אודות התרופה מראה שהיא נסבלת היטב. מחקרים הראו כי מינון יומי של עד 1200 מ"ג יעיל למשך חודשיים וכי אין תלות בהופעת תופעות לוואי במינון התרופה.
לכן, כמעט ואין נתונים על מקרים של צריכה מוגזמת של התרופה.
תאימות:
בעת שימוש בטבטן יחד עם תרופות מסוימות, יש לקחת בחשבון כי:

• עם תכשירי ליתיום: טנוטן מגביר את ריכוז הליתיום בסרום הדם;
• עם ורופאמיל: ישנה עלייה באפקט ההיפוטנסיבי;
• עם ניפדיפין - ירידה משמעותית בלחץ הדם;
• עם חומרים סופחים – ספיגת טבטן תפחת משמעותית;
• עם הידרוכלורותיאזיד, כלורותיאזיד - הגברת השפעת תרופות משתנות

תנאי אחסון

תנאים חובה לאחסון הצורה הרפואית הם: טמפרטורה של עד 25 מעלות צלזיוס, מקום שאינו נגיש לילדים ובעלי חיים, והבטחת היעדר לחות גבוהה.

הוראות מיוחדות

ביקורות
התרופה נקבעת על ידי הרופא המטפל לטיפול בלחץ דם גבוה. אין תופעות לוואי כלל, או שהן מתבטאות במידה מועטה וחולפות כמעט מיד. ההשפעה של נטילת התרופה תורגש מיד. יש להקפיד על ההמלצות שניתנו על ידי הרופא.

חיי מדף

חיי המדף של טנוטן תלויים במינון שלו, כך שבמינון של 600 מ"ג חיי המדף יהיו שלוש שנים, ובמינון של 400 מ"ג - שנתיים. אין להשתמש בתרופה מעבר לתקופה המצוינת על האריזה.