Mepivastezine

Mepivastezine הוא חומר הרדמה מקומי מתת -הקבוצה האמיד. אפקט ההרדמה לאחר היישום מתחיל מהר מאוד - בשל הדיכוי הזמני של הולכת הדחפים העצביים בתוך סיבים תחושתיים, אוטונומיים, כמו גם מוטוריים והולכה בתוך הלב.

משמש בהליכי שיניים. יש התפתחות מהירה של האפקט המשכך כאבים (זה לוקח 1-3 דקות) עם רמה גבוהה של עוצמתו, כמו גם סובלנות מקומית טובה. [1]

אינדיקציות Mepivastezine

הוא משמש להרדמה הולכה והסתננות במהלך הליכי שיניים. התרופה נקבעת להליכים פשוטים להסרת שיניים , הכנת חלל ועיבוד גדם שיניים לפני שיקום והתקנת אלמנטים אורטופדיים.

בפרט, Mepivastezine מומלץ לאנשים שאינם יכולים להשתמש בחומרים מכלילי כלי הדם.

טופס שחרור

שחרור הסוכן הטיפולי מתבצע בצורה של נוזל הזרקה - בתוך מחסניות של 1.7 מ"ל. הצנצנת מכילה 50 מחסניות אלה.

פרמקודינמיקה

השפעת התרופה מתפתחת כאשר תעלות ה- Na תלויות הלחץ נחסמות בתוך דפנות הסיב העצבי. התרופה נכנסת דרך הקיר העצבי לתא כבסיס, אך לקטיון mepivacaine, הנוצר כאשר פרוטון מחובר מחדש, יש השפעה פעילה. במקרה של pH נמוך (למשל, באזורים מודלקים), רק לחלק קטן מהתרופה יש צורה בסיסית - שבגללה ניתן להחליש את האפקט המשכך כאבים.

משך האפקט הטיפולי במקרה של הרדמה עילית נמשך לפחות 20-40 דקות; אם מתבצעת הרדמה של רקמות רכות, היא נמשכת תוך 45-90 דקות. [2]

פרמקוקינטיקה

Mepivastezine נספג במהירות גבוהה ובכמויות גדולות. האינדיקטור לסינתזת החלבון הוא בטווח של 60-78%. מחצית החיים היא כשעתיים.

רמת נפח ההפצה היא 84 ליטר; מחוון אישור - 0.78 ליטר לדקה.

החומר mepivacaine מעורב בתהליכים מטבוליים תוך -כבדים; הפרשת יסודות מטבוליים מתבצעת דרך הכליות.

מינון וניהול

התרופה משמשת אך ורק כחומר הרדמה ברפואת שיניים. כדי להשיג הקלה יעילה בכאב, יש צורך במינון המינימלי היעיל של התרופה - למבוגר מספיקה לרוב 1-4 מ"ל מהחומר.

ילד מעל גיל 4 במשקל של 20-30 ק"ג מוזרק למנה 0.25-1 מ"ל, וילד במשקל בטווח 30-45 ק"ג-0.5-2 מ"ל. כמות התרופות המשמשות נבחרת תוך התחשבות במשקלו וגילו של הילד, כמו גם משך ההליך. המנה הממוצעת שווה ל- 0.75 מ"ג / ק"ג mepivacaine.

אצל אנשים מבוגרים, ניתן לציין אינדקס פלזמה של תרופות - בשל נפח הפצה נמוך ותהליכים מטבוליים נחלשים. הסבירות להצטברות של mepivacaine גדלה במיוחד במקרה של טיפולים חוזרים (נוספים) של תרופות. השפעה דומה יכולה להתפתח במקרה של מצבו של חולה נחלש ועם תפקוד לקוי של הכליות / הכבד. במקרה זה, יש צורך להפחית את מנת התרופה (השתמש בכמות המינימלית של החומר, מה שמוביל להרדמה מספקת).

גודל המנות של Mepivastezin לאנשים עם פתולוגיות מסוימות (למשל טרשת עורקים או אנגינה פקטוריס) מצטמצם באותו אופן.

המינון המרבי המותר למבוגרים הוא 4 מ"ג / ק"ג תרופה. לפיכך, אדם השוקל 70 ק"ג יכול להשתמש בלא יותר מ 0.3 גרם של mepivacaine (10 מ"ל של תרופה רפואית).

לילדים מעל גיל 4, החלק נבחר תוך התחשבות במשקל ובגיל, כמו גם משך ההליך המתבצע. הכמות המרבית של המנה הניתנת היא 3 מ"ג לק"ג.

תוכנית ניהול תרופות.

בעת הזרקת תרופות משתמשים במזרקי מחסניות מיוחדים המיועדים לשימוש חוזר. לפני השימוש יש לבדוק את הנוזל הרפואי לא משנה אם יש צבעו וחלקיקים ולבדוק את המיכל על נזקים. אם זוהתה נוכחות של פגמים כאלה, אין להשתמש במחסנית.

חל איסור לערבב נוזל להזרקה עם כל תרופה אחרת בתוך אותו מזרק.

על מנת למנוע הכנסת החומר לכלי, יש לבצע את בדיקת השאיפה בזהירות, תוך שימוש בשני מישורים לפחות (מידת סיבוב המחט - 180 מעלות). יש לזכור כי תוצאה שלילית במהלך השאיפה אינה מבטיחה את הסיכון של החדרה מקרית של המחט לכלי.

קצב היישום של התרופה צריך להיות מקסימום 0.5 מ"ל על פני תקופה של 15 שניות. זה מתאים להכנסת מחסנית אחת לדקה.

ניתן למנוע את רוב הביטויים הנפוצים הקשורים להזרקה בשוגג לכלי על ידי ביצוע נכון של הליך ההזרקה לאחר שאיפה - הזרקה של 0.1-0.2 מ"ל של החומר במהירות נמוכה, ולאחר מכן אותה יישום איטי של היתר - לאחר השעה 20-30 שניות לפחות.

יש להיפטר מכל נוזל שנשאר בתוך המחסניות לאחר השלמת הליך השיניים. חל איסור להשתמש בשאריות כאלה למתן חולים אחרים.

• בקשה לילדים

ניתן להשתמש בתרופה לאנשים מעל גיל 4.

השתמש Mepivastezine במהלך ההריון

לא בוצעו בדיקות קליניות לשימוש ב- mepivacaine hydrochloride במהלך ההריון. ניסויים בבעלי חיים לא גילו מספיק מידע בנוגע להשפעה האפשרית של תרופות על מהלך ההיריון, התפתחות העובר תוך רחמי, תהליך הלידה והתפתחות לאחר לידה.

התרופה חוצה את השליה. בהשוואה לחומרי הרדמה מקומיים אחרים, החדרת mepivacaine בשליש הראשון יכולה לעורר הפרעות בהתפתחות העובר. לכן, בשלב מוקדם של ההריון, Mepivastezin נקבע רק אם לא ניתן להשתמש בחומרי הרדמה מקומיים אחרים.

אין מידע על האם ניתן להפריש את התרופה בחלב אם. אם יש צורך להשתמש ב- mepivacaine אצל אישה מניקה, מותר להמשיך להניק 24 שעות לאחר השימוש בתרופות.

התוויות נגד

ההתוויות העיקריות:

• חוסר סובלנות חמור הנגרם כתוצאה מפעולה של מרכיבי התרופה, או אלרגיה לחומרי הרדמה של אמיד;
• היפרתרמיה, בעלת צורה ממאירה;
• הפרעת הולכה לבבית (ברדיקרדיה מאובחנת או חסימת AB בשלב 2-3) או הולכה AV, בה אין שימוש בקוצב לב;
• ירידה חזקה בלחץ הדם או מדדי AHF;
• אפילפסיה שלא ניתן לשלוט בה באמצעות תרופות;
• פורפיריה.

תופעות לוואי Mepivastezine

בין תסמיני הלוואי הקשורים לעבודת ה- NS: בחילות, כאבי ראש, דיכוי או התרגשות של פעילות מערכת העצבים המרכזית, רעש אוזניים, עצבנות, טעם מתכת וסחרחורת. בנוסף, נצפים חרדות, נמנום, חוסר שקט, הקאות, לוגוראה וניסטגמוס. אפשר גם אופוריה, רעידות, קהות, חום או קור, פיהוקים, עוויתות בשרירים והפרעה בתודעה. בנוסף, מציינים דיפלופיה וערפל חזותי, אובדן הכרה, מעצר, שיתוק או דיכוי תהליכי נשימה, התקפים מהסוג הטוניק-קלוני ותרדמת.

במקרה של התפתחות סימפטומים כאלה, יש צורך להניח את המטופל אופקית, לבצע אוורור חמצן, ובנוסף, לעקוב אחר מצבו כל הזמן על מנת למנוע הידרדרות, שבה מופיעות עוויתות עם דיכוי נוסף של העצב המרכזי. פונקציית המערכת. סימני ההתרגשות הם קצרי מועד או אינם מופיעים כלל - במקרה זה, הסימפטום הראשון עשוי להיות נמנום, שהופך לחוסר הכרה עם דום נשימה. לעתים קרובות, הופעת נמנום בעת שימוש ב- mepivacaine היא ביטוי מוקדם לעלייה בספירת הדם של התרופה ומתפתחת עקב ספיגה מהירה.

בעיות המשפיעות על פעילות ה- CVS: טכיקרדיה, הפרעות קצב, דיכוי תפקוד CVS, לחץ דם נמוך, הפרעות קצב חדריות (פרפור ואקסטראסיסטול), ברדיקרדיה והפרעות הולכה לבבית, וחוץ מזה, כישלון CVS שיכול לגרום לדום לב. סימנים כאלה של דיכוי פעילות CVS קשורים לעיתים קרובות להשפעה vasovagal, במיוחד כאשר המטופל עומד. לפעמים הם נובעים ישירות מהשפעת התרופה. אם אי אפשר לזהות סימפטומים פרודרומיים, כולל סחרחורת, שינויים בדופק, זיעה וחולשה, צורה מוחית של היפוקסיה (בעלת אופי פרוגרסיבי), עוויתות או תפקוד לקוי של CVS עלולים להתפתח. יש להניח את המטופל אופקית, לבצע אוורור חמצן, ובמידת הצורך לבצע עירוי תוך ורידי.

תפקוד לקוי של האיברים המדיאסטיניים והחזה, כמו גם מערכת הנשימה: tachypnea או bradypnea, שעלולים לגרום לדום נשימה.

נגעים חיסוניים: תסמינים של חוסר סובלנות, כולל אורטיקריה, אנפילקסיס, פריחות, ביטויים אנפילקטואידים, חום ובצקת קווינקה.

אם מתפתחים תסמינים שליליים, יש להפסיק את השימוש בהרדמה מקומית.

מנת יתר

סימנים מעוררים מהשפעתו של mepivacaine כוללים טינטון, tachypnea, טעם מתכת, הקאות, סחרחורת, חרדה ובחילה. בנוסף עלולים להתפתח רעידות, ברדיקרדיה, התקפים, נמנום ושיתוק במרכז הנשימה, כמו גם התקפים, הפרעות בתודעה או הולכה לבבית, ירידה בלחץ הדם, עוויתות מהסוג הטוניק-קלוני, תרדמת ודום לב.

תסמינים שליליים, המצביעים על רמה מוגברת של הרדמה מקומית בתוך הדם, מופיעים מיד (אם מוזרקים בטעות לכלי), או כאשר הפרעה בספיגה (אם היא מוחדרת לאזור דלקתי או לאזור בו נמצאים כלי רב).

אם מופיעים סימנים שליליים, יש לבטל את הטיפול ב- Mepivastezine.

תֶרַפּיָה.

שליטה על מדדי הלחץ והדופק, וחוץ מזה, על התודעה וקצב הנשימה. בנוסף, יש צורך לשמור ולשחזר פעילות נשימתית ותפקוד זרימת הדם, גישה תוך ורידית וחמצן.

עם עלייה בלחץ הדם, עליך לשמור על פלג הגוף העליון במצב גבוה. במידת הצורך, ניפדיפין ניתנת באופן תת לשוני.

במקרה של התקפים, יש לעקוב אחר המטופל כך שלא ייפגע, ובמידת הצורך ניתנת דיאזפם.

אם יש ירידה בלחץ הדם, המטופל צריך לשכב אופקית. במידת הצורך מוזרקים שיטות תמיסת מלח וסוכני כלי הדם (כולל אפינפרין, כמו גם קורטיזון IV).

עם ברדיקרדיה, אטרופין מנוהל.

במקרה של אנפילקסיס, עליך להתקשר לאמבולנס, וגם להניח את החולה אופקית, להרים מעט את רגליו. בנוסף, הוא מוזרק לתמיסות מלוחות וניתן לו זריקות תוך ורידי של קורטיזון או אפינפרין.

עבור הלם לב, שמור על פלג הגוף העליון במצב מוגבה ופנה לטיפול רפואי.

כאשר תפקוד CVS מפסיק, מבצעים אוורור מכני ועיסוי לב עקיף, ובנוסף, הליכי החייאה.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

חומרים החוסמים את הפעולה של ערוצי Ca וחוסמי אדרנרגים מעצימים את דיכוי ההתכווצות וההולכה של שריר הלב. אם המטופל צריך לתת תרופות הרגעה (כדי להפחית את תחושת הפחד), המינון של חומר ההרדמה יורד מכיוון שהוא משפיע גם על מערכת העצבים המרכזית.

כאשר הוא מנוהל יחד עם נוגדי קרישה, הסיכון לדימום עולה.

אצל אנשים המשתמשים בחומרים אנטי -קצביים, לאחר השימוש ב- Mepivastezine, עשויה להיות התחזקות של תסמיני לוואי.

בשילוב עם כלורופורם, תיאופנטל, הרדמה מרכזית ותרופות הרגעה, עלול להיווצר סינרגיה רעילה.

תנאי אחסון

Mepivastezine חייב להיות מאוחסן במקום המוגן מפני חדירת ילדים קטנים. ערכי טמפרטורה- לא יותר מ 25 ° С.

חיי מדף

ניתן להשתמש ב- Mepivastezine בטווח של 5 שנים מיום ייצור החומר התרופתי.

אנלוגים

אנלוגים של תרופות הן תרופות Mififrin, Versatis ו- Articaine עם Bucaine hyperbar, Omnikaine ו- Emla עם Brilocaine-adrenaline, כמו גם Ultracaine עם Lidocaine hydrochloride.