הרדמה במהלך מיצוי שיניים: שיטות בסיסיות ותכשירים

בכל ההיסטוריה של רפואה מ רופאי שיניים פשוט לא רגילים עבור הרדמה במהלך עקירת שן: האצטקים השתמשו תמצית של שורש הדודאים, המצרים נמרחו על העור של השומן של התנין הקדוש שחי במימי הנילוס. במאה ה -19, האתר התחיל להיות מרוסס, ואז - תחמוצת החנקן ואת כלורופורם ... כיום, רופאי שיניים ברחבי העולם להשתמש תרופות הרדמה מודרניות המאפשרים מיצוי שיניים מניפולציות אחרות להיות כאבים לחלוטין.

[1], [2]

הרדמה במהלך מיצוי שיניים: שיטות

הרדמה מקומית עם מיצוי שיניים יש שתי שיטות עיקריות: הזרקת (חיצוני) ו הזרקת (בעזרת הזרקת).

שיטת ההזרקה נותנת הרדמה שטחית של רקמות בעזרת תרופות, אשר האתר הדרוש משומן או מושקה. זוהי שיטת היישום. ישנן שיטות אחרות לא הזרקת (חשיפה לטמפרטורות נמוכות, גלים אלקטרומגנטיים, הכנסת הרדמה בעזרת אלקטרופורזה), אבל ברפואת שיניים המקומי הם כמעט לא בשימוש.

יישומים אופן, ככלל, כאשר אתה מסיר את שיני חלב אצל ילדים, או כאמצעי כאב לי למקם את המחט במהלך הרדמת זריקה - כדי לפטור את החולה של חוסר נוחות לחלוטין במהלך ביקור אצל רופא השיניים.

שיטות הזרקה של הרדמה במהלך החילוץ השן, בתורו, מחולקות לתוך הרדמה מוליך, חדירה, intraligamentary ו intraosse.

הרדמת הולכה יכולה להרדים כמה שיניים, כמו ההזרקה מתבצעת השן האחרונה (איפה הסניף העצב) ובכך נועלת את העצבים כולה.

ההרדמה חדירה מתבצעת על ידי הזרקת סם הרדמה לתוך השטח של היטל של השיא של השן השורש. עבור הרדמה, בעת הסרת השיניים של הלסת העליונה, הזרקת נעשית לאזור של קצה השורש לתוך החניכיים (מן השפתיים ומצד החיך). עבור הרדמה עם הסרת שיניים הממוקם במרכז הלסת התחתונה, הזין הוא עשה את השטח של השורש של השן בחניכיים רק מן השפה של השפה.

Intraligamentarnaya (האינטרה) הרדמת מרדים השן וחניכיימיים סמוכים בשל העובדה כי ההזרקה נעשית דרך החניכיים לתוך רצועת חניכיימיים שן העגולה (סיב זה לתמיכה ברקמת שן נֹאדִית). לשיטה זו, יש מזרק מיוחד עם מתקן, אשר מאפשר שימוש כמות מינימלית של הכנה הרדמה.

הרדמה תוך-רחמית מוכרת כחומר ההרדמה הטוב ביותר להפקת שן, כמו הזריקה מתבצעת ישירות לתוך עצם הספוגי, אשר מוקף שיניים alveoli.

[3], [4], [5]

הרדמה עם מיצוי שיניים: משככי כאבים עיקריים

לא כל תרופות הכאב מתאימות להרדמה כאשר השן מוסרת. לכן, ברפואת שיניים יש רשימה של התרופות הנפוצות ביותר, אשר מתחיל עם כל נובוקאין ידוע.

עם זאת, עכשיו נובוקאין אינו משמש לעתים קרובות כמו קודם. יש אנשים שאינם סובלים את זה בכלל, רבים לגרום לזה להיות אלרגי, ואת תופעת הלוואי שלה מתבטאת סחרחורת, חולשה, והורדת לחץ הדם. בנוסף לכך, אין זו הרדמה חזקה ביותר, ומסיבה זו היא מנוהלת לעיתים קרובות יחד עם מינונים קטנים של אפינפרין - להשפעה משככת טובה יותר. תערובת של נובוקאין ואפינפרין הוא התווית אצל אנשים עם לחץ דם גבוה.

עבור חדירת הרדמה, כאשר השן מוסר מן המבוגרים, פתרון 0.5% של לידוקאין נעשה שימוש נרחב, פתרון של 1-2% משמש הרדמה מוליך. המינון הכולל המרבי שלה הוא 300-400 מ"ג. תופעות לוואי של לידוקאין לעיתים רחוקות, עם זאת, כאבי ראש, עייפות, אובדן זמני של רגישות השפתיים והלשון, הפרת קצב הלב, הורדת לחץ דם, אורטיקריה.

נכון להיום, ההרדמה המודרנית ביותר הן תרופות המבוססות על החומר הפעיל articaine: articaine ו אנלוגים שלה - Ultrakain D-C, Ubistezin, Septanest. הרדמה אלה הן מספיק זמן ואמין, כך שרוב רופאי שיניים, מנתחים מאמינים שזו ההרדמה הטובה ביותר עבור עקירת שן. מאלחשי articaine מתבטאים לכל היותר לאחר 10 דקות ונמשכים 1-3.5 שעות אחרי הממשל. תופעות לוואי של התרופה יכולות לבוא לידי ביטוי בצורה של כאבי ראש, צמרמורות כאלה התכווצויות שרירים, בחילות, הקאות ושלשולים. במקרים נדירים, עלול להוריד את לחץ דם, הפרעות קצב לב, פריחות בעור, אנגיואדמה. רשימת התוויות artikaina: דלקת קרום המוח, גידולים, שיתוק ילדים, כאבי גב תחתון, spondylitis, שחפת או גרורות של עמוד השדרה, אי ספיקת לב, גידולים בחלל הבטן, תת לחץ דם חמור, המוסטאסיס לקוי. יישום במהלך ההריון יכול להוביל לירידה בתדירות של הלב העוברי.

התרופה Ubistesin עבור הרדמה בעת הסרת שן למעט articaine מכיל אדרנלין (אפינפרין הידרוכלוריד), אשר גורם vasoconstriction באתר ההזרקה, מעכב הקליטה שלה מאריך את השפעת משכך כאבים. הזמן של תחילת האפקט אינו עולה על שלוש דקות, משך הפעולה הוא כ 45 דקות. לכל תופעות הלוואי המפורטות לעיל של Articaine, ההסתברות להתרחשות של אזורי איסכמיה באתר הניהול מתווספת, עם חדירה מקרית אל כלי הדם או נזק עצבי כאשר הטכניקה של הזרקת לא נצפתה.

הרדמה מקומית articaine D-C ו- Septanest בהרכבו מכילים גם אדרנלין, כך הם תווית טכיקרדיה התקפית, הפרעות קצב עם קצב לב גבוה, וצורות מסוימות של גלאוקומה.

[6], [7], [8], [9], [10]

הרדמה עם הסרת שן חוכמה

עבור הרדמה עם הסרת השן חוכמה, משככי כאבים אותו משמשים עם הסרת שיניים אחרות. ואת שיטת ההקדמה שלהם (חדירה, intraligamentary או intraosseous) הרופא בוחר לאור פתולוגיה קונקרטית מצב של המטופל.

הסרת שיניים חוכמה נגרמת לרוב לא על ידי התבוסה שלהם, אלא על ידי מצב חריג של השיניים. הפאתולוגיות המורכבות ביותר הן דיסטופיה ושימור.

דיסטופיית השן של החוכמה מתבטאת בכך שהשן נעה לעבר הלחי, לעבר הלשון או אפילו הסתובבה סביב הציר שלה במהלך ההתפרצות.

עם שימור של שן חוכמה עצם הלסת, יש יסודותיה, ואת השן עצמה לא מתפתחת עוד לא מתפרץ. עם הפתולוגיה כזו, רופא השיניים צריך לחתוך את המסטיק, להסיר את השן בולט, ולאחר מכן להרכיב את התפרים על המסטיק. פעולות כאלה כדי להסיר את השן חוכמה מתבצעים תחת הרדמה מקומית.

[11]

הרדמה בהסרת שיני חלב

שיני תינוק שאינן ניתנות לטיפול או גרמו לדלקות חריפות שונות (עצמות או פריאוסטאום) דורשות הסרה. בחירת השיטה ושיטת ההרדמה בהסרת שיני התינוק מוכתבת על ידי מצבים ספציפיים.

לדוגמה, השן חלב הוא כל כך נייד, כי הרופא מסכם: השורש של השן נפתרה כמעט לחלוטין. במקרה זה, זה יהיה מספיק כדי להחיל הרדמה עבור יישומים - ג'ל או אירוסול. לדוגמה, Lidocaine אירוסול (המינון המומלץ המומלץ לילדים הוא 3 מ"ג לכל 1 ק"ג של משקל גוף), מומלץ לילדים להחיל עם צמר גפן.

משמש לרוב עבור הרדמת שיניים להסרת שיני חלב בהרדמת הסתננות ילדים: הרדמה מוזרקת תרופה (לידוקאין, Ubistezin פורטה ו אנלוגים ממנו) עם שתי יריות - מן החניכיים מהשפה. אם מוחל Ubistezin, אז המינון שלה נקבע על ידי המסה של הגוף של הילד. ילדים עם משקל גוף של 20-30 ק"ג יש מספיק 0.25-1 מ"ל, עם משקל גוף של 30-45 ק"ג - 0.5-2 מ"ל.

ברוב המקרים, אלה הרדמה נסבלים היטב על ידי ילדים. עם זאת, רופא השיניים חייב בהכרח לדעת על אלרגיה של הילד לכל תרופה או על בעיות עם מערכת הלב וכלי הדם.

נ.ב לידיעתכם, באירופה, ההרדמה הראשונה עבור עקירת שן בצורת הרדמת אתר נרשמה באופן רשמי ב -19 בדצמבר, 1846, אלא גם ברבעון הראשון של המאה ה XX, ברוב המקרים, "לעקור את שיניים" שנערכו ללא הרדמה, למרות כל חומר ההרדמה הידוע היה מסונתזת 1904 שנה.

[12]

הרדמה לאחר מיצוי שיניים

לאחר ההרדמה מתחיל, כפי שנאמר לעתים קרובות, כדי "לסגת" כאשר השן מוסר, הפצע מתחיל לפגוע - את המקום של מבצע החילוץ שיניים. לפעמים הכאב הוא כל כך חזק, כי זה דורש הרדמה לאחר החילוץ השן. במקרים כאלה, אתה צריך לקחת משככי כאבים, ורוב הרופאים ממליצים Ketanov.

תרופה להרדמה קטנוב מדכאת במהירות כאב חמור, כולל לאחר הניתוח זה נלקח טבליה אחת כל 6 שעות. אבל התרופה הזאת יכולה להימשך לא יותר מ -7 ימים. יכולות להיות תופעות לוואי, אשר באים לידי ביטוי על ידי נמנום, תופעות dyspeptic, יובש מוגבר בפה ו palpitations. אם החולה יש מחלות כגון אסתמה הסימפונות, הבטן או כיב התריסריון, כמו גם בעיות בכליות, השימוש משכך כאבים זה הוא התווית, כמו גם נשים הרות ומניקות.

אגב, ביום הראשון לאחר שאיבת השן אתה לא יכול לשטוף את הפה שלך, לקחת אלכוהול ולשתות חם - יותר מדי. ואם, שלושה ימים לאחר הפקת השן, פתאום היו שוב נפיחות וכאב, אז אתה צריך ללכת לרופא השיניים שלך במהירות.

[13], [14], [15]