המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
תרופות
מקסיטרול
סקירה אחרונה: 03.07.2025
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
מקסיטרול משמש לטיפול במחלות עיניים. זוהי תרופה משולבת המכילה חומרים אנטיבקטריאליים וקורטיקוסטרואידים.
[ 1 ]
אינדיקציות מקסיטרול
הוא מסומן לדלקת ברקמות העין (במקרים בהם נדרש שימוש בקורטיקוסטרואידים) עם תהליך זיהומי קיים ממקור חיידקי (סוג שטחי) או עם סיכון להופעתו. בין אלה נמנים תהליך דלקתי באזור הלחמית של העפעפיים או הלחמית הבולברית, כמו גם באזור הקרנית, כמו גם החלק הקדמי של גלגל העין; זה כולל גם דלקת ענבית קדמית כרונית וטראומה לקרנית הנגרמת מכוויות תרמיות, קרינה או כימיות או חדירת גוף זר לתוכה.
[ 2 ]
טופס שחרור
הוא מיוצר בצורת טיפות עיניים בבקבוקי טפטפת מיוחדים בנפח של 5 מ"ל.
פרמקודינמיקה
למקסיטרול יש השפעה כפולה - הוא מדכא סימני דלקת (זה מתאפשר על ידי חומר ה-GCS דקסמתזון), וגם יש לו השפעה אנטי-מיקרוביאלית (זו מסופקת על ידי 2 אנטיביוטיקה - נאומיצין עם פולימיקסין B).
דקסמתזון הוא גלוקוז גלוטמט מלאכותי בעל תכונות אנטי דלקתיות חזקות. פולימיקסין B הוא ליפופפטיד מחזורי שיכול לעבור דרך דפנות התא של חיידקים גרם-שליליים ולהרוס את הממברנה הציטופלזמית. עם זאת, חומר זה פחות פעיל כנגד חיידקים גרם-חיוביים.
נאומיצין הוא אמינוגליקוזיד הפועל על תאי חיידקים על ידי עיכוב תהליך הסינתזה בתוך ריבוזומים, כמו גם את הקשר בין פוליפפטידים.
עמידות חיידקית לפולימיקסין B מתפתחת ברמה הכרומוזומלית ומתרחשת לעיתים רחוקות למדי. אלמנט חשוב מאוד בתהליך זה הוא שינוי של פוספוליפידים בקרום הציטופלזמי.
עמידות לניאומיצין מתפתחת במספר דרכים שונות, כולל:
- שינויים בתת-יחידות הריבוזום בתוך תאים מיקרוביאליים;
- שיבוש תהליכי תנועת ניאומיצין לתאים;
- השבתה של אנזימים באמצעות תהליכי זרחון, אדנילציה ואצטילציה.
נתונים גנטיים המקדמים את ייצורם של אנזימים מנטרלים ניתנים להעברה באמצעות פלסמידים או כרומוזומים חיידקיים.
אירוביים גראם-חיוביים הרגישים לתרופה: Bacillus simplex, Bacillus wax, Bacillus cabridge ו- Bacillus pumilus. בנוסף, גם Corynebacterium accolens ו- Corynebacterium macginleyi, Corynebacterium bovis עם Corynebacterium pseudodiphtheriticum ו- Corynebacterium propinquum. בנוסף, התרופה משפיעה על Staphylococcus aureus ו- Staphylococcus epidermidis הרגישים למתיצילין, כמו גם על Staphylococcus capitis, Staphylococcus warneri ו- Staphylococcus pasteuri. יחד עם זאת, התרופה פועלת על Streptococcus mutans.
אירוביים גראם-שליליים הרגישים לפעילות התרופה: חיידק שפעת, קלבסיאלה פנאומיונה, מורקסלה קטארליס ו-מורקסלה לקונטה, וכן פסאודומונס אירוגינוזה.
מיני חיידקים עמידים לתרופות באופן מותנה: Staphylococcus epidermidis עמיד למתיצילין, וכן Staphylococcus lugdunensis ו- Staphylococcus hominis.
אירובים עמידים לתרופות גראם חיוביות: Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus עמיד למתיצילין, Streptococcus mitis ו-Streptococcus pneumoniae.
אירוביים עמידים לתרופות גראם-שליליות: מיני סראטיה.
אנאירוביים עמידים למקסיטרול: Propionibacterium acnes.
דקסמתזון הוא קורטיקוסטרואיד בעוצמה בינונית שחודר היטב לרקמת העין. לקורטיקוסטרואידים יש תכונות מכווצות כלי דם ונוגדות דלקת. הם גם מדכאים את התגובה הדלקתית יחד עם תסמינים של הפרעות שונות, אך לעתים קרובות אינם מבטלים את ההפרעה עצמה.
פרמקוקינטיקה
השפעת הדקסמתזון לאחר שימוש מקומי (טיפות לעיניים) של תרחיף רפואי המכיל 0.1% מחומר זה נחקרה באנשים שעברו ניתוח קטרקט. התרופה הגיעה לשיא ערכה בנוזל העין (כ-30 ננוגרם/מ"ל) לאחר תקופה של שעתיים. לאחר מכן רמה זו ירדה עם זמן מחצית חיים של 3 שעות.
הפרשת דקסמתזון מתרחשת באמצעות תהליכים מטבוליים. כ-60% מהתרופה מופרשת בשתן כ-6-β-הידרודקסמתזון. לא נמצא דקסמתזון ללא שינוי בשתן.
זמן מחצית החיים קצר למדי - כ-3-4 שעות.
כ-77-84% מהחומר מסונתז עם אלבומין בסרום. קצב הסילוק הוא בטווח של 0.111-0.225 ליטר/שעה/ק"ג, ונפח ההפצה משתנה בטווח של 0.576-1.15 ליטר/ק"ג. לאחר מתן פנימי של הרכיב הפעיל, הזמינות הביולוגית שלו היא כ-70%.
הפרמקוקינטיקה של נאומיצין דומה לזו של אמינוגליקוזידים אחרים.
לא ניתן היה לזהות נאומיצין בשתן או בסרום לאחר מריחת משחת נאומיצין סולפט 0.5% על עד 47.4 גרם של עור מתנדבים והשארתה למשך 6 שעות.
פולימיקסין B נספג בצורה גרועה דרך ריריות - אינדיקטור זה משתנה בין נמוך ולא יציב ועד נעדר לחלוטין. החומר אינו מזוהה בשתן או בסרום לאחר טיפול באזורים גדולים של עור עם כוויות, כמו גם בסינוסים העליונים עם הלחמית.
מינון וניהול
טיפות משמשות לטיפול בהפרעות עיניים. לפני תחילת ההליך, יש לנער היטב את הבקבוק. כדי למנוע זיהום של המתלה וקצה הטפטפת, יש לבצע את הליך ההזרקה בזהירות, מבלי לגעת בעפעפיים או במשטחים אחרים.
שימוש במבוגרים ובחולים קשישים.
במהלך הטיפול בצורות קלות של פתולוגיות, יש צורך לטפטף 1-2 טיפות לעין הפגועה בכל הליך (מותר 4-6 הליכים ביום). יש להפחית בהדרגה את תדירות ההזרקה ככל שמצב הבריאות משתפר. יש לשים לב היטב לביטויי המחלה ולא להפסיק את הטיפול בטרם עת.
במקרה של מהלך חמור של המחלה, יש צורך לבצע הליכים כל שעה (1-2 טיפות), תוך הפחתה הדרגתית של תדירותם ככל שהתהליך הדלקתי נפסק.
לאחר הליך ההזרקה, יש צורך לעצום את העיניים בחוזקה או לבצע חסימה נזולקרימלית. שיטה זו מאפשרת להחליש את הספיגה המערכתית של התרופה הניתנת דרך העיניים, ובכך להפחית את הסיכון לפתח תופעות לוואי מערכתיות.
כאשר מטפלים בו זמנית עם תרופות עיניים מקומיות אחרות, יש להקפיד על מרווח של לפחות 5 דקות בין ההליכים. במקרה זה, יש להשתמש במשחות עיניים אחרונות.
השתמש מקסיטרול במהלך ההריון
יש מידע מוגבל לגבי השימוש בנאומיצין, דקסמתזון או פולימיקסין B בנשים בהריון.
ניסויים בבעלי חיים הראו כי לתרופה יש רעילות לרבייה, ולכן אין להשתמש בטיפות עיניים אלו במהלך ההריון.
התוויות נגד
בין התוויות נגד:
- רגישות יתר לרכיבים הפעילים של התרופה או למרכיבים אחרים שלה;
- דלקת קרטיטיס הרפס סימפלקס;
- אבעבועות פרה ואבעבועות רוח, כמו גם תהליכים זיהומיים ויראליים אחרים המשפיעים על הלחמית והקרנית;
- פתולוגיות של מבני עיניים ממקור פטרייתי;
- זיהומים מיקובקטריאליים בעיניים.
כמו כן, אסור להשתמש בו בילדים, שכן יעילותה ובטיחותה של התרופה בקבוצת חולים זו לא נקבעו.
תופעות לוואי מקסיטרול
לרוב, השימוש בטיפות במהלך הניסויים הקליניים הוביל להתפתחות תופעות לוואי כגון גירוי ואי נוחות בעיניים, כמו גם הופעת דלקת קרטיטיס.
תגובות שליליות אחרות:
- מערכת החיסון: לעיתים רחוקות התפתחו ביטויים של אי סבילות;
- הפרעות אופתלמולוגיות: לעיתים עלייה בלחץ התוך עיני, פוטופוביה או מידריאזיס, צניחת העפעף העליון, גירוד בעיניים, כאב, תחושה של גוף זר, כמו גם נפיחות ואי נוחות בעיניים, ראייה מטושטשת, דמעות מוגברות והיפרמיה עינית.
תופעות לוואי נוספות שהתרחשו כתוצאה משימוש בדקסמתזון ועשויות להתפתח כתוצאה משימוש במקסיטרול כוללות: כאבי ראש או סחרחורת, כתמים קשקשים בקצוות העפעפיים, דלקת הלחמית, דיסגעוזיה, שחיקת הקרנית ודלקת קרטו-לחמית יבשה, וירידה בחדות הראייה.
לחלק מהמטופלים ייתכן אי סבילות לאמינוגליקוזידים מקומיים. בנוסף, ניאומיצין המיושמים באופן מקומי (בעיניים) עלול לעורר תגובת רגישות יתר בעור.
שימוש מקומי ארוך טווח (בטיפות עיניים) בקורטיקוסטרואידים עלול להגביר את הלחץ התוך עיני, וכתוצאה מכך לגרום נזק לעצב הראייה. בנוסף, חדות הראייה נחלשת, שדה הראייה נפגע ונוצר קטרקט בצורת כוס.
שילוב התרופה עם תרופות אנטי-מיקרוביאליות אחרות וקורטיקוסטרואידים עלול לעורר התפתחות של זיהומים משניים.
מכיוון שהטיפות מכילות קורטיקוסטרואידים, אם לחולה יש פתולוגיות הגורמות לדילול של הסקלרה או הקרנית, השימוש הממושך בהן מגביר את הסבירות לניקוב.
[ 9 ]
אינטראקציות עם תרופות אחרות
תנאי אחסון
יש להרחיק את הטיפות מהישג ידם של ילדים. יש לאטום את הבקבוק היטב ולאחסן אותו במצב זקוף. ערכי הטמפרטורה הם מקסימום 30 מעלות צלזיוס. אין להקפיא את התרופה.
חיי מדף
מקסיטרול מתאים לשימוש תוך שנתיים מיום יציאתו. חיי המדף של בקבוק פתוח הם חודש אחד.
[ 13 ]
תשומת הלב!
כדי לפשט את תפיסת המידע, הוראה זו לשימוש בתרופה "מקסיטרול" מתורגמת ומוצגת בצורה מיוחדת על בסיס ההנחיות הרשמיות לשימוש רפואי של התרופה. לפני השימוש קרא את ההערה כי הגיע ישירות לתרופה.
תיאור מסופק למטרות מידע אינו מדריך לריפוי עצמי. הצורך בתרופה זו, מטרת הטיפול, השיטות והמנה של התרופה נקבעת אך ורק על ידי הרופא המטפל. תרופה עצמית מסוכנת לבריאות שלך.