לאזי

Lasix היא משתנים היטב כי יש את השם הבינלאומי Furosemide ומיוצר על ידי החברה ההודית הגדולה ביותר Sanofi הודו מוגבלת.

[1],

אינדיקציות לאזי

תרופה זו כבר הצליחה לזכות בהכרה, הן בסביבה רפואית שמשתמשת בה בהרבה פרוטוקולים של טיפול והן בקרב חולים, דבר המקנה להם הקלה ניכרת. אינדיקציות לשימוש Lasix הם די נרחב.

• תסמונת נפיחות, המתרחשת על רקע אי ספיקה לבבית או כלית. הפתולוגיה היא כרונית.
• דיכאון כפוי, הנובע מהרעלת חומרים כימיים.
• צורה חריפה של תפקוד כליות, הכוללת את תקופת ההריון על ידי נקבה או במקרה של פגיעה בכוויות (התרופה מעלה את רמת ההפרשה).
• Edemas המופיעים בשל התבוסה של הגוף של המטופל על ידי מחלות נפרוטי (עם טיפול בחזית מגיע הקלה של המחלה הבסיסית).
• שינויים פתולוגיים בכבד המוביל לבצקת (בנוסף לטיפול העיקרי).
• צורה חדה של יתר לחץ דם.
• שיכרון האורגניזם.
• בצקת של המוח והריאות.
• משבר יתר לחץ דם.
• Hypercalcemia - עלייה בתכולת הסידן בדם.
• אקלמפסיה היא מחלה שמתפתחת במהלך תקופת ההיריון, הלידה ואחרי הלידה. פתולוגיה זו מעוררת עלייה בלחץ הדם, אשר מדדי אשר מגיעים דמויות גבוהות מאוד, אשר מהווה איום על חייהם של האם והילד.

[2], [3]

טופס שחרור

החומר הפעיל של התרופה הוא furosemide (frusemide). בשוק הפרמקולוגי, צורת התרופה מיוצגת על ידי מגוון.

טבליות: יחידה אחת מכילה 40 מ"ג של המתחם הפעיל. הלוח הוא לבן או מעט בצבע חלבי. על כל יחידה יש כתובת - "DLI". הכנת Lasix מוצג בצורה של 50 או 250 חתיכות. חבילות הם הוציאו עם חמש רצועות של עשר טבליות כל אחד. כדי לבצע זריקות על מדפים חנות תרופות, אתה יכול למצוא את התרופה בפתרון: אמפולה אחת מכילה 2 מ"ל של נוזל, אשר מכיל 20 מ"ג של Lasix ישירות. באריזה יש 10 או 50 אמפולות.

[4], [5]

פרמקודינמיקה

חומר בסיס Lasix הוא נגזרת sulfonamide ומתייחס למשתנים דיאטטיים חזקים ומהירים. פרמקודינמיקה לקסיס בשל יכולות מעולות קרובות המחליף הסיבובי countercurrently שנקראה לולאת הנלה ברפואה, תנועת יונים של יסודות כימיים כגון כלור (Cl-), אשלגן (K +), נתרן (Na +). לכן, יעילות משתן של התרופה תלוי בכמות החומר הפעיל Lasix נכנס לחלל של tubules הכליות. ההשפעה המשנית של התרופה היא כי המים המחוברים באופן אוסמוטי יכולים להגדיל את נפח התפוקה של שתן החולה. יש גם הפעלה של סודות אשלגן בחלק המרוחק ביותר של תעלת הכליה. במקביל לכך, יש עלייה בתפוקה של מגנזיום (M2 +) ו סידן (Ca2 +) יונים.

בשל ההתרחבות המהירה של הוורידים, במקרה של התפרצות פתאומית של אי ספיקת לב, Lasix מאפשר לך לעצור במהירות את ההתקפה. במקרה זה, יש ירידה בעומס הדם על העורק הריאתי ועל החדר השמאלי, הפחתת המלאות שלה. מחזיק את התרופה תחת שיקול ואת מאפייני hypotensive, תורם הסרה מוגברת של נתרן מן הגוף של המטופל, הפחתת vasospasms ולהפחית את כמות הדם במחזור.

יעילות טיפולית לאחר נטילת 40 מ"ל של התרופה מתרחשת בתוך שעה לאחר הממשל של התרופה. משך הפעולה שלו נצפתה בין שלוש לשש שעות. במקרה של טיפול תוך ורידי, ההשפעה כבר נראית לאחר חמש עד עשר דקות, ומשך הפעולה הוא בין שתיים לשלוש שעות, אם תפקוד הכליות מצטמצם, העבודה של לאסיקים נצפתה עד שמונה שעות.

[6], [7], [8]

פרמקוקינטיקה

החומר העיקרי של התרופה נספג באופן פעיל מאוד על ידי הרירית של מערכת העיכול, ולכן pharmacokinetics של לאסיקס הם די מעודד. לאחר כניסתה לתוך הגוף, הזמן שבו ריכוז המרבי שלה הוא הגיע פלזמה הוא אחד עד שעה וחצי. במהלך המחקר, מתנדבים בריאים הראו זמינות ביולוגית של התרופה מ -50% ל -70%. אצל חולים, נתון זה נמוך מעט ויכול לרדת ל -30%, שכן התוצאה מושפעת מגורמים פתולוגיים אחרים בבריאות הכללית של גוף המטופל. התפלגות כמותי של furosemide במערכות מראה 0.1 ל 0.2 l לכל קילוגרם של משקל הגוף. המתחם furosemide הוא בעיקר אלבומין (רכיב החלבון של פלסמה בדם).

החומר הפעיל Lasix מופרש, בעצם, על ידי האורגניזם לא השתנה. מטבוליטים Glucuronated של התרופה שפורסמו על ידי הכליות הן כ 10-20%. השאר משאיר את הגוף האנושי דרך המעיים עם הפרשת מרה. מחצית החיים של לאסיקס, בהתאם למצבו של המטופל, הוא בערך שעה עד אחת וחצי. Furosemide בקלות מתגבר על מחסום השליה, ללא מכשולים, נכנס חלב אם. במקרה זה, הרכיב הכמותי בדם של התינוק הוא זהה לריכוז בפלסמה של האם.

במקרה של הפרעות בתפקוד הכליות, הפרמקוקינטיקה של לאסיקס נחלשת, מחצית החיים של החיסון מתמשכת ויכולה להגיע אפילו ל -24 שעות. אם אנזימי הכבד אינם מספיקים בגוף החולה, מחצית החיים של furosemide הופך להיות ארוך יותר, נתון זה יכול לנוע בין 30 ל 90%. בראש ובראשונה, הסיבה לשינוי זה היא הגידול בהיקף ההפצה.

[9], [10], [11]

מינון וניהול

יש עצות נחוצות, אשר ניתן לייחס כל הקבלה של התרופה. התרופה לאסיקס יעילה במיוחד אם היא נכנסת לגוף המטופל על "בטן ריקה". לשתות כמות הכרחי של מים. אין ללעוס את הלוח. בראש ובראשונה יש צורך להתחיל עם מינונים מינימליים, מנסה להשיג אפקט טיפולי, אם זה לא יכול להיעשות, כמות התרופה הוא גדל.

שיטת היישום והמנה נקבעת על ידי הרופא המטפל. אין לעשות זאת באופן מוחלט.

המינון היומי למבוגרים לא יעלה על 1.5 גרם לילדים, הוא מחושב על ידי הנוסחה 2 מ"ג, נלקח לכל קילוגרם של המשקל של המטופל קטן, אבל נתון מחושב לא יעלה על 40 מ"ג ליום. משך הטיפולים הוא אינדיווידואלי לחלוטין והוא הוקם על ידי הרופא המטפל.

כמו כן, יש צורך להביע המלצות צרות יותר לחולים מבוגרים.

• המינון ההתחלתי של נפיחות עקב אי ספיקת לב כרונית הוא 20-80 מ"ג, נלקח במהלך היום מחולק לשתיים או שלוש זריקות.
• את הסכום ההתחלתי של החומר עם נפיחות עקב אי ספיקת כליות כרונית קשה לציין, שכן זה תלוי באינדיקטורים שונים: מידת תפקוד הכלייתי, רמת הנתרן בדם. אם זה פתולוגיה כבר כרונית, המינון של furosemide יש לבחור במיוחד בזהירות: מ מינימום מעט להגדיל את זה כדי להשיג אפקט טיפולי. בדרך כלל המינון היומי של Lasix בחולים בהמודיאליזה הוא בטווח של 0.25-1.5 גרם.
• אם במועד המינוי של התרופה בהיסטוריה של החולה יש אי ספיקת כליות, וזה בצורה חריפה, לפני שתתחיל לקבל פוסיד, יש צורך תחילה, כדי למנוע בעיות כגון כשלים במאזן המים אלקטרוליט, להפסיק יתר לחץ דם או hypovolemia. במצב זה, מומלץ לנהל Lasix תוך ורידי ולהתחיל עם מינון של 40 מ"ג. אם ההשפעה הטיפולית אינה מושגת, המינון גדל. אספקה רציפה של התרופה ישירות לתוך הווריד אפשרי. שיעור הניהול עשוי לנוע בין 50 ל -100 מ"ג furosemide לשעה. כאשר התוצאה הרצויה מושגת, החולה חייב להיות מועבר הכנת הלוח.
• אם הגורם בצקת היא תסמונת נפרוטית, ואז המינון היומי החל של התרופה הוא prescribed בטווח של 10 עד 80 מ"ג. התרופה מותר לקחת צעד אחד או לפצל אותו למספר.
• בשל מחלות כבד, furosemide הוא prescribed כטיפול עזר כדי למנוע התפתחות של סיבוכים שונים. המינון היומי החל של התרופה במקרה זה הוא מ 20 עד 80 מ"ג. התרופה ניתנת במינון אחד או שניים. מינון משתנה בהתאם לתגובה של הגוף של המטופל.
• במקרה של יתר לחץ דם, הרופא מסוגל להשתמש בלאסיק כטיפול יחיד, אבל התרופה בפרוטוקול הטיפול יכולה לשמש בשילוב עם תרופות אחרות נגד יתר לחץ דם. בממוצע, במצב כזה, furosemide הוא שנקבע בטווח של 20 עד 40 מ"ג, נלקח פעם ביום במהלך היום.

[12], [13]

השתמש לאזי במהלך ההריון

אישה מחכה לילד ולא רוצה לשתות משהו שיזיק לתינוק שלה. לכן, השאלה: "האם זה אפשרי, אם השימוש של לאסיקס במהלך ההריון?" נשמע מוצדק למדי. הרופאים אינם קטגוריאליים בשימוש ב- furosemide בתקופת ההיריון, אך מאפשרים את השימוש בהם רק בפרק זמן קצר יחסית. אם אישה מניקה תינוק, במשך תקופת נטילת התרופה, יש להפסיק את ההנקה. אחרי הכל, עבור החומר הפעיל של התרופה, אין בעיה לחדור את מחסום השליה, ואז זה גם נכנס בקלות חלב אם. לכן, ללא צורך מיוחד או צורך רפואי מפורש, הרופאים לא לרשום לאסיק לאישה בהריון. אבל אם נוצר צורך כזה והתרופה נקבעת, יש לפקח בזהירות על מצבה של האשה ההרה ועל העובר שלה במהלך תקופת יישומה.

התוויות נגד

כל תרופה לא הומיאופתית היא שילוב של תרכובות כימיות אשר מסוגלים להביא תועלת וגם נזק לגוף האדם במינונים מסוימים, ולכן יש גם התוויות נגד השימוש Lasix.

• רגישות יתר של הגוף של המטופל לרכיבים של התרופה, במיוחד כדי sulfonylamides ו sulfonamides.
• היצרות של השופכה.
• תפקוד כליות, עד הפרשת השתן המלא (אנוריה).
• לחץ דם של העורקים.
• צורה חריפה של גלומרולונפריטיס.
• היפוקלמיה - ירידה ברמת יונים אשלגן בדם.
• Hyponatremia היא ירידה בריכוז של יונים נתרן בפלזמה.
• Hepatic predkomatoznoe ו תרדמת.
• נעלם.
• הפרת האיזון של מלח-אלקטרוליטים.
• צורה חמורה של תפקוד לקוי של הכבד.
• החפיפה של דרכי השתן על ידי האבן.
• היצרות אבי העורקים או מיטרלית בשלב מפוצל.
• אוטם שריר הלב בצורתו החריפה.
• זאבת מערכתית אריתמטוס.
• הגידול במתח ורידי הוא יותר מ -10 יחידות.
• Gypovolemia.
• לבלב - תקלה בלבלב.
• סוכרת.
• הרעלה עם גליקוזידים לבביים.
• אטרוסקלרוזיס ממאיר של עורקים מוחיים.
• הריון (במיוחד השליש הראשון שלה).
• זמן הנקה.
• זהירות קשישים.
• גיל הילדים עד שלוש שנים.

תופעות לוואי לאזי

מכל תרופה, בקבלת הפנים שלה, לחכות להשפעה חיובית על עובדה פתולוגית קונקרטית. אבל הגוף הוא שלם אחד באמצעות התרופה כדי לעצור בעיה ספציפית, אנו מקבלים תופעות לוואי של Lasix, אשר יכולים להתבטא בסימפטומים שונים. רמת הביטוי שלו תלויה במצב האורגניזם של החולה ובכוחות החיסון שלו בעימות.

• מערכת הלב וכלי הדם יכול להגיב על הממשל של furosemide עם לחץ דם אורתוסטטי או לחץ דם נמוך, קצב לב מהיר, קצב לקוי.
• מערכת העיכול יכולים להגיב בחילות והגדלת תדירות המופעים של רפלקס הקאה, הידרדרות תיאבון, שלשול, עצירות, צמא ויובש בפה, החמרה של דלקת בלבלב.
• מצד מערכת העצבים, ניתן לצפות למראה של כאבי ראש וסחרחורת, אובדן כוח ונמנום, כמו גם כמה בלבול של התודעה, myasthenia gravis.
• ייתכנו בעיות בשמיעה ובחזון.
• מערכת גניטורינארית יכולה גם להגיב: זה עיכוב בהשתנה, המטוריה, אוליגוריה, ירידה בעוצמה אצל גברים.
• על קבלת הפנים האורגניזם של המטופל מסוגל להגיב תגובה אלרגית בצורות שונות של התצוגה שלה. תגובה זו יכולה להוביל את המטופל אפילו להלם אנפילקטי.
• מערכת הדם מסוגלת גם היא לסבול. זה בא לידי ביטוי על ידי ירידה במדד כמותי של leukocytes ו טסיות הדם. ייתכנו anemia aplastic או agranulocytosis.
• סובלים וחילופי מים באלקטרוליטים.

בשל העובדה כי חלק מתופעות הלוואי של לקסיס בנקודת המפגש של גורמים בלתי צפויים יכול לאיים על הבריאות הכללית ואפילו חיים של החולה, גם כאשר סימפטומי לוואים קלים, צורך דחוף להודיע להם על רופא הטיפול הראשוני שלהם.

מנת יתר

איך לא לסובב, אבל Lasix מורכב תרכובות כימיות שלהם. לכן, כל מנת יתר שלה טומן בחובו תוצאות לא נעימות, ולפעמים מסוכנות. ההשפעות הסימפטומטיות של נטילת כמויות גדולות של התרופה כוללים:

• ירידה חדה בלחץ הדם.
• אי ספיקת כלי דם חריפה או קריסה.
• התייבשות מהירה (התייבשות).
• הפרעות בעבודה הקצובה של שריר הלב.
• הפחתת נפח הדם במחזור הדם (hypovolemia).
• הלם מצב.
• עייפות בהתנהגות ונמנום.
• הגידול במספר אריתרוציטים בדם, הקשורים לירידה בהיקף של פלזמה (hemoconcentration).
• בלבול התודעה.
• שיתוק מיני של הגפיים.
• צורה חריפה של תפקוד כלייתי, עד תחילתה של anuria (הפסקה מוחלטת של שתן פלט).
• פקקת ו / או תרומבואמבוליזם.

אם סימפטומטולוגיה דומה מתחיל להופיע לאחר נטילת Lasik, אז יש צורך ליידע את הרופא מראש. אין תרופה ספציפית לשימוש יחיד עבור מנת יתר Laxix עבור היום. לכן, רק הרופא יוכל להציג התאמה של התרופה לקבוע אמצעים כדי למנוע את ההשפעות של מנת יתר. אם פוסיד "הרעלת" לא היה הרבה זמן, הדבר הראשון שיש לנקוט - כדי להפחית את ספיגת התרופה ברירית של מערכת העיכול. זה יכול להיעשות על ידי גרימת הקאות או באמצעות שטיפה קיבה. רק לאחר מכן, המטופל צריך לקחת הכנה ספיחה, למשל, פחם מופעל.

גם לאחר פעולות כאלה, הרופא יהיה לתזמן טיפול שמטרתו להחזיר את האיזון מים מלח- electrolyte, כמו גם את חומציות של מערכת העיכול.

[14], [15], [16]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

יש צורך להיות רגיש מספיק כדי לקבוע את המינון של כל תרופה, אם היא משמשת, כטיפול מונו-תרפי, אבל זה אפילו מדויק יותר לגשת לשאלה זו אם התרופה היא להיות מנוהל יחד עם תרופות אחרות. לכן, לפני שתכלול בפרוטוקול הטיפול, כדאי להכיר את ההשלכות של אינטראקציה של לאסיקס עם תרופות אחרות.

השימוש ב- Lasix יחד עם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים (NSAIDs) מפחית את יעילות משתן. זה מגביר את האפשרות להרעיל את המטופל עם glycosides לב, אשר יכול להוביל hypokalemia, אשר מתפתח על בסיס glucocorticoids. כזה טנדם מסוגל לייצר oto ו / או nephrotoxic גילויים. קבלת פוסיד יכול לשפר את האפקטיביות של נכסים תרופות curariform, כדי להגביר את תהליך הספיגה החוזרת של ליתיום Li +, אשר זורם בתעלות של הכליה (עם אישור של יוני ליתיום מצטמצם, אשר מגביר את הסיכון להרעלה של אורגניזם).

לקסיס משפר את איכות תאופילין ו diazoxide, ובכך חוסם לחלוטין או חלקית את הפעולה של אלופורינול, וגם תרופות היפוגליקמיות. קבלת פוסיד בשיתוף עם תרופות להורדת לחץ דם, משפרת את הפעולה השנייה, כמו גם משפרת את המנעול ועצבני-השריר שעורר שרירי depolarized (נקרא suxamethonium רפואה), בעת ובעונה האחת, צמצום האפשרות של מרפים הלא-קוטביים (tubocurarine).

יש ירידה ביעילות ההדדית, באמצעות התרופה המדוברת יחד עם אמינים pressor. מקדם עלייה בריכוז של החומר הפעיל Lasix בדם, שימוש בתרופות טיפוליות כדי למנוע הפרשת צינורי.

שימוש משותף של גלוקוקורטיקוסטרואידים (GCS) ו- Lasix, עלול לגרום לשיכרון הדיגיטלי, המתפתח על בסיס היפוקלמיה. החומר הפעיל של התרופה המדוברת יכול להגדיל את הרעילות של סליצילטים. זה מאוד מדויק כדי לבחור מנה של furosemide אם זה מנוהל תוך ורידי, כי התרופה הזאת היא הסטה בקלות לכיוון אלקליות. לכן, תרופות המשמשות אותו במקביל צריך להיות pH מתחת 5.5.

כדי להשיג את האפשרות של התקדמות מהירה של nephrotoxic ו / או ביטוי oototoxic של aminoglycosides ניתן להקל על ידי היישום שלהם יחד עם החומר הבסיסי של Lasix. טנדם זה אינו מומלץ, למעט צורך רפואי חמור (עם מינון של aminoglycosides מופחת באופן משמעותי). ניתן לתת את אותן המלצות לשימוש משותף עם תרופות ototoxic.

לא מומלץ לקסיס ניתן לחולה במהלך היום לאחר קבלת הכלורל-הידרט, מאז שילוב כזה מוביל סימפטומים לא נעימים: זיעה גבוהה, עלייה בלחץ דם, בחילות, עלייה בקצב לב, אדמומיות בעור.

בזהירות רבה אנו צריכים לחשב את כמות risperidone בשימוש יחד עם כל משתנים חזק, כולל עם לאסיק. שיעור גבוה מספיק של מקרי מוות בקרב קשישים נרשם, ב anamnesis אשר דמנציה נרכשת (דמנציה) מאובחנת.

Furosemide משפר את ההשפעה של cephalosporins מסוימים, מה שמוביל לסיכון מוגבר לפתח מרכיב nephrotoxic של cephalosporins. מפחית את המאפיינים של phenytoin משתן. שימוש משותף ב- Lasix עם methotrexate או פרובנסיד מפחית את האפקטיביות של הראשונה, בעוד משתן מקטין את שחרור כמותי של מוצרים התמוטטות של תרופות אלה על ידי הכליות, אשר מעורר את הפיתוח של תופעות לוואי שונות.

צריכת furosemide ו sucralfate חייב להתפשט על פני זמן (מרווח של לפחות שעתיים), שכן טנדם כזה מפחית את היכולת של משתן להיות נספג, הפחתת האפקטיביות שלה. השימוש ב- Lasix ו- cyclosporin מעורר באופן דרמטי את התפתחותם של דלקת פרקים מתקדמת, הנגרמת על ידי היפר-רימיה, וכן כשלים בהפרשת מלחי חומצת השתן מהגוף.

השימוש furosemide בשילוב עם חומרים רדיוקונטראסט יכול לעורר את התפשטות של תרכובות נייפרופתיה לעומת.

[17], [18], [19], [20]

תנאי אחסון

ההכנה צריכה להישמר בתוך הבית, מוגן מפני אור שמש ישיר, בעוד משטר הטמפרטורה לא יעלה על סימן של 30 ° C. אלה הם התנאים לאחסון Lasix. במקרה זה, האחסון של המוצר הרפואי לא צריך להיות זמין לילדים.

[21], [22], [23],

חיי מדף

צורות שונות של שחרור יש תאריך התפוגה שלהם, וזה נע בין ארבע לחמש שנים. לפני נטילת התרופה, כדי להיות בטוח להסתכל על האריזה להבהיר אותו. אם פג תוקפו של תאריך התפוגה, אל תשתמש בתרופה.

[24]