ליסטריוזה של העין

Listeriosis היא מחלה זיהומית חריפה מקבוצת zoonoses. הוא מאופיין על ידי מגוון של מסלולים, זיהום של בלוטות הלימפה, מערכת העצבים המרכזית, מונונוקלאוזיס של דם לבן, לעתים קרובות מצב של ספיגה. באופן כללי, listeriosis ממשיך כמו mononucleosis זיהומיות.

[1], [2], [3], [4], [5]

גורם ו אפידמיולוגיה של ליסטריוזיס של העיניים

ליסטריוזיס נגרמת על ידי ליסטריה מונוציטוגנית , מוט גוקם חיובי של גראם.

מקור הליסטריוזה הוא חיות בית ופרא, ציפורים ומכרסמים. מוט החדירה בבני האדם מתרחש דרך רירית הפה, הגרון, דרכי נשימה, המעי דק, דרך הלחמית ואת העור הפגוע, כאשר באמצעות מזון מזוהם, מים, חלקיקי צמר שאיפה ופלומה פחות על ידי מגע.

[6], [7], [8], [9], [10]

פתוגנזה של ליסטריוזה של העין

ליסטריה מסלולים הלימפה לחדור בלוטות הלימפה. כאשר המסלול hematogenous באיברים parenchymatous ואת המוח, שבו מתרבים כמו בלוטות לימפה, טופס הלימפוציטים דיפוזי התקרחות או גרנולומות עם נמק במרכז (listeriomy) פריצת מחסום רקמת הלימפה ליסטריה מופצות. הפצת מוטות מלווה ביצירת חומרים אנדוטוקסין וחומרים פעילים ביולוגית, הגורמים לשיכרון הגוף.

במהלך המחלה נוצרים נוגדנים ספציפיים המספקים חסינות. יש גם תגובות אלרגיות.

תסמינים של ליסטריוזיס

תקופת הדגירה היא בין 3 ל 45 ימים. פולימורפיזם אופייני של ביטויים קליניים: אקוטי, תת-קרקעי או קורס כרוני. להבדיל בין צורות הבאות של listeriosis: anginal-septic, עצבני, טיפוס, glazozhelezisty. לעתים קרובות צורות מעורבות. ככלל, התהליך הוא כללי. מקומי הוא בצורת ברזל-ברזל.

המחלה נצפית לעיתים קרובות אצל ילדים, לעיתים בתינוקות, המצביעים על זיהום או מחלה של האם. במקרים כאלה, ליסטריוזיס עשוי להיות הגורם לאמבריופתיה.

בתחילת המחלה, עלייה קצרה בטמפרטורת הגוף, לפעמים עד 40 מעלות צלזיוס, חולשה.

הסימפטומטולוגיה של ליסטריוזיס נקבעת על פי צורת התהליך. הקורס הוא בדרך כלל חמור, במיוחד בצורות כלליות, לפעמים קטלני.

Listeriosis יכול להיות מסובך על ידי דלקת ריאות, endocarditis תת קרקעי.

תסמינים של ליסטריות של העיניים

עם חדירת ליסטריה לתוך הלחמית, צורת הבלוטה של ליסטריוזה מתפתחת. ילדים מבוגרים יותר, לעתים קרובות פחות מבוגרים, לחלות כאשר הם באים במגע עם בעלי חיים נגועים (כלבים, חתולים, ארנבות, וכו '). מיקרוסקופיית אלקטרונים מחקרים מצביעים על טפילות תאיים של ליסטריה ברירית העיניים. זה מוביל להתפתחות של דלקת הלחמית עם hyperamia קלה חדירה, בעיקר בקפל המעבר העליון או התחתון עם שינויים משמעותיים פוליקולרי. לפעמים בין זקיקי כלי הדם granulomas צהבהב עם קוטר של עד 3-5 מ"מ עם נמק במרכז נמצאים. מופיעים פריקה מושרשת, בצקת העפעפיים, צמצום פער העין. מאפיין אופייני הוא תבוסה חד צדדית.

בצד הרלוונטי, טרום הגפיים, פחות בלוטות לימפה subbedibular, מעורבים בתהליך. יש עלייה בהם, כאבים במהלך המישוש. צורה קלינית זו של מוצא oculoglandular מתואר בספרות כמו תסמונת פרינו. Listeriosis הוא אחד הגורמים האטיולוגיים של תסמונת זו. המחלה מתחילה בחום קצר, מלווה בלוקוציטוזה מונונוגרעינית של דם פריפריאלי.

הצורה העצבנית של ליסטריוזיס מתנהלת לטובה, אך משך הזמן הוא לפעמים מספר חודשים.

לעתים רחוקות מאוד, עם listeriosis, keratitis השוליים מתפתח. לעתים קרובות יותר בקצה התחתון של הקרנית, המתאים הנגע של הלחמית, חדירה אפורה מלוכלך מופיע, אשר נוטה להתפשט פנימה מוביל אפילו לנקב של הקרנית.

נדירים לא פחות הם non-granulomatous irites, בשל השפעות רעילות ותגובות אלרגיות. מתואר מופצים chorioretinitis בחולים עם צורות כלליות של listeriosis. לבן או אפרפר צהבהב מוקדים לבן (בגדלים קטנים ובינוניים - מ 1/4 עד 1 PD) עם פיגמנטציה קטן הממוקם בעיקר בפריפריה של קרקעית העין, או לפעמים paramakulyarnoy באזור המקולה בדרך כלל בעין אחת. התבוסה של הצ'ורויד קשורה בהפצה hematogenous של ליסטריה. האפשרות של אטיולוגיה של listeriosis של uveitis אצל ילדים לא נשללת. התוצאה של listeriosis lesions של העין הוא בדרך כלל חיובית.

אבחון של נגעים בעין ליסטריוזיס צריך להתבצע תוך לקיחת בחשבון anamnesis (קשר עם בעלי חיים, במיוחד במחלתם), את התכונות של המרפאה, אופייני אחד הצורות שלה.

אולי את התפתחות תסמונת פרינו. זה אופייני לאיתור חדירת לימפוציטים של הלחמית של הקשתות והליסטריה שבתוכה. במיוחד טיפוסי הם אנגיטיס וכן עלייה במספר מונוציטים בדם בתחילת המחלה. תוצאות חיוביות של שיטות אבחון מעבדה לשמש אישור על אופי הליסטריוזה של התהליך.

הבחירה המהימנה ביותר של ליסטריה במהלך זריעה של פריקה סוחף מכל להתמקד דלקתית, כולל הלחמית, בתחילת ליסטריוזה. ב נוזל מוחי ודם, ליסטריה נמצא לאורך כל הקדחת תקופה.

כדי להשיג תרבות של ליסטריה, בדיקות ביולוגיות מתבצעות גם על עכברים לבנים. כמו כן מוצע ארנבות pas assay אבחון keratoconjunctival: לאחר keratoconjunctivitis לחמית ליסטריה התרבות ציור שפותחה עם ליסטריה הטמון הסתננות mononuclear.

משתלמת מספיק אמין הוא התגובה של התלכדות hemagglutination פסיבית עקיפה (RNGL). נוגדנים בסרום מזוהים ב 2 אילן יוחסין של ליסטריוזיס, titers חיובי 1: 320 ומעלה. התגובה צריכה להילקח בחשבון בדינמיקה של התהליך. אבחון מעבדה של ליסטריוזיס מתבצע במחלקות של זיהומים מסוכנים במיוחד של הרפובליקני, הרפואי האזורי והאזורי תחנות אפידמיולוגיות. מן היום השביעי-עשרה של המחלה, ניתן להשתמש במבחן אלרגי בעור עם ניהול תוך-עורתי של 0.1 מ"ל של אנטיגן ליסטריוזיס. זה מתבצע לאחר ביצוע בדיקות סרולוגיות בחשבון. ההבחנה בין הצורה הבלוטית של בלוטת הטולרמיה מתבצעת על בסיס תוצאות שליליות של שיטות חקירה סרולוגיות, כמו גם בדיקת עור אלרגית שלילית עם טולרין.

טיפול בליסטריות של העין

חולים עם ליסטריוזיס כפופים לאשפוז בכל מחלקה, בהתאם לצורה הקלינית, שכן זיהום אנושי מאדם אינו מתרחש.

תרופות אנטיבקטריאליות בשימוש נרחב, דטוקסיפיקציה וטיפול סימפטומטי. אנטיבקטריאלי סוכנים להשתמש אנטיביוטיקה טטרציקלין סדרת levomitsetinovogo במינונים טיפוליים קונבנציונליים בשילוב עם sulfonamides. לצורך דטוקסיפיקציה, הזרקת זריקה תוך ורידי של hemodez, polyglucin, rheopolyglucin, פתרון 5-10% גלוקוז, זלוף של דם או פלזמה הוא prescribed. בתהליך חמור, הורמונים סטרואידים משמשים במינון של עד 40 מ"ג ליום, חומצה אסקורבית עד 500 מ"ג, cocarboxylase עד 80-100 מ"ג. השתמש ויטמינים B מורכבים במינון הטיפולי הממוצע. בנוסף, רושמים antihistamines ו hyposensitizing תרופות אחרות (suprastin, dimedrol, סידן כלורי, סידן gluconate, וכו ').

טיפול סימפטומטי למחלות עיניים ליסטריוזיס מורכב ממתן תמיסות חיטוי, למעט סתימת סמים. פתרון של 30% של נתרן sulfacyl, פתרון levomycetin 0.3%, חומצת בוריק 2% משמש. החל קורטיקוסטרואידים, במיוחד עם uveitis, mydriatica עם irites ו keratitis.

מניעה של מחלות עיניים listeriosis היא בעיקר כדי למנוע זיהומים. בתכנית זו, יש לנקוט אמצעים לזיהוי בעלי חיים חולים, לשלוט במכרסמים. יש צורך לשלוט על מזון. חשוב מאוד לשמור על כללי היגיינה אישית, במיוחד כאשר מדובר בבעלי חיים, אבחנה בזמן של ליסטריוזה אצל חולים, אשפוזם וטיפול בהם. על מנת למנוע listeriosis יילוד, אבחון מוקדם של זה נשים בהריון וטיפול ממוקד נדרשים.