אליבל

אליוול שייך לקבוצת תרופות הנקראות תרופות נוגדות דיכאון.

[ 1 ]

אינדיקציות אליוולה

הוא משמש במקרים הבאים:

• פסיכוזה מאנית-דיפרסית (בשלב הדיכאוני שלה);
• דיכאון (גם בילדות), כמו גם הפרעות התנהגותיות והפרעות רגשיות מסוג מעורב;
• פוביות שונות;
• אנורקסיה מסוג פסיכוגני;
• לשליטה בהתנהגות עיכולית חריגה בהתפתחות בולימיה.

טופס שחרור

משוחרר בצורת טבליות, 10 יחידות בתוך אריזת שלפוחית. האריזה מכילה 10 שלפוחיות כאלה.

פרמקודינמיקה

אליוול היא תרופה השייכת לקטגוריית הטריציקלים. יש לה תכונות אנטי-סרוטונין, אנטי-היסטמין וכולינוליטיות. מנגנון פעולתה נובע מהאטת תהליכי הקליטה החוזרת של יסודות כמו סרוטונין ודופמין עם נוראפינפרין על ידי נוירונים.

התרופה מסייעת בשיפור מצב הרוח במהלך דיכאון מסיבות שונות, אך יעילה ביותר בדיכאון מסוג אנדוגני. ההשפעה התימוליטית של התרופה משולבת עם אפקט הרגעה חזק, וכתוצאה מכך יש לה השפעה חזקה במיוחד במצבי דיכאון וחרדה, על רקע הפרעות שינה ותסיסה.

פרמקוקינטיקה

לאחר נטילת הטבליה, החומר נספג במהירות במערכת העיכול. הסינתזה של התרופה עם חלבון פלזמה היא 94%.

זמן מחצית החיים של החומר הוא כ-20 שעות. מטבוליזם מתרחש בתוך הכבד, וכתוצאה מכך נוצר תוצר פירוק ראשוני פעיל - החומר נורטריפטילין. המרכיבים אמיטריפטילין עם נורטריפטילין עוברים דרך בלוטת התריס (BBB) וחודרים לחלב האם.

הפרשת החומר מתרחשת בעיקר בצורת תוצרי ריקבון - יחד עם שתן.

מינון וניהול

המינון ההתחלתי של התרופה הוא 50-75 מ"ג ליום (מינון זה נלקח במספר מנות). במידת הצורך, מותר להגדיל את המינון על פני תקופה של 5-6 ימים (בהדרגה), עד 150 מ"ג ליום (למטופלים אמבולטוריים) ו-200 מ"ג ליום (למטופלים מאושפזים). יש ליטול את רוב המינון לפני השינה.

לאחר קבלת השפעה רפואית יציבה, המינון מופחת ל-50-100 מ"ג ליום, ולאחר מכן נמשכים הליכי טיפול תחזוקתי למשך 3 חודשים נוספים לפחות. ההשפעה הרפואית מתחילה להופיע לאחר 7-10 ימים של טיפול.

אם אין שיפור במצבו של המטופל לאחר 3 שבועות של טיפול, יש להפסיק את הטיפול בתרופה. במקרה זה, יש להפסיק את הטיפול בהדרגה - המינון מופחת על פני תקופה של שבועיים.

משך הטיפול לא יעלה על 6-8 חודשים.

[ 3 ]

השתמש אליוולה במהלך ההריון

מותר להשתמש באליבל במהלך ההריון רק במצבים בהם התועלת לאישה עולה על הסיכון לתסמינים שליליים לעובר.

אם את צריכה ליטול את התרופה במהלך ההנקה, עליך להפסיק להניק בתקופה זו.

התוויות נגד

התוויות נגד עיקריות:

• חוסר סובלנות למרכיבי התרופה;
• נוכחות של גלאוקומה;
• חסימת מעיים משותקת;
• התקפים אפילפטיים;
• היצרות פילורית;
• אוטם שריר הלב בשלב החריף;
• בשילוב עם תרופות MAOI.

תופעות לוואי אליוולה

נטילת הגלולות עלולה לגרום לתופעות הלוואי הבאות:

• תגובות נפשיות וביטויים של מערכת העצבים: תחושת בלבול, תסיסה, חוסר התמצאות או נמנום, התפתחות אטקסיה, סחרחורת, דיסארתריה, נדודי שינה, כאבי ראש, פולינוירופתיה. הזיות ועוויתות מתרחשות גם כן, כמו גם קהות בגפיים ושינויים במדדי EEG. תהליך הפרשת ADH ויכולת הריכוז עלולים להיפגע;
• תפקוד לקוי של מערכת הלב וכלי הדם: התפתחות טכיקרדיה, אוטם שריר הלב, לחץ דם נמוך בתנוחה ושבץ מוחי, לחץ דם מוגבר, כמו גם הפרעות בקצב הלב או בהולכה הלבבית;
• תגובות עקב תכונות אנטיכולינרגיות של תרופות: הפרעת אקומדציה, התפתחות מידריאזיס, ראייה מטושטשת, לחץ תוך עיני מוגבר. עצירת שתן והרחבת דרכי השתן מתרחשות גם כן. עצירות, יובש בפה, היפררקסיה וחסימת מעיים משותקת עלולות להתרחש;
• הפרעות במערכת העיכול: התפתחות של דלקת סטומטית או אנורקסיה, הופעת הקאות, שלשולים או בחילות, כמו גם אי נוחות באפיגסטריום ובהפרעות בלוטות הטעם;
• אחרים: התפתחות התקרחות, גלקטוריאה או גינקומסטיה, הופעת פריחה בעור, היחלשות עוצמה וחשק המיני, עלייה/ירידה במשקל, נפיחות בבלוטות הפרוטידיות והפרעות בתהליכים המטופויאטיים. הפרעה תפקודית של הכבד נצפית באופן ספורדי.

[ 2 ]

מנת יתר

כתוצאה מהרעלת סמים, מופיעים התסמינים הבאים: ברדיקרדיה, הפרעות קצב, ירידה בלחץ הדם, הפרעת הולכה AV ותפקוד כבד. התפתחות תופעות לוואי חמורות היא גם סימפטום של מנת יתר. לעתים קרובות, כדי לחסל אותן, מספיק להפחית את המינון או לבטל זמנית את התרופה.

שיטת הטיפול היא שטיפת קיבה ונטילת חומרים משלשלים מלוחים עם פחם פעיל. לאליבל אין נוגדן. ניתן לבצע גם טיפול סימפטומטי. יש לשמור על הקורבן תחת השגחה סדירה (אק"ג ולחץ דם). כדי למנוע ברדיקרדיה, מותר להשתמש באגוניסטים β1-אדרנרגיים או אטרופין, וגם להתקין באופן זמני קוצב לב אצל המטופל.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

ההשפעה המדכאת של אליוול על מערכת העצבים המרכזית מתעצמת בשילוב עם התרופות הבאות: נוגדות פרכוסים, אופיאטים, משככי כאבים מרכזיים, היפנוזה, נוירלפטיקה, תרופות הרדמה ומשקאות אלכוהוליים.

השילוב של חומרים אנטיכולינרגיים ואליבל מגביר את הסבירות לפתח חסימת מעיים משותקת.

שימוש משולב עם צימטידין עשוי להעלות את רמות אליוול בפלזמה.

התרופה מסוגלת לחסום את ההשפעה ההיפוטנסיבית של גואניטידין.

[ 4 ], [ 5 ]

תנאי אחסון

יש לשמור את אליוול במקום מוגן מלחות ואור שמש, הרחק מהישג ידם של ילדים. מדדי טמפרטורה - לא יותר מ-25 מעלות צלזיוס.

[ 6 ]

חיי מדף

אליוול מאושר לשימוש לתקופה של 4 שנים מיום שחרור התרופה.